Download - Kanniga 31 jan
![Page 1: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/1.jpg)
การสอสารทมประสทธภาพ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน กรรมการพจารณาขอกฎหมาย สภาการพยาบาล
อนกรรมการพจารณากรณอธรณ สำานกงานหลกประกนสขภาพ อดต หวหนาพยาบาล รพ.ชยบาดาล
![Page 2: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/2.jpg)
เอกสารประกอบการบรรยายการสอสารทมประสทธภาพ
โรงพยาบาลไชโย จงหวดอางทอง วนท ๓๑ มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๐
![Page 3: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/4.jpg)
© NHS Improving Quality 2014
Attention Loop
DecreasingAttention
Time
Transmission
EvaluatingReflecting
Listening
Formulating Response
Listening
Challenging or Unwelcome News
![Page 5: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/5.jpg)
© NHS Improving Quality 2014
Vagueness & shortage of data.ความคลมเครอและปญหาการขาดแคลนของขอมล
![Page 6: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/6.jpg)
© NHS Improving Quality 2014
Assumptions & Hints(จนตนา)
![Page 7: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/7.jpg)
© NHS Improving Quality 2014
เสยงบนจากคณหมอ• ตกลงจะรายงานเรองอะไรคะ/ ครบ : ดวย
เหตวาการรายงานแพทยของเราเปนแบบ"นำ%าทวมทง-ผกบงโหลงเหลง"
• @ คนไขหายใจหอบมากคะ (แลวอะไรตอละจะ) รายงานแคเนยะ
• @ ทำาไมตองใหถามทละขอ ทละขอ นะ(บน) : คนไขอายเทาไร .. มโรคประจำาตว
หรอไม .. เคยรบยาอะไรบาง .. ผลเลอดเปน อยางไร .. ใหอะไรไปบางแลว ..
• @ รายงานทำาไมเนย กดทกอยางน.. (รายงานใหรบทราบวาไดรบผปวยไวในรพ.)
![Page 8: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/8.jpg)
© NHS Improving Quality 2014
พยาบาลเรากบน• รายงานแลว ไมรกรอบแลว กไมลงมาดผปวย• จะถามอะไรหนกหนา ถามอยได จะสงอะไรกสงมา• ตองรายงานแลวกตองซำ%าหลายคร%ง กวาจะมามา
ดตองรายงานมากๆเขา แถมไมมาดสงตออกแลว(จะโดนไหมน)
• มคำาสงการรกษา สงอะไรมาน (ไมตรงใจพยาบาล)
• รายงานกคร%งใหสงเกตอาการตอ (อยนนแหละ) เฮออออ...
![Page 9: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/9.jpg)
© NHS Improving Quality 2014
Communication in Healthcare
HandoverContinuity of care
BriefingSharing mental
models
Call for help
Escalation of concerns
• Roles and responsibilities
• Chain of command
• Assertiveness
• Preparing to act• Sharing a plan• Co-ordination of
effort
• Data information and insight
• Acceptance of responsibility
• Point of transfer
![Page 10: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/12.jpg)
ปญหาการสอสาร ททำาใหไมเขาใจกน
• ภาระงานมากและงานเรงดวนทำาใหตองปฏบตงานอยางเรงรบ
• รายงานตามความเขาใจของคนรายงานหรอ ประสบการณของคนรายงาน
• รายงานตามขอมลทมตอหนาไมไดเตรยมขอมล กอนการรายงานทำาให ขอมลไมเพยงพอหรอ
ขอมลไมครบถวน และไมมเวลาคนขอมลเพม• การพดแบบส%นๆบางคร%งจบใจความไมได ไดไม
ครบถวนไมสมบรณ• เมอมการสอบถามขอมลเพมทำาใหเกดอารมณตอ
กน• การใชคำายอหรอคำาทไมตรงกน
![Page 13: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/13.jpg)
Ineffective Communicationการสอสารทมประสทธภาพ
![Page 14: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/14.jpg)
SBAR – IMPROVING COMMUNICATION
