KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
TAHUN 2019
OLEH:
IDA AYU MILLA BRAHMANI
P07120016029
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
TAHUN 2019
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
Oleh :
IDA AYU MILLA BRAHMANI
NIM.P07120016029
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG DI
RSUP SANGLAH DENPASAR
TAHUN 2019
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:
Pembimbing Utama :
I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIP. 196312251988021001
Pembimbing Pendamping :
N.L.K. Sulisnadewi,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An
NIP. 197406221998032001
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB
NIP.197108141994021001
iv
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
TAHUN 2019
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI :
TANGGAL :
TIM PENGUJI :
1. Ida Erni Sipahutar, S.Kep., Ners., M.Kep (Ketua)
NIP. 196712261990032002
2. Dra. Putu Susy Natha Astini, S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota I)
NIP.195601021982032001
3. I Ketut Labir, SST. S.Kep., Ns., M. Kes (Anggota II)
NIP.196312251988021001
MENGETAHUI:
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB
NIP.197108141994021001
(...............)
(...............)
(...............)
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ida Ayu Milla Brahmani
NIM : P07120016029
Program Studi : DIII
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2019
Alamat : Dusun Cucukan, Desa Selat Klungkung
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak
Kelainan Jantung Bawaan Dengan Gangguan Tumbuh Kembang adalah benar
karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya
Denpasar, 26 Juni 2019
Yang membuat pernyataan
Ida Ayu Milla Brahmani
P07120016029
Materai
6000
vi
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
TAHUN 2019
ABSTRAK
Prevalensi kelainan jantung bawaan di Indonesia adalah 48.800 dari 6.600.000
kelahiran hidup. Kelainan jantung bawaan adalah kelainan pada struktur dan
fungsi jantung yang dibawa sejak lahir. Kelainan jantung bawaan menyebabkan
adanya penurunan fungsi organ tertama jantung yang mengakibatkan anak
penderita jantung bawaan mengalami gangguan tumbuh kembang. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada anak
kelainan jantung bawaan di rumah sakit Sanglah Denpasar tahun 2019. Penelitian
ini menggunakan metode deskriptif dengan rancangan studi kasus pada dua subjek
menggunakan studi dokumentasi dengan megobservasi dokumen keperawatan
pasien dan melakukan wawancara terhadap perawat. Hasil penelitian
menunjukkan perbedaan pengkajian dengan teori, diagnosis keperawatan
gangguan tumbuh kembang tidak dirumuskan diruangan karena tidak ditemukan
tanda gejala mayor dan minor, intervensi keperawatan yang direncanakan sesuai
dengan diagnosa yang dirumuskan perawat di ruangan. Implementasi perawat
diruangan dilaksanakan berdasarkan keadaan pasien dan tidak sesuai intervensi.
Evaluasi keperawatan diruangan menggunakan teknik SOAP dengan kriteria hasil
yang disesuaikan dengan intervensi. Berdasarkan hasil studi kasus yang telah
dilakukan, diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk
penelitian selanjutnya dan menggunakan metode yang berbeda agar didapatkan
hasil yang lebih optimal.
Kata kunci: Jantung Bawaan, Tumbuh Kembang, Asuhan Keperawatan
vii
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN CHILDREN CONGENITAL
HEART DEFECT WITH DISORDERS OF
GROWTH AND DEVELOPMENT IN
SANGLAH HOSPITAL
2019
ABSTRACT
Prevalention of congenital heart disease in Indonesia is 48.800 from 6.600.00 of
live birth. Congenital heart disease is abnormalities in the structure and function
of heart from birth. Congenital heart disease can make the children to experience
of growth and development disorders. The purpose of this study was to determine
the description of nursing care in children congenital heart disease in Sanglah
Hospital 2019. This study used a descriptive method with case study design on
two subjects by documentation study observing patient nursing documents and
interviews with nurses. The results are differences with study and theory, nursing
diagnoses of developmental disorders are not defined in the room because there
are no signs of major and minor symptoms, nursing interventions in accordance
with the diagnosis formulated by nurses in the room. The implementation in room
is based on patient's condition and doesn't match with intervention. Nursing
evaluations use SOAP techniques with the results criteria adjusted for
intervention. Based on the results of case studies that have been conducted, it is
expected that this research can be used as baseline data for further research and
using different methods to obtain more optimal results.
