![Page 1: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/1.jpg)
KÖK HÜCRE NAKLĠ YAPILAN
HASTALARDA AĞRI YÖNETĠMĠ
ERCĠYES ÜNĠVERSĠTESĠ
ġAHĠNUR DEDEMAN KEMĠK ĠLĠĞĠ ve KÖK HÜCRE TEDAVĠ MERKEZĠ
HemĢire Elmas COġKUN
j
![Page 2: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/2.jpg)
AĞRI
Uluslararası ağrı araĢtırmaları derneği ağrıyı ,
vücudun herhangi bir yerinden baĢlayan,
organik bir nedene bağlı olan veya olmayan,
kiĢinin geçmiĢteki deneyimleri ile ilgili ,
sensoryal,emosyonel , hoĢ olmayan bir duygu
olarak tarif etmiĢtir.
• Uluslararası ağrı araĢtırmaları derneği(IASP) ağrıyı,
vücudun herhangi bir yerinden baĢlayan, organik bir
nedene bağlı olan veya olmayan, kiĢinin geçmiĢteki
deneyimleri ile ilgili , sensoryal, emosyonel, hoĢ
olmayan bir duygu olarak tarif etmiĢtir.
![Page 3: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/3.jpg)
AĞRININ FİZYOLOJİSİ
Ağrı algılanması periferdeki ağrı reseptörlerinin
uyarılması ile baĢlar.
Ağrıyı algılayan reseptörlere “nosiseptor” adı verilir.
Nosiseptorler vücut içinde, deride, kan damarlarında,
derialtı dokusunda, kaslarda, fasıyada, perıostda,
vıssera ve eklemlerde bulunan serbest sinir uçlarıdır.
Nosiseptörler mekanik, termal ve kimyasal uyaranlara
yanıt verirler.
![Page 4: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/4.jpg)
AĞRI DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ AMAÇ
Bireyin ağrı deneyimini standart yollardan
değerlendirmek,
Etyoloji ve ağrı tipinin belirlenmesine yardım etmek,
Ağrının birey ve fonksiyonları üzerine etkilerini
değerlendirmek,
Uygun tedavi planını değerlendirmek,
![Page 5: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/5.jpg)
AĞRININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Ağrı öyküsü;lokalizasyonu, baĢlangıç zamanı, süresi,
karakteristiği, artıran azaltan faktörler, kendi
kelimeleri ile ağrının Ģiddeti, uyku-günlük aktivite
durumu, o ana dek kullandığı analjeziklere cevabı.
![Page 6: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/6.jpg)
AĞRI ÖYKÜSÜ
Ağrı öyküsü sakin,telaĢsız hastanın güvenli ve
özerkliğinin korunduğu bir ortamda alınmalıdır.
Dil ve yöresel farklılıklar doğru ve net öyküyü
etkileyebilir.
KonuĢma mümkün olduğunca objektif olmalıdır.
Hastanın geçmiĢ ağrı öyküsü,tedavileri ve etkileri de
değerlendirilmelidir.
![Page 7: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/7.jpg)
AĞRININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Hastanın aktivitesindeki artıĢ ve azalma,
Uyuyup uyumadığı,
Yüz ifadesi,
Ġnleme,iç çekme gibi sesli verilen tepkiler,
Topallama yada yürüyüĢ bozukluğu,
Etkilenen bölgeyi ovuĢturma yada destekleme,
![Page 8: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/8.jpg)
HER HASTA AĞRISINI İFADE EDEBİLİR Mİ?
Ağrısını ifade etmede güçlük çeken hastalar ;
Ciddi psikolojik bozukluğu olanlar
Endotrakeal tüpü olan hastalar
YaĢı 85’in üzerinde olanlar
Yeni doğanlar
Eğitim düzeyleri veya kültürel yapıları sağlık bakım
ekibinden farklı olanlar
![Page 9: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/9.jpg)
AĞRININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ĠletiĢim kurulamayan hastalarda ;
Sözsüz ağrı belirtileri değerlendirilmeli
Yüz ifadesi
Ġskelet kaslarında gerginlik
Anksiyete
Kendini koruma pozisyonu
![Page 10: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/10.jpg)
İLETİŞİM KURULAMAYAN HASTALARDA
![Page 11: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/11.jpg)
AĞRI EŞİĞİ
KiĢinin ağrı hissini algıladığı,fark ettiği en hafif uyaran
Ģiddetidir.
