Download - Katarina Lauruschkus, fysioterapeut och doktorand CP- konferansen I Oslo den 31 januari 2014
Delaktighet i fysisk aktivitet hos barn och ungdomar med cerebral pares (CP)
– vad får vi veta från CPUP? KATARINA LAURUSCHKUS, FYSIOTERAPEUT OCH DOKTORAND
CP- KONFERANSEN I OSLO DEN 31 JANUARI 2014
Fysisk aktivitet• innefattar all kroppsrörelse som är ett resultat av
skelettmuskulaturens kontraktion och som resulterar i en ökad energiförbrukning (WHO)
Nordisk rekommendation för barn och unga• Minst 60 minuter fysisk aktivitet varje dag, kan delas upp i flera pass
under dagen
• Intensiteten bör vara både måttlig och hög
WHO’s rekommendationer• Aktiviteter med hög intensitet bör innehålla muskel- och
skelettstärkande aktiviteter minst 3x/vecka
Ny rekommendation• Minska stillasittandet (öka fysiska aktiviteter med låg intensitet)
Tidigare forskning har visat
Barn med cerebral pares (CP) • är mindre fysiskt aktiva än barn utan CP• deltar i fysiska aktiviteter med lägre intensitet som är
mindre varierande
Hälsoproblem ökar med åldern: smärtor, fysisk trötthet (fatigue), tilltagande muskel- och ledstelhet och nedsatt motorisk funktion
Stillasittandet ökar
Kunskap saknas…
• Roliga och motiverande fysiska aktiviteter på fritid och skolidrott – hur bör de organiseras, genomföras och utvärderas för att öka barnens delaktighet?
• Studier som inkluderar barn med CP och med alla olika motoriska, kognitiva och kommunikativa funktioner saknas
Övergripande syfte
• att studera faktorer och processer som kan bidra till
ökad delaktighet i fysisk aktivitet minskad stillasittande ökad tillgänglighet för barn och ungdomar med CP
Design och metoderStudy Design Participants Data collection Analyses
Study I (Paper 1)
Population-based observational study with a cross-sectional design
364 children children and adolescents with CP aged 7-17 years
Data from the National Quality Registry CPUP (CP Follow-Up Programme)
Descriptive statistics Proportional odds regression (POR)
Study II (Paper II)
Inductive qualitative design 16 children with CP aged 8-11 years
Individual and focus group interviews
Qualitative content analyses
Study II (Paper III)
Inductive qualitative design 25 parents to the 16 children with CP
Individual and focus group interviews
Qualitative content analyses
Study III (Paper IV)
Feasibility study. Testing and validating an intervention (FaR)
14 children with CP or other motor disorders aged 7-12 years
Artikel 1: Physical activity in a total population of children and adolescents with cerebral palsy
Katarina Lauruschkus a, Lena Westbom b, Inger Hallström a, Philippe Wagnerc, Eva Nordmark a
a Department of Health Sciences, Faculty of Medicine, Lund University, Swedenb Department of Clinical Sciences Lund, Division of Paediatrics, Lund University, Sweden
c RC Syd. National Centre for Quality Registers, Skåne University Hospital, Sweden
Research in Developmental Disabilities 34 (2013) 157–167
Artikel 1
• Skolidrott
• Fritidsaktivitet
Frekvens av fysisk aktivitet
• Fysioterapeutisk insats
• Grovmotorik• Finmotorik• Ålder, kön, CP-
subtyp, kognitiv funktion, nutrition, epilepsi, syn- och hörselnedsättning
Information
Data från CPUP
Totalpopulation: 364 barn och unga med CP i Skåne, i åldern 7-17 år
Descriptive statistics Proportional odds
regression
Artikel 1: Frekvens av fysisk aktivitet i skolidrott
90 % deltar i skolidrott: GMFCS-E&R nivå I => 95 %
nivå V =>50 %
75 % deltar 1-2 gånger/vecka: GMFCS-E&R nivå I => 85 %
nivå V => 35 %
GMFCS-E&R – grovmotoriskt klassifikationssystem i 5 nivåer
GMFCS-E&R nivå I: lindrigast grovmotorisk funktionsnedsättning, nivå V svårast
Artikel 1: Frekvens av fysiska fritidsaktiviteter
50 % deltar i fysisk fritidsaktivitet: GMFCS-E&R nivå I => 65 %
nivå V =>20 %
35 % deltar 1-2 gånger/vecka:Nivå II => 40 %
Nivå V => 12 %
75 % med GMFCS-E&R nivå III deltar inte i fysisk fritidsaktivitet
