Generalidades del parto
Y Fenómenos activos
del parto.
KARINA CARRASCO NEGUE. Instituto de Salud Sexual y Reproductiva.
UACH. ENFM 130- 2010
“Partus”. Conjunto de fenómenos fisiológicos por medio del cual la madre expulsa un feto con su respectiva placenta.
Peso mayor a 500 grs.
37 a 41 semanas es de término
20 a 27 semanas es un parto inmaduro
Las otras modalidades de parto son:Quirúrgicas, Fórceps.Inducidos
Proceso dinámico en el cual intervienen diferentes factores.
Parto normal
Comienzo espontáneo
Bajo riesgo desde su inicioSe mantiene como tal hasta después del alumbramiento
Características del Parto Normal
Proceso natural
Atención profesional
Vigilancia
Apoyo psicológico y emocional
No interferir en la evolución del proceso
Para que el parto ocurra sin alteraciones…
Debe existir una proporción entre el continente y el contenido
Se requiere la participación de algunas fuerzas involuntarias como son las contracciones uterinas y otras voluntarias.
Elementos que participan…
FETO.
PELVIS.
MOTOR UTERINO
Etapas del Trabajo de Parto
1. Período de dilatación (1ª etapa)
2. Período expulsivo (2ª etapa)
3. Alumbramiento (3ª etapa)
Fenómenos Pasivos.Fenómenos Activos
Pujos maternos.
Fenómenos Activos del T. de Parto:
Contracciones uterinas
Contracciones uterinas
Contracciones uterinas
Características
• Tono.• Intensidad.•Frecuencia.• Intervalo
Actividad Uterina.Intensidad x Frecuencia = Unidades Montevideo
Durante las 30 primeras semanas de gestación:•Tono uterino entre 3 y 8 mmHg.•Actividad uterina es menor a 20 Unidades Montevideo.
Tipos de Contracciones:•Tipo A.•Tipo B o Braxton Hicks.•Preparto.
Contracciones Tipo A.
Intensidad 4 mmHg.
Confinadas a pequeñas áreas del útero.
Frecuencia 1 x minuto aprox.
Imperceptibles.
Se mantienen hasta las 20 sem. de gestación aprox..
Contracciones Tipo B.
Intensidad 10-15 mmHg.Se propaga a un área mayor del útero.
Son percibidas por la palpación y la mujer (Indoloras).
Frecuencia va aumentando a medida que el embarazo progresa.
Contracciones Preparto.
Período de actividad uterina crecientes a las ultimas semanas de gravidez
Causan la maduración progresiva del cuello uterino.
Origen de la onda contráctil
Marcapaso.
Marcapasos normales uno a la derecha y otro a la izquierda en la zona cornial.
Habitualmente uno de los marcapasos predomina.
Propagación de la onda contráctil.
Marcapaso Resto del útero.
Descendente.
El vértice de la contracción se alcanza casi simultáneamente y también la relajación.
( 2 cm/seg.)
Triple gradiente descendente.
Onda contráctil normal.
Propagación descendente.
Duración fase sistólica mayor en partes altas del utero.
Intensidad de la contracción mayor en partes altas.
Características óptimas de las contracciones
uterinas.Invadir todo el útero
Poseer el triple gradiente descendente.
Intensidad de la contracción debe alcanzar entre 25 y 45 mmHg
El intervalo entre los vértices debe oscilar entre 2 y 4 minutos.
Entre las contracciones la relajación del útero debe ser completa..
Esfuerzos de pujo. (Pujos)
Fuertes contracciones de los músculos espiratorios de las paredes torácica y abdominal.
•Espontáneos.•Dirigidos.
Pujos Espontáneos.
Corta inspiración
Cierre parcial de la glotis durante la contracción de los músculos espiratorios.
Pujo Elevación de la presión abdominal.
Presión miometrio.
Los pujos elevan la presión intrauterina a 120 mm Hg
Pujos Dirigidos.
Son conducidos por quien atiende el parto
Cierre de glotis
Apnea
> 50 a 100 mmHg.
Muchas gracias….