Ağrı eĢiği kiĢiden kiĢiye değiĢebildiği gibi,aynı kiĢide
zaman içinde de değiĢiklik gösterebilir.
![Page 12: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/12.jpg)
AĞRI EŞİĞİNİ AZALTAN NEDENLER
STRES
Uykusuzluk
Anksiyete
Yorgunluk
korku
Üzüntü
çaresizlik
Depresyon
öfke
Rahatsız< edici ortam
Tedirginlik
![Page 13: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/13.jpg)
AĞRI EŞİĞİNİ ARTIRAN NEDENLER
GevĢeme
DıĢa dönük kiĢilik
Dinlenme
Yeterli uyku
Ruhsal durumun iyi olması veya düzelmesi
![Page 14: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/14.jpg)
AĞRI KONTROLÜ
AMAÇ
Ağrısı olan hastalarda ağrıyı durumuna uygun,hızlı ve
uygun bakım yönetimini sağlamak
Kemik iliği,kök hücre nakli ve yüksek doz kemoterapi
uygulanan hastalar dahil olmak üzere ağrılı hastalarda
bakım yönetiminin ana hatlarını belirlemek.
![Page 15: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/15.jpg)
AĞRI KONTROLÜ
Ağrı bireyi fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden etkilediği
için kontrol altına alınması önemlidir.
Ağrının kontrol altına alınması bireyin rahatlaması,
yaĢam kalitesinin yükseltilmesi, komplikasyonların
azaltılması ve hastanede yatıĢ süresinin kısaltılması
açısından önemlidir.
![Page 16: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/16.jpg)
AĞRININ SINIFLANDIRILMASI
BaĢlama Süresine Göre
Kaynaklandığı Bölgeye Göre
![Page 17: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/17.jpg)
BAŞLAMA BÖLGESİNE GÖRE
AKUT AĞRI
KRONĠK AĞRI
![Page 18: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/18.jpg)
KAYNAKLANDIĞI BÖLGEYE GÖRE
SOMATĠK AĞRI
VĠSSERAL AĞRI
SEMPATĠK AĞRI
![Page 19: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/19.jpg)
AKUT AĞRI
Bir doku hasarı sonucu baĢlar ve doku hasarının
iyileĢmesi ile giderek azalır.
Neden olan lezyon ile ağrı arasında yer, zaman ve
Ģiddet açısından yakın iliĢki vardır.
![Page 20: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/20.jpg)
KRONİK AĞRI
Akut patolojik durumun geçmesine rağmen devam
eden yada kronik doku patolojisi ile birlikte olan
ağrıdır. Bu süre 3-6 ay olarak belirtilmektedir.
![Page 21: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/21.jpg)
KRONİK AĞRI
Kronik ağrı tedavi edilmediği takdirde hastada
fiziksel, psikolojik, ailevi ve toplumsal
sorunların birbiri ile iç içe geçtiği dramatik bir
tablo oluĢturur!!!
![Page 22: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/22.jpg)
SOMATİK AĞRI
Somatik sinirlerden kaynaklanan ağrı ani baĢlar,
keskindir ve iyi lokalize edilir.
Sinir köklerinin yayılım bölgesinde yada periferik
sinirler boyunca hissedilir.
![Page 23: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/23.jpg)
SEMPATİK AĞRI
Sempatik sinir sistemi aktivasyonu ile ortaya çıkar.
Yanma tarzında olup, hasta ağrıyan bölgede soğukluk
ve üĢümeden yakınır.
![Page 24: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/24.jpg)
VİSSERAL AĞRI
YavaĢ baĢlar
Künt ve sızlayıcıdır
Lokalizasyonu güçtür
Kolik ve kramp tarzında olabilir.
Ağrı kaynağı iç organlardır.
![Page 25: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/25.jpg)
AĞRI TEDAVİSİ
Algoloji (ağrı tedavisi) bölümü, her türlü kronik
ağrının yanı sıra, sebebi bulunamayan Ģiddetli
ağrıların tanı ve tedavisiyle uğraĢan bir bilim
dalıdır.