Keywords: Heart Disease, Growth Development, Nursing Care
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan dengan
Gangguan Tumbuh Kembang di RSUP Sanglah Denpasar
Tahun 2019
Oleh: Ida Ayu Milla Brahmani (P07120016029)
Kelainan Jantung Bawaan merupakan salah satu kelainan pada struktur
dan fungsi dari sirkulasi jantung yang dibawa sejak lahir. Kelainan jantung
bawaan disebut juga sebagai istilah umum untuk kelainan pada struktur jantung
dan pembuluh darah besar (Saadah, 2013). Anak dengan kelainan jantung bawaan
memiliki resiko yang besar untuk menderita keadaan nutrisi yang buruk sehingga
menunjukkan pencapaian berat badan yang tidak baik dan adanya keterlambatan
pertumbuhan. Gangguan tumbuh kembang adalah kondisi individu mengalami
gangguan kemampuan bertumbuh dan berkembang sesuai dengan kelompok usia
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pemberian asuhan untuk mengatasi gangguan tumbuh kembang pada anak
dengan kelainan jantung bawaan di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2019. Jenis
penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu jenis penelitian deskriptif
dengan rancangan studi kasus. Subjek yang digunakan berjumlah dua dokumen
pasien dengan masalah keperawatan yang sama yaitu anak dengan kelainan
jantung bawaan yang mengalami gangguan tumbuh kembang. Waktu yang
dibutuhkan dalam penelitian ini yaitu selama 3 hari yang dimulai dari tanggal 13
sampai 15 Juni di RSUP Sanglah Denpasar. Teknik pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian ini adalah observasi dan studi dokumentasi dengan
pemberian asuhan keperawatan untuk mengatasi gangguan tumbuh kembang.
Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan pedoman
observasi dan studi dokumentasi.
Hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut : kedua dokumen
keperawatan terdapat kesamaan pendokumentasian pada bagian proses
keperawatan yang melipu pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
ix
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan
keperawatan pada anak kelainan jantung bawaan dengan gangguan tumbuh
kembang, peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya ilmiah
ini. Demi kemajuan penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada perawat
dan pihak rumah sakit sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan
dengan pasien perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap acuan
terkini sehingga mampu melakukan asuhan keperawatan secara komperehensif
dan optimal pada anak kelainan jantung bawaan dengan gangguan tumbuh
kembang. Selanjutnya kepada pihak institusi diharapkan penelitian ini dapat
digunakan sebagai bahan dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi
dibidang keperawatan, khususnya keperawatan anak, serta dapat digunakan
sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dengan metode yang berbeda.
Terakhir Penilitian ini dihaharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan peran
keluarga untuk merawat anak kelainan jantung bawaan dengan gangguan tumbuh
kembang.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi
Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan PadaAnak
Kelainan Jantung Bawaan Dengan Gangguan Tumbuh Kembang di RSUP
Sanglah Denpasar Tahun 2019” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya
Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.
Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,
untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan
secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar serta dukungan moral dan perhatian yang diberikan
kepada peneliti.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang
telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan
moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
xi
4. Bapak , I Ketut Labir, SST., S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan
dalam menyelesaikan Usulan Penelitian ini.
5. Ibu N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep., Ns., Sp.Kep.An, selaku pembimbing
pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan
bimbingan serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Usulan Penelitian
ini.
6. Sahabat-sahabat saya kelas 3.1 khususnya Sanistya, Regina, Riska dan Selow
Ajah yang banyak memberikan masukan dan dorongan kepada penulis.
7. Orang tua, pacar,serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik
secara moral maupun material.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian ini
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
usulan penelitian ini.
