-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
1/15
Ubaidillah Af 10700010
Daniel Sumitro Logianto10700012
Hendra Ari R
10700014I ede elgel !a"u S #
1070001$
Ibnu Hi%"am &amimi 1070001'
(om)li*a%i #en"a*it+orbu% !a%edo, Dengan
#enanganann"a
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
2/15
Latar BelakangGraves disease berasal dari nama Robert J.
Graves, MD, tahun183,adalah!en"akit autoimun "ang ditandai denganhi!ertiroidism
$ering ditemukan !ada %anita dari !ada !ria&en"ebab &atogenesis Graves disease sam!ai
se'auh ini belum diketahui se(ara !asti.
)aktor genetik dan lingkungan ikut ber!eran
dalam !eningkatan risiko menderita !en"akittersebut
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
3/15
De*nisi &en"akit Graves
&en"akit basedo% atau "ang la+im 'ugadisebut sebagai!en"akit graves meru!akan !en"akitautoimun dimana tiroid terlalu akti,
menghasilkan 'umlah "ang berlebihan darihormon tiroid -ketidakseimbanganmetabolisme serius "ang dikenal sebagaihi!ertiroidisme dan tirotoksikosis dan
kelainann"a da!at mengenai mata dankulit.
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
4/15
&revalensi&en"akit tiroid meru!akan !en"akit "ang
ban"ak di temukan di mas"arakat,/0 !adalakilaki dan 1/0 !erem!uan.!en"ebabterban"ak tirotoksikosis adalah !en"akit
Graves,terhitung kirakira 2080 darikasus hi!ertiroidisme nited $tates dan!ada negarnegara lain dimana !o!ulasidengan asu!an "odium adekuat.
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
5/15
)aktor Resiko&en"ebabn"a tidak diketahui. 4arena ini meru!akan
!en"akit autoimun "aitu saat tubuh menghasilkanantibodi "ang men"erang kom!onen s!esi*k dari'aringan itu sendiri, maka !en"akit ini da!at timbul
tibatiba.Reaksi silang tubuh terhada! !en"akit virus mungkin
meru!akan salah satu !en"ebabn"a - mekanisme inisama se!erti !ostulat ter'adin"a diabetes mellitus ti!e5
6batobatan tertentu "ang digunakan untuk menekan!roduksi hormon kelen'ar tiroid, 4urang "odium dan airminum "ang berlangsung dalam kurun %aktu "ang(uku! lama mungkin da!at men"ebabkan !en"akit ini
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
6/15
&ato*siologi&ada a%aln"a ter'adi !eningkatan !roduksi 7$ di
adenohi!o*sis sehingga menstimulasi 73 dan 79 "angberedar dalam darah. Jika sudah sangat meningkatmaka 7$ akan turun, sehingga ada gambaran kliniktirotoksikosis. Jadi ter'adin"a !en"akit grave karena
gangguan ker'a otonom di kelen'ar tiroid dan eekum!an balik tidak ber'alan lan(ar.i!erakti*tas ini ter'adi karena di dalam darah timbul
L:7$ -Long :(ting 7h"roid $timulators sehinggater'adi reaksi autoimun. Da!at berbentuk 5gG dan 5gM"ang akan merangsang kelen'ar tiroid mengeluarkanhormon tiroid seban"akban"akn"a tan!a kontrol dariadenohi!o*sis. L:7$ di!roduksi olehh 'aringan limoid
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
7/15
Maniestasi 4linik
e-ala #ada .antunge-ala #ada Saluran#en/ernaan
7akikardi7akiaritmiai!ertensiLet ventri(ular
i!ertro!h"De(om!ensatio
(ordis a(utaDe(om!ensatio
(ordis kronik
:dan"a gangguanabsorbsi "ang (e!at diusus halus
i!er!eristaltikDis!e!sia, ;ausea,
Meteorismus, &erut terasa!enuh atau kembung
&ada keadaan "ang lebihburuk ter'adi emesis dan
diare kronik sehinggater'adi anoreksia "angmen"ebabkan keadaanumum menurun dan beratbadan "ang menurun !ula
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
8/15
&erhada) ling*ungan
angguan +etaboli%me
i!erre
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
9/15
4om!likasi 4om!likasi !en"akit Graves "ang akut ialah
ter'adin"a krisis tirotoksikosis &en"akit Graves 'uga da!at men"ebabkan
kom!likasi mata
$elain itu !en"akit Graves 'uga da!atmen"ebabkan kom!likasi gagal 'antungkongesti
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
10/15
#emeri*%aan i%i* 4eadaan mum !enderita,
kesadaran dan status!sikologisn"a
7ekanan darah meningkat Den"ut 'antung (e!at dan tidak
teratur oleh karena atrium*brilasi
:dan"a gambaran kolateral didaerah tiroid oleh karenahi!ervaskularisasi.
&ada !al!asi tiroid dida!atkanstruma "ang noduler, batasn"a'elas, dan konsistensi ken"al.
