![Page 1: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinikk for psykisk helse og rusVestre Viken HF
OSU 23.09. 2013
![Page 2: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinikk for psykisk helse og rusKirsten Hørthe Klinikkdirektør
Mona GrindrudKongsberg
DPS
Katrine Hippe Drammen
DPS
Elisabeth Mork Asker DPS
Lars HammerBarne- og ungdoms- psykiatrisk avdeling
Olaf BergflødtAvdeling for
rus og avhengighet
Kari RingstadBærum
DPS
Kent HåpnesRingerike
DPS
Carsten BjerkePsykiatrisk avdeling Blakstad
Heidi TaksrudPsykiatrisk
avdeling Lier
Paul MøllerFOU enhet
Torgeir Vethe Fagsjef
Årsverk: ca 1800
Polikliniske konsultasjoner: 202 838Utskrevne pasienter døgnbehandling: 3 685
![Page 3: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/3.jpg)
PHR - Strategiplan 2013-2016 Prosess
• Strategiplanen presentert i seminar - juni 2012 hvor kommunene var målgruppen.
• Planen var til høring i kommunene høsten 2012.
• Planen og enkelt tiltakene har vært presentert i de lokale samarbeidsutvalgene, i diverse møter med kommunene, og for formannskapet i Asker.
![Page 4: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/4.jpg)
Økt opptaksområde fra 01.01.2014
• Styrevedtak i Helse Sør-Øst 20.06.13: Kommunene Sande og Svelvik skal få spesialisthelsetjenester innen psykisk helsevern og rus i Vestre Viken fra 01.01.14. ( Jevnaker kommune 01.01.15.)
• Økt opptaksområde for Klinikk for psykisk helse og rus gir økt inntektsramme for Vestre Viken HF – finansielt grunnlag for økt aktivitet.
• Økt opptaksområde for klinikken - intern gjennomgang av oppgavefordelingen i klinikken.
![Page 5: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/5.jpg)
Sande og Svelvik
• Klinikken legger nå til rette for å ta imot pasienter fra Sande og Svelvik.
• Allerede i dag gis det behandling til en del pasienter, både barn og voksne, fra disse kommunene som følge av fritt sykehusvalg.
• Økning i antall henvisninger fra Sande og Svelvik.
![Page 6: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/6.jpg)
PHR har 5 Distriktspsykiatriske sentre ( DPS).
Dagens størrelse på opptaksområdene :
• Bærum DPS - opptaksområde ca 115000• Asker DPS - opptaksområde ca 55000• Drammen DPS - opptaksområde ca 140000• Kongsberg DPS - opptaksområde ca 50000• Ringerike DPS - opptaksområde ca 70000
![Page 7: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/7.jpg)
Drammen - Asker
• Drammen DPS et av landets største DPS.• Dekker Nedre Eiker, Drammen, Lier, Røyken og
Hurum.
• BUP poliklinikk i Drammen samme opptaksområde.
• Når kommunene Sande og Svelvik inkluderes, vil Drammen DPS og Drammen BUP få ansvar for ytterligere 15.000 innbyggere, gitt nåværende struktur.
![Page 8: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/8.jpg)
Forslag til ny oppgavefordeling
– Endringer i opptaksområdene til Kongsberg DPS og Ringerike ikke aktuelt .
– Utjevning mellom Drammen DPS og Asker DPS - gjennomførbart og hensiktsmessig.Det samme gjelder for BUP Drammen og BUP Asker
– Overføring av ansvar for kommunene Røyken og Hurum til Asker
DPS gir opptaksområde på ca 85000 innbyggere.
– Drammen DPS, inkludert Sande og Svelvik, gir opptaksområde på ca 125000.
![Page 9: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/9.jpg)
Begrunnelse for ny oppgavefordeling
• Mest mulig likeverdig tilbud.
• Sikre solide fagmiljøer, god rekruttering og riktig fordeling av ressurser i forhold til oppgaver.
• Driftsmessig fordel ved å harmonisere størrelsen på DPSene og BUP poliklinikkene der det er gjennomførbart.
![Page 10: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/10.jpg)
Konsekvenser av ny oppgavefordeling
• Det må leies mer areal for Asker DPS og BUP Asker.
• Det må etableres flere døgnplasser ved Asker DPS - Sikta.
![Page 11: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/11.jpg)
Konsekvenser for døgnplasser
• Økningen i befolkningsgrunnlag pga større opptaksområde, befolkningsvekst generelt og nye oppgaver øker behovet for økning av døgnplasser.
• I tråd med nasjonale føringer og klinikkens strategiplan planlegges disse på DPS nivå, dvs på Sikta.
