Download - Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 1/25
KegawatdaruratanMaternal dalam Persalinan
IOleh :
dr. Rosa Indah Kusumawardani
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 2/25
KEGAWATDARURATAN MATERNAL DALAMPERALINAN
Ke!awa"darura"an Kala I dan Kala IIKonse# Dasar Kelainan Presen"asi dan Posisi
Konse# Dasar Dis"osia
Dis"osia Kelainan Ala" Kandun!an
Dis"osia Kelainan $aninDis"osia Kelainan $alan Lahir
Ke!awa"darura"an Kala III dan Kala I%Pen&uli" Kala III Persalinan
A"onia U"eri
Re"ensio Plasen"a
Em'oli Air Ke"u'anRo'e(an $alan Lahir
In)ersio U"eri
Perdarahan Kala I%
&o( O's"e"ri(
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 3/25
KEGAWATDARURATAN KALA I DAN
KALA II• Konse# Dasar Kelainan Presen"asi dan Posisi Pun*a( Ke#ala
Dahi
Mu(a
Persis"en" O(si#i"o Pos"erior
• Konse# Dasar Dis"osia Dis"osia Tena!a
+is +i#o"oni( +is +i#er"oni(
+is &an! Tida( Ter(oordinasi
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 4/25
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 5/25
KELAINAN PREENTAI
Presen"asi Pun*a( Ke#ala
-a!ian "er'awah adalah #un*a( (e#ala/ #ada#emeri(saan dalam "era'a UU- &an! #alin!rendah dan UU- sudah 'er#u"ar (e de#an
Mekanisme Persalinan :
Dalam #ersalinan (i"a um#ai UU- selalu (ede#an dan !la'ella a(an 'erada di 'awah sim0sisse'a!ai hi#omo(lion. Lin!(aran (e#ala &an!melewa"i #an!!ul adalah #alanum 1ron"o2o**i#u"se'esar 34 *m/ (arenan&a #ar"us a(an'erlan!sun! le'ih lama.
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 6/25
Presen"asi Dahi
Posisi (e#ala an"ara 5e(si dan de5e(si/ dahi'erada #ada #osisi "erendah dan "e"a# #alin!de#an. Mekanisme persalinan :
Ke#ala memasu(i #an!!ul 'iasan&a den!an dahi
melin"an! a"au mirin!. Pada wa("u #u"ar #a(si/dahi memu"ar (e de#an. Ma(silla se'a!aihi#omo(lion 'erada di 'awah sim0sis/ (emudian"eradi 5e(si un"u( melahir(an 'ela(an! (e#ala
melewa"i #erineum/ lalu de5e(si/ ma(a lahirlahmulu"/ da!u di'awah sim0sis.
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 7/25
PREENTAI DA+I
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 8/25
Presen"asi Mu(a
Le"a( (e#ala "en!adah 6de5e(si7/ sehin!!a'a!ian (e#ala &an! "erle"a( #alin! rendah ialahmu(a
Mekanisme persalinan :
Mula2mula "eradi #enem#a"an dahi/ (emudiande5e(si 'er"am'ah
Garis mu(a dan le"a( mu(a
Mulu" "am#a( le'ih dahulu di )ul)a/ den!an
leher a"as se'a!ai hi#omo(lion (emudian"eradi !era(an 5e(si/ ma(a lahirlah 'er"uru"2"uru" hidun!/ ma"a/ dahi/ UU- dan UUK
Persalinan a(an 'erlan!sun! le'ih lama
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 9/25
PREENTAI MUKA
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 10/25
Persis"en" O(si#i"o Pos"erior
Keadaan dimana UUK "ida( 'er#u"ar (e de#an/"e"a#i "e"a# 'erada di 'ela(an!.
