Download - Konsep & Mekanisme LKB HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
1/62
Konsep & MekanismeLayanan HIV Komprehensif
Berkesinambungan (LKB HIV)
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
2/62
Sistematika
1. Latar belakang2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Pengembangan LKB
a. Pengertian
b. Jenis-jenis layanan
c. Moel layanan
. !nsur !tama "# $ilar%
&. Ke$emim$inan an Tata Kelola
#. 'a$tasi an ($erasionalisasi i Kab)Kota
"*incian%
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
3/62
Latar belakang
•
*ekomenasi kajian+1. Penguatan sistem kese,atan an layanan
$encega,an an $eraatan yangberkesinambungan engan jejaring kerja
sama yang lebi, ekat engan organisasikemasyarakatan
2. Mengurangi missopportunity layanan sesuaikebutu,an masyarakat
3. Peningkatan caku$an an retensi layanantera$i '* engan menera$kan $eraatan(/0' yang berkesinambungan i tingkatkabu$aten) kota
4. Peoman nasional tatalaksana 0 an tera$i'* yang baru $erlu segera itera$kan
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
4/62
Prioritas PrakarsaTreatment 2.0
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
5/62
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
6/62
Kebi!akan
• Kerangka kerja stanar $anuan stanar an ukungan bagi
$enyelarasan layanan secara nasional an bagi$ara mitra terkait
$anuan yang te$at e8sien an konsisten alam
$erencanaan i setia$ tingkat
• LKB 0 terseia seekat mungkin engantem$at tinggal masyarakat yang
membutu,kan namun $engembangantem$at layanan an jenisnya sangattergantung ari tingkat $re9alensi 0 isuatu aera,.
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
7/62
Pengembangan LKB HIVPengertian ("#$)
• Layanan Kom$re,ensi6+u$aya yang meli$uti u$aya $romoti6
$re9enti6 kurati6 an re,abilitati6 bagi
masy yang membutu,kan "yg blmterin6eksi agar tiak tertular yg sua,terin6eksi agar kualitas ,iu$meningkat%
melibatkan seluru, sektor terkaitmasyarakat termasuk sasta kaerLM kelom$ok am$ingan sebaya
(/0' keluarga PKK toko, aat toko,
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
8/62
Pengembangan LKB HIVPengertian (%#$)
• Layanan Berkesinambungan+$emberian layanan kom$re,ensi6 0
atau $ari$urna sejak ari ruma, ataukomunitas ,ingga ke 6asyankes"$uskesmas klinik an ruma, sakit%selama $erjalanan in6eksi 0
imaksukan sebagai layanan ter$au
an berkesinambungan untukmemberikan ukungan baik as$ekmanajerial meis $sikologis mau$unsosial untuk (/0' selama $eraatan
an $engobatan untuk mengurangi atau
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
9/62
Pengembangan LKB HIVPengertian ($#$)
:aku$an LKB 0+ semua bentuk layanan 0 an M K; $engeta,uan kom$re,ensi6
Promosi $enggunaan konom
Penilaian)Pengenalian 5aktor *isiko
Layanan Konseling an Tes 0 "KT an KTP% Peraatan /ukungan an Pengobatan "P/P%
Pencega,an Penularan ari bu ke 'nak "PP'%
Pengurangan /am$ak Buruk
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
10/62
Layanan KomprehensifHIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
11/62
Pengembangan LKB HIV enis'!enis Layanan
1. K; bagi masyarakat
2. Pengenalan)Pengenalian 5aktor *isiko
3. Konseling an Tes 0 "KT an KTP%
4. Pencega,an n6eksi 0a. /iagnosis $engobatan an tata laksana M
b. Promosi $enggunaan konom bagi $erilakuberisiko
c. Pencega,an in6eksi 0 an lay. Kes$ro bagi$asangan iskoran"$ositi6$re9ention)$encega,an sekuner%
. Pengurangan am$ak buruk bagi Po$. Kunci
e. Pencega,an $enularan ari ibu ke anaknya
6. Peraatan an $engobatan 0
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
12/62
Pengembangan LKB HIVMoel Layanan
K k K ! L
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
13/62
K'/;*
Kelom$ok
/ukungan
5asyankesekuner
* Kab)Kota
5asyankes
Tersier*
Pro9insi
5asyankesPrimer
PBMLM
(rmas (rsos*elaanPB*
Keluarga
(/0'
KomisiPenanggulangan
I*S
COMMUNITY
ORGANIZER
Kerangka Ker!a LayananKomprehensif
Berkesinambungan
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
14/62
Pengembangan LKB HIV+nsur +tama
,o- Pilar +tama Maksu an u!uanPilar 1+ Koorinasi an kemitraan
engan semua $emangkuke$entingan i setia$ lini
Mena$atkan ukungan anketerlibatan akti6 semua $emangkuke$entingan
Pilar 2+ Layanan terintegrasi anteresentralisasi sesuai
konisi setem$at
Terseianya layanan terintegrasisesuai engan konisi setem$at.
