7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 1/156
{
KELAINAN TRAKTUS
DIGESTIVUS
Radiografi Konvensional
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 2/156
Traktus digestivus :1. Sistim digestivus
2. Sistim biliaris
Pemeriksaan radiografi konvensional:a. Tanpa kontras (polos)
1. Posisi AP
2. 2 atau 3 posisi (supine, tegak/ ½ duduk, LLD)
b. Dengan kontras
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 3/156
Tanpa Kontras / polos
Gambaran normal
Preperitoneal fat
Distribusi udara
Diameter usus
• Gambaran patologik
- Ileus (paralitik dan obstruksi)
- meteorismus
- pnemoperitoneum
- Kelainan kongenital(atresia/striktur)
- NEC (necrotizing enterocolitis)
- Baru empedu dll
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 4/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 5/156
Dengan Kontras1. Gambaran normal
2. Patologis
Jenis kontras :1. Kontras positif
– Mengandung barium sulfat (terutama u/ sistim
digestivus)1. Kontras tunggal
2. Kontras ganda
– Mengandung unsur Yodium (vaskuler, limfatik, medulaspinalis dll)
2. Kontras negatif – udara, CO2
Istilah : filling defect, additional shadow dll
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 6/156
Pemeriksaan kontras untuk sistim
digestivus1. Esofagogram esofagus
2. Barium meal gaster dan duodenum
3. Follow through usus halus
4. Barium enema kolon dan rektum
OMD(Oesofagus-
maag-duodenum )
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 7/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 8/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 9/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 10/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 11/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 12/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 13/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 14/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 15/156
OESOPHAGUS
• Panjang 25 cm .• Di mediastinum berdekatan organ nervus vagus,
trachea, aorta dan jantung
Radiologis
• Pemeriksaan dengan kontras - esofagogram - Kontrastunggal atau ganda
•
Gambaran mukosa normal esofagus kontras ganda- Distensi maksimal - terlihat licin, halus en face dan
en profile
- Tidak distensi - licin dan terlihat gambaran lipatanmukosa
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 16/156
Indentasi dari bronchus kiri dan aorta
2 cm diatas diafragma area penyempitan normal Vestibulum atau ampula diafragma area diantara
diafragma dan penyempitan normal
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 17/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 18/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 19/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 20/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 21/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 22/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 23/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 24/156
DIVERTIKEL ESOFAGUS
Kantung yang terdiri dari satu atau lebih lapisan padadinding.
Etiologi belum diketahui jelas
1. Zenker's diverticulum, or pharyngeal pouch diatassphincter esofagus bag atas
2. Epiphrenic diverticulum Dekat titik tengah esofagusatau diatas sphincter esofagus bawah.
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 25/156
Zenker's divertikel
Bukan ‘ true’ divertikel karena hanya tdd
dari mukosa Bila cukup besar dapat obstruksi lumen
esofagus disphagia dan aspirasi
Pemeriksaan esofagogram
Additional shadow berisi barium di posterior mendesak esofagus ke depan
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 26/156
Divertikel Zenker
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 27/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 28/156
GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX (GER)
• Aliran balik dari gaster ke esofagus
• Gejala heartburn (pyrosis)
• Dapat terjadi pada hiatus hernia, kehamilan,scleroderma dan obat-obatan serta perokok
• Komplikasi oesophagitis, ulkus dan terakhir striktur.