![Page 15: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/16.jpg)
SituationBackgroundAssessmentRecommendation/ Resolution
![Page 17: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/17.jpg)
องคประกอบของ SBAR
• S: Situation คอสถานการณทเกดขนทำาใหตองรายงาน
• B : Background คอขอมลภมหลงทเกยวของตองนำามาประกอบการพจารณา
• A : Assessment การสรปสถานการณ วา ประเดนหลกคออะไร
• R : Recommendation คอ ขอสงเกตหรอความตองการของพยาบาล
![Page 18: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/18.jpg)
การเตรยมกอนใช SBAR
• ตองทำาขอตกลงกนระหวางทมทจะสอสาร กน วาจะใหความเชอใจในขอมล ความเหน
ของแตละฝาย• กำาหนดวาจะใชในกรณใดบาง• มทม ในการวางแนวทางของการสอสาร• ประเมนและปรบแบบ บอยๆเทาททำาได โดย
เฉพาะเมอมเสยงสะทอนความไมสมบรณ
![Page 19: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/19.jpg)
การเตรยมตวกอนการรายงาน ดวย SBAR
• ศกษาขอมลจากเวชระเบยนและบนทกการรกษาพยาบาลของเวรทผานมาและในเวรตนเอง
• ตองประเมนผปวยดวยตนเอง กอนการรายงาน
• การรายงานแพทยตองรายงานตามขอ ตกลงวารายงานใครกอน เชนรายงานแพทย
เวรกอน แพทยเฉพาะทาง• กรณพยาบาลจบใหม ควรฝกรายงานกบ
พยาบาลหวหนาทมกอน• เตรยมขอมลใหครบตามขอตกลง และตอง
มเอกสารอยกบมอขณะรายงาน
![Page 20: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/25.jpg)
SBAR กบการรายงานแพทย
![Page 26: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/28.jpg)
Situation
![Page 29: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/29.jpg)
Background
![Page 30: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/43.jpg)
ตวอยางขอกำาหนดในการรายงานแพทย
![Page 44: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/44.jpg)
S
B
A
การใช SBAR ในการรายงาน
R
![Page 45: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/45.jpg)
ผปวยER• วนท 20 มถนายน 2559 เวลา17.06 น. นาย ก. มารบบรการทโรง
พยาบาล ใหประวตวา 2 วนกอนมาโรงพยาบาลมอาการเหนอย หายใจไมอม เจบคอ ไมไอและไมมนำามก รวมกบปวดเมอยตามรางกาย ไปรกษาทคลนกแพทยใกลบานเพราะสงสยอาจเปนโรคไขฉหน แตอาการไมดขน รพ. สญญาณชพ อณหภมกาย 36.0 องศาเซลเซยส ชพจร 98 ครงตอนาท หายใจ 24 ครงตอนาท ความดนโลหต 98/58 มลลเมตรปรอท ระดบออกซเจนในเลอด 98% ตรวจคอ พบวาคอแดงและมหนอง
• เวลา 18.05 น. ผลการตรวจcbc พบwbc 10,400 Cell/Cumm Hct. 36.0% platlet 31,000 Cell/Cumm. Neu 87 % Lympho 4 % Melioides titer1:40 (<1:80)
• เวลา 18.15 น. ผปวยเหนอยจงใหนอนสงเกตอาการทหองฉกเฉน ประเมนสญญาณชพซำา อณหภม 36.0 องศาเซลเซยส ชพจร 98 ครงตอนาท หายใจ 20 ครงตอนาท ความดนโลหต 98/58 มลลเมตรปรอท ระดบออกซเจนในเลอด 98%
• ญาตวตกกงวลมากอยากขอนอนโรงพยาบาล
![Page 46: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/52.jpg)
S
B
A
การใช SBAR กบการขอเลอด
R
![Page 53: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/53.jpg)
S
B
A
การสงเวร โดยใช SBAR
R
![Page 54: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/54.jpg)
www.themegallery.com LOGO
![Page 55: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/55.jpg)
www.themegallery.com LOGO
![Page 56: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/56.jpg)
แบบการรบสงเวร
ขอมลจากผปวย การตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษ
การรกษา/ยา/การผาตด