Denpasar, 26 Juni 2019
Penulis
xii
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH .................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL: ................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v
ABSTRAK ......................................................................................................... vi
RINGKASAN PENELITIAN ........................................................................... viii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... x
DAFTAR ISI ..................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii
BAB I .................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus ......................................................................................... 4
1. Tujuan umum studi kasus ................................................................................ 4
2. Tujuan khusus studi kasus ............................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ....................................................................................... 5
1. Manfaat teoritis ............................................................................................... 5
2. Manfaat praktis ............................................................................................... 5
BAB II ................................................................................................................. 6
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 6
A. Gangguan Tumbuh Kembang .......................................................................... 6
1. Pengertian ....................................................................................................... 6
2. Etiologi ........................................................................................................... 6
3. Tanda dan gejala ............................................................................................. 7
4. Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak ......................................... 8
5. Patofisiologi Gangguan Tumbuh Kembang dengan Kelainan Jantung Bawaan 9
xiii
6. Tahapan Perkembangan Anak Menurut Umur ............................................... 10
B. Asuhan Keperawatan pada Anak Kelainan Jantung Bawaan dengan Gangguan
Tumbuh Kembang ............................................................................................. 15
1. Pengkajian ..................................................................................................... 15
2. Diagnosis ...................................................................................................... 19
3. Perencanaan .................................................................................................. 20
4. Pelaksanaan ................................................................................................... 24
5. Evaluasi ........................................................................................................ 25
BAB III.............................................................................................................. 27
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............................... 27
A. Kerangka Konsep .......................................................................................... 27
Asuhan Keperawatan ......................................................................................... 27
pada Anak .......................................................................................................... 27
Kelainan Jantung Bawaan dengan ...................................................................... 27
Gangguan Tumbuh Kembang............................................................................. 27
B. Definisi Operasional ...................................................................................... 28
BAB IV ............................................................................................................. 30
METODE PENELITIAN ................................................................................... 30
A. Jenis Penelitian .............................................................................................. 30
B. Tempat dan Waktu ........................................................................................ 30
C. Subyek Studi Kasus ....................................................................................... 30
1. Kriteria insklusi ............................................................................................. 31
2. Kriteria eksklusi ............................................................................................ 31
D. Fokus Studi ................................................................................................... 31
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 31
1. Jenis data ....................................................................................................... 31
2. Teknik pengumpulan data.............................................................................. 32
F. Metode Analisis Data .................................................................................... 34
1. Reduksi data .................................................................................................. 34
2. Penyajian data ............................................................................................... 34
3. Verifikasi dan penarikan kesimpulan ............................................................. 35
G. Etika Studi Kasus .......................................................................................... 35
xiv
1. Inform consent............................................................................................... 35
2. Anonymity (tanpa nama) ................................................................................ 36
3. Confidentially (kerahasiaan) .......................................................................... 36
4. Respect for persons (menghormati individu).................................................. 36
5. Beneficience (kemanfaatan) ........................................................................... 36
6. Distributive justice (berkeadalian)................................................................. 36
BAB V ............................................................................................................... 37
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ................................................ 37
A. Hasil Studi Kasus .......................................................................................... 37
1. Pengkajian ..................................................................................................... 37
2. Diagnosis ...................................................................................................... 39
3. Intervensi ...................................................................................................... 39
4. Implementasi ................................................................................................. 44
5. Evaluasi ........................................................................................................ 45
B. Pembahasan .................................................................................................. 45
1. Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 45
2. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 49
3. Intervensi Keperawatan ................................................................................. 51
4. Implementasi Keperawatan............................................................................ 53
5. Evaluasi Keperawatan ................................................................................... 55
C. Keterbatasan .................................................................................................. 57
BAB VI ............................................................................................................. 58
SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................... 58
1. Simpulan ....................................................................................................... 58
2. Saran ............................................................................................................. 59
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 60
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Anak Kelainan
Jantung Bawaan Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP
Sanglah Denpasar Tahun 2019 ............................................................. 28
Tabel 2 Pengkajian Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan
Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar
Tahun 2019 .......................................................................................... 37
Tabel 3 Diagnosis Asuhan Keperawatan Anak Kelainan Jantung Bawaan Dengan
Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun
2019 ................................................................................................... 39
Tabel 4 Implementasi Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan
Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar
Tahun 2019 .......................................................................................... 44
Tabel 5 Evaluasi Asuhan Keperawatan Pada Anak Kelainan Jantung Bawaan
Dengan Gangguan Tumbuh Kembang Di RSUP Sanglah Denpasar
Tahun 2019 .......................................................................................... 45
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Kelainan
Jantung Bawaan dengan Gangguan Tumbuh Kembang ...................................... 27
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 ........................................................................................................ 62
Lampiran 2 ........................................................................................................ 63
Lampiran 3 ........................................................................................................ 64
Lampiran 4 ........................................................................................................ 71
Lampiran 5 ........................................................................................................ 72
Lampiran 6 ........................................................................................................ 79
Lampiran 7 ........................................................................................................ 81