• Ingen planlagt vekst i antall døgnplasser for akuttbehandling i sykehuspsykiatrien
![Page 12: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/12.jpg)
Konsekvenser for døgnbehandling i BUPA og i Avdeling for rus og avhengighet (ARA)• Døgnplassene i begge avdelinger har
områdefunksjon.
• Økning på 15000 innbyggere vurderes til å generere behov for mer personell, antall døgnplasser vil bli vurdert, men ikke økt nå.
![Page 13: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/13.jpg)
Mer om prosess
• Orientering i styremøtet i VV-HF 26.08 om forslag til ny oppgavefordeling mellom DPSene.
• Orientering i overordnet samarbeidsutvalg.• Ny orientering i LSUene.• Styresak i VV-HF i løpet av høsten 2013.• Ved evt gjennomføring vil det lages plan sammen
med Røyken og Hurum kommune i forhold til ivaretakelse av pasientforløp, nye henvisningsveier, nye rutiner, informasjon med mer.
• Utlysning av stillinger med forbehold om vedtak.
![Page 14: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/14.jpg)
Endring i oppgavefordeling innad i sykehuspsykiatrien fra 01.10.13
• Pasienter fra opptaksområde til Ringerike DPS, vil fra 1.10.2013 få sykehusbehandling ved Psykiatrisk avd. Blakstad.
• Etablering av sikkerhetspsykiatri og psykosebehandling som områdefunksjon i løpet av 2014.
![Page 15: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/15.jpg)
Rus behandling - sentrale føringer:• Behandlingskapasiteten økes med særlig fokus på utbygging av den polikliniske
og ambulante kapasiteten og økt kapasitet på akuttbehandling og avrusning.
• Vestre Viken: – Poliklinisk tilbud har økt, og bemanningen styrket med spesialister.– Ambulant virksomhet under planlegging– Akutt/ø-hjelp ivaretatt i samarbeid med psykiatrisk avdeling– Antall avrusingsplasser økt fra 9 til 27 siden 2004
(avrusingsplassene benyttes fleksibelt og har et visst akuttpreg)
– Antall plasser for lengre behandling synker, – antall døgnbehandlinger forholdsvis stabilt– Bemanningen styrket, - spesielt kvalitativt
![Page 16: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/16.jpg)
Sentrale føringerTSB
• Kapasitetsutfordringen skal også møtes med bedre utnyttelse av eksisterende kapasitet, herunder mer intensivert døgnbehandling og kortere liggetider der det er faglig riktig
• Vestre Viken– 2004: behandlingstid inntil 18 mnd.– 2013: max behandlingstid 6 mnd.– Velfungerende dagtilbud som oppfølging av
døgntilbudet– Egne utredningstilbud– Betydelig opprusting i kommunene gjør det mulig for
HF`et å utvikle spesialisthelsetjenestetilbud
![Page 17: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/17.jpg)
Utvikling
• Større akuttpreg– Kortere avrusinger?– flere døgnplasser prioriteres til avrusing/akutt?
• Bedre utredninger/diagnostisering– HF`ene gir avrusing, utredning?– de private beholder langtidsbehandlingen?
• Antall LAR- pasienter stabiliseres på dagens nivå.– Ca. 520 i VV. ca 6000 i landet
– Ressurser til oppfølgingen må prioriteres etter ny retningslinje som inkluderer flere
![Page 18: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/18.jpg)
Utvikling
• Tettere samarbeid med psykisk helsevern– Gode erfaringer med formalisert pasientflyt og
kunnskapsdeling mellom psykiatrisk avdeling Lier/ARA
• Et mål å kunne beholde tettere kontakt, ”kontroll” og ansvar for pasienter under behandling på private institusjoner.
• HF`enes mulighet for spesialisering avhenger av kommunenes utvikling av egnede boliger og positive arbeids- og aktivitetstilbud
![Page 19: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/19.jpg)
Endring i oppgavefordeling mellom de 5 DPSene og sykehusavdelingene Lier og Blakstad fra 01.10.13.
![Page 20: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/20.jpg)
Sentrale føringer
• DPSet skal i så stor grad som mulig stå for behandling av pasienten i alle faser.
• Forebygge tilbakefall, redusere ikke planlagte innleggelser på sykehus.
• Sikre sammenheng, forutsigbarhet og kontinuitet i behandlingsforløpene.
• Vekt på størst mulig grad av frivillig behandling og brukermedvirkning.
