Download - Kejang Demam Case Ppt
![Page 1: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi Kasus
Pembimbing : dr. Edward Surjono, Sp.APresentan : Elsya Paramitasari
![Page 2: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/2.jpg)
Kejang Demam
![Page 3: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi
• NIH (National Institute of Health)
Kejang yang biasa terjadi pada usia 3 bulan sampai 5 tahun yang diasosiasikan dengan demam, tanpa adanya infeksi intrakranial.
• ILAE (International League Against Epilepsy)
Kejang yang terjadi pada anak sesudah usia 1 bulan berhubungan dengan kejadian demam yang tidak disebabkan oleh infeksi SSP, ataupun penyakit sistemik dan gangguan keseimbangan elektrolit, serta tanpa adanya riwayat kejang saat neonatus ataupun kejang tanpa adanya provokasi.
![Page 4: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisi (2)
• Kesepakatan IDAI-Saraf Anak PERDOSSI 2004Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal >38º C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranial.Catatan: - terjadi pada umur 6bln – 5thn
- belum pernah kejang tanpa demam - tanpa gangguan elektrolit/
metabolik berat
![Page 5: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/5.jpg)
Tipe kejang demam
• Simple febrile seizures (Kejang Demam Sederhana) : Kejang menyeluruh yang berlangsung < 15 menit. Tidak berulang dalam 24 jam.
• Complex febrile seizures / complex partial seizures (Kejang Demam Kompleks) :Kejang fokal (hanya melibatkan salah satu bagian
tubuh).Berlangsung > 15 menit.Bangkitan ulang kejang dalam 24 jam.
![Page 6: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidemiologi
• 63% kejang demam sederhana, 35 % kejang demam kompleks.
• Kejang demam terjadi pada semua ras.• ♂>♀• Paling banyak pada anak berumur 6 bulan – 22 bulan (18
bulan).• Insiden di AS dan Eropa 2-5% dan di Asia 2x lipatnya.• Erat kaitannya dengan faktor genetik dan lingkungan.• 80% penyebab kejang demam adalah virus (enterovirus,
Human Herpes Virus 6).
![Page 7: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiologi (1)
1. Disebabkan oleh suhu yang tinggi.
2. Terkait infeksi ekstrakranial, yang disebabkan :
a. Bakterial:
Penyakit pada Tractus Respiratorius:- Pharingitis
- Tonsilitis
- Otitis Media
- Laryngitis
- Bronchitis
- Pneumonia
![Page 8: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/8.jpg)
Etiologi (2)
Pada G. I. Tract:– Gastroenteritis bakterial– Sepsis.
Pada tractus Urogenitalis:– Pyelitis– Cystitis– Pyelonephritis
b. Virus:– Varicella– Morbili– Dengue– Gatroenteritis viral
![Page 9: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/9.jpg)
Faktor resiko
• Umur 6 bulan sampai 5 tahun.• Demamterbanyak pada kenaikan suhu tubuh
38,9-39,9ºC .• Riwayat keluarga.• Riwayat kehamilan dan persalinan ibu
perokok, BBLR,kehamilan preterm, kehamilan posterm diatas 28 hari.
• Gangguan tumbuh kembang.• Infeksi berulang.
![Page 10: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/10.jpg)
Patofisiologi
• Belum jelas??? Faktor genetik??
![Page 11: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOGENESE KEJANG DEMAM
• Prichard dan Mc Greal th 1958
- Teori anoksia relatif :
Suhu ↑ metabolisme otak ↑(vasku-
larisasi otak anak umur 3 th ± 65%) glukosa & O² otak ↓ pompa ion Na-
K terganggu ggn permeabilitas ddg
sel depolarisasi kejang
![Page 12: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/12.jpg)
PATOGENESE KEJANG DEMAMGATTI.S dkk th 2002
Prot. Virus / LPS Bakteri
Pro inflamatory Cytokine ( IL-1, TNF, IL-6 )
Set Point Temp.( Hipotalamus ) Reseptor IL-1 ( Hipokampus )
Suhu ↑ Neuro Transmiter
Epileptic activity ( Hipokampus ) Hipereksitasi
KEJANG
![Page 13: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/13.jpg)
Manifestasi klinis
• Kejang terkait dengan demam >38,4ºC atau saat terjadi kenaikan suhu tubuh mendadak
• Manifestasi kejang terbanyak tonik klonik umum dan sebagian besar belangsung <15 menit.
• Serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama sewaktu demam.
• Disertai infeksi ekstrakranial seperti infeksi saluran pernapasan atas, otitis media, varicella, dll
![Page 14: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosa
• Anamnesa
Umur?
Riwayat kejang demam, lama, jumlah, jenis bangkitan?
Riwayat persalinan?
Riwayat perkembangan?
Riwayat penyakit penyerta(ISPA, diare)?
Riwayat trauma kepala?
Riwayat keluarga?
Riwayat obat2an antikejang?
![Page 15: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/15.jpg)
• PF
Pemeriksaan fisik umum cari penyebab demam
Pemeriksaan neurologi rangsang meningeal menigitis??
• Pemeriksaan laboratorium evaluasi sumber infeksi(darah tepi, elektrolit, dan gula darah)
• Neuroimaging CT scan, MRI pada umumnya tidak diperlukan pada kejang demam sederhana.
![Page 16: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnosa (2)
• EEG dilakukan pada kejang demam kompleks• LP infeksi SSP?? Tanda meningitis?? Demam
>48 jam?? Kejang demam kompleks??
1. Bayi < 12 bulan : diharuskan.
2. Bayi antara 12 – 18 bulan : dianjurkan.
3. Bayi > 18 bulan : tidak rutin, kecuali bila ada tanda-tanda meningitis
![Page 17: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/17.jpg)
Tatalaksana (1)Menghentikan kejang
![Page 18: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/18.jpg)
Tatalaksana (2)
• Turunkan demam :
Anti Piretika : Paracetamol 10 mg/KgBB/dosis PO atau Ibuprofen 5 – 10 mg/KgBB/dosis PO, keduanya diberikan 3 – 4 kali per hari.
• Kompres
![Page 19: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/19.jpg)
Tatalaksana (2)
• Pengobatan penyebab : antibiotika diberikan sesuai indikasi dengan penyakit dasarnya.
• Penanganan suportif lainnya meliputi : bebaskan jalan nafas, pemberian oksigen, menjaga keseimbangan air dan elektrolit, pertahankan keseimbangan tekanan darah.
![Page 20: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/20.jpg)
Tatalaksana (3)
Pencegahan Kejang• Pencegahan berkala ( intermiten ) untuk
kejang demam sederhana dengan Diazepam 0,3 mg/KgBB/dosis PO dan anti piretika pada saat anak demam.
• Pencegahan kontinu untuk kejang demam komplikata dengan AsamValproat 15– 40 mg/KgBB/hari PO dibagi dalam 2 – 3 dosis.
![Page 21: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/21.jpg)
Prognosis
• Prognosisnya baik• Angka kematian 0,64-0,75%• Sebagian besar sembuh tanpa cacat dan
sebagian kecil berkembang menjdi epilepsi• Resiko epilepsi pada kejang demam
kompleks>>> kejang demam sederhana• Insidens epilepsi pada anak dengan kejang
demam > popululasi umum (2% vs 1%)
![Page 22: Kejang Demam Case Ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061315/55721448497959fc0b942c36/html5/thumbnails/22.jpg)