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 29/156
Radiologis
- diagnostik GER- Esofagogram melalui fluoroskopi- terlihat
refluks
Patologi berkurangnya tekanan restingsfingter bawah
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 30/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 31/156
ESOPHAGITIS
• Biasanya berkaiatan akibat refluk zat asam lambung
• Dapat juga obat-obatan, minum zat beracun / alkalikuat (suicide) serta radioterapi
• Gambaran radiologi kontras ganda
1. Esofagitis ringan – endoskopi lebih sensitif
2. Esofagitis sedang dan berat mukosa kasar,granular, patchy appearance
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 32/156
esofagitis
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 33/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 34/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 35/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 36/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 37/156
ULKUS ESOFAGUS
Ulkus pada refluk esofagitis biasanya superfisial (mukosa)
Ulkus mengenai lapisan otot esofagus
Gejala dapat berupa hematemesis
Perforasi merupakan komplikasi yang tidak umum
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 38/156
ulkus
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 39/156
STRIKTUR ESOFAGUS
• Dapat akibat refluk yang kronik
• Gambaran radiologi biasanya berupa ulkus jinak, tapitetap perlu di anjurkan biopsi melalui endoskopi danbilasan sitologi ekslusi keganasan
• Terapi dilatasi (balloning, dilatator)
•
Komplikasi terapi perforasi
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 40/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 41/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 42/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 43/156
ACHALASIA
• Kelainan motilitas
• Etiologi tidak di ketahui.
• Tidak adanya peristalsis di 2/3 distal dan tidak ada /sedikit relaksasi sfingter esofagus distal
• Dilatasi progesif bagian proksimal dari sfingter bawah
• Keluhan dysphagia, chest pain.
• Dapat regurgitasi pnemonia aspirasi, brochiectasisatau abses paru
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 44/156
Gambaran radiologis
- Foto torak polos
- gambaran esofagus yang dilatasi
- air-fluid level akibat akumulasi makanan dan sekret
- Kontras tunggal
- adanya residu material solid
- dilatasi esofagus
- ‘Bird-beak ‘ / ‘ mouse tail’
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 45/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 46/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 47/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 48/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 49/156
OESOPHAGEAL CARCINOMA
• Tersering karsinoma sel skuamosa
•
Adenocarcinoma jarang, dapat akibat barret’sesofagitis
• Biasa di distal esofagus
• Gejala berupa : dysphagia, Weight loss, anorexia and
kadang-kadang nyeri atau hematemesis• Komplikasi broncho-oesophageal fistula
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 50/156
Gambaran radiologis
• Asimetris, penebalan difus dinding
• polypoid intrusions
• stricture dengan shoulder sign
•
smoother tapering of benign strictures
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 51/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 52/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 53/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 54/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 55/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 56/156
VARISES ESOFAGUS
• Dilatasi vena submukosa akibat peningkatan tekanansistem vena porta sirosis hepar, trombosis vena
• Vena-vena submukosa merupakan sistim kolateral utamadari sirkulasi portal-sistemik
• Paling prominen di distal esofagus
• Penyebab penting terjadinya perdarahan traktusdigestivus bagian atas
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 57/156
Radiologi esofagogram- Penebalan lipatan mukosa Serpentine filling defect
- ‘Worm-eaten’
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 58/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 59/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 60/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 61/156
ATRESIA ESOFAGUS
• Kongenital
• Tersering esofagus bagian atas tertutup, bagian
bawah berhubungan dengan trachea (fistula trachea-esofagus)
• Gejala : awal kelahiran neonatus sulit masuk asi,regurgitasi, aspirasi pnemonia
• Pemeriksaan radiologi dengan kontras dapat dilakukan
(water soluble) hati-hati pnemonitis akibat aspirasi
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 62/156
Gambaran radiologi :
- Foto polos abdomen - memperlihatkanadanya udara yang sedikit di abdomen tanpaadanya fistula tracheo-esofagus
- Foto polos – konfirmasi dengan nasogastrictube – tip NGT tak bisa masuk lambung