S ชอ- สกล เตยงอาย
ปญหาทเขารบการรกษา
www.themegallery.com LOGO
![Page 57: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/57.jpg)
แบบการรบสงเวร
ขอมลจากผปวย การตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษ
การรกษา/ยา/การผาตด
B ประวตการเจบ ปวย การรกษา
การผาตด ใน อดต
ประวตการรบไวรกษาครงน
ผลตรวจทางหองLab ในอดตผลตรวจครงลาสด
แผนการรกษาทเปลยนใหมแผนการรกษาทยกเลกแผนการรกษาททำาตอเนอง
www.themegallery.com LOGO
![Page 58: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/58.jpg)
แบบการรบสงเวร
ขอมลจากผปวย การตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษ
การรกษา/ยา/การผาตด
A อาการในเวรเมอเทยบกบอาการ
แรกรบ สญญาณชพ ท
สำาคญในเวร
ผลการตรวจทไดรบ ในเวร แจงผลตอผ
ปวยและ รายงานแพทยหรอยง
ยาทตองเรมในเวร
www.themegallery.com LOGO
![Page 59: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/59.jpg)
แบบการรบสงเวร
ขอมลจากผปวย การตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษ
การรกษา/ยา/การผาตด
R -อาการทตองเฝาระวง-สงทผปวยวตกกงวลหรอรองขอ-การสงขอคำาปรกษาจากแพทยเฉพาะทาง-การประสานการสงตอ-การเตรยมผปวยกอนกลบบาน
การสงตรวจทยงไมไดทำาการสงตรวจทรอสงผลทยงไมไดรบ
การสงตรวจพเศษ
-ผปวยตอง ผาตดอะไร
/การเตรยมผปวยผาตด- อาการแพ
ยา- อาการ
ดอยา- ความ
ตองการหองแยก
www.themegallery.com LOGO
![Page 60: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/60.jpg)
S
BA
การใช SBAR ในการบนทกทางการพยาบาล
R
![Page 61: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/63.jpg)
๕ ประเดนหลกทใหบนทก วนน%ผปวยเปนอยางไรเมอเทยบกบวนทมา และ
วนทผานมา วนน%มแผนการรกษาอะไรทเรมใหม อะไรทเลก
อะไรทตองทำาตอ วนน%มการตรวจทางหองปฏบตการอะไรบาง
เกบไดหรอไม ผลมาหรอยง แพทยทราบผลหรอ ยง ผปวยและญาต ทราบหรอยง
วนน%ผปวยตองทำาหตถการอะไรหรอไม เตรยม แลวหรอยง จะทำาเมอไหร ถาทำาแลวทำาอะไรไป
บาง แจงผลกบผปวยหรอยง วนน%ตองเตรยมผปวยและญาตเรองอะไร หากผ
ปวยจะไดกลบบาน
![Page 64: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/64.jpg)
กระทรวงสาธารณสขกำาหนดแนวทางในการแกไขเวชระเบยนไมขดฆาหรอเพมเตมขอความใดๆในเวช
ระเบยนเดมการแกไขใดๆใหเขยนในเอกสารเวช
ระเบยนแผนใหมเฉพาะทใชสำาหรบการแกไขเพมเตมตองมพยานซงเปนผรวมปฏบตงาน
การแกไขเพมเตมเวชระเบยนตองแกไขทนทททราบ
การแกไขทกคร%งตองมเหตผลประกอบการแกไข
![Page 65: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/65.jpg)
บนทกดหรอไมด หรอ ไมบนทก กอาจถกฟองได แต
บนทกด –> รอดคก –บนทกไมด > รอ (นอน) คก ไมบนทก (แมทำา) –> รอ(นอน) คก
ไมทำาแตบนทก = นอนคก (ถาจบได)
![Page 66: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/66.jpg)
www.themegallery.com
LOGO
![Page 67: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/67.jpg)
ไมมอะไรททำาไมได หากเรา รวมแรง รวมใจ
ทำาอยางพรอมเพรยงและสามคค
![Page 68: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/69.jpg)
• การพฒนาระบบ Early warning signs คอ การเฝาระวงอาการเปลยนแปลงของผ
ปวยทมารบการตรวจรกษาและ/หรอตอง นอนพกรกษาตวอยในโรงพยาบาลทกคน
เพอใหผปวยไดรบการดแลและเฝาระวง อาการเปลยนแปลง หรออาการทรดลง ท
อาจมผลกระทบรนแรง ถาการเฝาระวงม ประสทธภาพ จะชวยใหผปวยไดรบการตอบ
สนองตออาการเปลยนแปลงนนอยาง รวดเรว สามารถชวยใหผปวยพนจากภาวะ
วกฤตไดและปลอดภย ลดอตราการเสยชวตได.....