Dalam men!hada#i #ersalinan dimana UUK"erda#a" di'ela(an!/ (i"a harus sa'ar/ se'a'
ro"asi (e de#an (adan!2(adan! 'aru "eradi didasar #an!!ul
Pimpinan Persalinan :
a'ar menun!!u/ (arena ada hara#an UUK
a(an memu"ar (e de#an dan anin a(an lahirs#on"an
I'u 'er'arin! mirin! (e arah #un!!un! anin
-ila ada indi(asi dan s&ara" "elah "er#enuhi/
la(u(an e(s"ra(si 1orse#
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 11/25
DITOIA KARENA KELAINAN
TENAGA 6+I7Dis"osia adalah (esuli"an dalam alann&a
#ersalinan
Dis"osia (arena (elainan "ena!a 6his7 adalahhis &an! "ida( normal/ 'ai( (e(ua"an mau#unsi1a"n&a sehin!!a men!ham'a" (elan*aran#ersalinan
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 12/25
INERIA UTERIInersia U"eri adalah his &an! si1a"n&a le'ih
lemah/ le'ih sin!(a" dan le'ih aran!di'andin!(an his normal
Di'a!i a"as 8 (eadaan :1. Inersia Uteri Primer
Kelemahan his "im'ul sea( #ermulaan#ersalinan
2. Inersia Uteri SekunderKelemahan his "im'ul se"elah adan&a his &an!(ua" "era"ur dan dalam wa("u &an! lama
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 13/25
PENANGANAN INERIAUTERI
97 -eri(an o(si"osin dri# 29; sa"uan dalam ;; **de(s"rosa </ dimulai den!an 98 "e"es #ermeni"/ dinai((an se"ia# 9;29 meni" sam#ai 4;2
; "e"es #ermeni"
87 -ila "ida( 'erhasil/ hen"i(an dulu dan i'udianur(an 'eris"iraha". Eso(n&a da#a" diulan!(em'ali
37 -ila semula his (ua" (emudian "eradi inersia
u"eri se(under/ i'u lemah dan #ar"us "elah'erlan!sun! = 84 am #ada #rimi dan 9> am#ada mul"i / se'ai(n&a #ar"us se!era diselesai(anden!an indi(asi o's"e"ri( lainn&a 6e(s"ra(si
)a(um/ 1or*e# a"au se(sio sesarea7
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 14/25
TETANIA UTERITetani uteri adalah his &an! "erlam#au (ua"
dan "erlalu serin! sehin!!a "ida( ada rela(sasirahim
+al ini da#a" men&e'a'(an "eradin&a partuspresipatus. A(i'a"n&a "eradi lu(a alan lahir#ada ser)i(s/ )a!ina dan #erineum/ dan #ada'a&i da#a" "eradi #erdarahan in"ra(ranial
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 15/25
PENANGANAN TETANI
UTERI9. -eri(an o'a" se#er"i luminal/ a!ar anin "ida(
a(an lahir dalam wa("u de(a" 642? am7(emudian
8. -ila ada "anda2"anda o's"ru(si/ #ersalinanharus se!era diselesai(an den!an se(siosesarea
3. Pada #ar"us #resi#i"a"us "ida( 'an&a( &an!da#a" dila(u(an (arena anin lahir "i'a2"i'adan *e#a"
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 16/25
AKI UTERU
INKOORDINAIA(si his in(oordinasi (incoordinate uterine
action) a"au his &an! "ida( "er(oordinasiadalah his &an! si1a"n&a 'eru'ah2u'ah/ "ida(ada (oordinasi dan sin(ronasi an"ara (on"ra(sidan 'a!ian2'a!iann&a
$adi (oordinasi "ida( e0sien dalammen!ada(an #em'u(aan dan #en!eluaran
anin
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 17/25
PENANGANAN9. Un"u( men!uran!i rasa "a(u"/ *emas dan
"onus o"o"/ 'eri(an o'a"2o'a" an"i sa(i" dan#enenan! se#er"i )alium