(melengkung /kembali keluar)
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 63/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 64/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 65/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 66/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 67/156
GASTER
NORMAL• Terdiri dari bagian : cardia, fundus, corpus, pilorus dan
antrum
• Mukosa bagian corpus dan fundus terdapat lipatandisebut rugae
• Sedangkan antrum dan pilorus tidak terdapat rugae
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 68/156
Gaster normal
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 69/156
ULKUS JINAK GASTER
• Dapat terjadi di semua bagian gaster, tersering di
kurvatura minor
• Komplikasi perdarahan dan perforasi
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 70/156
Gambaran radiologis barium meal
- istilah en face (pandangan depan) dan en profile (pandangan samping)
- Adanya gambaran barium di ulkus (ulkuscrater / niche) itu sendiri dan edema disekeliling ulkus (ulkus mound) serta leherulkus ( ulkus collar)
- Ulkus crater relatif dalam
- Ulkus mound licin dan simetris
- Ada ulkus collar
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 71/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 72/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 73/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 74/156
GASTRITIS
• Inflamasi mukosa gaster
• Dapat akut, kronik atau bentuk khusus
• Gastritis akut Biasa akibat obat-obatan atau alkohol
• Gastritis kronik Biasanya antrum masih baik
• Bentuk khusus
• Eosinophilic gastritis, Granulomatous gastritis, Giant-cellgranulomas, Lymphocytic gastritis, Menetrier's disease
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 75/156
Radiologis barium meal bervariasi, diantaranya :
- Lipatan mukosa menebal (hipertrofi)
- Tidak ada / sedikit lipatan mukosa di 2/3 proksimal gaster(atrofi)
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 76/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 77/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 78/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 79/156
GASTRIC CARCINOMA
• 15% kematian akibat kanker
• Antrum dan kurvatura minor lokasi tersering
• Tipe makroskopis ulkus, fungating, nodular, infiltratif
(Linitis plastika)• Radiologis tersering : carsinoma sudah lanjut
- Massa besar (filling defect)
- Tepi Irreguler
- Adanya ulkus besar di dalam massa
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 80/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 81/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 82/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 83/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 84/156
POLIP GASTER
• Dapat hamartoma, regeneratif atau hiperplasia, atauneoplasma (adenoma)
• Hanya adenoma yang potensial keganasan bila multipelatau diameter > 2 cm
• Terutama di daerah antrum• Barium meal
- Translucent filling defects
- Licin / smooth
- Bulat / oval
- Broad base (tersering), pedunculated
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 85/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 86/156
DIVERTIKEL GASTER
• Kongenital
• Biasa di dinding posterior tepat dibawah gastro-oesophageal junction
• Jarang komplikasi
• Radiologis : additional shadow
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 87/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 88/156
VOLVULUS GASTER
• Dapat asimptomatik, obstrusi total atau parsialdispepsiaringan hingga berat, muntah
• Gaster dapat berputar dalam 2 aksis :
1. Organoaksial2. Mesenteroaksial
• Gambaran radiologis
- Foto polos – letak udara di fundus berpindah
- barium meal – konfirmasi letak anatomi bagian – bagian gaster
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 89/156
BEZOAR
• Bezoars terjadi bila material masuk gaster, tak dapatdicerna, ukuran besar, menutup outlet gaster ataumotilitas gaster buruk
•
Potensial perforasi1. Terutama baterai mercuri bocor dan merusak
mukosa
2. Benda lainnya melalui pembentukan bezoar secara
bertahap• Tipikal, trichobezoar (rambut), phytobezoar (sisa
jaringan fibrosa dari makanan)
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 90/156
Radiologis
- Foto polos bayangan udara mottled dapat terlihat
- barium meal massa spherical dikelilingi barium atau
gambaran densital yang mottled akibat barium yangmemasuki bezoar.
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 91/156
bezoart
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 92/156
DUODENUM
Normal
• Panjang 25 cm
• Terdiri 4 bagian : bulbus, descenden, horizontal andascenden
• Descenden dan horisontal segmen : letakretroperitoneal setinggi vertebrae L1 and L2.
• Ascenden : berjalan obliq dibawah corpus dari pankreas,dimana tempat berikatan dengan ligament of Treitz.
