![Page 1: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/1.jpg)
Kategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC
Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016
Petter Andreas Ringen
1
![Page 2: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/2.jpg)
Tidsplan
• 13.30-13.55 Introduksjon
• 14.00-14.45 RDoC (Bruce Cuthbert)
• 14.45-15.00 Spørsmål og svar – RDoC (BC)
2
![Page 3: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Hva er en sykdom?
Kierkegaard
![Page 4: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/4.jpg)
Hva er sykdom?
• Symptom(subjektivt): ubehag fysisk eller psykisk
• Tegn (objektivt): gjenkjennbart for andre
• Funksjonsfall: greier ikke opprettholde sin vanlige fungering pga tilstanden
4
![Page 5: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Sykdommer?
Frisk? Tilstand A? Tilstand B?
![Page 6: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Bipolar lidelse
Depressiv episode PTSD
![Page 7: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnosesystemer
7
![Page 8: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Kategorier
![Page 9: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/9.jpg)
Kategorier
9
![Page 10: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/10.jpg)
Basis for sykdomsklassifikasjon
• Symtomer og tegn
– Deskriptivt (eks: ICD-10)
• Patogenese/etiologi
– Forståelsesbasert ihht teori (eks: Psykodynamisk)
![Page 11: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/11.jpg)
11
• Ser kun kategori, den enkelte pasient blir ikke sett – Subjektiv opplevelse og mening blir ikke anerkjent
– Reduksjonistisk og dermed ufullstendig
– Ikke fokus på ressurser
– Stigma
• Pasienten overlater autonomi til ekspert
• Lite valide diagnoser kan få for stor betydning – Utforming av helsetjenester
– NAV
– Forsikring
– Farmasøytisk industri
• Hvis man definerer situasjoner som virkelige, så blir de virkelige i sine konsekvenser (Thomas’ teorem)
Bivirkninger av diagnosefokus
![Page 12: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/12.jpg)
Schizophrenia and bipolar disorder
– Vulnerability for psychosis
– Geno- and phenotypical overlap
Ivleva, E. et al. Schizophr Bull 2008 34:734-742
![Page 13: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/13.jpg)
A dimensional approach to the psychosis spectrum between bipolar disorder and schizophrenia: The Schizo-Bipolar Scale
.
Keshavan MS et al. Schizophrenia Research 2011; 133 : 250-254
“A large group (45% of cases) fell on the continuum between these two prototypes”
![Page 14: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/14.jpg)
14 Søreide K. J Clin Pathol 2009
![Page 15: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Hva er et menneske?
15
![Page 16: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/16.jpg)
Hva er et menneske?
16
Imagine Science Films
![Page 17: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/17.jpg)
Hva er et menneske?
Smithsonian Institute
![Page 18: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/18.jpg)
Grunnleggende spørsmål
• Hva er psyken og psykiske lidelser og hvilke lover gjelder for dem? (ontologi)
• Hvordan kan man få kunnskap om psykiatri/psykiske lidelser? (epistemologi)
• Partikularia («ting») og universalia («typer»)
18
![Page 19: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/19.jpg)
Kilder til kunnskap om verden
• Rasjonalisme (deduksjon): Trekke logiske slutninger fra premisser som ikke trenger støtte fra erfaring. «Tenke seg til sannhet»
– Renè Descartes: Cogito ergo sum.
– ”Den korteste vei mellom to punkter er en rett linje”
• Empiri (induksjon) – sann kunnskap oppnås kun gjennom observasjon av virkeligheten (Francis Bacon)
• Vitenskapelig metode - en kombinasjon av rasjonalitet og empirisme: hypotetisk-deduktiv metode
• Kunnskapshierarki
19
![Page 20: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Hva er en hypotese og en teori?
Hypoteser: Spesifikke antagelser/prediksjoner som bør være testbare (f eks kvinner har mer angst enn menn)
Teori:
– Ideer, sett av forklaringer av atferd og mentale prosesser
– Byggverk av hypoteser
Teori nyttig fordi det gir bedre muligheter for
• Beskrivelse
• Forklaringer
• Prediksjon
• Systematisere kunnskap og observasjoner
• Utgangspunkt for ny forskning (generere nye hypoteser)
20
![Page 21: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Kategorier
Tilstand A Tilstand B Tilstand C
![Page 22: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/22.jpg)
Rebecca Kuepper , Paul D. Morrison , Jim van Os , Robin M. Murray , Gunter Kenis , C?cile Henquet Does dopamine mediate the psychosis-inducing effects of cannabis? A review and integration of findings across
disciplines
Schizophrenia Research Volume 121, Issues 1?3 2010 107 - 117
http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2010.05.031
Stress-sårbarhetsmodell
P.A. Ringen 2013
![Page 23: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/23.jpg)
Epigenetikk
23
NIMH
![Page 24: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/25.jpg)
Source: Graham Johnson, Graham Johnson Medical Media, Boulder, Colorado (Sciencemag)
25
Long-term potentiation (LTP)
![Page 26: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/26.jpg)
• Biosfæren
• Samfunn – Nasjon
• Kultur – Subkultur
• Lokalsamfunn – Fellesskap
• Familie
• Dyade
• Person (erfaring og atferd)
• Nervesystem
• Organer/Organsystemer
• Vev
• Celler
• Organeller
• Molekyler
• Atomer
• Subatomære partikler Etter ENGEL GL
DEN BIOPSYKOSOSIALE MODELLEN Engel GL, Science 1977
26
![Page 27: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/27.jpg)
Gundersen S. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 254-6
Integrert tilnærming
27
![Page 28: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/28.jpg)
Intermediære fenotyper
Gener
Psykotisk symptom
Nevro- kognisjon
Schizofreni
Morfologi
![Page 29: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/29.jpg)
Tandon R, Keshavan MS, Nasrallah HA. Schizophrenia, ?Just the Facts? What we know in 2008. 2. Epidemiology and etiology. Schizophrenia Research Volume 102, Issues 1?3 2008 1 - 18
Etiologi til patofysiologi til sykdom: Modeller for schizofreni
![Page 30: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/30.jpg)
’Techne’ generell kunnskap om pasientgrupper
’Phronesis’ kontekstuell forståelse av enkeltpasienter
30
![Page 31: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/31.jpg)
Hva er en psykiater?
![Page 32: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/32.jpg)
Hva er en psykiater?
![Page 33: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/33.jpg)
33
![Page 34: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/34.jpg)
The Research Domain Criteria (RDoC)
• Forsøk på en ny klassifikasjon av psykopatologi
• Observerbar adferd og nevrobiologiske mål
• Ønsker å definere basale dimensjoner av fungering på tvers av flere analyseområder uten å ta hensyn til de tradisjonelle diagnostiske avgrensningene
34
![Page 35: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/35.jpg)
35
![Page 36: Kategorier i psykiatrien?psykiatriveka.no/wp-content/uploads/2015/03/RDoC.pdfKategorier i psykiatrien? Introduksjon til forelesning om RDoC Psykiatriveka i Trondheim 11.3.2016 Petter](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043018/5f3ad4de3fa0830c982b39e7/html5/thumbnails/36.jpg)
Research Domain Criteria (RDoC) Psykiatriveka i Trondheim
11.3.2016
Bruce Cuthbert, PhD Acting Director, National Institute of Mental Health (USA)
Leader of the RDoC program since 2009
36