![Page 21: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/21.jpg)
Arbeidsdeling mellom DPS og sykehus avdelingene
• DPS har ansvaret for:• Akutt- og krisetjenester – poliklinikk, ambulant og
døgn• Spesialisert utredning og behandling –poliklinikk
og døgn • Tett samarbeid med kommune og øvrig
spesialisthelsetjeneste• Bistå kommunene med råd og veiledning• Ivareta kontinuiteten innad i
spesialisthelsetjenesten
![Page 22: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/22.jpg)
Sykehusavdelingene Blakstad og Lier - oppgaver
• Øyeblikkelig hjelp etter lov om spesialisthelsetjenester § 3-1, jf forskrift om øyeblikkelig hjelp i det psykiske helsevernet
• Pasienter som trenger opphold i lukket avdeling eller sikkerhetsavdeling etter lov om tvunget psykisk helsevern
• Pasienter med særlig vanskelige og kompliserte tilstander ( spiseforstyrrelser, alderspsykiatri, alvorlige tvangslidelser med mer)
![Page 23: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/23.jpg)
Strategi PHR2013-2016
• DPSene som nøkkelstruktur dvs• Felles inntaksteam til planlagt behandling
både poliklinisk og døgnbehandling (ARA , DPSene og sykehus)
• Mål: Bidra til bedre koordinert samarbeid mellom TSB og VOP, og mellom PHR og kommunene
• Tidspunkt: 01.10 2013
![Page 24: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/24.jpg)
Strategi PHR
• Mål: Bedre tilgjengligheten på DPS-nivå
• Etablering av ny akuttberedskap ved alle DPSene 1.10.2013. ” En vei inn ”
• Pasienter som legger seg inn frivillig, og ikke trenger en lukket dør, tas imot direkte på DPS.
![Page 25: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/25.jpg)
DPS akuttberedskap ved de 5 DPSene
• Akuttseksjon med døgnplasser• Akuttinnleggelser DPS til kl. 20.00• Mottak av akutte henvendelser fra fastlege/
legevakt og kommunale instanser fra 08.00 – 20.00.
• Akuttvurderinger av pasienter til 20.00• Bestilling av akuttime på poliklinikk dagen
etter.
![Page 26: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/26.jpg)
Konsekvenser
• Flere akuttvurderinger og behandlinger gjøres ved DPSene
• Styrking av vaktordningene for overleger på DPS
• Færre innleggelser i sykehuspsykiatrien• Tett dialog mellom kommunene og
spesialisthelsetjenesten om oppgavefordeling – systematiske tilbakemeldinger
![Page 27: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/27.jpg)
Tverrgående klinikk
• Legger til rette for etablering av robuste områdefunksjoner
• Fremmer arbeidet med forskning, fagutvikling og kvalitetsheving ( stor felles FOU - enhet)
• Bedre mulighet for god fag og funksjonsfordeling.
• Et stort fagmiljø fremmer rekruttering.
![Page 28: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/28.jpg)
Etablerte områdefunksjoner / kompetansenettverk
• Nevropsykologi ( Asker DPS)• TIPS nettverk (Asker DPS)• Nettverk - spiseforstyrrelser ( Bærum DPS)• Regionalt senter for utviklingshemmede med alvorlig psykisk
lidelse ( Lier)• Døgnbehandling av unge med alvorlige psykiske lidelser
( psykose, schizofreni med mer ) - (Lier og Asker DPS)• BUPA - akutt / ø-hjelp, spiseforstyrrelser, psykosebehandling• OCD - behandling av tvangslidelser ( Bærum BUP /VOP)• Sikkerhet og forsterket psykosebehandling ( under
planlegging - 2014)
![Page 29: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/29.jpg)
Utviklingsplanen – PHR - fremtidstrekk
• Sykehuspsykiatrien vil bli mer spesialisert, sammensatte lidelser vil kreve integrert behandling (psykiatri, rus og somatikk).
• Økt bruk av billeddiagnostikk og lab.tjenester• Økt bruk av informasjons- og
kommunikasjonsteknologi i behandling, undervisning og veiledning.
• Pasient og pårørende vil i økende grad være premissleverandører i valg av behandlingsmetode.
• Nettbaserte løsninger vil øke.
![Page 30: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/30.jpg)
Utviklingsplanens konklusjoner - psykiatri
A. Samlokalisering av all sykehuspsykiatri i Vestre Viken sykehuset
B. Deler av sykehuspsykiatrien videreføres på Blakstad eller Bærum sykehus
![Page 31: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568130b9550346895d96db59/html5/thumbnails/31.jpg)
Utredningsarbeid
• Nytt Drammen DPS - idefaserapport foreligger.
• Samlet plan for utbygging av DPSene
• Det utredes ulike alternativer for midlertidig flytting av funksjoner fra psykiatrisk avdeling Lier.