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 93/156
Radiologis barium meal
- bulbus berupa triangular with lipatan mukosa yang tipis dan menghilang bila capmengembang
- Bagian lain valvula koniventes prominent
- Bentuk / countur ‘C’ loop
- Terdapat lokasi papila ampula Vateri
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 94/156
Lipatan longitudinal duodenum cap dengan teknik
kompresi
Duodenum cap distended
normal
Duodenum normal, ampula vateri
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 95/156
ULKUS DUODENUM
• Kelainan yang tersering
• Etiologi : Helicobacter, sama dengan ulkus di antrum
• Hampir selalu di bulbus, tersering di bag anterior dan jarang ganas
• Barium meal memperlihattkan ulkus akut seperti digaster
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 96/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 97/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 98/156
USUS HALUS
• Jejunum dan ileum
• Panjang kira-kira 2 m
• Bagian proksimal dan distal relatif terfiksasi ( imobile)karena :
1. Proksimal bersambungan dengan duodenum
2. Distal bersambungan denga caecumdi dindingambdomen posterior
3. Diantaranya mobile oleh karena mesenterium yangrelatif panjang
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 99/156
Jejunum valvula koniventes banyak
Ileum distal biasanya tak ada valvula koniventes
Pemeriksaan radiologis konvensional denganbarium:
- Indirek – follow through lanjutan bariummeal / OMD
- Direk – enteroclysis barium dimasukkanlangsung ke usus halus melalui tube
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 100/156
Usus halus normal
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 101/156
OBSTRUKSI USUS HALUS
• Gangguan pasage / aliran udara usus
• Etiologi :
1. Intrinsik : intralumen, dinding usus
2. Ekstrinsik
3. Fungsional/pseudo obstruksi dan ileus paralitik
• Foto polos diagnostik
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 102/156
Perbedaan dilatasi usus halus dan usus besar
(kuliah terdahulu) Kadang-kadang foto polos dapat memperkirakan
penyebab yang tidak terduga seperti gallstone ileus, fistula bilier-enteric (adanya udaradi sal empedu)
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 103/156
Obstruksi usus halus
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 104/156
ASCARIASIS
• Seluruh sikllus hidup cacing di uisus halus
• Cacing betina dewasa, ukuran dapat mencapai 30 cm dan
dapat menghasilkan 200 000 telur dalam sehari• Sering asimtomatik.
• Barium study kadang dapat memperlihatkan adanyaascariasis di dalam lumen berupa filling defek yangtubuler dan panjang
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 105/156
Ascariasis
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 106/156
KOLON
5 segmen : caecum, ascenden, transversal, descenden, sigmoid
Fleksura hepatik dan fleksura lienalis
Kolon bagian proksimal absorpsi cairan dan elektrolit sertaasam empedu
Kolon bagian distal tempat penampungan feses sebelumevakuasi
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 107/156
Kaliber semakin berkurang dari caecum ke sigmoid
dan di rektum kaliber bertambah lagi
3 pita longitudinal - the taeniae coli Taeniae memendekkan kolon sehingga terbentuk haustrae
Lipatan mukosa kolon – plika semilunaris
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 108/156
Kolon, haustrae
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 109/156
NECROTIZING ENTEROCOLITIS (NEC)
Paling sering di ICU anak, biasa pada prematur
Kemungkinan etiologi infeksi
Gejala : diare berdarah dengan sepsis
Foto polos abdomen - Gambaran ileus (dilatasi usus)
- Karakteristik - pnematosis intestinalis gambaranudara berupa garis atau bubble kecil di dinding usus
- udara di vena porta.