GMFCS-E&R I n=158
GMFCS-E&R II n=71
GMFCS-E&R III n=28
GMFCS-E&R IV n=59
GMFCS-E&R V n=48
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
No activitiesOther activitySledge hockeyBocciaSkatingSkiingGymnasticsStrength trainingDanceSoccerHorse ridingSwimming
Artikel 1: Typ av fysisk aktivitet på fritiden
Artikel 1: Frekvens av fysioterapeutisk insats
60 % får sjukgymnastisk insats utöver CPUP: GMFCS-E&R nivå III => 95 %
nivå V => 85 %
nivå I => 35 %
3-5 gånger/vecka: GMFCS-E&R nivå IV och V => 20 %
nivå I => 1 %
Artikel 1: Intressanta fynd
• 50 % med GMFCS-E&R nivå V deltar inte i skolidrott• Barn med fetma deltar i större utsträckning i skolidrott
• 50 % av alla barn/unga med CP deltar inte i fysisk fritidsaktivitet
• Barn/unga med GMFCS-E&R nivå III deltar i mindre utsträckning i fysisk fritidsaktivitet
• 15 % med GMFCS-E&R nivå V erhåller inga fysioterapeutiska insatser
• Barn/unga med utvecklingsstörning erhåller fysioterapeutiska insatser i mindre utsträckning
Artikel I: Fynd som förvånade
• Bara 50 % av barnen med de största grovmotoriska svårigheter deltog i skolidrott
• Barn med fetma detog i större utsträckning i skolidrott• Fysioterapeutiska insatser var färre för barn med
kognitiva funktionsnedsättningar (utvecklingsstörning enligt ICD-10)
Artikel II: ” It is fun, but…” Children with cerebral palsy and their experiences of participation in physical activity
16 barn med CP 8 – 11 år i alla olika grovmotoriska, kognitiva och kommunikativa funktionsnivåer deltog • Individuell intervju• Fokusgrupp
Kvaltiativ innehållsanalys användes
• 4 barn använde alternativ och kompletterande kommunikation
• Språktolk för 2 barn• 40 % av barnens
föräldrar var födda utomlands, de flesta av dem var födda utanför Europa
Artikel II:”It is fun, but…”
…fick ont och blev trötta av fysisk aktivitet
…kände sig utanför …upplevde att de inte var
tillräckligt bra på fysiska aktiviteter
…var fysiskt aktiva för att det är bra för dem
…var fysiskt aktiva för att vuxna säger till
…ville vara fysiskt aktiva tillsammans med andra
…önskade att få prova på och välja aktiviteter själva
…ville få rätt stöd i aktiviteter
…ville ha kul när de är fysiskt aktiva
…tyckte om känslan av fart
Det känns som att jag
flyger…
Barnen …
Jag blir trött på ett kul sätt
…jag blir aldrig av med mina svansar
Artikel II: Slutsatser
Barn med CP vill vara fysiskt aktiv tillsammans med andra, ha kul och uppleva känslan av fart när de är fysiskt aktiva.
De vill få prova på och välja nya aktiviteter själva, med adekvat stöd.
Fråga barnen vilka fysiska aktiviteter de verkligen vill göra!
Intervjuerna med föräldrar
25 föräldrar (till de 16 barn som deltog i studien) deltog i individuella intervjuer, intervjuer i föräldrapar och i fokusgruppsintervjuer:• Fysiska aktiviteter är viktiga, men svårt att få till• Föräldrars bakgrund, attityder och tidigare
erfarenheter påverkar• Viktiga vuxna, kompisar och djur påverkar
Testa individuellt utformad ”Fysisk aktivitet på Recept” (FaR)
• 14 barn och unga med rörelsehinder i åldern 7 – 12 år
• Prova-på-dag• November 2013 –
augusti 2014
2 besök för att komma fram till överenskommelsen november – december 2013:• Samtal med barnet och
familjen• Olika bedömningar/
självskattningar• Motiverande samtal• Hitta aktiviteter
Testa individuellt utformad ”Fysisk aktivitet på Recept” (FaR)
Januari – maj 2014 • Aktiviteterna påbörjas och genomförs enligt
överenskommelsen• Loggbok • Individuellt stöd
Maj 2014• Aktiviteten slutar, uppföljning och utvärdering
Augusti 2014• Uppföljning
Betydelse för barnen?Vara fysiskt aktiv med andra
Få prova på
Få vara med och välja aktivitet
Ha kul!
Känna fart
Få rätt stöd Bli mer fysiskt aktiv och mindre stillasittande
Uppmärksamma de barn med störst risk att • inte delta i skolidrott• inte delta i fysiska
fritidsaktiviteter
• få färre fysioterapeutiska insatser
Tack för uppmärksamheten!
UNDERRUBRIK