![Page 1: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/1.jpg)
Konfrontacija sa oskudicom sredstava
Podjela troškova i postavljanje prioriteta
Prof.dr Boris Hrabač
![Page 2: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/2.jpg)
Konfrontacija sa oskudicom sredstava
Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite:
Starenje populacijeKontinuirano uvodjenje novih medicinskih tehnologija.
Broj radnih mjesta raste !Liste cekanja rastu !
![Page 3: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/3.jpg)
Dvije grupe strategija za politicku intervenciju
Prva grupa; prebacivanje sredstava iz drugih oblasti javne potrosnje u zdravstveni sektor, rasta doprinosa za osiguranje, vezivanja zdravstvenih troskova za rast GDP-a;Druga grupa; utjecaj na zahtjeve za zdravstvenom zastitom i na pruzanjezdravstvenih usluga.
![Page 4: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/4.jpg)
Utjecaj na zahtjeve za zdravstvenom zastitom
“Podjela troškova” (participacija pacijenata);Postavljanje prioriteta (osnovni paket zdravstvenih prava);Motivacija za potrosnjom u privatnom sektoru;Osiguranje prava na izlazak iz sistema obaveznog osiguranja.
![Page 5: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/5.jpg)
Utjecaj na pružanje zdravstvenih usluga
Konkurencija između fondova osiguranja;Smanjenje broja liječnika i bolničkih kreveta;Kontrola plata i cijena lijekova;Odgovarajuće metode plaćanja zdravstvenih usluga sa ciljem kontrole troškova;Optimalno korištenje tehnologije;Efektivniji načini pružanja usluga (jačanje uloge PZZ)
![Page 6: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/6.jpg)
“Podjela troškova”(participacija pacijenata)
“Podjela troškova” (participacija pacijenata) se odnosi na bilo kakvo direktno plaćanje korisnika zdravstvenih usluga prema davaocima.Uticaj na neopravdane zahtjeve
Prikupljanje dodatnih sredstava (osobito kod lijekova)Nepravičnosti u finansiranju i korištenju (izuzeci od participacije i godišnji plafon troškova za participaciju)
![Page 7: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/7.jpg)
Postavljanje prioriteta u zdravstvenoj zaštiti
je proces donošenja odluka o isključenju izvjesnog broja zdravstvenih usluga iz “osnovnog paketa”finansiranog putem kolektivne solidarnosti, te njihovom prepuštanju individualnoj odgovornosti građana. Tehnička ekspertiza, javna debata i odabrani vladini službenici.
![Page 8: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/8.jpg)
Holandski kriteriji u postavljanju prioriteta
Potrebna zaštita sa aspekta društvenog pristupa konceptu zdravlja;Djelotvorna zaštita;Efikasna zaštita;Zaštita ne može biti prepuštena individualnoj odgovornosti građana.
![Page 9: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/9.jpg)
Definicija problema
1. Nedostatna pravičnost – “equity”
2. Nedostatna efikasnost – “efficiency”
![Page 10: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/10.jpg)
Pojam pravičnosti – “equity”
(a) jednakost u zdravlju širom zemlje; (b) jednakost u finansiranju zdravstvenog
sistema per capita u regijama zemlje;(c) jednakost u dostupnosti zdravstvenih
usluga (geografska dostupnost, obuhvat osiguranjem, ostale smetnje u dostupnosti).
![Page 11: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/11.jpg)
Nedostatna pravičnost
“Obračun sredstava u zdravstvu”Razlike u finansiranju per capita između kantona < 3 : 1Razlike u potrošnji za lijekove na recept > 3 : 1Razlike u potrošnji i pravima na ortopedska pomagala
![Page 12: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/12.jpg)
Nedostatna efikasnost
Stopa zauzetosti bolničkih postelja je relativno niska;Dupliciranje bolničkih kapaciteta u nekim gradovima i regijama; Nedostatak koordinacije u cilju formiranja „referentnih centara za određene bolesti ili intervencije“; Upravljanje „visokim tehnologijama“ (nabavka skupe opreme – CT);
![Page 13: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/13.jpg)
Nedostatna efikasnost
Korupcija u zdravstvu: npr. neformalna plaćanja; kreiranje vještačkih listi čekanja za usluge u javnom sektoru; konflikt interesa kroz “dvojni rad”. Usklađivanje broja zaposlenih djelatnika sa standardima i normativima; Visok broj neopravdanih zahtjeva i dupliciranje zahtjeva za zdravstvenom zaštitom – participacija smanjuje te zahtjeve !
![Page 14: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/14.jpg)
Definicija paketa zdravstvenih prava - SZO
“Postavljanje prioriteta u zdravstvenoj zaštiti uključuje proces izbora između alternativnih zdravstvenih programa i usluga, te pacijenata i grupa pacijenata koji će dobiti zaštitu.”“Postavljanje prioriteta je proces kojim se rangiraju alternative u skladu sa normativnim i tehničkim pravilima, vodeći ka dizajniranju minimalnog ili bazičnog paketa zdravstvenih usluga.”
