Download - KEGAGALAN PERNAFASAN
Disediakan Oleh : Nassruto
DEFINASI
• Adalah satu keadaan dimana berlakunya kegagalan pertukaran oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2) didalam paru-paru mengakibatkan kadar oksigen yang digunakan tidak seimbang dengan pengeluaran karbon dioksida oleh sel-sel badan.
KlasifikasiKlasifikasi
a) Hipoxaemia (Type 1)
Kadar tekanan oksigen (PaO2) dalam darah ↓ ≤ 60mmHg tanpa ↑ PaCO2.
a) Hipercapnia /Ventilatory failure(Type 2)
Kadar tekanan karbon dioksida (PaCO2) dalam darah ↑ ≥ 50mmHg bersama dengan hipoxaemia.
ETIOLOGI
1. Kekurangan ventilasi ke dalam paru-paru;- Sekatan salur pernafasan bhgn atas spt; asma, bronkitis, bronkiectasis, emphysema, cystic fibrosis.
Tersekat bendasing.
Pulmonary oedema.
Cystic fibrosis.
Atelectasis.
ETIOLOGI
2. Depresi terhadap Sistem Saraf Pusat; -↑ dos barbiturates,
Ubat anaestesia,
Kecederaan kepala,
Infeksi (encephalitis & meningitis),
C.V.A,
barah otak.
ETIOLOGI
3. Penyakit di bahagian otot saraf tunjang atau “neuromuscular junction” yang terlibat dalam pernafasan;
kecederaan saraf servikal,
Guilain-Barre Syndrome,
polineuritis,
myastina gravis.
ETIOLOGI
3. Penyakit dinding dada dan lapisan pleura atau paru-paru;
Poliomyelitis, Pneumotoraks, Flail chest ( # rib), Plueral effusion, Kyphoscoliosis.
3. Penyakit vaskular; Embolisme pulmonari, Emphysema yg teruk
FLAIL CHEST (# RIBS)
PNEUMOTHORAX` KYPHOSCOLIOSIS
PLEURAL EFUSIONEMPHYSEMA COPD
Patofisiologi
Punca akan menyebabkan halangan salur pernafasan.
Pertukaran O2 & CO2 terganggu.
Berlakunya ↓ oksigen ‘hipoxia’.
Berlakunya ↓ oksigen dalam darah ‘hipoxemia’.
↓ bekalan oksigen di tisu badan menyebabkan sianosis.
Patofisiologi
↑ Paras CO2 (Hypercapnea) dalam darah menyebabkan asidosis (pH ≤ 7.2).
Koma dan berlakunya kegagalan semua sistem dalam badan spt otak, ginjal & aritmia jantung.
Kematian.
Manifestasi Klinikal
• Sesak nafas.
• Resah gelisah.
• Fikiran bercelaru.
• Berpeluh.
• Takikardia.
• Sianosis sentral.
• Flapping tremor.
• Nadi jadi bounding.
• Papilloedema.
• Pernafasan asidotik.
• Sindrom ‘sleep apnea’.
Dilated vessels & cyanosis
Investigasi
1. Arterial Blood Gases – mengukur tahap tekanan PaO2 serta PCO2 dalam arteri.
2. Sinar X Dada – mengenalpasti keabnomalan pada ruang torak dan jantung.
3. Full Blood Count – mengesan anemia dan jangkitan yang terjadi.
Investigasi
4. Ujian darah utk Kultur & Sensitiviti – utk inokulasi bakteria & kesensitifan terhadap sesuatu antibiotik.
5. Ujian kahak utk Kultur & Sensitiviti – utk inokulasi bakteria & kesensitifan terhadap sesuatu antibiotik.
6. Ujian kahak utk Asid Fast Bacilli – kesan penyakit Tuberkulosis.
Investigasi
7. Bronkoskopi – utk mengesan keadaan / sebarang halangan didalam bronkus.
8. Ultrasound di bhgn dada – kesan keadaan luar biasa di bhgn toraks.
9. ECG – kesan keabnormalan jantung.
10. Ujian Tensilon – kesan penyakit Myastina Gravis.
Diagnosis Pembezaan
1. COAD – penyakit halangan salur pernafasan.
2. Kegagalan jantung kongestif.
3. Halangan bendasing di salur pernafasan.
4. Myastenia Gravis.
Pengendalian Kes
1. Tindakan kecemasan;- Beri oksigenBeri ventilasi dengan ventimask, atau
Intubasi Tiub Endotrakeal, atau
Buat trakeostomi.
1. Rawat punca;Pneumonia - beri antibiotik.
Bronkial asthma - bronkodilator dan steroid.
Rawatan polineuritis, myastenia gravis dlln.
Pengendalian Kes
Pneumotoraks – dekompresi dgn ‘chest tube under water seal’.
Asthma yg teruk – Intermittent positive-pressure ventilation (IPPV).
Narkotik overdose – antidot naloxone.
Kegagalan jantung – Digoxin & Diuresis.
Pengendalian Kes
3. Rawatan simptomatik;Demam – antipiretik.Batuk – antitusif atau expectoran.
3. Penjagaan kejururawatan;Pemerhatian tanda vital - BPTPR.Penjagaan kebersihan diri.Pemberian diet.Penjagaan infusi intravena.Catatan carta intake/output.
Komplikasi
1. Asidosis.
2. Koma.
3. Kematian tisu otak.
Pendidikan Kesihatan
1. Makan ubat mengikut arahan doktor.
2. Jaga kebersihan diri.
3. Datang rawatan susulan.
4. Jangan merokok & minum arak.
5. Amalkan cara hidup sihat.
Prognosis
Kurang baik.
• Kerana akibat dari hipoxia boleh menyebabkan keadaan anoxia dan seterusnya tidak sedarkan diri.
• Kerosakan otak – maut.