PENGUMUMANA. PERSYARATAN DAN URUTAN PEMBERKASAN UNTUK PNS RA/ MADARASAH LULUS
SERTIFIKASI 2007-2008-2009-2010-2011- 2012- 2013-2014 DAN 20151. FOTOCOPY SPJ GAJI BULAN OKTOBER DAN NOPEMBER 2016 RANGKAP 2 ( DUA) 2. FOTO COPY KGB TERAKHIR/ SK TERAKHIR RANGKAP 2 ( DUA)
KET: a. BILA ADA KENAIKAN PANGKAT 2016 MAKA KGB YANG LAMA JUGA DI LAMPIRKAN.
b. UNTUK FOTO COPY SPJ –KGB -SK KP, DI KLIP JADI SATU TDK USAH DI PLONG DI MAP DI TARUH DI URUTAN ATAS ( PERTAMA)
3. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) ASLI TERTANGGAL 31 MARET 2017
4. SKBK (S29e) ONLINE HASIL CETAK SIMPATIKA DIMASUKKAN BERKAS5. SKMT ONLINE SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2016/2017 ONLINE ( I
LEMBAR), DILAMPIRI :- SK PEMBAGIAN TUGAS, (DI LEGALISIR SEKOLAH/MADRASAH)- JADWAL PELAJARAN, (DI LEGALISIR SEKOLAH/MADRASAH)- SK TUGAS TAMBAHAN (KALAU ADA)
6. SPMT LULUS 2007 S/D 2015 SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2016/2017 TERTANGGAL 31 MARET 2017 ( 1 LEMBAR ) ;
7. SPMJ LULUS 2007 S/D 2015 SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2016/2017 TERTANGGAL 31 MARET 2017 ( 1 LEMBAR ) DILAMPIRI:- SK PERTAMA JADI GURU.- FOTO COPY SK CPNS ( 1 LEMBAR)- SK TERAKHIR /MUTASI SEKOLAH ( BILA ADA) 1 LEMBAR
8. SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR (SKAM) ASLI DI TANDA TANGANI PENGAWAS DI WILKER MASING-MASING TERTANGGAL 31 MARET 2017 ;
9. TANGGAL PEMBUATAN SPMT,SPMJ, SKAM SESUAIKAN DENGAN CONTOH DIBAWAH YANG TELAH DIBUAT DENGAN MENGGUNAKAN WARNA MAP SNEL TRANSPARAN : - WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2007-2008 : MERAH- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2009 : BIRU- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2010 : HIJAU- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2011 : KUNING- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2012 : PUTIH- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2013 : MERAH- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2014 : HITAM- WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2015 : ORANGE
C. FOTO COPY NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)D. FOTO COPY Cetak Kartu Digital status keaktifan PTK pada periode Semester 1 TP. 2016/2017E. FOTO COPY DAFTAR HADIR JANUARI S/D MARET 2017 MENGETAHUI PENGAWAS DI
WILKER MASING-MASINGF. FOTO COPY NOMOR REKENING LEGALISASI BANKG. PESERTA SERTIFIKASI YANG BELUM PUNYA NRG BELUM BISA IKUT PEMBERKASAN
PENCAIRANH. DI KUMPULKAN MULAI TANGGAL 02 MEI 2017 DAN PALING AKHIR 10 MEI 2017 MELALUI
PENGAWAS ( PPAI) DI WILAYAH KERJA MASING-MASING.
COVER DEPAN DISESUAIKAN DENGAN CONTOH DIBAWAH INI
KEMENTERIAN AGAMAKANTOR KABUPATEN BANYUWANGI
Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333-421349 Fax.421349
BERKAS PENCAIRAN SERTIFIKASI GURU RA/MADRASAHSEMESTER GENAP (JANUARI - MARET)
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. BANYUWANGITAHUN 2017
=================================================
NAMA :
NIP :
NUPTK :
NRG :
NPWP :
TAHUN LULUS SERTIFIKASI :
MAPEL SERTIFIKASI :
TEMPAT TUGAS
A. SADMINKAL :
ALAMAT SADMINKAL :
B. IMBAS (BILA ADA) : .................................................................
ALAMAT IMBAS : .................................................................
