-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
1/28
Keracunan danToksisitas obat
Meta Saftri M.Sc., Apt
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
2/28
OBAT
Paket sifat-sifatkimia dan
karakteristiknya
Mekanisme
Respon fisiologisterhadap obat
Penggunaan nyasecara klinis
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
3/28
FarmakologiToksikologi
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
4/28
Toksikologi sering dianggap
sebagai ilmu yang mempelajaritentang racun atau keracunan
TOKSIKOLOGI
RA!"#
$etiap %at&termasuk onat yang memiliki
kapasitasmembahayakan
organisme
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
5/28
Paracelsus '()*+-(,)( seorang dokter pada masa
renaissance mendefinisikan istilah racun dengansebuah pertanyaan .
/Apakah ada yang bukanracun01
Pada dasarnya semua hal2%at adalah racun dan tidak adasatu %at pun yang tidak dapat menyebabkan keracunan3osislah yang semata-mata membedakan suatu %at itu
racun atau bukan
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
6/28
4eracunan menunjukkan adanya efek
biologis yang merusak akibat paparan%at atau obat tertentu
5adi secara umum dapat dinyatakan
bah6a semua obat adalah racun yangpotensial& dosis& kondisi indi7idu&lingkungan dan faktor-faktor yangberhubungan dengan gen yang akanberkontribusi menentukan apakah obattersebut memberikan efek racun atautidak
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
7/28
Evaluasi respon terhadap dosis atau dosis-eek sangat pentingahli toksikologi.
Respon terhadap dosis
•
Mengalami peningkataneek seiring peningkatandosis
Dosis-eekindividu
• Persentase kenaikan jumlah penduduk gterpengaruh kenaikandosis!D"#
Dosis-eek$uantal
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
8/28
LD503itentukan secaraeksperimental& dengan
memberikan obat ataubahan uji kepadamarmut atau tikus 'baik
secara oral atauintraperitonial hinggadosis yang
menyebabkan kematian
pada ,89 he6an uji
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
9/28
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
10/28
Grafk indeks terapi
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
11/28
Farmakokinetik . A3M: Toksikokinetik . farmakokinetik obat yang menghasilkan
efek racun atau paparan yang berlebihan yang dapatberbada secara signifikan setelah keracunan
$aat terjadi kondisi yang dicurigai keracunan obat& makaperlu diketahui dua hal berikut.
( Berapa lama kondisi asimptomatik 'penyerapan dandinamika obat harus dipantau0
; Berapa lama 6aktu yang diperlukanpasien untukmenunjukkan gejala keracunan hingga kondisnya membaik'eliminasiobat dan dinamikanya0
Farmakokinetik vs Toksikokinetik
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
12/28
Eek toksik
ToksisitasFarmako!o"is
Eek
"enotoksik
Toksisitas
pato!o"is
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
13/28
Toksisitas farmakologi juga dapat terjadiketika dosis yang diberikan tepat !ontoh.pasien yg diterapi dengan tetrasiklin&sulfonamida& klorproma%in dan asam
nalidiksat
efek fototoksisitas oleh sinarmatahari terhadap pasien !ontoh. toksisitas digoksin karena aritmia
terjadi pada konsentrasi yang hanya ; atau +
kali lipat dari dosis terapi optimalBerdasarkan keparahannya& terapi toksisitasdapatberupa penghentian obat& suplementasikalium& obat antiaritmia'fenitoin atau lidokain
Toksisitas armakologi
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
14/28
Toksisitas pato!o"is
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
15/28
Radiasi senya6a kimia yang mengion yang banyak terdapat dilingkungandapat melukai 3#A danmenyebabkan toksisitas mutagenikdan karsinogenik 3iduga banyak
agen kemoterapi kanker yangpotensial genotoksik
Eek Genotoksik
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
16/28
Reaksi alergi
Alergi
$uatu reaksimerugikan yangdia6ali dengan
sensitisasi suatubahan kimia
tertentu atau
senya6a denganstruktur kimia yang mirip
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
17/28
Bahan kimia
dengan
BM RENDAH
Produk metabolik sbg
Hapten protein endogen
Antigen kompleksAntibodi dg periodelaten 1-2 minggu
Paparan berikutnya
dg senyaa yg
sama!mirip
"nteraksi antigen-
antibodi Alergi
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
18/28
#ipe 1$ reaksi Ana%ilaktik
#ipe 2$ reaksi &itolitik #ipe '$ reaksi Artrus#ipe ($ reaksi Hipersensiti)itas
tertunda
Reaksi alergi dibagi menjadi 4kategori :
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
19/28
"diosinkrasi adalah reaksi abnormal suatu bahan
kimia yg khusus ter*adi pada indi)idu tertentu+ Respon dapat berupa sensitisasi ekstrim terhadap
suatu obatbaik pd dosis rendah maupun tinggi+ Reaksi ini dihasilkan dari polimor%isme genetik
yang menyebabkan %armakokinetik dan
%armakodinamik obat atau dari )ariabilitas
ekspresi akti)itas en,im pada seseorang berbeda+
Reaksi idiosinkrasi
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
20/28
ontoh$ Peningktan insiden neuropati peri%er pada
pasien dengan asetilator
lambat polimor%isme N- asetil trans%erase+ Pria kulit hitam yg mengalami anemia
hemolitik karena terapi primakuin untuk
malaria . eritrosit dehidrogenase glukosa-/-%os%at+
Lanjutan..
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
21/28
"nteraksi penyerapan"nteraksi pada ikatan protein"nteraksi metabolisme"nteraksi pada aksi terapeutik+
Interaksi Obat
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
22/28
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
23/28
#epat obat#epat pasien
#epat dosis#epat rute pemberian4 dan
#epat aktu pemberian
Penega!an keraunan
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
24/28
Men*aga %ungsi-%ungsi )ital tubuh tetap
berlangsunghingga obat atau bahan kimia penyebab
kera7unan dapat dikeluarkan dari dalam tubuh+
#u*uan utama pengobatan yoksisitas adalahmempertahankan %ungsi %isiologis normal tubuh+
#u*uan kedua adalah menekan agar konsentrasi ra7un
seminimal mungkin dg menghambat absorpsi dan
meningkatkan eliminasinya #u*uan ketiganya adalah untuk melaan e%ek
toksikologi ra7un pada sisi e%ektor+
Prinsip"prinsip penanganankeraunan
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
25/28
8angkah 1$ menghentikan ter*adinya paparan ra7untersebutdekontaminasi
Dekontaminasi gastrointestinal adalah upaya untuk
mengurangi penyerapan ,at ra7un setelah masuk ke saluran
7erna+ "ndikasi perlunya dilakukan dekontaminasi gastrointestinal
adalah$ Ra7un berpotensi membahayakan
Ra7un masih belum terserap4 artinya ra7un masih berada padalambung atau usus4 sehingga dekontaminasi gastrointestinal
harus segera dilakukan Prosedur dekontaminasi dapat dilakukan se7ara aman+
#ekontaminasi pasienkeraunan
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
26/28
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
27/28
-
8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4
28/28
Antidot "ndikasi9era7unan Asetilsistein
Parasetamol
Atropin sul%at organo%orus Pestisida karbamat
Ben,tropin :bat penginduksi
distonia
Bikarbonat4 natrium :bat pemblok kanal
natrium
Bromokriptin &indrom Neuroleptik
9arnitin Hiperammonemia)alproat
Dantrolen Hipertermia ganas
De)eroksamin Besi
Digoksin ;likosida *antung
TER&PI &'TI#OT