![Page 1: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/1.jpg)
Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia
diagnosztikája, kezelése Karlócai Kristóf
Semmelweis EgyetemPulmonológiai Klinika / PAH centrum
Kardiológiai Szintentartó TanfolyamSzékesfehérvár – POTE
2019. február 22.
![Page 2: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/2.jpg)
Aktív védekezés
Pulmonális artériás hypertonia átlagos túlélése th nélkül: 2.8 évPulmonális artériás hypertonia átlagos túlélése kezeléssel: 7.7 é
![Page 3: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/3.jpg)
Fegyverszemle
![Page 4: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/4.jpg)
Fegyverszemle
![Page 5: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/5.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 6: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/6.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 7: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/7.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 8: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/8.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 9: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/9.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 10: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/10.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 11: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/11.jpg)
Az ellenség legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 12: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/12.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 13: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/13.jpg)
PAH típusos tünete
• Terheléses dyspnoe• Syncope• Nem specifikus tünetek• Nehéz felismerni
![Page 14: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/14.jpg)
QA: Pulmonális artériás hypertónia jellegzetes tünete:
• a) effort dyspnoe ***• b) hypotonia• c) hepatosplenomegalia• d) kisvérköri pangásos szörtyzörejek
![Page 15: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/15.jpg)
EKGvissza
![Page 16: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/16.jpg)
Spirometriaback
![Page 17: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/17.jpg)
2014 11 03
Mellkas rtgback
![Page 18: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/18.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 19: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/19.jpg)
PAH patológiája
19
PAHhistológia
![Page 20: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/20.jpg)
Mitörténikpulmonális artériáshypertoniában?
• Tüdőerek remodellálódása– Intima-media hypertrófia,simaizomproliferáció,vagyelzáródás
– Tüdőerek beszűkülnek,PVRmegnő– JKellenállásellendolgozik– JKdilatál – TR– Pulmonális áramláslecsökken– Nincskellőadaptáció
• Terheléshez• Fizikaiaktivitáshoz• Növekedéshez
![Page 21: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/21.jpg)
A PH hemodynamikaidefiníciója
![Page 22: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/22.jpg)
Swan Ganz katéter
![Page 23: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/24.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 25: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/25.jpg)
PH klinikai osztályozása
4.2 %
79 %
10 %
0,6 %
![Page 26: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/26.jpg)
PH WHO 1. csoport• Pulmonális artériás hypertonia (2-4 új eset/M/év)
– Idiopatiás– Öröklődő– Gyógyszerek és toxinok miatt– Társult állapotok
• CTD - scleroderma• HIV infekció• Portális hypertonia - cirrhosis• Veleszületett szívbetegségek
![Page 27: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/27.jpg)
PH WHO 2-es csoport
• BK szisztolés diszfunkció• BK diasztolés diszfunkció• Billenytű betegségek• BK kiáramlási pálya szűkület• Tüvő véna stenosis
![Page 28: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/28.jpg)
PH BK betegség miatt – miért nő azLVEDPé?
Ao BK BP PV
PH WHO 2-es csoport
![Page 29: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/29.jpg)
PH WHO 2-es csoport PH BK betegség miatt – miért nő az
LVEDPé?
Ao BK BP PV
![Page 30: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/31.jpg)
• pangás
PASP éPCWP é
BP ↓
SV ↓Q ↓
LA p ↑
Postcapilláris PHPH WHO 2-es csoport PH BK betegség miatt – miért nő az
LVEDPé?