NOMOR TELP/ HP :
CONTOH CHECK LISTDAFTAR CHECK LIST
PEMBERKASAN TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK
BULAN : JANUARI s/d MARET TAHUN : 2017
NO BUTIR KELENGKAPAN ADMINISTRASI TANDA(V)
1 COVER Identitas guru (nama, NIP,NUPTK, tempat tugas, kecamatan, tahun lulus dan No.HP) sesuai cover yang sudah di upload/cover jangan dirubah
2 Foto Copy SPJ GAJI Bln JANUARI dan MARET 2017 dan Poto Copy KGB TERAKHIR/ SK TERAKHIR (bagi PNS) tdk usah diplong
3 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) asli4 SKBK DAN Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) ONLINE
5 SK Pembagian Tugas (legalisir)
6 Jadwal Mengajar (legalisir)
7 SK Tugas Tambahan (legalisir)
8 Surat Keterangan Aktif Mengajar (SKAM) asli tanda tangan Pengawas
9Bagi guru yang imbas wajib melampirkan berkas dari sekolah/madrasah tempat imbas al:
a. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) aslib. SK Pembagian Tugas (legalisir)c. Jadwal Mengajar (legalisir)d. Surat Keterangan Aktif Mengajar (asli)
10 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) asli
11 Surat Pernyataan Menduduki Jabatan (SPMJ) asli
12 SK pertama menjadi guru/ CPNS (legalisir)
13 SK Mutasi (legalisir)
14 SK terakhir (legalisir)
15 Photo Copy Sertifikat Pendidik asli LPTK (legalisir)
16 Photo Copy Nomor Registerasi Guru (NRG)/S26e
17 Photo Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)18 Photo Copy Cetak Kartu Digital status keaktifan PTK pada periode Semester II TP. 2016/2017.19 Foto Copy Daftar Hadir Januari s/d Maret 2017
20 SK INPASSING GBPNS
21 Photo Copy Rekening yang masih aktif kuota 2007 - 2015) legalisir Bank
Banyuwangi, 31 Maret 2017Petugas Verifikasi data
………………………………….*. Mohon berkas diurut sesuai cek list* Biodata Guru sekaligus sebagai Covernya dan jangan membuat Cover sendiri
CONTOH SPTJM
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : …………………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………………….
Tempat/ Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………….
Tempat Tugas : …………………………………………………………………………….
Tahun Lulus Sertifikasi : …………………………………………………………………………….
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Saya siap mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Pendidik sejumlah yang pernah saya terima ke
Rekening Kas Negara apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/ atau tidak memenuhi salah satu
kriteria / persyaratan sebagai penerima Dana Tunjangan Profesi Pendidik sebagaimana diatur dalam
pedoman peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Surat Pernyataan ini bersedia dikenakan
sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017 Yang Membuat Pernyataan
Meterai 6000
………………………………………………………
CONTOH SKAM
KOP MADRASAH “SATMINKAL”
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR( SKAM ) No :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama lengkap : ………………………………………
N I P : ........................................
Pangkat /Golongan : ……………………………………..
Jabatan : Kepala Madrasah “Satminkal”
Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :
Nama lengkap : ………………………………………
N I P : ........................................
Pangkat /Golongan : ……………………………………..
NUPTK : ……………………………………..
Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………
Pendidikan : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………
Adapun nama tersebut di atas benar-benar masih aktif mengajar sampai sekarang di …………………..