8. A#a'ila #ersalinan sudah 'erlan!sun! lamadan 'erlaru"2laru"/ selesai(anlah #ar"usmen!!una(an hasil #emeri(saan dane)aluasi/ den!an e(s"ra(si )a(um/ 1or*e#a"au se(sio sesarea
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 18/25
DITOIA KARENA KELAINAN $ALAN LA+IR
Kesempitan Pintu Atas Panggul
Konun!"i)a )era (uran! dari 9; *m a"audiame"er "rans)ersa (uran! dari 98 *m
Kesempitan Panggul TengahDiame"er in"ers#inarum @ *m a"au (alaudiame"er "rans)ersa di"am'ah(an den!andiame"er sa!i"alis #os"erior (uran! dari 93/ *m
Kesempitan Pintu Bawah PanggulDiame"er "rans)ersa dan diame"er sa!i"alis#os"erior (uran! dari 9 *m
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 19/25
PENANGANANPenan!anan #ersalinan #ada dis#ro#orsise1alo#el)i( ada 8 *ara :
Par"us Per*o'aan
ua"u #enilaian (emauan #ersalinan un"u(mem#eroleh 'u("i "en"an! ada a"au "ida(n&adis#ro#orsi se1alo#el)i(
e(sio esarea
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 20/25
KOMPLIKAI DIPROPORIEALOPEL%IK
-aha&a #ada i'u Par"us lama
Ru#"ur u"eri
is"ula)esi(oser)i(alis,)esi(o)a!inalis,re("o)a!inalis
-aha&a #ada anin Kema"ian #erina"al
Prola#sus 1uni(uli
Perdarahan in"ra(ranial
ra("ur os #arie"alis
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 21/25
DITOIA KARENA KELAINAN $ANIN
Klasifkasi :
Dis"osia (e#ala : hidrose1alus/ (e#ala 'esar/
hi!roma (oli 6"umor di leher7
Dis"osia 'ahu : 'ahu anin le'ar se#er"i ana((in!(on!
Dis"osia #eru" : hidro#os 1e"alis/ asi"es/
a(ardia(us
Dis"osia 'o(on! : menin!o(el/ s#ina 'i0da dan
"umor #ada 'o(on! anin
Kem'ar siam (double monster)
Mons"er lainn&a
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 22/25
-ABI -EAR-a&i 'esar adalah 'ila 'era" 'adan mele'ihi
4;;; !r
Penanganan :
9. Pada dis#ro#orsi se1alo#el)i( &an! sudahdi(e"ahui dianur(an se(sio sesarea
8. Pada (esu(aran melahir(an 'ahu dan aninhidu# dila(u(an e#isio"omi &an! *u(u# le'ar
a"au 'ahu di#er(e*il den!an mela(u(an(leido"omi unila"eral a"au 'ila"eral
3. A#a'ila anin menin!!al la(u(an em'rio"omi
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 23/25
+IDROCEP+ALUPenim'unan *airan sere'ros#inal dalam
)en"ri(el o"a( sehin!!a (e#ala menadi 'esarser"a u'un2u'un menadi le'ar.
Penanganan :9. Ke#ala anin &an! 'esar di(e*il(an den!an
alan mela(u(an #un!si sis"erna #ada#em'u(aan 324 *m
8. Kalau #em'u(aan len!(a# (era(an #er1orasia"au (ranio(lasi
3. Pada le"a( sun!san! a(an "eradi after cominghead/ dila(u(an #er1orasi dari 1oramen o)aleun"u( men!eluar(an *airan
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 24/25
DITOIA KELAINAN ALATKANDUNGAN
Kelainan ul!a Edema %ul)a
"enosis %ul)a
Tumor %ul)aKelainan agina "enosis %a!ina Kon!eni"al
Tumor %a!ina
Kelainan Ser!iks Uteri er)i(s Ka(u
er)i(s Gan"un!
er)i(s Kon!lumer
Edema er)i(s
7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Persalinan I
http://slidepdf.com/reader/full/kegawatdaruratan-maternal-dalam-persalinan-i 25/25
TERIMA KAI+