Jarmila DrábkováJarmila Drábková
Fakultní nemocnice v MotoleFakultní nemocnice v Motole
PrahaPraha
V obecné rovině platí metodické doporučení ERC 2005 + novinkyV obecné rovině platí metodické doporučení ERC 2005 + novinky
Zaměření na náhlou srdeční zástavuZaměření na náhlou srdeční zástavu
Priorita = zjištění zástavyPriorita = zjištění zástavy
Okamžitá KPR – i bez umělého dýchání / gasping +Okamžitá KPR – i bez umělého dýchání / gasping +
Frekvence masáže = 100 /minFrekvence masáže = 100 /min
Pohotově defibrilace – AEDPohotově defibrilace – AED
Mírná léčebná hypotermie po ROSCMírná léčebná hypotermie po ROSC
Léky:Léky: Adrenalin, Atropin, O Adrenalin, Atropin, O22
Specifity těhotnýchSpecifity těhotných
Doporučení ERC pro 3. trimestr, tj. od Doporučení ERC pro 3. trimestr, tj. od ±± 30. týdne 30. týdne
Větší kolující objem vázne v dolní polovině tělaVětší kolující objem vázne v dolní polovině těla
Nepřímá masáž obtížnější – prsyNepřímá masáž obtížnější – prsy
Elektrody biaxilárně vhodnějšíElektrody biaxilárně vhodnější
Viabilní plod s HbFViabilní plod s HbF
Multikompartmentový modelMultikompartmentový model
Dekomprese aortokavální – podložení pr. kyčleDekomprese aortokavální – podložení pr. kyčle
Kyslík = příznivější prognózaKyslík = příznivější prognóza
Nové prvkyNové prvky
Přítomnost otce – porod, KPRPřítomnost otce – porod, KPR
VideozáznamyVideozáznamy
Nutnost prostoru pro KPRNutnost prostoru pro KPR
PsychopodporaPsychopodpora
Nutnost znát varovné stavyNutnost znát varovné stavy
Riziko pozdního kontaktu s komplikacíRiziko pozdního kontaktu s komplikací
Porody domaPorody doma
Specifické komunitySpecifické komunity
Krátké „window of chance“Krátké „window of chance“
Indikace KPRIndikace KPR
KlasickéKlasické
TEN a tromboembolie plicniceTEN a tromboembolie plicnice
Zvážit alteplázuZvážit alteplázu
Porodnické krváceníPorodnické krvácení
NovoSeven ?NovoSeven ?
DIC ?DIC ?
Zvážit ProtromplexZvážit Protromplex
Eklampsie – vzácné – imigrantky (?)Eklampsie – vzácné – imigrantky (?)
pokrač.pokrač.
VýjimečnéVýjimečné
Embolie amniální tekutinou, vzduchováEmbolie amniální tekutinou, vzduchová
Drogy/kokain, akutní otravy KF, KT, apnoeDrogy/kokain, akutní otravy KF, KT, apnoe
Neuroaxiální blokády – TKNeuroaxiální blokády – TK, P, P
NezávisléNezávislé
Trauma: DN, domácí násilíTrauma: DN, domácí násilí
Odmítnutí vitální krevní náhrady – Hb 30 g/lOdmítnutí vitální krevní náhrady – Hb 30 g/l
Sekundární příčiny:Sekundární příčiny: septický šok, „difficult airway“ apod. septický šok, „difficult airway“ apod.
Nové projevyNové projevy
Varovné známky typu MET – non-wellnessVarovné známky typu MET – non-wellness
Defibrilace AED i laikyDefibrilace AED i laiky
Viskozita krve – nejen krystaloidy – ARDS, DICViskozita krve – nejen krystaloidy – ARDS, DIC
Mírná léčebná hypotermie ihnedMírná léčebná hypotermie ihnedImprovizovaně hlava, krk, FR 500 ml chladný i.v.Improvizovaně hlava, krk, FR 500 ml chladný i.v.
Cave: TRALI sy, QT změny – vč. heredity, stavy po Tx solidních Cave: TRALI sy, QT změny – vč. heredity, stavy po Tx solidních
orgánůorgánů
Vstupy volit do povodí v. cava cran.Vstupy volit do povodí v. cava cran.
Korová slepota není vyloučena, v.s. nezvratnáKorová slepota není vyloučena, v.s. nezvratná
Kmenové buňky – dosud ne po KPRKmenové buňky – dosud ne po KPR
HBO ?HBO ?
Nootropika – diskutabilníNootropika – diskutabilní
Ad KAR, ARO – transport ne při destabilizaciAd KAR, ARO – transport ne při destabilizaci
Povinnost resuscitačního vybavení na každé staniciPovinnost resuscitačního vybavení na každé stanici
Defibrilátor dostupný do 90 – 120 sDefibrilátor dostupný do 90 – 120 s
Obsah léků, pomůcek na res. stolku, vozíku ...Obsah léků, pomůcek na res. stolku, vozíku ...
Pokyny o postupuPokyny o postupu
Telefon – vyžádání odborné pomociTelefon – vyžádání odborné pomoci
Přesná dokumentace, časově shodnáPřesná dokumentace, časově shodná
Celostní pohled na organismusCelostní pohled na organismus
Psycholog. péče – žena, rodinaPsycholog. péče – žena, rodina
Doporučení pro další těhotenstvíDoporučení pro další těhotenství
Výsledky:Výsledky:
Optimálně ad integrum + přežití plodu / novorozenceOptimálně ad integrum + přežití plodu / novorozence
Funkční encefalopatie – kognitivní dysfunkce ...Funkční encefalopatie – kognitivní dysfunkce ...
Organický psychosyndrom: PVS, korová slepotaOrganický psychosyndrom: PVS, korová slepota
Sheehanův sy, Sheehanův sy, (Mendelsonův sy)(Mendelsonův sy)
Dlouhý průběh úpravyDlouhý průběh úpravy
1 – 2 roky1 – 2 roky
Výsledky po rychlé ROSC a chlazení řádově příznivějšíVýsledky po rychlé ROSC a chlazení řádově příznivější
Sledováno rodinou, odborně, právně, masmediálněSledováno rodinou, odborně, právně, masmediálně
Nová metodická doporučení ERCNová metodická doporučení ERC pravděpodobně 2010pravděpodobně 2010
Neočekávají se zásadní změnyNeočekávají se zásadní změny
Důraz na varovné známky a markeryDůraz na varovné známky a markery
Důraz na okamžitý cílevědomý postupDůraz na okamžitý cílevědomý postup
O těhotných 0 EBM souboryO těhotných 0 EBM soubory
Kazuistiky + flexibilní rychlé rozhodnutíKazuistiky + flexibilní rychlé rozhodnutí optimálníoptimální
Novinky na www.PORODNICE.czNovinky na www.PORODNICE.cz