![Page 1: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/1.jpg)
KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI
Hakan Kıral, Hakan Yılmaz, Serdar Evman, Levent Alpay, Serda Metin, Mustafa Vayvada, Şenol Ürek, Aysun Mısırlıoğlu, Mine Demir, Cansel Atinkaya, Çağatay Tezel, Volkan Baysungur, İrfan Yalçınkaya
Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul
![Page 2: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/2.jpg)
AMAÇ
• Kliniğimiz vaka sayıları açısından ülkemizdeki en yoğun göğüs cerrahisi kliniklerinden birisidir.
• Ünitemizdeki ameliyatları değerlendirmek amacıyla, 2013 yılında yapılan tüm cerrahi girişimler analiz edildi, mortalite ve morbidite oranları saptandı. Bir önceki yıl ile karşılaştırıldı.
![Page 3: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/3.jpg)
YÖNTEM• Ocak 2013-Aralık 2013 tarihleri arasında
• Genel anestezi ile ameliyata alınan 1440 hastadaki 1692 cerrahi girişim çalışmaya dahil edildi.
• Ameliyatlar, morbidite ve mortaliteler güncel olarak Excel dosyasına kaydedildi.
• Retrospektif olarak kliniğin 1 yıllık performans analizleri yapıldı.
![Page 4: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/4.jpg)
01.01.2013-31.12.2013
• Toplam 1440 hastaya
• 1692 cerrahi girişim
• 01.01.2012-31.12.2012• Toplam 1607 hastaya• 1938 cerrahi girişim-(%12.7 lik azalma)
![Page 5: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/5.jpg)
SUNU AKIŞI
• I-GİRİŞİM
• II-AMELİYATLAR
• III-PREOPERATİF TANILAR
• IV-MORBİDİTE ve MORTALİTE
![Page 6: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/6.jpg)
I-GİRİŞİM
RİJİT BRONKOSKOPİ
• RB (İzole tek seans tanı ve tedavi) 148• RB+MDX 14• RB+MDX+Torakotomi 34• RB+Torakotomi 46• RB+VATS 7•• RB (Toplam) 249 (270)
![Page 7: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/7.jpg)
I-GİRİŞİM
MEDİASTİNOSKOPİ (MDX)
• MDX (Tek Seans) 234• MDX(VAMS) 3• MDX+Torakotomi 126• MDX+VATS 11• MDX+VATS+Torakotomi 4• RB+MDX 14• RB+MDX+Torakotomi 34• MEDİASTİNOSKOPİ (Toplam) 426 (412)
![Page 8: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/8.jpg)
I-GİRİŞİM
MEDİASTİNOSKOPİ (MDX)
• MDX (Tek Seans) 234
Diagnostik 143 (%33.3)
Evreleme, Tanı-Evreleme 283 (%66.4)
![Page 9: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/9.jpg)
I-GİRİŞİMVATS (Video Torakoskopik Cerrahi)
• VATS (İzole) 329• MDX+VATS 11• MDX+VATS+Torakotomi 4• RB+VATS 7• VATS+Torakotomi 52
• VATS (Toplam) 403 (419 )
![Page 10: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/10.jpg)
I-GİRİŞİMVATS (Video Torakoskopik Cerrahi)
VATS (İzole) 329 (373) • Wedge Rezeksiyon 111 (142)• Lobektomi 9 (17)• Plikasyon 7 (9)• Kistotomi+Kapitonaj 7 (5)• Kist eksizyonu 5• Kitle ekstirpasyonu 14• Büllektomi 10• Sempatektomi 14 (4)• LVRS 1 (3)• NUSS 4 (12)• Dekortikasyon 1• Timektomi 1 (1)• Biyopsi (Plevral Sıvı) 130• LN bx 3• Perikardiyal pencere 3• Hematom boşaltılması 2• Plörektomi 6
![Page 11: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/11.jpg)
I-GİRİŞİMTORAKOTOMİ
• MDX+Torakotomi 126 (97)• MDX+VATS+Torakotomi 4 (6)• RB+MDX+Torakotomi 34 (27)• RB+Torakotomi 46 (27)• Torakotomi özofajektomi 1 (1)
• Torakotomi 284 (351)• VATS+Torakotomi 52 (24)• Retorakotomi 30-%5.1 (23-