![Page 15: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/15.jpg)
Normativni i tehnički kriteriji
NORMATIVNI KRITERIJI: čl.32 Zakona o zdravstvenoj zaštiti;
TEHNIČKI KRITERIJI: epidemiološke analize; ekonomske analize; medicina utemeljena na dokazima.
![Page 16: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/16.jpg)
Javna debata o paketu prava
Glas osiguranika i udruga pacijenata;Ostali akteri: tehnički eksperti iz javnog zdravstva, fondovi osiguranja, vladini dužnosnici, parlament.
Paket mora korelirati sa društvenim vrijednostima u BiH:
Objektivni utilitarizam i egalitarni liberalizam.
![Page 17: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/17.jpg)
Gdje povući crtu – eksplicitno racioniranje ?
Na nivou prava najsiromašnijeg kantona?
Između nivoa prava najsiromašnijeg i najbogatijeg kantona ?
![Page 18: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/18.jpg)
Gdje povući crtu – eksplicitno racioniranje ?
Vrste i obim usluga u paketu prava ?SMANJITI PRAVA:
neopravdane zahtjeve za uslugama; nedjelotvorne i neefikasne usluge.
POVEĆATI PRAVA: jedinstvena pozitivna lista lijekova; prava na ortopedska pomagala;
![Page 19: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/19.jpg)
Paket je garancija za minimum jednakosti u kantonima !
Paket prava = minimalni obim i vrsta usluga koje svaki kanton mora finansirati !
Bogatiji kantoni imaju pravo pružiti veći paket prava svojim osiguranicima !
![Page 20: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/20.jpg)
Nedostatna sredstva u siromašnijim kantonima za novi paket prava ?
PDV, ekološki porezi, ....Budžet federalne vlade ima obavezu u fond solidarnosti uplaćivati apsolutno isti iznos novca koji se prikupi iz doprinosa (9%);Proširenje solidarnosti (npr. + 2-3%);
“horizontalni programi” za PZZ i SZZ
![Page 21: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/21.jpg)
% ucešća zdravstvene potrošnje u GDP-u
JE VIŠE REZULTAT:političkih odlukasistema vrijednosti u društvutrenutnih socio-ekonomskih mogućnosti u zemlji
A MANJE JE REZULTAT:tehničke ekspertize stručnjaka iz javnog zdravstva.
![Page 22: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/22.jpg)
Paket košta onoliko koliko imamo novca !
“Glavna odrednica ukupne potrošnje je gornja granica ukupnih sredstava za zdravstvo koja utvrđuje vlada, što se zasniva na statističkim podacima (% GDP i podaci o potrošnji iz ranijih godina). Nijedna država se ne oslanja na kalkulaciju proizašlu iz paketa osnovnih usluga.”
![Page 23: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/23.jpg)
Komplementarnost 5 rješenja
Mreža ustanova
Mehanizmi plaćanja i ugovaranja
Standardi i normativi
Solidarnost
Paket prava
![Page 24: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/24.jpg)
Dokumenti koji čine paket su ....
Pozitivna lista lijekova;Prava na ortopedska pomagala;Lista o participaciji pacijenta;Uputstva za pacijente, zdravstvene djelatnike i ZZO;Standardi i normativi;Finansiranje paketa.
![Page 25: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/25.jpg)
Klasifikacija listi participacije
1. dio: Usluge koje se ne pokrivaju iz sredstava ZZO (negativna lista usluga)
2. dio: Usluge koje će se svim pacijentima pružati bez naknade
3. dio: Usluge kod kojih su određene grupe pacijenata oslobođene plaćanja participacije
4. dio: Usluge za koje svi pacijenti plaćaju participaciju
![Page 26: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/26.jpg)
1. dio: Usluge koje se ne pokrivaju iz sredstava ZZO (negativna lista usluga)
Estetska hirurgija (bez medicinskih indikacija);Zubno-protetske usluge;Vakcine koje nisu obavezne;Liječnička uvjerenja, izvodi iz dokumentacije;Sportska medicina;Specifična zaštita uposlenih (plaća poslodavac);Lijekovi koji nisu na pozitivnoj listi.
![Page 27: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/27.jpg)
2. dio: Usluge koje će se svim pacijentima pružati bez naknade
Promocija zdravlja i prevencija bolesti / obiteljska medicina i ZJZHitna medicinska pomoć;Zarazne bolesti;Zdravlje žena (trudnoća i porod);Djeca do 15.g., školska djeca do 19.g. I redovni studenti do 26.g.;
![Page 28: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/28.jpg)
2. dio: Usluge koje će se svim pacijentima pružati bez naknade
Progresivna neuro-muskularna bolest (paraplegija, cerebralna i dječija paraliza, multipla skleroza, oštećenje vida preko 80%);Mentalne bolesti (prijetnja po život pacijenta, ostale građane i vlasništvo);Maligne bolesti;Nefropatija i hemodijaliza (uz prijevoz).
