Download - KANKER KULIT.ppt
![Page 1: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/1.jpg)
KANKER KULITKANKER KULIT
Sub Bagian Bedah Tumor, Bagian Ilmu Sub Bagian Bedah Tumor, Bagian Ilmu BedahBedah
Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Hasanuddin
MakassarMakassar20052005
![Page 2: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Kulit merupakan bagian tubuh yang paling
luar yang terdiri dari 2 lapisan yaitu :
Epidermis dan Dermis.
Kanker Kulit :
- Non Melanoma
- Melanoma
![Page 3: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/5.jpg)
INSIDENSINSIDENS Kanker Kulit
- Non Melanoma ( > 90% )
Basal Cell Carcinoma ( BCC ) = 70%
Squamous Cell Carcinoma ( SCC ) = 20%
Sebaceous Carcinoma sangat jarang = 0,2 –
4,6%
Carcinoma Apocrine, Carcinoma Eccrine <<<
- Melanoma ( 3% )
![Page 6: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/6.jpg)
INSIDENS Kanker yang sering dijumpai di
Indonesia
Peringkat ke 4
BCC dan SCC paling sering pada
orang kulit putih
Laki-laki : Wanita = 3 : 1
Paling tinggi di daerah khatulistiwa
![Page 7: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/7.jpg)
INSIDENS
Tempat predileksi :
- Bagian tubuh yang sering kena sinar
matahari
- Punggung tangan, muka terutama
hidung
- SCC 80% di Kepala-leher dan tangan
10%
![Page 8: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/8.jpg)
ETIOLOGI Sinar matahari
Faktor Genetik
Atrophic Skin Lesions
Bahan Kimia
Pemaparan radiasi
Immunosuppresan dan
Papiloma Virus.
![Page 9: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/9.jpg)
FAKTOR PREDISPOSISI KANKER KULIT Atrophic Skin Lesions
Bowen’s Disease
Actinic Keratosis dan
Arsenical Keratosis
![Page 10: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/10.jpg)
Klasifikasi Tumor Kulit menurut WHO1. Basal Cell Carcinoma
a. Superficial Multicentric Typeb. Morphea Typec. Fibroepithelial
2. Squamous Cell Carcinomaa. Adenoid Squamous Cell Carcinomab. Spindle Cell Type
3. Metatypical
4. Sweat gland Tumors and Related Lesions
5. Sebaceous Gland Tumors
![Page 11: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/11.jpg)
6. Tumors of Hair Follicle
7. Paget’s Disease
8. Undifferentiated Carcinoma
9. Cysts
10. Tumor-like lesions
11. Unclassified
![Page 12: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/12.jpg)
Basal Cell Carcinoma
95% terjadi pada penderita umur > 40 tahun
Terjadi pada daerah kulit yang berambut dan
paling sering pada kulit yang terpapar sinar
matahari
85% terletak di daerah kepala dan leher
Kebanyakan BCC mempunyai gambaran
histopatologis yang berdifferensiasi baik
![Page 13: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/13.jpg)
Basal Cell Carcinoma Ada 5 bentuk BCC yang umum
ditemukan yaitu :- Noduloulcerative BCC- Pigmented BCC- Sclerosing atau Morphea form
BCC- Superficial BCC- Fibroepithelial BCC
![Page 14: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/15.jpg)
GAMBARAN HISTOPATOLOGIS
Pinkus ( 1953 ) :
BCC berasal dari pluripotential cells
di epitel
BCC terdiri dari sel-sel basal bentuk
palisade yang seragam dengan bentuk
inti memanjang dan sitoplasmanya
sangat sedikit
![Page 16: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/16.jpg)
Squamous Cell Carcinoma
Berasal dari Basal Keratinocyte kulit Bisa ditemukan ulkus sentral dan
krusta Makin baik differensiasinya makin
jarang invasi dan prognosisnya lebih baik
Bisa metastasis ke kelenjar limfe regional dan metastasis jauh
![Page 17: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/20.jpg)
GAMBARAN HISTOPATOLOGIS
Ciri khas SCC adalah tampak adanya
jaringan sel epidermal yang tidak
teratur dan mela-kukan invasi ke
dalam dermis dalam berbagai derajat
adanya anyaman yang terbentuk dari
sel keratinosit yang atipik yang
menembus dermoepidermal junction
masuk ke dalam dermis
![Page 21: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/21.jpg)
Melanoma Malignum
Merupakan jenis keganasan yang paling sulit
diramalkan
Sifat biologik dan cara penyebarannya yang
tidak dapat diramalkan sebelumnya
The Most Unpredictable Cancer.
