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7/17/2019 Ist Anest Ti
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Sanda Maria Copotoiu Curs ATIVI Istoric
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ISTORICUL ANESTEZIEI ITERAPIEI INTENSIVE
S.M. Copotoiu
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Sanda Maria Copotoiu Curs 2
Anesteie!terapie
intensi"#$n %upta pentru supra"ie&uire' pro(a(i% cea
)ai )are *i constant# (#t#%ie se duce
+)potri"a durerii ,ice.Istoria este dra)atic#' iar starea actua%# depro-res +n contro%u% durerii constituie ocu%)e a )u%tor eperien&e dea)#-itoare*i a unor triu)/uri io%ate.
O)u% a /#urit aceast# po"este.Collins, Principles of Anesthesiology, 1993, Lea &Febiger,
Philadelphia
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Sanda Maria Copotoiu Curs 3
Anesteie!terapie
intensi"#Terapia intensi"# se )aturiea# dea(ia +n u%ti)u%
p#trar a% seco%u%ui a% 00%ea.Se insta%ea# consistent prin a"anta2e%e asupra
a%tor specia%it#&i pe pia&a )edica%#3 Imunitatea relativ fa de casele de
asigurare: Problema necesitii asisteneimedicale nu este atacat de casele deasigurare doar dac pacienii dau semne deiminen de deces.
Evaluarea performanei proprii chiar naintede se constituit formal ca disciplin.
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Sanda Maria Copotoiu Curs 4
Anesteie!terapie
intensi"#A"anta2e%e intensi"i*ti%or 4A5res' +n S6oe)a7er' 8999: Dezvoltarea unor analize de severitate a bolii
i de prognostici contabilizarea activitiicomparativ cu alte specialiti care abordauacelai tip de pacieni.
!onstruirea practicii pe principiile de tria" almedicinii militare
Demonstrarea faptului c supravieuirea dintr#o afeciune critic n viaa civil ar putea potenat cu condiia reversrii rapide atulburrilor ziologice ntr#un interval scurt $momentul oportun $ intervalul aurit
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Sanda Maria Copotoiu Curs 5
Medicina (o%na"u%ui critic ; con&inutactua%
Suportu% /unc&ii%or "ita%e din )o)entu% insta%#riidis/unc&iei peric%itante p
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Sanda Maria Copotoiu Curs 6
Medicina (o%na"u%ui critic
4M>C: Con&inut actua%Con"er-en&a dintre )ana-e)entu% de
ur-en *i terapia intensi"#3 M>C este un teritoriu )u%tidiscip%inar *i
)u%tipro/esiona% 4)edica%!nursin-: caretratea# pacien&i ce risc# o dis/unc&ie
acut# de or-an sau su/er# de dis/unc&iiacute )u%tip%e de or-ane datorate unor(o%i sau in2urii3 ca%itate = pro)ptitudine.
