Download - Kesehatan Ibu & Anak 1
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
1/51
KESEHATAN IBU & ANAKKESEHATAN REPRODUKSI
Dr. M. Rum Rahim, M.Sc
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
2/51
Maternal & Child Health
By: M. Rum Rahim, MD., M.Sc
Director of Maternity HospitalSt. Khadijah IV Makassar
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
3/51
Reproductive Health
is a state of complete physical,mental, and social well-being, andnot merely the absence of diseaseof infirmity, in all matters relatingto the reproductive system, itsfunctions and its processes.(International Conference on Population andDevelopment, Cairo, 1994 (WHO, PBB)
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
4/51
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
5/51
A womans ability to have a SAFE andhealthy pregnancy and childbirth.
What Is Safe Motherhood?
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
6/51
6 PILLARS OF SAFE MOTHERHOOD
PascaKeg
uguran
AsuhanPasca
Persalinan
KeluargaBe
rencana
AsuhanAn
tenatal
PersalinanAman/Bersih
AsuhanObste
triEsensial
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
DUKUNGAN EMOSI DAN PSIKOLOGIS
KESAMAAN
SAFEMOTHERHOOD
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
7/51
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
8/51
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
9/51
Maternal Mortality: A Global
Tragedy Annually, 585,000
women die of
pregnancy relatedcomplications
99% in developingworld
~ 1% in developedcountries
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
10/51
Global Causes of Maternal
Mortality
24,8
14,9
12,96,912,9
7,9
19,8
Hemorrhage 24.8%
Infection 14.9%
Eclampsia 12.9%
Obstructed Labor6.9%Unsafe Abortion
12.9%Other Direct Causes7.9%Indirect Causes19.8%
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
11/51
Masa Kehidupan
Bayi
Kanak-kanak
PubertasMasa peralihan dari anak2 ke dewasa
Reproduksi Dapat memperoleh keturunan
30 - 40 tahun
Klimakterium, Menopause & Senium
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
12/51
Masa Bayi
Bayi lahir cukup bulan pembentukangenitalia interna selesai
Folikel primordial kedua ovarium lengkap 750.000 butir
Masih ada pengaruh estrogen 10 hari I
payudara ada pembengkakan
10 15 % withdrawal bleedingdalam
minggu2 pertama
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
13/51
Masa Kanak-kanak
Perangsangan hormon kelamin sangatkecil, kadar estrogen & hormon
gonadotropin sangat rendah Pertumbuhan badan hipofisis
Anak pria & wanita beda, t.u: tingkah laku
Perbedaan dipengaruhi oleh: Lingkungan
Pendidikan
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
14/51
Masa Pubertas
Peralihan antara masa kanak2 dewasa
Mulai Awal berfungsinya ovarium
Umur + 8-14 tahun Dipengaruhi: bangsa, iklim, gizi, & budaya
Akhir fungsi ovarium mantap & teratur
Pertumbuhan badan cepat Menarche
Perubahan psikis
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
15/51
Masa Reproduksi
Masa paling penting bagi
Berlangsung + 33 tahun
memungkinkan untuk hamil Ovulasi + 450 X
Bleeding+ 1800 hari
Umur > 40 tahun fertilitas me cepat
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
16/51
Klimakterium, Menopause & Senium
Klimakterium
Merupakan masa peralihan antara masareproduksi & masa senium
Normal + 13 tahun lamanya
Mulai + 6 tahun sebelum menopause Akhir 6-7 tahun sesudah menopause
Pengaruh kadar estrogen me &
kadar hormon gonadotropin me Ovarium menjadi tua
> 40 tahun 25% anovulatoar
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
17/51
Klimakterium
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
18/51
Klimakterium, Menopause & Senium
Menopause
Saat terjadinya haid terakhir
D/ amenore sekurang-kurangnya 1 tahun
Didahului: siklus > panjang; perdarahan kurang
Pengaruh: keturunan,
kesehatan umum, &
pola hidup
50% di Indonesia pada umur 48 tahun
Makin dini menarche makin lambat menopause
Makin lambat menarche makin dini menopause
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
19/51
Klimakterium, Menopause & Senium
Senium Tercapai keseimbangan hormonal yang baru
Tidak ada gangguan vegetatif & psikis
Mundurnya alat2 tubuh & kemampuan fisik
Proses menjadi tua Intensitas osteoporosis setiap wanita berbeda
Osteoporosis pengaruh: hormon steroid &
aktivitas osteoblast berkurang
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
20/51
PELAYANAN/ASUHAN STANDARMINIMAL TERMASUK 7T
(Timbang) berat badan
Ukur (Tekanan) darah
Ukur (Tinggi) fundus
Pemberian Imunisasi (Tetanus Toksoid) TTlengkap
Pemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet
selama kehamilan Tes terhadap Penyakit Menular Seksual
Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
21/51
PENATALAKSANAAN IBU HAMIL
Mengupayakan kehamilan yang sehat
Melakukan deteksi dini komplikasi,
melakukan penatalaksanaan awalserta rujukan bila diperlukan
Persiapan persalinan yang bersih dan
aman Perencanaan antisipatif persiapan dini
untuk melakukan rujukan jika terjadikomplikasi
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
22/51
PEMBERIAN VITAMIN ZAT BESI
Satu tablet sehari, sesegera mungkinsetelah rasa mual hilang. Fe SO4 mg
(zat besi 60 mg) dan Asam Folat 500g, minimal masing-masing 90 tablet.