%4.2)
• TORAKOTOMİ (Toplam) 577 (544)
![Page 12: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/12.jpg)
I-GİRİŞİMDİĞER
• Mediastinotomi 22 (21)
• Median Sternotomi 13 (13)
• Hemiclamshell 2
![Page 13: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/13.jpg)
I-GİRİŞİM
RB15%
MDX25%
VATS24%
Torakotomi34%
Diğer2%
RB
MDX
VATS
Torakotomi
Diğer
![Page 14: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/14.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
(SOL TARAF)
• Sol Üst Lobektomi 68 (67)• Sol Alt Lobektomi 36 (44)• Sol alt lobektomi+Lingulektomi 3 (1)• Segmentektomi 2 (1)• Sleeve Sol Üst Lobektomi 2 (6)• Sleeve Sol Alt Lobektomi 1 (4)• Sol double sleeve lobektomi 0 (1)• İzole vaskuler sleeve sol üst lobektomi 2 (1)• İzole sol ana bronş bronkial sleeve 1• Sol Pnömonektomi 34 (43)• Tamamlayıcı sol pnömonektomi 1 (2)
• TOPLAM 149 (170)
![Page 15: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/15.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
(SAĞ TARAF)
• Sağ Üst Lobektomi 90 (86)• Sağ Orta Lobektomi 19 (16)• Sağ Alt Lobektomi 35 (38)• Bilobektomi Superior 6 (5)• Bilobektomi İnferior 18 (9)• Sağ Pnömonektomi 19 (21)• Sleeve Sağ Üst Lobektomi 3 (8)• Sleeve sağ Alt lobektomi 1 (5)• Sleeve Bilobektomi İnferior 3 (3)• Sleeve Bilobektomi sup 5 (1) • Segmentektomi 2 (2)• Trakeal Sleeve Pnömonektomi 1 (2) • Tamamalayıcı pnömonektomi 1 (3)• Karina Rezeksiyonu ve sağ üst lobektomi 2 (1)
• TOPLAM 204 (202)
![Page 16: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/16.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
GENEL
• Sağ Taraf 204 (202)
• Sol Taraf 149 (170)
• Anatomik Rezeksiyon Toplamı 353 (372)
![Page 17: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/17.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
• Lobektomi 276 ↑↑ %78
• Sleeve Lobektomi 18 ↓↓ %5
• Segmentektomi 3 %1
• Pnömonektomi 56 ↓↓ %16
• Toplam 353 %100
![Page 18: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/18.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
276; (78%)
3; (1%)
56; (16%)
18; (5%)
Lobektomi
Segmentektomi
Pnömonektomi
Sleeve
![Page 19: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/19.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
SLEEVE REZEKSİYONLAR
• SAĞ Sleeve Üst Lobektomi 3 (9)
• Sleeve Orta Lobektomi 0 (1)
• Sleeve Alt lobektomi 1 (5)
• Sleeve Bilobektomi İnf. 3 (3)
• Sleeve Bilobektomi sup 5 (2)
• Trakeal Sleeve Pnöm. 1 (2)
• Karina rezeksiyonu(neokarina) 2
• SOL Sleeve Üst Lobektomi 2 (6)
• Sleeve Alt Lobektomi 1 (4)
• TOPLAM 18 (32)
![Page 20: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/20.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
PNÖMONEKTOMİLER
• Sağ Pnömonektomi 20 (24)
• Sol Pnömonektomi 34 (43)
• Tamamlayıcı Pnöm. 2 (5)
• TOPLAM 56 (72)
![Page 21: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/21.jpg)
II-AMELİYATLARANATOMİK REZEKSİYONLAR
21; (36%)35; (%64)
Sağ pnömonektomi
Sol pnömonektomi
![Page 22: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/22.jpg)
II-AMELİYATLARWEDGE REZEKSİYONLAR
• Wedge Rezeksiyon 112 (114)
• Wedge Rezeksiyon+Diğer İşlemler81 (87)
• (Plörektomi, abrazyon vs.)
