![Page 1: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/1.jpg)
www.parcsalutmar.cat
SOCIETAT CATALANO-BALEAR ONCOLOGIA17-3-2011
Noves modalitats d'irradiació enel càncer de mama.
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Dr Xavier Sanz
![Page 2: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/2.jpg)
Ventatges potencials
• Disminució de la toxicitat• Disminució de la durada del tractament• Canvis en la seqüència de tractament
(tractament local, tractament adjuvant)• Rapidesa tornada a la vida activa• Menys necesitats de transport• Reducció de costos• Possible millora en la qualitat de vida
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Hannoun Levi JM. Cancer/Radiothérapie. 2008
![Page 3: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/3.jpg)
Justificació• 70-100 % recaigudes locals al mateix quadrant
• Focus residuals preferentment dintre de marges 2 cm llit tumorectomia
• Detecció dels factors patològics associats a recaiguda local: tamany, patró lobel·lar, presència de carcinoma intraductal extens o comedocarcinoma, multifocalitat.
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Holland R. cancer, 1985, 56:979-90Gump FA Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007, 69(3)_964-702Vicini FA. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004, 3:722-30
![Page 4: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/4.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Smith BD. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009, 74(4): 987-2001Pólgar C. Rad Oncol, 2009
![Page 5: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/5.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 6: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/7.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Njeh C. Radiation Oncology 2010; 5:90
![Page 8: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/8.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 9: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/10.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Njeh C. Radiation Oncology 2010; 5:90
![Page 11: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/11.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 12: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/30.jpg)
Aventatges abordatge intraoperatori
• Tractament previ a proliferació de residutumoral.
• Major vascularització: possible majorradiosensibilitat.
• Visualització directa del llit tumoral en el moment de la cirurgia. Potencial menys risc de pèrdua geogràfica.
• Absència de retràs en el tractament sistémic.
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 31: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/31.jpg)
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 32: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/32.jpg)
http://www.dunemedical.com/
MARGIN PROBE
![Page 33: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/35.jpg)
Aventatges de la RDT externa en PBI
• No invasiva• Disponibilitat• Facilitat, uniformitat en els criteris de delineació• Homogeneitat de dosi superior• Major aplicabilitat
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
Njeh C. Radiation Oncology 2010; 5:90
![Page 36: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/39.jpg)
Hospital de l’Esperança. Estudi randomitzat
• Criteris d’inclusió
– > 60 a– CDI, unifocal, grau I o II– No microcalcificacions difuses a mx– T < 3 cm– Linfadenectomia o BSGS negativa
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 40: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/40.jpg)
Hospital de l’Esperança. Estudi randomitzat
• Criteris d’exclusio
– Intraductal pur o extens– Patro lobelar– Tumor multicèntric, T3-T4– Ganglis positius– Marges afectes o menors 3 mm– Hematoma postquirugic >2 cm o seroma
amb drenatges repetits
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 41: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/41.jpg)
Hospital de l’Esperança. Estudi randomitzat
• Resultats
– 88 pacients incloses– Cap recidiva local– Toxicitat aguda menor però d’aparició més
precoç a la branca experimental. – Menys dosis o organs crítics– Valoració estética i de qualitat de vida
![Page 42: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/42.jpg)
Qüestions obertes
• Técnica més addient• Replantear criteris inclusió• Definició del PTV, marges• Dosi total• Fraccionament• Aportació de la imatge diagnòstica• Patologia, factors moleculars• Cost-Efectivitat• Qualitat de vida
IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA
![Page 43: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA - academia.cat · IRRADIACIÓ PARCIAL DE LA MAMA Dr Xavier Sanz. Ventatges potencials ... • Rapidesa tornada a la vida activa • Menys necesitats](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013000/5baf948309d3f2e27b8c87b4/html5/thumbnails/44.jpg)
Cancer 2010; 116:4677-85