![Page 1: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/1.jpg)
KnogleskintigrafiTeori, praktik og klinik
Overlæge Søren HessNuklearmedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital
![Page 2: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvorfor knogleskintigrafi?
500-750 MBq
Stråledosis ~ 4 mSv
![Page 3: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/3.jpg)
Helt generelt
� Det, vi ser, er knoglemetabolisme (knogleomsætning og -nydannelse)
� Uanset årsag, er det fysiologiske respons ved knogleskade ens
� Meget høj sensitivitet (3-5 % øget metabolisme er nok)
� Lav specificitet
![Page 4: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/4.jpg)
Bløddele
Blod
Tubulær urin
Knogle-ECF Knogler
SporstofkinetikEller: Hvorfor vi gør, som vi gør
Ekstraktion ca. 60 % ~ 1/3 af det injicerede bindes i knoglerne
Resten udskilles renalt (lidt i blodbanen og bløddelene)
I praksis
� Øge udskillelse
� Forsinket billedoptagelse
![Page 5: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/5.jpg)
Mulige fejlkilderAfstand og counts
Klods på 10 cm 20 cm 30 cm
100.000 counts 250.000 counts 350.000 counts 500.000 counts
![Page 6: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/6.jpg)
Mulige fejlkilderKollimatorer
LEHR HEGP
![Page 7: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/7.jpg)
Mulige fejlkilderDiverse artefakter
Lejrings-artefakt
Dæmpnings-artefakt
Kontamine-ringsartefakt
Før og efter afvaskning
![Page 8: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/8.jpg)
Mulig hjælp… SPECT/CT
![Page 9: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/9.jpg)
Symmetri
Svag bløddelsaktivitet
Nyreinsufficiens
Ødemer
Adipositas
Svag nyreaktivitet
Vækstzoner hos børn
Det normale skintigram
![Page 10: Knogleskintigrafi - nma-uddannelsesguide.dk · Obs. osteomyelitis 41-årig kvinde Smerter i lænderyg Obs. spondylitis Anamnesen (konteksten!) er vigtig –for det kan altsåvære](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040706/5e061b3622540e0e7109e35d/html5/thumbnails/10.jpg)
6-årig dreng
� Smerter i højre ben, vil ikke støtte
� Obs. osteomyelitis
41-årig kvinde
� Smerter i lænderyg
� Obs. spondylitis
Anamnesen (konteksten!) er vigtig – for det kan altså være svært at se…
Konteksten