• Toplam olgu 193 (201)
![Page 23: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/23.jpg)
II-AMELİYATLARDİĞER
• Trakea rezeksiyonu 5• Büllektomi 20• Dekortikasyon 23• Eksplorasyon(İnoperabl) 4 (18)• Radikal plörektomi 5• EPP 2• Timektomi 4• Metastatektomi 4• Diafragma Evantrasyonu 7• Diafragma rüptür 3• Kistotomi kapitonaj 21• RB debulking 15• RB stent 5 (13)• GD rezeksiyonu+rekonstruksiyonu 5• Sempatektomi 13• LVRS 6
![Page 24: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/24.jpg)
II-AMELİYATLARDİĞER
• BPF Kapatılması 15 (23)
• RB liquaband . tissuflex 9• Omentoplasti 1• Diyafram grefti 2• Stoma açılması 1• Tamamlayıcı pnömonektomi 1• Tamamlayıcı bilobektomi inferior 1
![Page 25: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/25.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• Preoperatif– Bronş Ca tanısı 124– Tanısı olmayan 193
• Postoperatif;
• Bronş Ca tanısı konan 317 320 olgu opere edilmiş.
![Page 26: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/26.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• Bronşektazi 20• Bronkojenik Kist 2• Harap Olmuş Akciğer 2• Metastatik Akciğer 4• Mezotelyoma 15• Timoma 4• Morgagni 1
• Hiatal herni 1
• Şilotoraks 2
![Page 27: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/27.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• Hemoptizi 22 25
– Torakotomi rezeksiyon; 3
Sağ üst lobektomi 1
Orta Lobektomi 2
![Page 28: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/28.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• İnterstisyel Akciğer Hastalığı 28• VATS 26• Torakotomi 2
• Kist Hidatik 21• VATS 7• Torakotomi 13• Bilateral Torakotomi 1
![Page 29: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/29.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• ÖZEFAGUS HASTALIKLARI
• Özefagus CA 1
• Leiomyom 2
• Yabancı cisim 1
![Page 30: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/30.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• PNÖMOTORAKS 89 OLGU
• 71 OLGUDA VATS
( 32 plörektomi,39 abrazyon)• 18 OLGUDA TORAKOTOMİ
![Page 31: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/31.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• Mediastinal LAP 151
• Mediastinal Kitle 44
![Page 32: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/32.jpg)
III-PREOPERATİF TANILAR
• YABANCI CİSİM ASPİRASYONU 6
RB 6
![Page 33: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/33.jpg)
IV-MORTALİTE
• 15 OLGU :• Sağ pnömonektomi 1• Sol pnömonektomi 2• Sol üst lobektomi 3• Sol alt lobektomi 2• Sağ üst lobektomi 2• Sağ alt lobektomi 1• RB tm debulking 2• EPP 1• Dekortikasyon 1
![Page 34: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/34.jpg)
IV-MORTALİTE
• Pnömonektomi: %5.3 (3/56)
• Lobektomi: %2.7 (8/294)
![Page 35: KLİNİĞİMİZİN 2013 YILI OLGULARININ ANALİZİ VE 2012 İLE KARŞILAŞTIRILMASI](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061607/56812a4e550346895d8d9210/html5/thumbnails/35.jpg)
IV-MORBİDİTE
• BPF % 2.8 (10/353)
Lobektomi %1.3 (4/294)
Pnömonektomi %10.7(6/56)