![Page 1: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/1.jpg)
1
MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK
Dr. I Gusti Lanang M. Rudiartha, MHADirektur Utama
RSUP Sanglah – DenpasarBali
![Page 2: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/2.jpg)
2
KUNJUNGAN WISATAWAN ASING YANG LANGSUNG KE BALI 1997 - 2003
1230316 11871531355799
1412839 13567741285844
993029
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
![Page 3: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/3.jpg)
3
ASAL NEGARA WISATAWAN ASING KE BALI TAHUN 2003
579661
97431421954592
2524854641
ASIA FASIFIC ASEAN AFRICAAMERICA EUROPE LAINNYA
![Page 4: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/4.jpg)
4
POLA KUNJUNGAN WISATAWAN ASING KE BALI PERBULAN
DATA DARI DEPARTEMENT KEHAKIMAN
10898799040
115997 117040111115
128792
138150145290
133667
96537
72806
89443
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
![Page 5: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/5.jpg)
5
PREDIKSI MEDICAL DEMAND (2%) PASIEN ASING DI BALI
2460623743
27116 28257 2713525716
19860
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
![Page 6: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Sekilas Mengenai Asuransi Asing
¨Asuransi asing murni¨Asuransi asing yang memiliki
kantor cabang di Indonesia (Allianz, AXA).
¨Asuransi kesehatan asing untukyankes khusus (hemodialisa, hiperbarik)
![Page 7: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/7.jpg)
7
n Asuransi Kesehatan vs Asuransi untuk‘Medical Assistance’¨Asuransi Kesehatan
n Bersifat jangka panjangn Meng-cover kondisi medis dalam arti luasn Berlaku lokal di negara yang mengeluarkan
atau berlaku international dg persyaratan. ¨Asuransi untuk ‘Medical Assistance’
n Bersifat jangka pendek (contoh: travel insurance)
n Meng-cover kondisi medis tertentun Lebih sering berfokus kepada evakuasi
![Page 8: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/8.jpg)
8
¨Asuransi asing yang bersifat ‘medical assistance’, yang diterima oleh RSUP Sanglah – antara lain:
n JetSet Traveller Assistance – Australian Mondial Assistance – Singaporen Omega Assistance – Australian Global Assistance n CEGA Medical Assistance – Inggrisn Europe Assistance – Perancisn International SOSn dll
![Page 9: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/9.jpg)
9
¨Asuransi asing murnin tidak memiliki kantor di Indonesia, hanya
memiliki representative perseorangan; baik diIndonesia maupun negara terdekat denganIndonesia seperti Singapura, Malaysia.
n bekerja melalui agent¨ perusahaan asuransi asing lain di luar negeri dan di
Indonesia¨ travel agent ¨ klinik / rumah sakit
Adminstrasi rumit karena prosedurberjenjang (dari sub-sub-sub agen kepadaperusahaan induk).
![Page 10: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/10.jpg)
10
¨Asuransi asing yang memiliki kantorcabang di Indonesia (Allianz, AXA).n Cukup banyakn Pemegangnya tidak terbatas pada orang asing
saja.¨Asuransi kesehatan asing untuk yankes
khusus (hemodialisa, hiperbarik).n Ada di RSUP (hiperbarik)n Jenis asuransi kesehatan asing yang dapat
membantu meningkatkan manajemen mutuklinik.
![Page 11: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/11.jpg)
11
n Penanganan¨Dahulu
n Melalui tim penanganan pasien asing.¨Sekarang
n Melalui ‘sistim’ yang ada, mengingat¨ Asuransi bukan lagi menjadi produk ‘eksklusif’.¨ Adanya asuransi asing diharapkan meningkatkan
kualitas kerja RS secara luas.
Asuransi Kesehatan Asingdi RSUP Sanglah
![Page 12: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Asuransi Kesehatan Asing di RSUP Sanglahlanjutan 1n Jenis
¨Asuransi Kesehatan Asing Murnin ‘Direct billing’ kepada pihak asuransi, berarti
¨ Pasien berobat di RSUP Sanglah tanpa membayar, RSUP Sanglah akan menagih kepada perusahaan asuransi:§ Bekerja berdasarkan standar internasional
Kelengkapan administrasi standar internasional§ Bekerja tidak sesuai standar
Kelengkapan administrasi tidak sesuai standarTIDAK DI BAYAR
n Pasien membayar tunai dan mengklaim kepadaasuransi (Reimbursement) ¨ Kewajiban RS untuk melengkapi pasien dengan persyaratan
administrasi untuk mengklaim biaya RS kepada asuransi.
![Page 13: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Asuransi Kesehatan Asing di RSUP Sanglahlanjutan 2
¨Asuransi Kesehatan Asing yang memilikikantor cabang di Indonesia.
¨Asuransi Kesehatan Asing untuk Yankeskhusus.n Ikatan kerja seperti ini yang dapat membantu
peningkatan manajemen mutu klinik.
![Page 14: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Contoh kerja sama dengan Asuransi Kesehatan Asingyang membantu peningkatan manajemen mutu klinik diRSUP Sanglah
Australian Hyperbaric Health
AsuransiUntuk
Penyelam
RSUPSANGLAH
![Page 15: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/15.jpg)
15
¨ Australian Hyperbaric Health adalahn Supplier, pemilik dan operator hiperbarik yang juga
menyediakan pelatihan.¨ Tujuan
n Memberi layanan kepada penyelam yang memerlukanperawatan hiperbarik.
n Meningkatkan pelayanan hiperbarik di daerah-daerahyang populer untuk menyelam.
n Di Indonesia: Bali dan Manado¨ Hyperbaric health
n Bekerja sama dengan asuransi-asuransi untukpenyelam, dengan memanfaatkan center-center binaannya.
