Download - Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)
![Page 1: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/1.jpg)
KESIAPAN UNIT/PELAYANAN
TIM AKREDITASI RSUD WLINGI
![Page 2: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/2.jpg)
PERSIAPAN UNIT/PELAYANAN
• Kebijakan pelayanan.• Pedoman pengorganisasian.• Pedoman pelayanan.• SPO.• Program (Rencana Kerja Tahunan).• Bukti Pelaksanaan.
![Page 3: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/3.jpg)
PERSIAPAN UNIT/PELAYANAN
• Laporan Bulanan.• Rapat.• Orientasi.• Pelatihan.
![Page 4: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/4.jpg)
Kelengkapan Pedoman Pengorganisasian
Struktur Organisasi Uraian Tugas Persyaratan Jabatan Pola Ketenagaan Penilaian Kinerja
![Page 5: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/5.jpg)
Kelengkapan Program (Rencana Kerja Tahunan) Program diuraikan dalam bentuk Kerangka
Acuan Program (TOR), tidak hanya berbentuk time table
Program ditandatangani Kepala Unit Kerja dan Direktur RS
![Page 6: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/6.jpg)
Format Program
I. Pendahuluan II. Latar BelakangIII. Tujuan Umumdan Tujuan KhususIV. Kegiatan Pokok dan Rincian KegiatanV. Cara Melaksanakan KegiatanVI. Sasaran
![Page 7: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/7.jpg)
Format Program
VII. Jadwal Pelaksanaan KegiatanVIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan
PelaporanIX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi
Kegaiatan
![Page 8: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/8.jpg)
Kelengkapan Bukti Pelaksanaan
Bukti Kegiatan (jadwal, tanda tangan kehadiran
Pre test dan Post test atau Pre conference/Midle conference dan Post conference
Laporan Kegiatan
![Page 9: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/9.jpg)
PERSIAPAN RUMAH SAKIT
![Page 10: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/10.jpg)
Persiapan Dokumen Rumah Sakit
• Pedoman Organisasi Rumah Sakit• Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah
Sakit• Pedoman Keselamatan Pasien• Pedoman Penanggulangan Bencana (Disaster
Plan)• Hospital Bylaws (Corporate Bylaws)
![Page 11: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/11.jpg)
Dokumen Rumah Sakit
• Peraturan Kepegawaian (Kesepakatan Kerja Bersama)
• Pedoman Penyusunan Anggaran Rumah Sakit• Rencana Strategis• Rencana Kerja Dan Anggaran Tahunan
(RBA/RKA)• Perhitungan Unit Cost
![Page 12: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/12.jpg)
Persiapan Dokumen Rumah Sakit
• Ketentuan Tarif Rumah Sakit• Ketentuan Tertulis tentang Pertemuan Formal
(rapat)• Informasi Pelayanan• Tata Tertib Rumah Sakit• Hak dan Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah
Sakit
![Page 13: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/13.jpg)
Persiapan Dokumen Rumah Sakit
• Medikolegal dan etik• Kerjasama dengan pihak ketiga
![Page 14: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/14.jpg)
PERSIAPAN POKJA
![Page 15: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/15.jpg)
AKSES PELAYANAN & KONTINUITAS PELAYANAN
• Panduan Skrining pasien• Panduan TRIAGE• Panduan Identifikasi Pasien• Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan &
Rawat Inap• Panduan Praktek Kedokteran• Panduan Penundaan Pelayanan Pasien
![Page 16: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/16.jpg)
AKSES PELAYANAN & KONTINUITAS PELAYANAN
• Panduan Informasi Pelayanan Pasien• Panduan Pelayanan Unit Intensif• Panduan pemulangan pasien• Panduan Transfer (di dalam/keluar RS) Pasien• Panduan Pelayanan Ambulance
![Page 17: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/17.jpg)
HAK PASIEN & KELUARGA
• Panduan Kebutuhan Privasi dan Perlindungan Harta
• Panduan Perlindungan terhadap Kekerasan Fisik
• Panduan Penolakan Tindakan (Resusitasi) dan Pengobatan
• Panduan Manggapi Keluhan• Panduan Pelayanan Kerohanian Pasien
![Page 18: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/18.jpg)
ASSESMEN PASIEN
• Panduan Assesmen Medis• Panduan Assesmen Keperawatan• Panduan Assesmen Nutrisi• Panduan Assesmen Nyeri
![Page 19: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/19.jpg)
PELAYANAN PASIEN
• Panduan Pasien Risiko Jatuh• Panduan Manajemen Nyeri• Pedoman Pelayanan Laboratorium• Pedoman Pelayanan Radiologi• Pedoman Pelayanan Transfusi Darah• Pedoman Pelayanan Gizi RS• Panduan Pelayanan Pasien Tahap Terminal
![Page 20: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/20.jpg)
PELAYANAN ANESTESI & BEDAH
• Pedoman Pelayanan Kamar Operasi• Panduan Pelayanan Anestesi• Panduan Pelayanan Bedah• Panduan Pembuatan Laporan Operasi
![Page 21: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/21.jpg)
MANAJEMEN & PENGGUNAAN OBAT
• Pedoman Pelayanan Farmasi
![Page 22: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/22.jpg)
PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
• Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
• Panduan Penyusunan PPK, CP dan atau protokol klinis
![Page 23: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/23.jpg)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
• Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS dan Fasilitas Layanan Kesehatan
• Pedoman Surveilans Infeksi• Pedoman Manajerial PPI• Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di RS• Pedoman PPI di ICU• Pedoman Sanitasi RS
![Page 24: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/24.jpg)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
• Pedoman Hand Hygiene WHO• Pedoman PPI untuk TB• Panduan Sterilisasi RS• Panduan Manajemen Laundry dan Linen
![Page 25: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/25.jpg)
KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF
• Panduan Standar Fasilitas• Pedoman Manajemen SDM, meliputi :a. Panduan Penilaian Kinerja Profesionalb.Panduan Penerimaan Stafc. Panduan Persyaratan Jabatand.Panduan Uraian Jabatane.Panduan Ketenagaan
![Page 26: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/26.jpg)
MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN
• Pedoman Pelayanan K3• Panduan K3 Konstruksi• Panduan pengelolaan Bahan dan Limbah
Berbahaya• Panduan Penanggulangan Kebakaran,
Kewaspadaan Bencana dan Evakuasi• Panduan Pembelian Alat Medis• Panduan Pemeliharaan Alat Medis
![Page 27: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/27.jpg)
MANAJEMEN KOMUNIKASI & INFORMASI
• Panduan Komunikasi yang Efektif• Panduan Pelayanan Rekam Medis
![Page 28: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/28.jpg)
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
• Panduan Identifikasi Pasien• Panduan Komunikasi yang Efektif• Panduan Obat High Alert, NORUM• Surgical Safety Checklist• Panduan Hand Hygiene
![Page 29: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/29.jpg)
MDGs
• Panduan Penyelenggaraan PONEK 24 jam di RS
• Pedoman Pelaksanaan Program RS Sayang Ibu dan Bayi
• Panduan Pelayanan Kesehatan BBLR dengan Perawatan Metode Kanguru
• Panduan Rawat Gabung Ibu dan Ba
![Page 30: Kesiapan Unit Kerja (Akreditasi)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062320/563dba08550346aa9aa21d54/html5/thumbnails/30.jpg)
MDGs
• Panduan Pelayanan Orang dengan HIV/AIDS (ODHA)
• Panduan Pelayanan TBC dengan Strategi DOTS