Download - KISTOMA OVARII PPT
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
1/23
LAPORAN KASUS
KISTOMA OVARII MULTILOBULAR
Pembimbing :
dr. Gogot Suharyanto, Sp.OG
Oleh :
Thallita Rahma Ziharviardy
11201110102
!"#$ S%& '!%( O#ST)TR' * G'+)O!OG'
& (- RS/ dr. SO)#"+/' -)%#)R
201
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
2/23
STATUS PASIEN
Identitas
Nama : Ny. Tija
Umur : 52 tahun
Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Krajan Karangpring, Sukorami
!angsa : In"onesiaStatus perka#inan : Su"ah menikah
Tanggal $%S : 2& Agustus 2'(5
No. %$ : '))5&2
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
3/23
Keluhan Utama
Perut memesar
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien "atang "engan keluhan perut memesar sejak ) ulan yang lalu.
Keluhan perut memesar "irasakan perlahan*lahan "an semakin
memerat. Keluhan pertama kali "itemukan se+ara ti"ak sengaja ketika
pasien man"i. Perut pasien yang memesar menganggu kegiatan sehari*hari pasien terutama sejak 2 ulan yang lalu. Semakin lama perut
"irasakan semakin kaku "an keras.
Pasien juga mengeluhkan sulit uang air ke+il "an terasa penuh. Pasien
mengatakan masih "apat uang air esar seperti iasa #alau ka"ang*
ka"ang juga sulit uang air esar.Keluhan lain seperti "emam, sesak napas, mual "an muntah serta
pen"arahan peraginam "isangkal oleh pasien.
ANA$N-SIS
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
4/23
ANA$N-SIS
RPD:
$ /*0, 1T /*0, asma /*0,
RPK:
$ /*0, 1T /*0, asma /*0
RPO : *
R. menarche : (2 tahun
R. menstruasi: teratur3 hari"ismenorea /40
R. Marital : (. Usia (5 tahun
R. Obstetri : I. 6aki*laki meninggal saat usia (5 tahun ukun
2. Perempuan 2& tahun ukun
Riwayat KB : pil
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
5/23
Status Present
Kea"aan umum : !aik
Kesa"aran : 7ompos mentis
Tan"a 8ital : Tekanan "arah (5'&' mm1g
Na"i )' menit
Napas 22 menit
Suhu 9,5o7
!erat a"an : 52 kg
Tinggi a"an : (55 +m
Status eneral
Kepala : $ata : Anemia /*0, Ikterus /*0, Isokor.
T1T : Kesan tenang
Toraks : ;antung : S(S2 tunggal, %eguler, $urmur /*0.
Pulmo : 8esikular /40/40, %onkhi /*0/*0,
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
6/23
P-$-%IKSAAN BISIK
Keadaan Umum : baik, compos mentis, lemah, Gizi kesan
kurang.
Tanda Vital : Tensi : 120!0 mm"g
#adi : !0 $menit
%% : 1& $menit 'uhu : (&,! dera)at celcius.
Kepala : *esocephal
*ata : +on)ungtia pucat -/, 'klera ikterik - /
eher : KG tidak membesar, glandula throid
tidak membesar, 3V4 tidak meningkat
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
7/23
Status inek!l!gi
"bd!men :Inspeksi : istensi /40
Auskultasi : !ising usus /40 Normal
Perkusi: %e"up
Palpasi : teraa massa multipel, ter?iksir, er"ungkul*"ungkul,konsistensi kistik, ukuran 9' C' +m. Nyeri tekan /40.
#agina :
Inspekulo : Bl /*0, Bl /*0, portio li+in, Prolaps portio /40
8T: pemukaan portio /*0
7orpus uteri ante?leksi D Normal
A"neksa perimetrium : teraa massa multipel, er"ungkul, konsistensikenyal ter?iksir, nyeri tekan /40.
7aum ouglas : massa /*0, nyeri tekan /*0.