Genellikle kanser ağrıları, nevraljiler, kas-iskelet
sistemi ağrıları, boyun ağrıları, omuz-kol ağrıları,
sırt ağrıları, bel-bacak ağrıları, damar tıkanıklığına
bağlı ağrılar, nedeni belirlenemeyen ağrılar bu
bölümde tedavi edilmektedir.
![Page 26: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/26.jpg)
AĞRI TEDAVİSİ
NON-FARMAKOLOJĠK
YÖNTEMLER
FARMAKOLOJĠK
YÖNTEMLER
![Page 27: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/27.jpg)
NON FARMAKOLOJİK YÖNTEMLER-I
Analjeziklerin kullanım oranının azaltılması, hastanın
ağrı sorununun olabildiğince giderilerek yaĢam
kalitesinin yükseltilmesi amacı ile kullanılır.
Bu yöntemlerin birey tarafından kolaylıkla
uygulanabilir olması, analjezikler gibi yan etkilerinin
olmaması ve bireye ekonomik yük getirmemesi gibi
avantajları vardır.
![Page 28: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/28.jpg)
NON-FARMAKOLOJİK YÖNTEMLER-II
Farmakolojik olmayan yöntemler, ağrının ilaç
dıĢı yöntemlerle kontrol edilmesidir.
Farmakolojik olmayan yöntemlerin ağrının
Ģiddetini azaltıcı yönde etki gösterdiğinden
özellikle son yıllarda kullanımı geniĢlemiĢtir.
![Page 29: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/29.jpg)
NON FARMAKOLOJİK YÖNTEMLER
Periferal Yöntemler
Masaj
Sıcak-Soğuk
Uygulama
Terapötik Dokunma
BiliĢsel-DavranıĢsal Yöntemler
* Hipnoz
* Mizah
GevĢeme
Dikkati BaĢka Yöne
Çekme
![Page 30: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/30.jpg)
PERİFERAL YÖNTEMLER-I
Periferal teknikler, ağrıyı azaltmada kullanılan
deri uyarım giriĢimlerini içerir.
Deri uyarımı ağrıyı gidermek için geçici amaçlı
yapılır.
![Page 31: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/31.jpg)
PERİFERAL YÖNTEMLER-II
![Page 32: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/32.jpg)
MASAJ-I
Masaj insanlığın var oluĢundan beri kullanılan eski bir
yöntemdir. Pek çok kültürde tedavi ve iyileĢtirici etkileri
nedeni ile kullanılmaktadır.
Masaj, dolaĢımı artırarak kalbin pompalama gücünü
artırmakta, kas spazmını çözerek kasların
gevĢemesini ve kiĢinin rahatlamasını sağlamaktadır.
![Page 33: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/33.jpg)
MASAJ-II
Masaj yapılan bölgede meydana gelen vazodilatasyon
ile basıya maruz kalan bölgelere olan kan akımı
artırılmakta ve bölgede biriken metabolitler
uzaklaĢtırılmakta ve ağrı azaltılabilmektedir.
![Page 34: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/34.jpg)
PERİFERAL YÖNTEMLER-III
![Page 35: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/35.jpg)
SICAK SOĞUK UYGULAMA-I
Sıcak Uygulama Etki Mekanizması
Sıcak uygulama, dokunma reseptörlerini uyararak,
vazodilatasyon ile iskemik ağrıyı azaltır.
Metabolik artıkları uzaklaĢtırarak
Endorfinlerin salınımı artırarak
Kas spazmının gidererek,
Dokuların viskoelastik özelliklerinde değiĢme sonucu
sinir uçlarındaki baskı, gerilme ve hipoksi gibi etkileri
azaltarak ağrıyı azaltır ya da giderir.
![Page 36: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/36.jpg)
SICAK SOĞUK UYGULAMA-II
Soğuk Uygulama Etki Mekanizması
Ödem ve kas spazmını ortadan kaldırarak,
Periferik sinirlerin iletimini yavaĢlatarak ya da bloke
ederek ,
Dokunma reseptörlerini uyararak ve endojen
opioidlerin salınımını artırarak da ağrıyı azaltmaktadır .
![Page 37: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/37.jpg)
SICAK SOĞUK UYGULAMA-III
Soğuk uygulama sıcak uygulamaya nazaran ağrının
giderilmesinde daha uzun süreli bir etkiye sahiptir.
