-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
1/26
MANIFESTASI PENYAKIT GINJAL
DI RONGGA MULUT
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
2/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
3/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
4/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
5/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
6/26
Penyakit Ginjal
perobahan di rongga mulut dapat terjadi :
1. akibat penanggulangan medik
2. disebabkan penyakit ginjal kronik (PGK)
Sehingga
Penanggulangan dental pasien dengan PGK
perlu modifikasi untuk mencegah komplikasi
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
7/26
Penyakit Ginjal Kronik
Kerusakan yang cepat pada fungsi ginjalmenyebabkan
Gejala klinik uremia sejumlah perubahan
fisiologik yang dapat
menyebabkan
GejalaOral
- uremic stomatitis : sakit & ulser
- ulserative uraemic stomatitis : plak putih yang dapat
meliputi mukosa mulut
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
8/26
. . . Stomatitis Uremik
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
9/26
Etiologi :
Etiologi tidak diketahui
Hypotesis menyatakan bahwa stomatitis
terjadi karena reaksi mukosa oral karena
toxin atau aksi amoniak
Urease yang dihasilkan oleh mikroflora
menurunkan sekresi urea di rongga mulut
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
10/26
Gambaran klinis :
Ulser yang sakit, dilapisi pseudomembran
yang nekrotik
Pendarahan lokal dan ekimosis
Plak hyperkeratotik menimbulkan sakit
Xerostomia dan sensasi rasa terbakar
Halitosis, kandidiasis Infeksi bakteri dan virus
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
11/26
Diagnosis :
Riwayat penyakit
Pemeriksaan urin
Level urea dalam darah
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
12/26
Differential Diagnosis :
Kandidiasis
Cinnamon contact stomatitis
Hairy Leukoplakia Drug reaction
Allergic stomatitia
Necrotizing ulcerative stomatitia Agranulocytosis
Aplastic anemia
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
13/26
Perawatan :
Drg bekerja sama dengan spesialis ginjal
sebelum perawatan lokal dan sistemik dari
uremik stomatitis
Lesi oral hilang setelah hemodialisis
Perawatan oral hygiene
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
14/26
Perawatan :
Berkumur hydrogen peroxide 3-4 kali
dalam sehari selama 2 minggu
Obat kumur chamomile 4-6 kali/ hari,
biarkan dimulut selama 5 menit
Local antimycotics seperti miconazole oral
gel 3-4 kali/hari, atau nystatin oral
suspensi 5 ml
Artificial saliva untuk xerostomia
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
15/26
Manifestasi di rongga mulut karena
Penyakit ginjal kronik:
- Dry mouth- Mucosal ulceration
- Bacterial and fungal plaques
- Pallor of the mucosa
( anaemia )
- Oral purpura
- White plaque ( uraemic
stomatitis )- Giant cell lessions =
osteolytic lession in jaws
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
16/26
Giant cell lesions pada
rahang dapat terjadi
sama seperti yang
disebabkan
hyperparathyroidism
hyperparathyroidism
secondary karena PGK
atau karena lamanya
dialysis dan akan
meningkatkan lesi oral=
osteolytic lession pada
tulang
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
17/26
Pasien yang mengalami dialisis
Akses ke sirkulasi pasien terutamamelalui
arteriovenous shunt
biasanya pada lengan bawah
Mudah terinfeksi
bakteraemia
Penderita memerlukan
AB prophylaxis
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
18/26
Pasien yang menjalani haemodialisa
heparinisasi, pencabutan gigi sebaiknya ditunda
sampai lebih kurang 12 jam
Membawa hepatitis B and C
fatal terjangkit diantara
staf & pasien di renal unit
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
19/26
Penderita menjalani transplantasi :
1. Efek samping
immunosuppressive regimens
yang diberikan untuk
mencegah penolakan ginjal
yang ditransplantasikan
- plak bakteri atau Candida
- penyebaran oral candida
- herpes simplex virus yaitu
berupa infeksi sekunder
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
20/26
2. Cyclosporin :
gingival overgrowth
3. Nifedipine : diberikan
seiring dengan adanyahypertensi pada
penderita ginjal
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
21/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
22/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
23/26
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
24/26
Pasien dengan Dialisis
kSama dengan konservatif dengan
tambahan
kPencabutan / operasi 1 hari setelahdialisis
kBila perlu Protamin Sulfat 6
jam sesudah dialisis
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
25/26
pasien dengan dialisis
kKontrol perdarahan AvintinDesmopressin atau Estrogen
kObat kumur Traneksamik + HemostatikkTeknik operasi seksama irigasi
kProfilaksis Antibiotika
kAkses Fistula Arteriovena pada tangan tidakboleh jadi tempat injeksi dan pengukuran
tensi, bila pada kaki tidak boleh duduk lamadengan kaki tergantung
-
8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi
26/26