Download - keluar cairan telinga
![Page 1: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/1.jpg)
Keluar cairan dari telinga
KASUS THT
![Page 2: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama : Linda Juariah Umur : 16 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Ciwadas. Desa
Klari Pekerjaan : Pelajar Status Perkahwinan : Belum menikah Pendidikan :SMA Suku Bangsa : Sunda Agama :Islam
IDENTITAS
![Page 3: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/3.jpg)
Diambil dari : Autoanamnesis Tanggal : 19 oktober 2012 Pukul : 10.05 WIB Keluhan Utama : Keluar cairan dari telinga Keluhan Tambahan : Gatal, nyeri dan
berdengung pada kedua telinga.
ANAMNESIS
![Page 4: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/4.jpg)
Pasien datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga sejak 4 bulan
SMRS. Os juga mengeluh sering merasa gatal pada telinganya dansetiap gatal ia mengorek kedua telinganya. Esok hari setelah telingagatal, keluar cairan berwarna kekuningan dan berbau pada telingakanan, lalu setelah seminggu cairan juga keluar pada telinga kiri. Osmengaku bahwa pendengarannya berkurang serta dirasakanberdengung pada kedua telinga dan nyeri pada kedua telinga. Nyeridirasakan menjalar dari dalam ke belakang telinga. Os pergi ke
klinikmedika dan diberikan obat lalu keluhan tidak dirasakan kembali.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
![Page 5: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/5.jpg)
1 tahun kemudian, 4 bulan smrs, os mengaku iamengalami gejala yang sama. Os pergi ke klinikmedika, diberi obat tetes seperti yang 1 tahun laludiberikan tapi tidak sembuh setelah bermingguminggu. Kemudian os pergi ke puskesmas, diberiobat pil dan obat tetes tapi obat tetes tersebut tidak dipakai karena os merasa obat tetes
tersebuttidak seperti obat tetes yang diberikan di klinikpertama. Sampai saat ini keluhan yang dirasakanmasih sama seperti 1 tahun yang lalu.
![Page 6: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/6.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Os pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya dan
diberikan pengobatan lalu sembuh. Os tidak memiliki riwayat alergi dan ashma. Riwayat batuk dan pilek disangakal.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini. RIWAYAT PENGOBATAN Pernah diobati dengan obat tetes telinga dan pil, tetapi
pasien lupa nama obatnya. RIWAYAT ALERGI Tidak ada riwayat alergi RIWAYAT KEBIASAAN Pasien mengaku sering berenang dan mengorek telinga
dengan cotton bud.
![Page 7: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/7.jpg)
Tekanan darah : 120/80 mmHgNadi : 80 kali/menitRespirasi :18 kali/menitSuhu : 36 OC
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Status generalis
![Page 8: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Mata Konjungtiva : Injeksi konjungtiva -/-Sklera : Ikterik -/-Pupil : Isokor 3mmRefleks Pupil : +/+
Telinga Hidung Rongga MulutTenggorokan Maksilo fasialLeher
Kepala
Status THT
![Page 9: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/9.jpg)
Paru-paruInspeksi : simetris, retraksi dada (-)Palpasi : vokal fremitus simetrisPerkusi : sonor Auskultasi : suara nafas normal vesikuler
Jantung Inspeksi : Iktus kordis tidak tampakPalpasi : Iktus kordis terabaPerkusi
: Batas atas : sela iga 3 garis parasternal kiri
: Batas kanan : sela iga 4 garis sternalis kanan
: Batas kiri : sela iga 5 garis midklavikularis kiriAuskultasi : BJ 1 dan 2 murni reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada
Thorak
![Page 10: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Inspeksi : DatarPalpasi
Dinding perut : Supel, nyeri tekan epigastrium (-)
Ascites : Tidak ditemukanHepar : Tidak teraba
membesarLien : Tidak teraba
Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus normal
Abdomen