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
23/51
IMUNISASI TTAntigen Interval
(selang waktuminimal)
Lama
Perlindungan
% per-
lindungan
TT1 Pada kunjunganantenatal pertama
- -
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun* 80
TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT5 1 tahun setelah TT4 25 thn/ seumurhidup
99
Keterangan : * artinya apabila dlm waktu 3 tahun WUS tersebutmelahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari TN (Tetanus
Neonatorum)
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
24/51
Kategori Kehamilan
Kehamilan normal
Kehamilan dengan masalah khusus
Kehamilan dengan masalah kesehatanyang membutuhkan rujukan untukkonsultasi dan atau kerjasamapenanganannya
Kehamilan dengan kondisikegawatdaruratan yang membutuhkanrujukan segera
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
25/51
Kehamilan Normal
Ibu sehat
Tidak ada riwayat obstetri buruk
Ukuran uterus sama/sesuai usiakehamilan
Pemeriksaan fisik & laboratorium normal
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
26/51
Kehamilan + masalah khusus
Masalah keluarga
Masalah psikososial
Kekerasan dalam rumah tangga
Kebutuhan finansial
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
27/51
Kehamilan + rujukan &
atau konsultasi Seperti:
Hipertensi,
anemia berat, preeklampsia,
pertumbuhan janin terhambat,
ISK,
penyakit kelamin, &
kondisi-kondisi yang dapat memburukselama kehamilan
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
28/51
Kehamilan + kondisi
kegawatdaruratan Seperti:
Perdarahan,
Eklampsia, KPD, &
Kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain padaibu & janin
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
29/51
Kehamilan Normal
Setiap wanita hamil menghadapi risikokomplikasi yang bisa mengancam
jiwanya Oleh sebab itu perlu sedikitnya 4 kali
kunjungan selama periode antenatal:
1 kali kunjungan selama trimester I 1 kali kunjungan selama trimester II
2 kali kunjungan selama trimester III
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
30/51
Kunjungan Trimester I
Sebelum minggu ke 14 Membangun hubungan saling percaya antara petugas
kesehatan & ibu hamil Mendeteksi masalah & menanganinya
Melakukan tindakan pencegahan tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan
Memulai persiapan kelahiran bayi & kesiapan untuk
menghadapi komplikasi Mendorong perilaku yang sehat
gizi, latihan & kebersihan, istirahat, dsb.
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
31/51
Kunjungan Trimester II
Sebelum minggu ke 28 Idem slide sebelumnya
Kewaspadaan khusus tentang preeklampsia
Tanya ibu gejala-gejala preeklampsia
Pantau tekanan darah
Evaluasi edema
Periksa urine
proteinuria
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
32/51
Kunjungan Trimester III
Antara minggu 28 - 36 Idem slide sebelumnya
Palpasi abdominal untuk mengetahui
apakah ada kehamilan ganda (gemelli)
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
33/51
Kunjungan Trimester III
setelah 36 minggu Idem slide sebelumnya
Deteksi letak bayi yang tidak normal
Kondisi lain yang memerlukan kelahiran dirumah sakit
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
34/51
Langkah2 Asuhan Antenatal yg baik
bagi Petugas Kesehatan Sapa ibu (& juga keluarganya) &
membuatnya merasa nyaman
Mendapatkan riwayat kehamilan ibu &mendengarkan dengan teliti apa yangdiceritakan oleh ibu
Melakukan pemeriksaan fisik,seperlunya saja
Melakukan pemeriksaan laboratorium
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
35/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
Melakukan anamnesis, & menilaiapakah dari pemeriksaan fisik & lab.
Kehamilannya normal: TD dibawah 140/90
Edema hanya pada ekstremitas
TFU sesuai dengan usia kehamilan
Dalam cm atau jari-jari tangan DJJ 120-160 X/menit
Gerakan janin terasa setelah 18-20 mingguhingga melahirkan
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
36/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
Membantu ibu & keluarganya untuk mempersiapkankelahiran & kemungkinan keadaan darurat: Bekerja sama dengan ibu, keluarganya, serta masyarakat untuk
mempersiapkan: Rencana kelahiran, termasuk:
Mengidentifikasi penolong & tempat bersalin Perencanaan tabungan untuk mempersiapkan biaya persalinan
Rencana jika terjadi komplikasi, spt: Mengidentifikasi ke mana harus pergi & transportasi untuk mencapai
tempat tsb.
Mempersiapkan donor darah Mengadakan persiapan finansial Mengidentifikasi pembuat keputusan kedua jika pembuat keputusan
pertama tidak ada di tempat.
