Download - kasus urtikaria
-
8/18/2019 kasus urtikaria
1/30
PENATALAKSANAAN PENDERITA URTIKARIA
DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
DI PUSKESMAS TAMANGAPA TAHUN 2015
OLEH :RISMAWATY SAMONDING 110 209 0096
PEMBIMBING :
dr. H. SALAHUDDIN ANDI PALLOGE,M PH
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR2015
-
8/18/2019 kasus urtikaria
2/30
BAB 1 PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
-
8/18/2019 kasus urtikaria
3/30
TUJUAN DAN MANFAAT STUDI
KASUS
-
8/18/2019 kasus urtikaria
4/30
-
8/18/2019 kasus urtikaria
5/30
KASUS
-
8/18/2019 kasus urtikaria
6/30
INDIKATOR KEBERHASILAN
TINDAKAN
-
8/18/2019 kasus urtikaria
7/30
BAB II
ANALISIS KEPUSTAKAAN BERDASARKAN KASUS
Kerangka Teori
-
8/18/2019 kasus urtikaria
8/30
URTIKARIA
DEFINISI
-
8/18/2019 kasus urtikaria
9/30
EPIDEMIOLOGI
-
8/18/2019 kasus urtikaria
10/30
ETIOLOGI
-
8/18/2019 kasus urtikaria
11/30
PATHOGENESIS
SEL MAS
BASOFIL
FAKTOR NON IMUNOLOGIK FAKTOR IMUNOLOGIK
Efek kolinergik
Faktor sik(panas, dingin, trauma,sinar X, cahaya)
AlkoholEmosi
Demam
Idiopatik?
ahan kimia pelepas mediator
(morn,kodein)
!eaksi tipe I (IgE)
(inhalan, o"at, makanan, infeksi)
!eaksi tipe I# (kontaktan)
$engaruh komplemen
!eaksi tipe II
!eaksi tipe III
URTIKARIA
Akti%asi komplemenklasik & alternatif
(Ag'A", %enom, toksin)
Faktor genetik
(desiensi C1esterase inhibitor )
PELEPASAN MEDIATOR
(histamin, !A, serotonin, kinin, $E,$AF)
VASODILATASI
PERMEABILITAS KAPILER ↑
-
8/18/2019 kasus urtikaria
12/30
GEJALA KLINIS
-
8/18/2019 kasus urtikaria
13/30
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah, urin, feses rutin
-
8/18/2019 kasus urtikaria
14/30
PENANGANAN
Pengobatan lini pertama
Kelas Contoh Nama unsur kimia Dosis
Klasik
(efek sedasi)
Chlorpheniramine Alkylamine 4 mg tid (up to 12 mg at night)
Hydroxyzine Piperazine 102! mg tid (up to "! mg at
night )
#iphenhydramine $thanolamine 102! mg pada malam hari
#oxepin %ri&y&li& antidepressant 10!0 mg pada malam hari
'enerasi ke 2 A&riastine Alkylamine mg tid
Cetirizine Piperazine 10 mg dd
*oratadine Piperidine 10 mg dd
+izolastine Piperidine 10 mg dd
Newer second-generation #esloratadine Piperidine ! mg dd
,exofenadine Piperidine 10 mg dd
*eo&etirizine Piperazine ! mg on&e dd
-
8/18/2019 kasus urtikaria
15/30
Pengobatan lini ke dua
Beberapa obat lini kedua untuk urtikaria kronik dan urtikaria fisis
Nama Generik Kelas Obat Route Dosis Indikasi spesial/ Penyakit
tertentu
Prednisone Corti&osteroid /ral 0! mgkg d Severe exacerbations (days
only)
$pinephrine 3ympathomimeti& s& im (self5
administered)
600!00 mg Angioedema of
throat/anaphylaxis
+ontel7kast *e7kotriene re&eptor
antagonist
/ral 10 mg d 8rtikaria sensitie aspirin
%hyroxine %hyroid hormone /ral !01!0 mg
d
Penyakit A7toimmn7ne
tiroid
9ifedipine Cal&i7m antagonist /ral 1040 mgmodified5
release d
Hipertensi
Col&hi&ine 9e7trophil inhi-itor /ral 0:1 mg
d
Neutrophilic infiltrates in
lesional biopsy specimens
-
8/18/2019 kasus urtikaria
16/30
-
8/18/2019 kasus urtikaria
17/30
BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS
Jenis studi kasus
-
8/18/2019 kasus urtikaria
18/30
Identitas pasien
Nama : Tn. H
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa/suku: Makassar
Agama: Islam
Pekerjaan: Wiraswasta
Alamat: Antang
Tanggal Pemeriksaan : 29 April 2015
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A
-
8/18/2019 kasus urtikaria
19/30
Anamnesis
Keluhan utama : Gatal-gatal
Anamnesis Terpimpin:
Pasien mengeluh gatal-gatal sejak 4 hari yang lalu.
Gatal-gatal disertai bercak kemerahan. Awalnya
muncul di wajah kemudian menyebar ke punggungdan telapak tangan. Gatal dan bercak kemerahan
hilang timbul dan kumat-kumatan sejak 6 bulan ini.
Menurut pasien gatal muncul jika pasien
mengkonsumsi udang dan terasi, memburuk saatberkeringat. Gatal membaik saat dikompres es.
Tidak didapati bengkak pada wajah
-
8/18/2019 kasus urtikaria
20/30
Riwayat penyakit dahulu:Riwayat asma (-)
Bersin-bersin saat dingin dan terkena debu (-)
biduren (+)
sakit berkemih (-)
Riwayat keluarga: Pada keluarga Ayah dan
adik pernah mengalami biduran
Riwayat pengobatan: Dalam 1 bulan ini
pasien mengkonsumsi dexametason dan
ciprofloxacin namun tidak membaik.
PEMERIKSAANFISIS
-
8/18/2019 kasus urtikaria
21/30
PEMERIKSAAN FISIS
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 54 kg
Tanda Vital :
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Pernapasan : 20 x/menitSuhu : 36,7oC
Status Dermatologis
Lokasi : Wajah, Tangan,leher, punggungDistribusi: tersebar
Ruam : Plak urtika, ireguler, berbatas tegas,
multipel
-
8/18/2019 kasus urtikaria
22/30
PEMBAHASAN
Aspek Personal
A kKliik
-
8/18/2019 kasus urtikaria
23/30
Aspek Klinik
A kFkt R ik Ekt l
-
8/18/2019 kasus urtikaria
24/30
Aspek Faktor Resiko Eksternal
-
8/18/2019 kasus urtikaria
25/30
Aspek Fungsional
-
8/18/2019 kasus urtikaria
26/30
GENOGRAM
-
8/18/2019 kasus urtikaria
27/30
DIAGNOSIS HOLISTIK (BIO-PSIKO-
SOSIAL
Diagnose Klinis
-
8/18/2019 kasus urtikaria
28/30
PENATALAKSANAANPencegahan Primer
-
8/18/2019 kasus urtikaria
29/30
-
8/18/2019 kasus urtikaria
30/30
Saran