![Page 11: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Refleks Fisiologis : BaikRefleks Patologis : Tidak
ada
Oedem : - - - - Motorik : 5 5 5 5Parese : - - - -
Ektremitas
![Page 12: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/12.jpg)
AurikularDextra Sinistra
Inspeksi Bentuk Normal NormalBesar SimetrisSimetrisFistel ( - ) ( - )Sikatrik ( - ) ( - )
Palpasi Benjolan ( - ) ( - )Nyeri tarik ( - ) ( - )
Status THTTelinga
![Page 13: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/13.jpg)
Pre –aurikular
Dextra SinistraInspeksi
Fistel ( - ) ( - )Sikatriks ( - ) ( - )
Palpasi Nyeri tekan tragus ( - ) ( - )Benjolan ( - ) ( - )
Perkusi Nyeri ketok ( - ) ( - )
![Page 14: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/14.jpg)
Retroaurikular Dextra
SinistraInspeksi
Kulit Normal NormalFistel ( - ) ( - )Sikatriks ( - ) ( - )Abses ( - ) ( - )Massa ( - ) ( - )
Palpasi Nyeri tekan ( - ) ( - )Benjolan ( - ) ( - )
Perkusi Nyeri ketok mastoid ( - ) ( - )
![Page 15: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/15.jpg)
Kanalis Akustikus EksternusDextra
SinistraInspeksi
Kulit NormalNormalSerumen ( - )( - )Sekret ( + )
( + )Granulasi ( - )( - )Mukosa TenangTenangOedem ( - )
( - )Jaringan granulasi ( - )( - )Benda asing ( - )
( - )Palpasi
Nyeri Tekan ( - )( - )
Perkusi Nyeri ketok ( - )
( - )
![Page 16: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Membran TimpaniDextra
SinistraRetraksi (-)
Retraksi (-)Refleks cahaya (+) arah jam 5 (+) arah jam 7Perforasi ( - ) ( -
)Kolesteatom ( - )
( - )Granulasi ( - )
( - )Hiperemis ( - )
( - )
TES PENDENGARAN Dextra
SinistraTes berbisik Tidak dilakuka Tidak
dilakukanTes penala
Tes Rinne( - ) ( - )Tes Weber Lateralisasi (+)
Lateralisasi (-)Tes Schwabach memendek
memendek
![Page 17: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/17.jpg)
Dextra Sinistra
Hidung LuarInspeksi
Bentuk Normal/simetris Normal/simetris
Deformitas ( - )( - )Oedem ( - )( - )Massa ( - )( - )Perdarahan ( - )( - )
Palpasi Nyeri tekan ( - )( - )Krepitasi ( - ) ( -)
Hidung
![Page 18: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/18.jpg)
Rinoskopi AnteriorDextra
SinistraMukosa Nornal NormalSeptum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)Konka inferior Hipertrofi (-) Hipertrofi (-)Sekret ( - )
( - )
Pasase udara ( + ) ( + )
Massa ( - )( - )
Perdarahan ( - ) ( -)
Krusta ( - )( - )
Rinoskopi Posterior (Sulit Dilakukan)Koana Adenoid Orificium TubaTorus TubariusFossa Rossenmuller
TRANSILUMINASI (Tidak Dilakukan)Dekstra Sinistra
.................................................Sinus Frontalis........................................................
.................................................Sinus Maksilaris......................................................
![Page 19: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/19.jpg)
Oral Hygiene : sedangMukosa Bucogingiva : tenangGigi
Karang gigi : (-)Karies gigi : (-)Fraktur : (-)Palatum : Normal
Rongga mulut
![Page 20: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/20.jpg)
TonsilDextra
SinistraUkuran T1
T1Hiperemis ( + )
( + )Kripta ( - )
( - )Detritus - )( - )Perlekatan ( - )
( - )
Lidah Bentuk : NormalWarna : Merah mudaGerakan : ( + )Parese : ( - )Massa : ( - )
tenggorokan
![Page 21: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/21.jpg)
OrofaringDinding faring posterior : NormalGranula : ( - )Post Nasal Drip : ( - )
Uvula : TenangArkus Faring : Tenang
Refleks Muntah : ( + )
LARINGOSKOP INDIREK (Tidak dilakukan)Tonsilalingualis :Valekula :Plikaariepiglotis :Epiglottis :True vocal cord :False vocal cord :Aritenoid :Oesophagus :Trakea :
![Page 22: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/22.jpg)
Dextra Sinistra
Inspeksi Bentuk SimetrisSimetrisParese N VII ( - )
( - )Racoon eyes ( - )
( - )Massa ( - )
( - )Palpasi
Krepitasi ( - )( - )Nyeri tekan ( - )
( - )Parestesi ( - )( - )Benjolan ( - )( - )Maloklusi ( - )( - )