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Sanda Maria Copotoiu Curs 7
?Anesteia +n antic6itate
Mac ; opiu 4papa"er so)ni/eru): M#se%ari 465osc5a)us ni-er:@
6er(a /ri-idissi)a
R#d#cin# de )#tr#-un#4)andra-ora ocinaru): )#ru%%unii )ai
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Sanda Maria Copotoiu Curs 8
M#se%ari&a
B5osc5a)us ni-er
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Sanda Maria Copotoiu Curs 9
M#tr#-una
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Sanda Maria Copotoiu Curs 10
Bipocrate D9FF +B
>urete%e sopori,c Opiu M#se%ari M#tr#-un#
G Anesteie
in6a%atorie
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Sanda Maria Copotoiu Curs 11
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Sanda Maria Copotoiu Curs 12
Ro)a Antic# Horu)u% Ro)an
4reconstruc&ie:
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Sanda Maria Copotoiu Curs 13
ioscorides
Anesteie @ ter)enu% pentrue/ecte%e )#tr#-unei
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Sanda Maria Copotoiu Curs 14
E"u% Mediu Opera&ia
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Sanda Maria Copotoiu Curs 15
PrecursoriiParace%sus 41J1K1:
descoper# eteru%
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Sanda Maria Copotoiu Curs 16
Precursorii 1FF9 >%ac7 studia# CO8@ aer , 1FFD Ca"endis6 identi,c# B8aer
ina)a(i% La"oisier descoper# aotu% *i oi-enu% Rut6er/ord (otea# O8aer o-isticat 1FF Priest%e5 prepar# O8@ aer
deo-isticat' descoper# aotu%4conco)itent cu La"oisier:
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Sanda Maria Copotoiu Curs 17
La"oisier 41F81FJ: ; eperi)ent a%sc6i)(uri%or respiratorii +n ti)pu% e/ortu%ui
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Sanda Maria Copotoiu Curs 18
Bu)p6re5 a"e51FJJ -a i%ariant
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Sanda Maria Copotoiu Curs 19
i%%ia) Morton' 1D oct 1D'T6e et6er do)e' Massac6ussetts enera%
Bospita%
Pacient3 i%(ert A((ott
C6irur-3 Pro/ o6n
Co%%ins arrenAnest63 .Morton
arren3 Gentlemen,this is no humbug
! ha"e seen somethingtoday, #hich #ill goaround the #orld $%igelo#'
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Sanda Maria Copotoiu Curs 20
In6a%atoru% Morton uti%iat +n pri)ade)onstra&ie reu*it#
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Sanda Maria Copotoiu Curs 21
o6n SnoQ 4111KF:pri)u% specia%ist
+n anesteie
11 pu%)otoru% In6a%ator de c%oro/or)3
Necesitatea do#rii
Se)ni,ca&ia %ipsei O8 Pro(%e)a CO8
K stadii de pro/uni)ea%e anesteiei cu eter
Hier(erea apei +nepide)ia de 6o%er# Mono-ra,a cauri%or
/ata%e din anesteia cueter
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Sanda Maria Copotoiu Curs 22
In6a%atoru% dec%oro/or) a% %ui SnoQ
Les -outtes %areine
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Sanda Maria Copotoiu Curs 23
Vir-inia Ap-ar
Scoru% Ap-ar1JJ cu K pct
Epert# +nanesteiao(stetrica%#
Ma)aneonato%o-iei
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7/17/2019 Ist Anest Ti
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Sanda Maria Copotoiu Curs 24
Aparatu%de anesteie
Morp6eus 899
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Sanda Maria Copotoiu Curs 25
Terapia intensi"# conte)poran#E"idence (ased )edicine
E"a%uare +n /unc&ie de "a%oarea suportu%ui*tiin&i,c 4in/or)a&ie ar-u)entat#:
I. Ec%ude reco)andarea produc#toru%uiII. Suport teoretic' /#r# cercet#ri' -rup
de eper&iin a/oris)e%e %ui Mari73
Un co)itet este sin-ura /or)# de "ia dotat#cu 18 recturi' dar /#r# creier.
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Sanda Maria Copotoiu Curs 26
Terapia intensi"# conte)poran#E"idence (ased )edicine
III. Eist# nu)ai date de %a(orator' /#r#cercet#ri c%inice care s# %e sus&in#
IV. Studii c%inice %i)itate care sus&inreco)and#ri%eV. Studii c%inice pe una sau dou# popu%a&ii
di/erite *i situa&ii care sus&inreco)and#ri%e
VI. Studii c%inice pentru )area "arietatede popu%a&ii c%inice *i situa&ii pentru asus&ine reco)and#ri%e
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Sanda Maria Copotoiu Curs 27
!ondiii pentru a deveni specialist n anestezie%terapieintensiv
&. ' ai vitez de reacie( spontaneitate( s nu trgnezi)
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Sanda Maria Copotoiu Curs 28
*. profesionalism#calicare nalt
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Sanda Maria Copotoiu Curs 29
+. Identicarea corect a relaieicauz%efect
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Sanda Maria Copotoiu Curs 30
,.-tilizarea "udicioas a resurselor
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Sanda Maria Copotoiu Curs 31
. /sumarea responsabilitii gestului cuintenie curativ