Download - Kehamilan Ganda
Kehamilan Ganda
Pendahuluan
Frekuensi :
Hellin 1 : 89 (gemelli)
1 : 89² (triplet)
1 : 89³ (kuadruplet) Ras : negro > Umur : tua > Paritas : multi >
Etiologi
Bangsa, hereditas, umur Obat klomid & hormon gonadotropin
Dizigotik Hambatan fase pra blastula, pasca blastula Hambatan pra primitive streak & pasca
primitive streak
Jenis
1. Kehamilan kembar monozigotik
- Identik, homolog atau uniovuler
- 1/3 dari monozigotik
- Jenis kelamin sama
- 2 amnion, 2 korion & 2 plasenta (1/3)
- 1 plasenta, 1 korion & 1 amnion (2/3)
Jenis
2. Kehamilan kembar dizigotik
- Heterolog, binovuler atau fraternal
- Jenis kelamin sama atau berbeda
- 2 plasenta, 2 korion & 2 amnion
Segmentasi pada monozigotik
Saat segmentasi Keadaan ketuban
0 -72 jam
4 – 8 hari
9 -12 hari
13 - hari
Diamniotik, dikorionik
Diamniotik, monokorionik
Monoamniotik, monokorionik
Monoamniotik, monokorionik kembar siam
Identical twins
Monozygotic twin pregnancy Bi-chorial and bi-amniotic
Identical twins
Monozygotic twin pregnancy Mono-chorial and bi-amniotic
Identical twins
Monozygotic twin pregnancy Mono-chorial & mono-amniotic
Fraternal twins
Dyzygotic twin pregnancyBi-chorial and bi-amniotic.
Pertumbuhan Janin
Berat badan janin kembar < janin tunggal partus prematurus
Berat diantara ke 2 janin tidak samamonozigotik dapat terjadi akardiakus dan sindrom transfusi fetal (hidramnion, polisitemia, edema >< oligohidramnion, anemia, dehidrasi)
TTTS ( twin to twin transfusion syndrome )
Acardia
Letak & presentasi janin
Letak memanjang (kepala-kepala) Letak memanjang (kepala-bokong) Letak memanjang (bokong-bokong) Kombinasi kepala-bahu, bokong-bahu dan
bahu-bahu (jarang)
Diagnosis
1. Besar uterus > lamanya amenore
2. Uterus tumbuh lebih cepat
3. Penambahan berat badan ibu yang mencolok tidak disebabkan edema / obesitas
4. Banyak bagian kecil teraba
5. Teraba 3 bagian besar janin
6. Teraba 2 balotemen
Diagnosis pasti
1. Teraba 2 kepala, 2 bokong & 1/2 punggung
2. Terdengar 2 denyut jantung yang berjauhan dengan perbedaan paling sedikit 10
3. Ultrasonografi (triwulan 1)
4. Rontgen foto abdomen
Diagnosa diferensial
Hidramnion
tentukan dengan USG
Kehamilan dengan mioma atau kistoma ovarii
Komplikasi kehamilan kembar
Ibu Anak
Anemia
Hipertensi
Partus prematurus
Atonia uteri
Perdarahan postpartum
Hidramnion
Malpresentasi
Plasenta previa
Solusio plasenta
Ketuban pecah dini
Prolapsus funikuli
PJT
Morbiditas & mortalitas ↑
Penanganan dalam kehamilan
ANC ( frekuensi >>) Istirahat >> Cegah partus prematurus Preparat besi (sulfas ferrosus 3 x 100 mg) Diet kaya protein
Penanganan dalam persalinan
Resusitasi & perawatan bayi prematur Hindari sedative, lakukan episiotomi Persalinan bayi II waspada
Tenggang waktu 5-15 menit Letak lintang bayi II versi luar dan / versi
ekstraksi Indikasi SC : Lintang bayi I, prolaps funikuli,
plasenta previa, bokong kepala (interlocking)