maksilofacial
![Page 23: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/23.jpg)
Inpeksi KGB
Oedema Hematom LukaSubmental tidak membesar ( - )( - ) ( - )Submandibula tidak membesar ( - )( - ) ( - )Upper jugulare tidak membesar ( - )( - ) ( - )Mid jugulare membesar ( - )( - ) ( - )Lower jugulare membesar ( - )( - ) ( - )Supra klavikula membesar ( - )( - ) ( - )Trigonum tidak membesar ( - )( - ) ( - )Superior tidak membesar ( - )( - ) ( - )
Palpasi Massa
KGBSubmental ( - )tidak membesarSubmandibula ( - )
tidak membesarUpper jugulare ( - )tidak membesarMid jugulare ( - )tidak membesarLower jugulare ( - )tidak membesarSupra klavikula ( - )tidak membesarTrigonum ( - )tidak membesarSuperior ( - )tidak membesar
Leher
![Page 24: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Pasien datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga sejak 4 bulan SMRS. Os juga mengeluh sering merasa gatal pada telinganya dan setiap gatal ia mengorek kedua telinganya. Esok hari setelah telinga gatal, keluar cairan berwarna kekuningan dan berbau pada telinga kanan, lalu setelah seminggu cairan juga keluar pada telinga kiri. Os mengaku bahwa pendengarannya berkurang serta dirasakan berdengung pada kedua telinga dan nyeri pada kedua telinga. Nyeri dirasakan menjalar dari dalam ke belakang telinga. Os pergi ke klinik medika dan diberikan obat lalu keluhan tidak dirasakan kembali.
RESUME
![Page 25: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/25.jpg)
1 tahun kemudian, 4 bulan smrs, os mengaku ia mengalami gejala yang sama. Os pergi ke klinik medika, diberi obat tetes seperti yang 1 tahun lalu diberikan tapi tidak sembuh setelah berminggu-minggu. Kemudian os pergi ke puskesmas, diberi obat pil dan obat tetes tapi obat tetes tersebut tidak dipakai karena os merasa obat tetes tersebut tidak seperti obat tetes yang diberikan di klinik pertama. Sampai saat ini keluhan yang dirasakan masih sama seperti 1 tahun yang lalu.
Status lokalis sekret +/+ berwarna kekuningan pada liang telinga, tes pendengaran Rinne -/-, weber lateralisasi ke telinga kanan, swabach memendek pada kedua telinga.
![Page 26: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/26.jpg)
Otitis Eksterna DifusaDasar Diagnosis : Anamnesis : Keluar cairan bewarna
kekuningan pada kedua telinga,rasa gatal pada telinga (+/+), sekret berbau (+/+),pendengaran menurun (+/+),telinga berdengung (+/+),nyeri telinga (+/+), riwayat kebiasaan mengorek telinga (+), riwayat kebiasaan berenang (+).
Pemeriksaan Fisik : Inspeksi : Sekret (+/+) berwarna kekuningan Tes pendengaran : Rinne -/-, Weber lateralisasi ke
telinga kanan, Swabach memendek pada kedua telinga.
DIAGNOSIS SEMENTARA
![Page 27: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/27.jpg)
OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik)Dasar Diagnosis : Anamnesis : Keluar cairan bewarna
kekuningan pada kedua telinga,rasa gatal pada telinga (+/+), sekret berbau (+/+),pendengaran menurun (+/+),telinga berdengung (+/+),nyeri telinga (+/+), riwayat kebiasaan mengorek telinga (+), riwayat kebiasaan berenang (+)
Pemeriksaan Fisik : Inspeksi : Sekret (+/+) berwarna kekuningan Tes pendengaran : Rinne (-/-), Weber lateralisasi ke
telinga kanan, Swabach memendek pada kedua telinga.
DIAGNOSIS BANDING
![Page 28: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/28.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG Audiometry DIAGNOSIS AKHIR Otitis eksterna difusa PENATALAKSANAAN H2O2 3x2 tetes Otopen 3x3-5 tetes/hari
![Page 29: keluar cairan telinga](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/557212d2497959fc0b9102ab/html5/thumbnails/29.jpg)
PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam Ad functionam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam
SARAN DAN USULAN Pemeriksaan anjuran : Kultur sekret telinga dan tes resistensi