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
37/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
* Memberikan Konseling:
Gizi: Peningkatan konsumsi makanan hingga 300
kalori per hari, mengonsumsi makanan yang
mengandung protein, zat besi, minum cukupcairan menu seimbang
Latihan: Normal, tidak berlebihan,
Istirahat jika lelah
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
38/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
* Memberikan Konseling:
Perubahan fisiologi: Tambah BB,
Perubahan pada payudara,
Tingkat tenaga yg bisa menurun,
Mual selama triwulan pertama,
Rasa panas, & atau
Varises,
Hubungan suami isteri boleh dilanjutkan selamakehamilan (dianjurkan memakai kondom)
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
39/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
* Memberikan Konseling:
Menasihati ibu untuk mencaripertolongan segera jika ia mendapatitanda-tanda bahaya berikut:
Perdarahan pervaginam,
Sakit kepala lebih dari biasa,
Gangguan penglihatan,
Pembengkakan pada wajah/tangan, Nyeri abdomen (epigastrik),
Janin tidak bergerak sebanyak biasanya
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
40/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
* Memberikan Konseling:
Menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawahbuah dada, daerah genitalia) dengan cara dibersihkan &dikeringkan.
Menjelaskan cara merawat payudara terutama pada ibu yang
mempunyai puting susu rata atau masuk ke dalam. Dilakukan 2kali sehari selama 5 menit
Merencanakan & mempersiapkan kelahiran yg bersih & aman dirumah:
Sabun & air,
Handuk & selimut bersih untuk bayi,
Makanan & minuman untuk ibu selama persalinan,
Mendiskusikan praktek2 tradisional
Mengidentifikasi siapa yg dapat membantu bidan selama persalinan
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
41/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
Memberikan zat besi 90 hari mulaiminggu ke 20.
Memberikan imunisasi TT 0,5 cc, jikasebelumnya telah mendapatkan.
Menjadwalkan kunjungan berikutnya.
Mendokumenkan kunjungan tsb.
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
42/51
..langkah2 Asuhan Antenatal
+ Masalah khusus
Perencanaan dini jika melahirkan di rumah tidak amanbagi ibu:
Menyepakati di antara pengambil keputusan dalam keluargatentang rencana kelahiran (terutama suami, ibu atau ibu
mertua)
Persiapan/pengaturan transportasi untuk ke tempatpersalinan dgn aman, terutama pada malam hari atau selamamusim hujan.
Rencana pendanaan untuk transportasi & perawatan ditempat persalinan yg aman
Persiapan asuhan bayi jika di butuhkan selama persalinan.
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
43/51
Kebiasaan yang tidakperlu dilakukan:Kebiasaan Keterangan
Mengurangi garam untukmencegah preeklampsia
Hipertensi bukan karenaretensi garam
Mencegah hubungan sexuntuk mencegah abortus &kelahiran prematur
Dianjurkan untuk memakaikondom agar semen tidakmerangsang kontraksiuterus
Pemberian kalsium untukmencegah kram pd kaki
Kram pd kaki bukan hanyakurang kalsium
Membatasi makan & minumuntuk mencegah bayi besar
Bayi besar oleh gangguanmetabolisme pd ibu seperti
DM
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
44/51
INTRANATAL CARE Delivery by trained personnel
(100%)
Institutional delivery (80%) Care at birth ( Five cleans:
Clean Birth Canal, Clean surface
for delivery, Clean Hand, CleanCutting, & Clean Cord)
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
45/51
Care at Birth
1 Clean BIRTH CANAL
2Clean SURFACE FOR DELIVERY
3Clean HAND
4 Clean CUTTING
5Clean CORD
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
46/51
POST NATAL CARE
3 post natal check-ups ofmothers after delivery
Breast feeding early &exclusive breast feeding
Spacing minimum 3years between twopregnancies
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
47/51
STEPS TO REDUCE MATERNAL
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
48/51
STEPS TO REDUCE MATERNAL
MORTALITY
HEALTH SECTOR ACTIONS
Basic antenatal , intra natal & post natal care.
skil led attendants @ every bir th.
EOC & Comprehensive obstetr ic care.
Prevention of unwanted pregnancy & unsafe
abortions.
Joint consultations -medical disorders.
Maternal mortali ty audit .
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
49/51
STEPS TO REDUCE
COMMUNI TY , SOCIETY & FAMILY ACTIONS .
HEALTH PLANNERS /POLICY MAKERS ACTIONS
communi ty education ,motivation.
Strengthen referral system.
management protocols for obstetr ic
emergencies.
CMEImprove quality & standard of care.
Maternal mortali ty audit .
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
50/51
STEPS TO REDUCE
LEGISLATIVE & POLICY ACTIONS
Gir l children & adolescents :
nutr i tion , cducation ,economic oppor tunities.
Remove barr iers to access health care.
Cost
Socio cultural factors
Safe abortions & post abortion care -MVA
Remove social inequal ities- gender , age
mar ital status.
-
7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1
51/51
wassalam