Soğuk uygulama travmadan sonra 24-48 saat içinde,
böcek ısırmalarında, kanama, kas spazmı, romotoit
artritte, yanıkta, baĢ ağrısı ve diĢ ağrılarında uygulanır.
![Page 38: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/38.jpg)
TERAPÖTİK DOKUNMA
Terapötik dokunma; vital enerji alanlarındaki dengesizlikten kaynaklanan hastalık veya semptomları iyileĢtirme amacıyla, eller ile enerji alanlarını etkileyip, enerjiyi düzenleme, arttırma, dengeleme ve korumaya yönelik bir yaklaĢımdır.
![Page 39: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/39.jpg)
HİPNOZ
Bilinçli zihin devre dıĢı
bırakılarak bilinçaltı
zihnine telkinler
yerleĢtirmektir.
Hipnoz, kiĢinin, o andaki
gerçeğin farkında olmasına
rağmen ondan ayrı olduğu
hissine sahip yoğun bir
fiziksel ve zihinsel
rahatlamak durumu olarak
görülebilir.
![Page 40: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/40.jpg)
GEVŞEME
Öfke, kaygı, korku vb.
coĢkularla artan ruhsal
gerilimin ve gerilen
kasların bazı hareketlerle
normal duruma gelmesi.
![Page 41: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/41.jpg)
DİKKATİ BAŞKA YÖNE ÇEKME
Dikkati ağrıdan uzaklaĢtırarak ağrının algılanmasındaki Ģiddeti azaltır.
Bu tekniğin kullanılmasındaki amaç, ağrıya toleransı artırmak ve ağrıya duyarlılığı azaltmaktır.
Müzik dinleme, televizyon izleme, kitap okuma ve düĢleme bu yöntemde yer alır.
![Page 42: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/42.jpg)
MİZAH
![Page 43: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/43.jpg)
FARMAKOLOJİK YÖNTEMLER
![Page 44: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/44.jpg)
FARMAKOLOJİK YÖNTEMLER
Günümüzde ağrının kontrolünde yaygın olarak
farmakolojik yöntem olarak ilaçlar kullanılmaktadır.
Ağrı kontrolünde analjezik tedavisi, çabuk etki
göstermesi ve kolay uygulanabilir olması nedeniyle
ağrının giderilmesinde en çok tercih edilen tedavi
yöntemidir.
![Page 45: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/45.jpg)
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
•NONOPĠOĠDLER (NSAĠ)
•OPĠOĠDLER
•ADJUVANLAR
![Page 46: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/46.jpg)
NON-OPİOİDLER
Non-opioidler hafif ağrı ve ateĢ tedavisinde kullanılan
ilaçlardır.
Ağrı 0-10 arasında bir skala üzerinde, eğer 1 ila 4
arasında ağrı var ise bir non-opioid kullanılabilir.
Diklofenak
Etodolak
Ġbuprofen vb
![Page 47: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/47.jpg)
OPİOİDLER-I
Opioid; Vücutta medulla spinalis, beyin ve
periferik sinir uçlarında kendilerine özel
reseptörlere bağlanarak morfin benzeri etki
gösteren doğal ve sentetik ekzojen maddelere
denir.
![Page 48: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/48.jpg)
OPİOİDLER-II
Bilinen en güçlü analjezik ajanlardır.
Orta ve Ģiddetli ağrıda endikedirler.
Medulla spinaliste ağrı iletiminden sorumlu
maddelerin salınımı ve beyinde ağrının
algılanmasını inhibe ederler.
![Page 49: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/49.jpg)
KLİNİKTE OPİOİD KULLANIMI
• Kodein
• Tramadol ZAYIF ETKĠLĠ
• Morfin
• Transdermal Fentanil GÜÇLÜ ETKĠLĠ
![Page 50: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/50.jpg)
ADJUVAN İLAÇLAR-I
Ġkincil/Adjuvan Analjezikler: Kendileri ağrı kesici
olmadığı halde bazı ağrıların tedavisinde kullanılabilen
ilaçlara ikincil ya da adjuvan ağrı kesiciler
denmektedir. Bu ilaçlar bazen kullanılan ağrı kesicinin etkisini
arttırmakta, bazen de ağrıya eĢlik eden baĢka
sorunları düzelterek ağrı kontrolünde dolaylı rol
almaktadırlar.