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 110/156
NEC
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 111/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 112/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 113/156
COLITIS CROHN'S
Gejala - Diare berdarah
Gambaran radiologis barium enema double kontras
1. ulkus aphtosa
2. Pseudodivertikel
3. ulkus dengan fisura yang dalam
4. skip lesions
5. Asimetris lesi
6. Pembentukan striktur
l b k l b h k
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 114/156
Kolon bagian kanan lebih sering terkenadibanding kiri, rektum sering normal
Komplikasi1. fistula tersering (karakteristik
untuk crohn’s disease)
2. dilatasi toksik
3. transformasi keganasan (tapi lebih
sering pada kolitis ulsertatif)
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 115/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 116/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 117/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 118/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 119/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 120/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 121/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 122/156
TBC KOLON
Biasa di usus kecil tapi tidak jarang kolon
Caecum – lokasi tersering
Gambaran radiologi tidak spesifik, tidak mudah dibedakandengan Crohn's disease
Terutama daerah endemik Gambaran karakteristik yang mengarah TBC
1. ulkus yang sirkumkripta
2. striktur anular yang berbatas tegas dengan usus normal
3. caecum contracted bentuk conus dan massa hipertrofi
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 123/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 124/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 125/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 126/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 127/156
KOLITIS ULSERATIF
Kronik
Etiologi tak diketahui
Karakteristik – inflamasi terbatas hanya di mukosa kolon
Mengenai rektum kemudian meluas ke proksimal secara
kontinue Kolitis ulseratif
Tidak ada keterlibatan usus halus
Kelainan terbatas di mukosa
Tidak ada ulkus dalam maupun pembentukan fistula
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 128/156
Barium enema double kontras
granulasi mukosa Simetris
Mulai dari rektum
Rigiditas
Komplikasi
Perforasi
intractable haemorrhage
toxic megacolon
carcinoma.
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 129/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 130/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 131/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 132/156
POLIP KOLON
Neoplastik, hamartoma, inflamasi atau hiperplasia
Tersering lesi neoplastik – polip adenoma
rectal bleeding atau kadang intususepsi Potensial malignansi
Bentuk polip : 75% tubular, 10% villous, dan campuran
Tipikal bentuk tubular : diameter < 15 mm, pedunculated danpermukaan lobulated
Tipikal bentuk villous : besar, sessile dan permukaan shaggy
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 133/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 134/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 135/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 136/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 137/156
DIVERTIKEL KOLON
Berupa kantung mukosa dan submukosa yang herniasi melaluilapisan otot
95% di sigmoid, dapat dimanapun Sebagian kecil divertikulosis berkembang menjadi diverkulitis Komplikasi
perforasi Peritonitis Fistel abses intraabdomen perdarahan
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 138/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 139/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 140/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 141/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 142/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 143/156
KARSINOMA KOLOREKTAL
Salah satu karsinoma paling sering ditemui
Familial tendencies
Insiden meningkat pada penderita dengan adenoma polip danulkus ulseratif
Tumor meluas dengan invasi lokal, melaui pembuluh darah danlimfatik
Staging Dukes Adenokarsinoma - histologi
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 144/156
Perdarahan per rektum – gejala utama
Gambaran radiologis barium enema :1. Penonjolan ke dalam lumen – ‘apple-core' stricture,– Napkin ring– irregular polypoid lesions–
plaque- or saddle-like tumour– fungating besar (agak jarang) dan predominan di
caecum– Stenosis anular tapi tumor infiltratif difus
2. Deformitas dinding kolon
3. Kekakuan / rigiditas dinding kolon
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 145/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 146/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 147/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 148/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 149/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 150/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 151/156
HIRSCHSPRUNG'S DISEASE
Akibat tidak adanya sel ganglion otonom intramural darisubmukosa dan pleksus myenteric dari usus bagian distaldengan adanya pelebaran usus bagian proksimalnya pada
kolon dan rektum Segmen hipoganglion biasanya di zona transisi antara
aganglionik dan normal
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 152/156
Tipikal mengenai infant dan anak kecil familial predisposition
Komplikasi – perforasi, malnutrisi
Hirschsprung's disease harus konfirmasi biopsi untuk melihatagangliosis
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 153/156
Aganglionosis menghasilkan hiperaktifitas sfingter internasehingga kontraksi secara konstan
Gejala sering terjadi di minggu utama setelah kelahiran
kegagalan defekasi mekonium
muntah bilier
perut kembung
Radiologis1. Foto polos
– gambaran obstruksi usus dan tidak adad d k
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 154/156
udara di rektum
2. Barium enema– penyempitan lumen usus segment distal
– Zona transisi
– Ratio rectosigmoid < 1
– Retensi barium dan ascending barium
dalam 24 jam
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 155/156
7/16/2019 Kelainan Traktus Digestvus Radiografi Konvensional
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-traktus-digestvus-radiografi-konvensional 156/156