Kecamatan ……………………, Kab. Banyuwangi.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,Pengawas
__________________ NIP.
KOP MADRASAH
Banyuwangi, 01 Desember 2016Kepala Madrasah “Satminkal”
__________________ NIP.
SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN Nomor surat sekolah : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : HARIS JAMRONI, S.Pd, M.PdINIP : 197801262005011003
Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I (IV/b)
Jabatan : Kepala MI Miftahul Ulum
:
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : LENI PURWATI, DraNIP [jika PNS] : 198001101986031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Matematika MI Miftahul Ulum
Pada tanggal …………………………… (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) telah menduduki
jabatan Guru ................... Kecamatan . Rogojampi Kabupaten Banyuwangi sesuai surat
Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................
sampai sekarang.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017
Kepala,
HARIS JAMRONI, S.Pd, M.PdINIP.197801262005011003
CONTOH UNTUK SPMJ PNS KALAU PERNAH MUTASI (LULUS 2007 S/D 2015)
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN Nomor surat sekolah : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : JANUAR ISWAHYUDI, S.Pd, M.PdI
NIP : 197903101985031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Kepala MAS Al Kautsar:
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : MOH THORIQ, Drs
NIP [jika PNS] : 197201101986031012
Pangkat/Golongan : Penata MUda (III/a)
Jabatan : Guru Matematika MAS Al Kautsar
Pada tanggal …………………………… (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) telah menduduki
jabatan Guru ................... Kecamatan . Rogojampi Kabupaten Banyuwangi sesuai surat
Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................
dan sesuai surat Keputusan ................................................ Nomor : ......................................
tanggal ...................................... menduduki jabatan sebagai Guru ................... di .................... sampai
sekarang
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017
Kepala,
JANUAR ISWAHYUDI, S.Pd, M.PdINIP. 197903101985031012
CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2007 MADRASAH
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SOERADI, S.Pd, M.PdI
NIP : 196003101985031012
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala MAS Al Amiriyyah 1:
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : MOH THORIQ, Drs
NIP [jika PNS] : 196201101986031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 14 April 2009 Nomor : DJ.I/198/2009,
tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai
tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MAS Al Amiriyyah
1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan
sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017Kepala
SOERADI, S.Pd, M.PdI NIP. 196003101985031012
CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2008 MADRASAH
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : RUSTAMAJI, S.Pd, M.PdINIP : 196003101985031012
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala MAS Darul Manja
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : MOH THORIQ, Drs
NIP [jika PNS] : 196201101986031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Matematika MAS Darul Manja
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 16 September 2009 Nomor :
DJ.I/533/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,
terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika
MAS Darul Manja pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi
tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017
Kepala
RUSTAMAJI, S.Pd, M.PdINIP. 196003101985031012
CONTOH Kuota 2009 MADRASAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat Madrasah: ..................................
KOP MADRASAH
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SOEMARNO, S.PdI, M.PdI
NIP : 196203101987031012
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala MAS Minhajut Thullab :
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : JANUAR ISWAHYUDI, Drs
NIP [jika PNS] : 196201101986031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Matematika MAS Minhajut Thullab
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 6 Agustus 2010 Nomor :
DJ.I/502/2010, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,
terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika
MAS Minhajut Thullab pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan
diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017 Kepala,
SOEMARNO, S.PdI, M.PdINIP.196203101987031012
d/data/mapenda/sertifikasi/SPMJ widya.com
CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2010 MADRASAH
KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SOERADI, S.Pd, M.PdI
NIP : 196003101985031012
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala MAS Miftahul Huda:
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : MOH THORIQ, Drs
NIP [jika PNS] : 196201101986031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Matematika MAS Miftahul Huda
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 11 Nopember 2011 Nomor :
DJ.I/DT.I./1586/2011, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan
profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru
Matematika MAS Miftahul Huda pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017 Kepala
SOERADI, S.Pd, M.PdINIP. 196003101985031012
d/data/mapenda/sertifikasi/SPMJ widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2011 MAPEL UMUM ( LPTK UNEJ/UNESA)
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SOERADI, S.Pd, M.PdI
KOP SEKOLAH
NIP : 196003101985031012
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala MAS Al Anshoriyah:
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : MOH THORIQ, Drs
NIP [jika PNS] : 196201101986031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Matematika MAS Al Anshoriyah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 01 Nopember 2012 Nomor :
DJ.I/2245/2012, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,
terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika
MAS Al Anshoriyah pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan
diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017Kepala
SOERADI, S.Pd, M.PdINIP.196003101985031012
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2011 MAPEL AGAMA (LPTK IAIN SUNAN AMPEL)
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI
NIP : 196801121989031012
KOP SEKOLAH
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
Jabatan : Kepala MA Darun Najah
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ABDUL HADI, Drs
NIP [jika PNS] : 196511031988031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c))
Jabatan : Guru Fiqih MA Darun Najah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 14 Nopember 2012 Nomor :
DJ.I/2400/2012, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,
terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Fiqih MAS
Darun Najah pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi
tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017
Kepala
SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 196801121989031012
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2012
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI
NIP : 196801121989031012
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
Jabatan : Kepala MA Darun Najah
KOP SEKOLAH
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ABDUL HADI, Drs
NIP [jika PNS] : 196511031988031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Fiqih MA Darun Najah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 22 Maret 2013 Nomor :
DJ.I/667/ 2013, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,
terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Fiqih MAS
Darun Najah pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi
tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017Kepala
SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 196801121989031012
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2011 dan 2012
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI
NIP : 196801121989031012
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
Jabatan : Kepala MA Darun Najah
KOP SEKOLAH
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ABDUL HADI, Drs
NIP [jika PNS] : 196511031988031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Fiqih MAS Darun Najah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 04 Nopember 2013 Nomor :
DJ.I/2974/ 2013, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,
terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Fiqih MAS
Darun Najah pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi
tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017 Kepala
SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 196801121989031012
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2013
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI
NIP : 196801121989031012
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
KOP SEKOLAH
Jabatan : Kepala MA Darun Najah
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ABDUL HADI, Drs
NIP [jika PNS] : 196511031988031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Fiqih MAS Darun Najah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam 19 Mei 2014 Nomor : DJ.I/2786/2014,,
tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai
tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Fiqih MAS Darun Najah pada
satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar
gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017Kepala
SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 132452311
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2011 DAN 2012
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI
NIP : 196801121989031012
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
Jabatan : Kepala MA Darun Najah
KOP MADRASAH
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ABDUL HADI, Drs
NIP [jika PNS] : 196511031988031012
Pangkat/Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Fiqih MAS Darun Najah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam 08 Agustus 2014 Nomor : DJ.I/4377/2014,,
tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai
tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Fiqih MAS Darun Najah pada
satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar
gaji pokok setiap bulannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017Kepala
SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 196801121989031012
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT KUOTA 2014
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat Madrasah ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd. M.PdI
NIP : 196801121989031012
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
Jabatan : Kepala MA Darun Najah
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
KOP MADRASAH
Nama lengkap : ABDUL HADI, Drs
NIP [jika PNS] : 196511031988031012
Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)
Jabatan : Guru Fiqih MAS Darun Najah
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 23 Maret 2015 Nomor : DJ.I/1746/2015, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MTsS Mambaul Huda pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017
Kepala,
SUPARNO, S.Pd, M.PdI NIP. 196801121989031012
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com
CONTOH SPMT 2015
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat Madrasah ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama lengkap : JAUHARI, S.Pd, M.PdI
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Kepala MTsS Al Amin
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : SYAHADATINA THALITA, S.AgNIP [jika PNS] : --
Pangkat/Golongan : --
KOP MADRASAH
Jabatan : Guru Matematika MTsS Al Amin
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 28 Maret 2016 Nomor : DJ.I/1715/2016, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MTsS Al Amin pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar Rp. 1.500.000,- (satu juta lima ratus ribu rupiah) setiap bulannya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, 31 Maret 2017
Kepala,
JAUHARI, S.Pd, M.PdI
d/data/mapenda/sertifikasi/Persyaratan pencairan GPAI Non PNS (SKMT,SPMT,SPMJ) widya.com