![Page 29: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/29.jpg)
3. dio: Usluge kod kojih su određene grupe pacijenata oslobođene plaćanja participacije
RVI (60% i više);Civilne žrtve rata i invalidi (60% i više);Članovi obitelji šehida i poginulih branitelja;Penzioneri (ispod 170 KM);Stariji od 65 godina (ispod 170 KM);Štićenici socijalnih ustanova, korisnici socijalne pomoći, članovi udruga slijepih
![Page 30: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/30.jpg)
4. dio: Usluge za koje svi pacijentiplaćaju participaciju
Lijekovi;Kućne posjete;Dijagnostika, terapeutske i rehabilitacijske procedure u specijalističko-konsultativnoj zaštiti;Ortopedska pomagala;Stomatološke usluge kod protetskih radova;
![Page 31: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/31.jpg)
4. dio: Usluge za koje svi pacijentiplaćaju participaciju
Svi specijalističko-konsultativni pregledi na nivou PZZ i SZZ;Bolnički smještaj i hrana;Smještaj i hrana u banjama;Prijevoz ambulantnim vozilom.
![Page 32: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/32.jpg)
Svrha plaćanja participacije
Svrha uvođenja participacije nijegeneriranje prihoda u zdravstvenom sistemu.
To je način za smanjenje zahtjeva za uslugama koje imaju nisku vrijednost u odnosu na troškove njihovog pružanja.
![Page 33: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/33.jpg)
“Sigurnosna mreža”
Ukupan iznos participacija koje jedan osiguranik plaća u toku jedne godine neće preći određeni iznos bez obzira na količinu usluga koje taj osiguranik primi.
Ovo je od interesa za pacijente sa hroničnim obolenjima ili one koji trebaju dugoročno liječenje.
![Page 34: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/34.jpg)
Pitanja implementacije reformi
1.januar – federalni ministar ima pravo i obavezu donijeti paket prava;Sadašnji paket prava ne smanjivati !Apel FMZ u zakonima za udruživanje susjednih KZZO (1994.godina).
Politička inicijativa danas –“Sarajevo + Goražde = 1 kanton”.
![Page 35: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/35.jpg)
Dva pristupa racionalizaciji (I)
Pojam racionalizacije se upotrebljava kada se na uljudan način želi govoriti o restrikcijama. Često znači smanjenje troškova, zatvaranje bolnica, spajanje bolnica, smanjenje broja zaposlenih i premještanje službi i davalaca usluga.
![Page 36: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/36.jpg)
Dva pristupa racionalizaciji (II)
Racionalizacija je čin promjene dijelova sistema kako bi on djelovao bolje, logičnije ili razumnije.
![Page 37: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/37.jpg)
Koordinaciono-kontrolni mehanizmi
Standardizacija input-a; zgrade, oprema, odjeli u bolnici
Standardizacija output-a; zdravstvene usluge i zdravstveni ishodi
Standardizacija znanja i procesa rada;kliničke vodilje
![Page 38: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/38.jpg)
Reguliranje tržišta davalaca usluga i zdravstvenog osiguranja
MREŽA USTANOVA(regionalna)
Javno / privatno
PRIVATNI FONDOVI
OSIGURANJA
USTANOVE IZVANMREŽE
Privatno / javno
OBAVEZNO OSIGURANJE
(regionalno)
Osnovni paket
Ostaleusluge
Osnovni paket+ ostale usluge
![Page 39: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/39.jpg)
Konkurencija bolnica – da ili ne ?
PLANSKI pristup mreži bolnica;gravitaciono područje, specifični morbiditet, komunikacije, efikasnost, koordinacija među bolnicama ...
TRŽIŠNI pristup mreži bolnica; NEDOSTACI: pravo na vlastiti regionalni razvoj; jednaka dostupnost usluga; strategijski značaj kod masovnih katastrofa i potpora vojnom sanitetu
![Page 40: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/40.jpg)
Evropske vrijednosti u zdravstvu
• Obavezno osiguranje za sve građane
• Osnovni paket zdravstvenih prava za sve
• Privatno dobrovoljno osiguranje
• Elitistička medicina
HORIZONTALNA LINIJA
![Page 41: Konfrontacija sa oskudicom sredstavazzjzfbih.ba/wp-content/uploads/2013/02/Paket-prava.pdfKonfrontacija sa oskudicom sredstava Stalni porast troskova sistema zdravstvene zastite: Starenje](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2eb16bf908634fba51b875/html5/thumbnails/41.jpg)
Najlošija opcija razvoja zdravstva u F BiH- dva odvojena sistema zdravstva -
SLOBODAN IZBOR ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
= privatizacija bolnica
PRIVATNOOSIGURANJE
PRIVATNE USTANOVE
JAVNO OSIGURANJE
JAVNE USTANOVE