![Page 51: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/51.jpg)
ADJUVAN ĠLAÇLAR
Kas gevĢeticiler
Epilepsi ilaçları,
Depresyon ilaçları
Bazı kalp ilaçları
Kortizon
Alerji ilaçları
![Page 52: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/52.jpg)
AĞRI ÖLÇÜLEBİLİR Mİ?
Ağrı subjektif bir duyu olduğu için değerlendirilmesi ve
ölçümü çeĢitli zorluklar içermektedir.
Subjektif bir duyuyu objektif ölçebilmek için hasta ile
doğru iletiĢim kurmak gerekmektedir.
![Page 53: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/53.jpg)
AĞRI ÖLÇÜLEBİLİR Mİ?
Ağrı Ģiddeti, ağrının objektif değerlendirilmesinde en
önemli parametredir
Ağrı subjektif olduğu ve kiĢiden kiĢiye değiĢiklik
gösterdiği için, objektif ölçümü çok zordur.
Ölçümde asıl olan hastanın belirttiği ağrı Ģiddetine
inanmaktır.
![Page 54: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/54.jpg)
AĞRI SKALASI
Ağrı skalaların amacı ağrıyı kantitatif olarak ölçüp
hangi analjeziği seçip dozunun ne olacağı konusunda
belirleyici olmaktır.
Ġdeal skala uygulaması kolay, güvenilir ve fizyolojik,
kültürel ve eğitim seviyesine bakmaksızın
uygulanabilir olandır.
![Page 55: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/59.jpg)
Quality of life assessment after Haematopoietic StemCell Transplant (HSCT)
Michelle Kenyon, Antonio Pagliuca, Ziyi Lim, Janet Hayden, Ghulam J Mufti
London, UK
Abstract:
Introduction
Quality of life (QOL) is growing in importance as an outcome measure following HSCT. Treatment specific QOL tools exist and have been validated in patients receiving haematopoietic stem cell transplant (HSCT). FACT-BMT: http://www.ebmt.org/6NursesGroup/Journal/FACT-BMT.pdf, a validated self-report questionnaire uses a 5 point Likert scale and covers 4 specific domains that include physical, social and family, emotional and functional well-being. Scoring produces a range from 0-148, the higher the score, the better the QOL. FACT-BMT - allows a holistic assessment that identifies patient’s needs which may not be revealed by a standard clinical consultation.
![Page 60: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/60.jpg)
AĞRISI OLAN HASTADA HEMŞİRELİK BAKIMI-I
Ağrısını ve nedenlerini konuĢmak,gerekli açıklamaları yapmak,
Ağrının artmasına neden olan sebepler (iĢtahsızlık, konstipasyon, dizüri gibi)için planlamalar yapılmalı,
Daha önceki ağrı deneyimleri sorgulanmalı,
Anksiyete ve korkusu giderilmeli,
Hastaya ıĢık ve gürültüden uzak rahat ve sakin bir ortam hazırlamak,
Yatak istirahati uygulamak.
![Page 61: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/61.jpg)
AĞRISI OLAN HASTADA HEMŞİRELİK BAKIM-II
GevĢeme tekniklerini öğretmek,
Sık pozisyon değiĢtirmek,
Masaj,sıcak-soğuk uygulama yapmak,
Ilık banyo yaptırmak,
Ağız bakımı vermek,
Dikkati baĢka tarafa çekmek,
Arzu ettiği kiĢilerle görüĢmesini sağlamak.
![Page 62: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/62.jpg)
AĞRISI OLAN HASTADA HEMŞİRELİK BAKIMI-III
Analjezik tedavisini ağrılı
iĢlemlerden önce
verilmesi planlanmak,
Doktor istemine göre
analjezik uygulaması.
![Page 63: KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AĞRI YÖNETİMİkithemsireleri.com/FileUpload/ds394642/File/kok_hucre... · 2018-10-22 · AĞRININ FİZYOLOJİSİ Ağrı algılanması periferdeki](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040812/5e558dae6ef65b1b8d47eb87/html5/thumbnails/63.jpg)
AĞRISIZ GÜNLER DĠLEĞĠYLE….