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
8/23
$b
%euk!sit
$&'
'r!mb!sit
()* gr+dl
,-)
/)0 1
203
4aal in5al
BU6
SK
Urea
"sam Urat
2( mg"6
2,9 mg"6
C gr2Ch
3,3 mg"6
ail !ab 103201
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
9/23
Diagn!sis
Kistoma arii
Penatalaksanaan
$%S
Pro op pro histerektomi "an salpingooo?orektomi ilateral
I8B %6 2' tetesmenit
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
10/23
Senin 78,+3/+3,*9 ukul ,3.8*
Telah "ilakukan TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii $ultilouler "engan
$ultiple A"hession. itemukan jaringan kistik, erukuran C'C' +m. ;aringan "ikirim untukpemeriksaan PA.
Intruksi post P :
Atasi kea"aan umum sampai stail
I8B %6 : 5 F 2:(
!alan+e +airan jam
Puasa jam post P * $SS
7ek 1 post P
!ila 1 G ) gr"6pro tran?usi
Injeksi 7e?ta=i"ime 9( gram
Injeksi Antrain 9( ampul
Injeksi itamin 7 9( ampul
Injeksi Alinamin 9( ampul
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
11/23
B66< UP
Senin 8,+3/+3,*
S : Nyeri ekas luka post op /40, $akan "an minum /*0, !AK /40, Blatus /*0, nyeri perut /*0
: St Present T (C'&' mm1g, N & mnt, % () mnt, Ta 9 o7
St >eneral
$ata : anemi /*0, ikterus /*0
Thora
7or : S(S2 tunggal, reguler, murmur /*0
Pulmo : es 44, rh **, #h **
A"omen : st ginekologi
-t : hangat /40, e"ema /*0 pa"a keempat ekstremitas
St >inekologi
A"omen : "istensi /*0, !U /40 N, Nyeri tekan /*0, luka post op tera#at
8agina : per"arahan akti? /*0
Ass : Post TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii multiloular 4 multiple a"hesion 1'
T :
Injeksi 7e?ta=i"ime 9( gram
Injeksi Antrain 9( ampul
Injeksi itamin 7 9( ampul
Injeksi Alinamin 9( ampul
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
12/23
B66< UP
Selasa 3,+3(+3,*
S : Nyeri ekas luka post op /40, $akan "an minum /*0, !AK /40, Blatus /*0, nyeri perut /*0
: St Present T (C')' mm1g, N & mnt, % () mnt, Ta 9 o7
St >eneral
$ata : anemi /*0, ikterus /*0
Thora
7or : S(S2 tunggal, reguler, murmur /*0
Pulmo : es 44, rh **, #h **
A"omen : st ginekologi
-t : hangat /40, e"ema /*0 pa"a keempat ekstremitas
St >inekologi
A"omen : "istensi /*0, !U /40 N, Nyeri tekan /*0, luka post op tera#at
8agina : per"arahan akti? /*0
Ass : Post TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii multiloular 4 multiple a"hesion 1(
T :
Injeksi 7e?ta=i"ime 9( gram
Injeksi Alinamin 9( ampul
Peroral Asam $e?enamat 95''mg
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
13/23
B66< UP
Rabu 3+3(+3,*
S : Nyeri ekas luka post op /40, $akan "an minum /40, !AK /40, Blatus /*0, !A! /*0, molisasi /40 miring kiri*kanan, nyeri perut
/*0
: St Present T (9')' mm1g, N & mnt, % () mnt, Ta 9 o7
St >eneral
$ata : anemi /*0, ikterus /*0
Thora
7or : S(S2 tunggal, reguler, murmur /*0
Pulmo : es 44, rh **, #h **
A"omen : st ginekologi
-t : hangat /40, e"ema /*0 pa"a keempat ekstremitas
St >inekologi
A"omen : "istensi /*0, !U /40 N, Nyeri tekan /*0, luka post op tera#at
8agina : per"arahan akti? /*0
Ass : Post TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii multiloular 4 multiple a"hesion 12
T :
Peroral 7e?a"roil 95'' mg
Peroral Asam Traneamat 95''mg
Peroral Asam $e?enamat 95''mg
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
14/23
TIN;AUAN PUSTAKA
Kist!ma O;arii
e?inisi kista a"alah pertumuhan
anormal erupa kantung /po+ket,pou+h0yang tumuh anormal "iagian tuuh
tertentu.