RSUP SANGLAH
AUSTRALIAN HYPERBARIC
HEALTH
![Page 16: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/16.jpg)
16
¨Kerja sama RSUP Sanglah denganHyperbaric Health Australia berjalan sejakAgustus 2004.
¨Kerja sama meliputi:n Pelatihan petugas hiperbarik di dalam dan
luar negeri.n Perbaikan dan pemeliharaan hyperbaric
chamber yang ada di RSUP Sanglah.n Meningkatkan pelayanan hiperbarik
berstandar inernasional
![Page 17: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Data Kegiatan Hyperbaric Chamber RSUP Sanglah
312304562Jumlah030Oedem Cerebri8010Oklusi art. Centralis retina7400Skin Graft6006DM + Komplikasi5
4356175Sudden Deafness *47559121Bends *3190179185Washing Out *2
0675Kebugaran1200520042003KegiatanNo
*) untuk diver / penyelam
![Page 18: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Website ‘hyperbarichealth’ yang menunjukkan center-center binaannya, termasuk Bali dan Manado
![Page 19: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Website ‘hyperbarichealth’ tentang layanan hiperbarikdi RSUP Sanglah
![Page 20: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Organisasi-organisasi yang menjadi partner ‘hyperbarichealth’ dalam melayani para penyelam
![Page 21: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Asuransi Kesehatan Asing di RSUP Sanglahlanjutan 3
n Dampak umum¨ Positif
n Memahami prosedur internasionaln Networking meluasn Layanan baik: marketing
¨ ‘Negatif’n Persyaratan administrasi yang sangat detail,
memerlukan kerja ekstra.n Penundaan pembayaran.n Layanan memuaskan bagi pasien belum tentu
memuaskan bagi perusahaan perantara: marketing buruk.
![Page 22: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Asuransi Kesehatan Asing di RSUP Sanglahlanjutan 3
n Dampak khusus¨ Alat
n berstandar international¨ Prosedure
n Layanan hiperbarik dengan standar prosedurInternational
¨ SDMn Diberi pelatihan, mengikuti seminar international
¨ Biaya mahaln Berpengaruh pada mereka yang tidak memiliki
asuransi¨ Customer
n Kemudahan pelayanan; sesuai dengan yang diharapkan/dikenal.
¨ Outputn Kepuasan pasien / pelanggan
![Page 23: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Peningkatan Manajemen Mutu Klinikn Approach dokter-pasien yang berbeda¨ Pasien asing menghendaki penjelasan lebih
detail communication skills.¨ ‘Second opinion’ memberi kesempatan
‘berpikir’ pada pasien.¨ ‘Response time’ yang pasti bekerja
lebih sigapn Terpacu untuk menjadi ‘provider’ yang bermutu¨ Peka terhadap kebutuhan medis dan berusaha
untuk memenuhi.¨ Terus melakukan perubahan-perubahan sesuai
dengan perkembangan di lapangan yang sangatdinamis.
![Page 24: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/24.jpg)
24
n Perubahan sejalan¨Perubahan pada kualitas
keperawatan¨Pelayanan terkait : farmasi,
pelayanan penunjang, administrasi, dll.
Peningkatan Manajemen Mutu Kliniklanjutan
![Page 25: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Upaya RSUP Sanglahdalam membina kerja sama dengan
Asuransi Kesehatan AsingUntuk Peningkatan Manajemen Mutu Klinik
di RSUP Sanglah.
![Page 26: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/26.jpg)
26
n Mencari organisasi-organisasi seperti‘Australian Hyperbaric Health’ yang merupakan penghubung dengan asuransi-asuransi untuk para penyelam (divers).
Contoh: berpartner dengan organisasi penyedia saranahemodialisis untuk wisatawan
n Mencari perusahaan asuransi asing di luarnegeri / negara tetangga untuk menjadi‘provider’ mereka; tidak hanya sebatas padamedivac / medical assistance.
![Page 27: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Kendalan Persaingan antar ‘health providers’ (rumah
sakit / klinik).n Agen medical assistance / medivac yang
lebih menganjurkan pasien untuk dievakuasi dari pada berobat.
n Agen yang kurang memahami masalahmedis.
n Agen yang tidak memahami sistim layanankesehatan RS di Indonesia.
n Kemampuan staff untuk menjelaskanperbedaan sistim layanan rumah sakitkepada orang asing.
![Page 28: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Kesimpulann Adanya kerja sama dengan asuransi akan
membawa perubahan positif padapelayanan di RSUP Sanglah.
n Kerja sama dengan perusahaan asuransiasing tidak secara langsung meningkatkanmanajemen mutu klinik, tergantung padajenis asuransi tersebut.
n Untuk meningkatkan manajemen mutuklinik, dapat dilakukan dengan bekerjasama dengan organisasi-organisasi yang menjadi penghubung dengan asuransi asingyang memang menghendaki standarpelayanan tertentu.
![Page 29: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Referensi
n Tim penanganan asuransi RSUP Sanglah
n www.hyperbarichealth.com
![Page 30: Kemitraan dengan Asuransi Asingmutupelayanankesehatan.net/images/Forum_Mutu/Tahun... · 1 MENJALIN KEMITRAAN DENGAN ASURANSI ASING UNTUK MENINGKATKAN MANAJEMEN MUTU KLINIK Dr. I GustiLanangM](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011817/5e7ad77667071c56413fd605/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Terima Kasih