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ITU:TRES CONSULTAS FRECUENTES
Pilar Carretero Castaño. R3 MFyC, Mairena del Aljarafe.
PRIMERA (RE)CONSULTA
ITU RECURRENTE
3 EPISODIOS EN UN AÑO ó 2 EN
SEIS MESES
FACTORES PREDISPONENTES
REINFECCIÓN RECIDIVA
CÓMO TRATAMOS LA REINFECCION
= ITU AISLADA• PRIMERA ELECCIÓN: Fosfomicina – Trometamol 3 g dosis única• Si precisara 2ª dosis, administrar a las 48-72h de la primera
• SEGUNDA ELECCIÓN: • Nitrofurantoína 100 mg / 12h, 5 días. • Clotrimoxazol 160/800 mg / 12h, 3 días.
• ¿AB DE AMPLIO ESPECTRO?• Amoxicilina/clavulanico, quinolonas (ciprofloxacino), cefalosporinas de
3ª generación (cefixima) SE DEBEN EVITAR
• PROFILAXIS
• Urocultivo
• Antibiótico según antibiograma
• Valorar evaluación urológica
• Profilaxis
SOSPECHA DE RECIDIVA
PROFILAXIS
CONTINUA POSTCOITAL
AUTO-TTO INTERMITENTE
Px NO ANTIBIÓTICA
DOSIS Y ANTIBIÓTICOS EN PROFILAXIS
• Trimetroprim-sulfametoxazol 40/200 mg• Nitrofurantoína 50 mg• Otros…
• Dosis diaria nocturna / Dosis postcoital• Durante 6-12 meses• Urocultivo control cada 1-2 meses• Si reinfección…
¿ ITU RECURRENTE =
UROCULTIVO ?
REINFECCIÓN RECIDIVA
PROFILAXIS
ITU EN LA EMBARAZADA
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA PIELONEFRITIS
RIESGOS OBSTÉTRICOS Y
FETALES UROCULTIVO
EMBARAZADA = UROCULTIVO
CÓMO TRATAR A LA EMBARAZADA• BACTERIURIA ASINTOMÁTICA• Tratamiento según antibiograma
• CISTITIS AGUDA• Fosfomicina – tometamol 3 mg, 2 dosis de 3g separadas x 3 días • Amoxicilina – clavulánico 500/125 mg / 8h horas durante 7 días
• ITU RECURRENTE • Tratamiento antibiograma + Profilaxis (contínua o postcoital)• Profilaxis hasta el parto con Cefalexina 125-250 mg/ 6h o con
Nitrofurantoina 50 – 100 mg/día * (categoría B).
EMBARAZADA + ITU =UROCULTIVO
Previo, de control y mensual
TERCERA CONSULTA
ITU COMPLICADA• Varón• Embarazo• Anomalías anatómicas o funcionales• Manipulación urológica reciente• Paciente sondado• Ancianos • Diabetes mellitus• Insuficiencia renal crónica• Sospecha de microorganismos multirresistentes• Infección intrahospitalaria (48-72 horas desde el alta
hospitalaria)
CÓMO TRATAR (empíricamente)• PRIMERA ELECCIÓN: Amoxicilina – clavulanico 500/ 125 mg /
8h de 7 – 14 días.
• ALTERNATIVA: Cefuroxima-axetilo 250-500 mg / 12 horas, 7-10 días
• ¿¿QUINOLONAS (Ciprofloxacino)??
ITU COMPLICADA = UROCULTIVO
previo y de control
Y YA ESTÁ…
¿DUDAS?
FUENTES
GRACIAS…