Ao LV LA PV
![Page 32: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/32.jpg)
PH WHO 3-as csoportPH tüdőbetegség / hypoxia miatt
• COPD• ILD• Kevert restriktív és obstruktív• Alvással kapcsolatos légzészavarok• Alveoláris hypoventiláció• Krónikus magashegyi tartózkodás• Tüdő fejlődési betegségek
![Page 33: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/33.jpg)
Hypoxiás pulmonálisvazokonstrikció
Egy szegmens
Többszörös szegmensek (diffúz): PH
Q = 5 l/minPvO2 = 40 mmHgSvO2 = 75%CvO2 = 14,7 ml/dl
V1 = 2.5 l/minQ1 = 2,5 l/minV1/Q1 = 1
V1 = 2.5 l/minQ1 = 2,5 l/minV1/Q1 = 1
PaO2 = 143 mmHgSaO2 = 99%CaO2 = 19,8 ml/dl
V1 = 0.5 l/minQ1 = 2,5 l/minV1/Q1 = 0,2
V1 = 2.5 l/minQ1 = 1,25 l/minV1/Q1 = 0,4
V1 = 0 l/minQ1 = 1 l/minV1/Q1 = 0
V1 = 4.5 l/minQ1 = 2,5 l/minV1/Q1 = 1,8
V1 = 4.5 l/minQ1 = 3,75 l/minV1/Q1 = 1,2
V1 = 5 l/minQ1 = 4 l/minV1/Q1 = 1,25
PaO2 = 66 mmHgSaO2 = 93%CaO2 = 18,3 ml/dl
PaO2 = 107 mmHgSaO2 = 98%CaO2 = 19,4 ml/dl PaO2 = 76mmHg
SaO2 = 95%CaO2 = 18,7 ml/dl
V = 5 l/min
![Page 34: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/34.jpg)
PH WHO 4-as csoportkrónikus thromboemboliás PH
• CTEPH• Egyéb tüdő artéria obstrukciót oka lehet
– angiosarcoma– egyéb tumor– arteriitis– congenitalis pulmonális artera stenosis– parazita fertőzések
![Page 35: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/35.jpg)
CTback
![Page 36: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/36.jpg)
Pulmonális angiográfiaback
![Page 37: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/37.jpg)
VQ scan
![Page 38: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/38.jpg)
Echo
• Jobb kamra remodellálódás• IVS lapos, ill D-jel• TR, PAP 55 Hgmm
![Page 39: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/40.jpg)
PEP 0,090 secAT 0,020 secET 0,180 secPVR 19 WU(Scapellato 2001)
TR-Vmax 4,1 m/sec PAPsy (est) 77 mmHgRVEF-TVI 7,63 cmPVR 5.5 WU(Abbas 2003)
IVRT 0,124 msec ( > 0,059), Tei index 1,0 ( > 0,4)
![Page 41: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/41.jpg)
N: < 20
![Page 42: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/43.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 44: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/44.jpg)
PAH-ban ajánlott szerek monoterápiára (1. csoport)
![Page 45: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/46.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 47: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/47.jpg)
Evidencia alapú kezelési algoritmus PAH-ban (kizárólag az 1-es csoportú betegeknek)
![Page 48: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/48.jpg)
Prosztaciklin analóg szerek képlete
Beraprost (oralis) Treprostinil (sc, iv, inh)
Iloprost (inh, iv)Epoprostenol (iv)
PGI2 endogen pulmonális vasodilatátor – cAMP
IPAH-ban a PGI2 szintáz expressziója lecsökken
![Page 49: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/49.jpg)
Folyamatos iv epoprostenol
![Page 50: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/50.jpg)
Iv kezelés mellékhatásai
![Page 51: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/51.jpg)
Treprostinil PAH-ban
![Page 52: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/52.jpg)
Sc Treprostinil PAH-banlokális mellékhatások
Lokális mh-k: (hyperaemia, induráció, helyi fájdalom) 86%-ban, Kezelés abbahagyása 8%-ban, ez 25%-ban megakadályozza a dózis-emelést.
Kevés szisztémás mk
![Page 53: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/53.jpg)
Gyógyszeres kezelés hatása
• Életminőség javul• 6 perces járástávolság javul• Szívelégtelenség miatti hospitalizáció ritkul• FC javul• Túlélés javul
![Page 54: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/54.jpg)
LuTX
• Bilaterális tüdő• HU lista• SZE esetén nehéz posztoperatív szak
![Page 55: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/55.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 56: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/56.jpg)
PAH betegek életmódja
• Rendszeres torna javasolt, szükséges• Influenza oltás ajánlott• Terhesség nem javasolt
![Page 57: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/57.jpg)
QA: Melyik igaz? Pulmonálisvazodilatátor kezelés
• a) hypoxiás tüdőbetegségben az oxigénhiányt fokozhatja
• b) posztkapilláris PH-ban a transpulmonális nyomást csökkentheti
• c) krónikus thromboemboliás PH-ban a trombus operálhatóságát csökkentheti
• d) mind a három válasz helyes ***
![Page 58: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/58.jpg)
A PAH legyőzése
• Finom jelek• Meggyőződés• Bekerítés• Erőfölény• Lecsapás teljes tűz• Normál élet visszaállítása• Éberség
![Page 59: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/59.jpg)
PAH gondozás
• Állapot rendszeres felmérése
![Page 60: Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, … 45 karlocaik... · • Tüvő véna stenosis. PH BK betegség miatt – miért nő az LVEDPé? Ao BK BP PV](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062912/5d1cdae588c993d66e8dc2cc/html5/thumbnails/60.jpg)
Összefoglalás
• PAHsúlyos,nehezenfelismerhetőbetegség• Kezelhető• Kardiológiaielőszűrés
• LV-PHbetegekkiszűrése
• Pulmonológiaielőszűrés• COPD-PHkiszűrése
• PAHbetegekcentrumbaküldése• Gyógyszeres-műtétikezelés• Gondozás