&ada auskultasi di daerah tiroidterdengar bising sistolik >
vas(ular bruit. i!ere
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
11/15
#emeri*%aan #enun-ang #emeri*%aan Radiologi
&emeriksaan laboratorium4adar 79 meningkat, 4adar 73
meningkat -tirotoksikosis7irotro!in Rese!tor :ssa"
-7$5s berungsi untukmenegakkan diagnosis Gravedisease.
7es aal hati Monitoring
kerusakan hati karena!enggunaan obat antitiroidse!erti thioamides.
&emeriksaan Gula darah &ada!asien diabetes, !en"akitgrave da!at mem!erberatdiabetes, sebagai hasiln"a
da!at terlihat kadar :1? "angmeningkat dalam darah4adar antibodi terhada!
kolagen @555 menun'ukanGrave 6talmoati "angsedang akti.
)oto &olos Leher
Radio :(tive 5odine -R:5$G Murah dan ban"ak
digunakan sebagai!emeriksaan radiologi!ertama !ada !asien
hi!ertiroid dan untukmendukung hasil!emeriksaanlaboratorium?7 $(an
MR5 A valuasi 7umortiroid -menentukandiagnosis banding kasushi!ertiroidRadiogra* nuklir
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
12/15
&enatalaksanaan )armakotera!i
a. 6bat anti tiroid-&7>&ro!iltiourasil,MM5>Metima+ole, 4arbima+ol>?MCMM5 . ekn"a adalahmenghambat sintesis hormontiroid dan imunosu!resi, &7 'uga
menghambat konversi 79 dan 73.5ndikasi !engobatan denganantitiroid ialah sebagai!engobatan lini !ertama !adaGraves dan obat 'angka !endek!ra bedah>R:5b. :ntagonis :drenergik Beta-&ro!anolol, Meto!rolol, :tenolol,;adolol. ekn"a ialahmengurangi dam!ak hormon tiroid!ada 'aringan. 5ndikasi ialahsebagai obat tambahan , kadangsebagai obat tunggal tiroiditis(. Bahan "ang mengandungiodine -4alium 5odida. ekn"aialah menghambat keluarn"a 79dan 73 serta !roduksiekstratiroidal. 5ndikasi !ersia!antiroidektomi !ada krisis tiroid.
7iroidektomi&rinsi! umum, o!erasi barudiker'akan kalau keadaan !asiensudah eutiroid, baik se(ara klinismau!un biokimia%i.
Radiotera!i -R:5>Radio :(tive
5odium 6talmo!ati Graves6G ringan (uku! diberi!engobatan lokal -air mataarti*sial dan sale!, tetes mataobat !enghambat Beta,ka(amata hitam, !risma, mata%aktu malam ditutu! , dan
hindari rokok. &ada 6G "anglebih berat, dibutuhkan!engobatan "ang lebih agresi.4alau 6G akti, modus!engobatan ialah glukokortikoiddosis besar, radiotera!i orbitalatau dekom!resi orbital. :!abila
keadaan berat namun inaktidian'urkan dekom!resi.
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
13/15
#en/egahan #rogo%i%
&en(egahan dari!en"akit Graves ialahdengan men(egahaktor risikon"a se!ertiineksi, asu!an "odium
se(uku!n"a 'anganberlebihan atau!unkekurangan, hindaristres, hindari (edera!ada kelen'ar gondok,dan hindari obat steroid.
Berbagai aktor !erludi!ertimbangkan dalam!emilihan 'enis !engobatan!en"akit Graves, antara lainberat ringann"a tirotoksikosis,usia !asien, besarn"a struma,ketersediaan obat antitiroid danres!ons>reaksi terhada!n"a,
serta !en"akit lain "angmen"ertain"a. Dan, mengingat!en"akit Graves meru!akan!en"akit autoimun "ang tidakda!at diketahui se(ara !astika!an remisi ter(a!ai, danmembutuhkan !enekanan!roses autoimun se(ara terusmenerus, maka !engelolaan!en"akit ini memerlukanevaluasi teratur dan ker'asamadokter dengan !asien,termasuk ketaatan !asienminum obat, sehingga tu'uan!engobatan da!at di(a!ai
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
14/15
4esim!ulanGraves disease adalah
!en"akit autoimun "ang ditandai dengan hi!ertiroidism "ang ditemukan dalam sirkulasi darah
Da!at ter'adi !ada semua umur dan lebih
sering ditemukan !ada %anita dari !ada !ria4om!likasi !en"akit Graves "ang akut ialah
ter'adin"a krisis tirotoksikosis "aitu kambuh danmelon'akn"a kadar tiroid, !en"akit Graves 'uga
da!at men"ebabkan kom!likasi mata, dankom!likasi gagal 'antung kongesti
-
7/24/2019 Komplikasi Penyakit Morbus Basedow Dengan Penanganannya
15/15
THANK YOU