![Page 70: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/80.jpg)
IHI (The Institute of Health Improvement: USA )
ไดใหตวอยาง Criteria สำาหรบการขอความ ชวยเหลอจากผทมความเชยวชาญ ไวดงน
• เจาหนาทซงรบผดชอบดแลผปวยรสกไมสบายใจเกยวกบอาการของผปวย
• อตราการเตนของหวใจ <40 or >130 ครงตอนาท
• ความดน systolic <90 mmHg• อตราการหายใจ <8 or >28 ครงตอนาท• O2 saturation <90% ทงทให
ออกซเจน• การเปลยนแปลงระดบความรสกตว• ปรมาณปสสาวะ <50 มล. ใน 4 ชวโมง
![Page 81: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/82.jpg)
Modified Early Warning System Score.การ
บนทก3 2 1 0 1 2 3
BP นอยกวา/เทากบ 70 mmHg
71-80 mmHg
81-100 mmHg
101-159 mmHg
160-199mmHg
มากกวา/เทากบ 200mmHg
T นอยกวา/เทากบ 35 C
35.1 -36 C
36.1-38 C
38.1-38.5 C
มากกวา/เทากบ 38.6 C
P นอยกวา/เทากบ 40 คร%งตอนาท
40-50คร%งตอนาท
51-100คร%งตอนาท
101-110คร%งตอนาท
111-129คร%งตอนาท
มากกวา/เทากบ 130คร%งตอนาท
R นอยกวา/เทากบ 8 คร%งตอนาท
9-14คร%งตอนาท
15-20คร%งตอนาท
21-29คร%งตอนาท
มากกวา30คร%งตอนาท
Cons-cious
ไมตอบสนอง
ตอบสนองตอความเจบปวด
ตอบสนองตอเสยง
รตวด วนวาย สบสน
Urine output
นอยกวา 10 cc.ชวโมง
นอยกวา 30 cc.ชวโมง
นอยกวา 45 cc.ชวโมง
![Page 83: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/83.jpg)
สำาหรบผใหญ• อตราการเตนของหวใจ <40 or >130 คร%ง
ตอนาท• ความดน systolic <90 mmHg• อตราการหายใจ <8 or >28 คร%งตอนาท• O2 saturation <90% ท%งทใหออกซเจน• การเปลยนแปลงของระดบความรสกตว• ปรมาณปสสาวะ <50 มล. ใน 4 ชวโมง
![Page 84: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/84.jpg)
สำาหรบเดก• อาย >1 หายใจ > 40 อาย <1 หายใจ > 60
คร%ง/นาท• เดก < 8 ป ชพจร < 80 หรอ > 160 คร%ง/นาท• เดก > 8 ป ชพจร < 60 หรอ > 140 คร%ง/นาท• ความดน systolic เดก 1-10 ป < 70 mmHg +
( อายเปนป + 2)• หายใจเรวผดปกต, ปลายจมกบาน, Chest wall
Retraction, Grunting• การเปลยนแปลงของระดบความรสกตว, ซม, ชก,
กระสบกระสาย• คลำาชพจรทปลายมอ-ปลายเทาไมชดเจน, เขยว,
SpO2<95% • ถามตวใดตวหนงผดปกต ใหรายงานแพทยโดยใช
SBAR ภายใน ๕ นาท
![Page 85: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/85.jpg)
สวสดคะ ขอบคณทสนใจฟง
![Page 86: Kanniga 31 jan](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062503/589978b51a28ab49478b8647/html5/thumbnails/86.jpg)