Se"angkan Kista arium a"alah suatu
kantung yang erisi +airan atau materisemisoli" yang tumuh pa"a atau sekitar
oarium.
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
15/23
Insi"ensi
Kista oarium iasanya erukuran
ke+il /G5 +m0, erkapsul "engan isi
+airan.
!eerapa kista oarium ini ti"ak
menimulkan gejala, "an "apat
mengalami resolusi spontan, tetapia"a yang menyeakan nyer
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
16/23
Klasi?ikasi
Ter"apat eragai ma+am tumor yang"apat timul pa"a oarium, "iantaranya:
(.Neoplastik.2.Nonneoplastik
Ter"apat tiga tipe utama "ari tumoroarium yaitu tumor sel epitel permukaanoarium /epithelial tumors0, "imulai "ari sel
yang melin"ungi permukaan luar oariumH tumorsel enih /germ +ell tumors0, "imulai "ari selyang menghasilkan oum "an tumor sel stroma/se +or" stromal tumors0.(*9.
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
17/23
Pato?isiologi
Kista "apat erupa ?olikular "an luteal yang ka"ang*ka"ang "iseut kista the+a*lutein.
Kista ?ungsional multiple "apat terentuk karena
stimulasi gona"otropin atau sensitiitas terha"apgona"otropin yang erleih.
Pa"a neoplasia tropolastik gestasional /hy"ati"i?ormmole "an +horio+ar+inoma0 "an ka"ang*ka"ang pa"akehamilan multiple "engan "iaetes, 17g menyeakan
kon"isi yang "iseut hiperreakti? lutein. Pasien "alam terapi in?ertilitas, in"uksi oulasi "engan
menggunakan gona"otropin /BS1 "an 610 atauterka"ang +lomiphene +itrate, "apat menyeakansin"rom hiperstimulasi oari, terutama ila "isertai
"engan pemerian 17>.2
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
18/23
>ejala "an tan"anya
Pa"a sta"ium a#al "apat erupa gangguan hai".
;ika tumor su"ah menekan rektum atau kan"ungkemih mungkin terja"i konstipasi atau sering
erkemih.
apat juga terja"i peregangan atau penekanan"aerah panggul yang menyeakan nyeri spontan
atau nyeri pa"a saat ersenggama.
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
19/23
Pemeriksaan penunjang
1. Laparaskopi
Menentukan sifat-sifat tumor itu.
2. Ultrasonografi
Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakahtumor berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing, apakah tumorkistik atau solid.
3. oto !ontgen
"emeriksaan ini berguna untuk menentukan adan#a hidrotoraks.
$. "arasintesis
"ungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
20/23
Penatalaksanaan
%indakan operasi pada tumor ovarium neoplastik #ang tidak ganasialah pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada bagianovarium #ang mengandung tumor.
tumorn#a besar atau ada komplikasi perlu dilakukan
pengangkatan ovarium, biasan#a disertai dengan pengangkatan tuba&salph#ngoooforektomi'.
(ika terdapat keganasan operasi #ang lebih tepat ialahhisterektomi dan salph#ngoooforektomi bilateral.
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
21/23
Komplikasi
)omplikasi #ang dapat ter*adi padakista ovarium diantaran#a +
1. %orsi
2. !uptur
3. "erdarahan
$. Men*adi )eganansan
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
22/23
Prognosis
"rognosis dari kista *inak sangat baik.
)ematian disebabkan karena karsinoma ovari ganas berhubungandengan stadium saat terdiagnosis pertama kali dan pasien dengankeganasan ini sering ditemukan sudah dalam stadium akhir.
-
7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT
23/23
TERIMAKASIH