> 90% Melanoma di tungkai bawah ditemukan
pada wanita
Melanoma di badan terutama di punggung dite-
mukan pada laki-laki
![Page 22: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/22.jpg)
Diagnosis Melanoma
A = Asimetris B = Border C = Color D = Diameter
![Page 23: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/24.jpg)
Melanoma Malignum
Ada 4 pola pertumbuhan Melanoma Malignum
yaitu
· Superficial Spreading Melanoma ( SSM ) :
70%
· Nodular Melanoma ( NM ) : 15 – 30%
· Lentigo Maligna Melanoma ( LMM ) : 4 – 10%
· Acral Lentiginous Melanoma ( ALM ) : 2 - 8%
![Page 25: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/26.jpg)
Melanoma Maligna
![Page 27: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNOSIS KANKER KULITDIAGNOSIS KANKER KULIT
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Biopsi :
- Shave Biopsy
- Punch Biopsy
- Incisional Biopsy
- Excision Biopsy
- FNA Melanoma ( kontra indikasi )
Pemeriksaan histopatologis
![Page 28: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/28.jpg)
Micro Staging Melanoma Malignum Breslow Micro Staging Clark Micro Staging
![Page 29: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/31.jpg)
Melanoma Staging System AJCC - UICC
Stage Criteria
I pT1 < 0,75 mm dan atau Clark II, No Mo
pT2 0,76 – 1,50 mm dan atau Clark III, NoMo
II pT3 1,51 – 4,00 mm dan atau Clark IV, NoMo
pT4 < 4 mm dan atau Clark V dan atau satelite
2 cm dari tumor primer, NoMo
III Kel.Limfe regional dan atau in transit
metastasis,
any pT, N1 ( <3 cm) atau N2 ( >3 cm ), Mo
IV Metastasis sistemik, any pT, any N , M1
![Page 32: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/33.jpg)
PENATALAKSAAN Terapi Operatif
Terapi Non Operatif
![Page 34: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/34.jpg)
Terapi Operatif :– Excisional Surgical Tehniques
Excisions with predetermined Margins
Mohs Micrographic Surgery
– Destructive Surgical Techniques Curettage and Cautery /
Electrodesiccation Cryosurgery
![Page 35: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/35.jpg)
Terapi Non Operatif– Radioterapi– Terapi Topikal– Intralesional Interferon Therapy– Photodynamic Therapy– Kemoterapi Sistemik
![Page 36: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/36.jpg)
Terapi untuk Non MelanomaTerapi untuk Non Melanoma
- Eksisi- Eksisi
- - Moh’s SurgeryMoh’s Surgery
- Cryosurgery- Cryosurgery
- Kuretase- Kuretase
- Electrodesiccation- Electrodesiccation
- Radioterapi dan kemoterapi- Radioterapi dan kemoterapi
![Page 37: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/37.jpg)
Terapi Melanoma
Untuk eksisi Melanoma rekomendasi yang
dianjurkan adalah - untuk Melanoma In situ jarak tepi eksisi
adalah 0,5 – 1 cm- untuk Melanoma tipis ( < 1 mm )
tepi eksisi adalah 1 cm- untuk Melanoma sedang ( 1 – 4 mm )
tepi eksisi adalah 2 cm - untuk Melanoma yang tebal ( > 4 mm )
tepi eksisinya adalah 3 cm dari tumor
![Page 38: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/38.jpg)
PROGNOSIS KANKER KULIT
A. Non Melanoma
- Rekurensi BCC pasca eksisi adalah 0 – 25%
- Rekurensi tergantung pada :
jenis kelamin, lokasi tumor dan jenis tumor
- BCC jenis Sclerosing atau Morpheaform dan
Infiltrating Nodul lebih sering terjadi rekurensi
- BCC pada telinga , perinasal dan periorbital
lebih cenderung terjadi rekurensi
![Page 39: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/39.jpg)
B. Melanoma Malignum
- The Most Unpredictable Cancer
- Ketebalan tumor dan ulserasi
merupakan
suatu faktor prognostik yang paling
penting
![Page 40: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/40.jpg)
Stadium I + N (-) Stadium I + N (-) 5 YSR : 95% 5 YSR : 95%
Stadium II : 50 – 70%Stadium II : 50 – 70%
Stadium III : 20 – 50% Stadium III : 20 – 50%
Stadium IV : hanya 0 – 5% sajaStadium IV : hanya 0 – 5% saja
PROGNOSIS
![Page 41: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/41.jpg)
Umumnya rekurensi pada Melanoma terjadi 2 – 3 tahun pertama setelah dilakukan terapi
![Page 42: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/42.jpg)
SELAMAT BELAJAR
![Page 43: KANKER KULIT.ppt](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102406/55cf9933550346d0339c28b4/html5/thumbnails/43.jpg)