Pilar 3+ istem rujukan an jejaringkerja
'anya jaminan kesinambungan anlinkage antara komunitas anlayanan kese,atan.
Pilar 4+ Paket layanan 0kom$re,ensi6 yang
berkesinambungan
Terseianya layanan berkualitassesuai kebutu,an ini9iu
Pilar &+ 'kses Layanan Terjamin Terjangkaunya layanan baik ari sisigeogra8s 8nansial an sosialtermasuk bagi kebutu,an $o$ulasikunci
Pilar #+ Keterlibatan (/0' an
Keluarga
Meningkatnya kemitraan an
akse$tabilitas layananmeningkatkan caku$an an retensi
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
15/62
ingkatPro.insi
ingkatKab#Kot
a
ingkatPuskesm
as
*inkesPro.insi
/inkesKab)Kota
Layanan Klinis5asyankes
ekuner "*Kab)Kota%
(rmas!nsurPema Terkait
LMKaer Toma Toga
/orumKoorinasi i
ingkatKab#Kota an
KP
(,a anPo$ulasiKunci
Layanan Klinis/asyankes ersier (0S
0u!ukan Pro.insi)
5asyankes
Primer"Puskesmas
ll%
Pen1egahan anPera2atan
Berbasis 0umah
Pen1egahan anPera2atanBerbasis
Komunitas
Koorinasi an kemitraan g semua$emangku ke$entingan i setia$ lini
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
16/62
*inkes
P30, *LM LKB
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
17/62
Pilar %4 Pelayanan terintegrasi anteresentralisasi sesuai konisi setempat
•
ntegrasi layanan an esentralisasi $engelolaansumber aya iaa$tasi sesuai situasi e$iemi0 an konisi i kabu$aten)kota "yaitu e$iemiterkonsentrasi atau meluas ka$asitas sistemlayanan kese,atan LM $emberi layanantermasuk layanan bagi kelom$ok $o$ulasi kuncisb%
• Banyak layanan P/P yang menuju layanan >satu
ata$? yang sebaiknya terus iu$ayakan secaraberta,a$ engan $rioritas integrasi layanan 0i layanan lainnya se$erti i layanan TB layananM K' KB PT*M L' an kese,atan
re$rouksi remaja.
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
18/62
Pilar $4 Sistem ru!ukan an !e!aring ker!a(Bagan e!aring Ker!a)
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
19/62
Pilar $4 Sistem ru!ukan an !e!aring ker!a(Bagan Sistem 0u!ukan)
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
20/62
Paket Pelayanan HIV#I*S anSI yang erintegrasi
Penjangkauan(utreac,
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
21/62
Praktek ber!e!aring yangbaik
• Menjamin kesinambungan antaralayanan klinis komunitas an$enyelenggara layanan lain yang
rele9an.• :ontact person rujukan e6ekti6 an
ce$at.
• $ertemuan engan contact
person)akil setia$ institusi• 'lamat institusi alam jejaring rujukan.
• um$an balik
•
Proakti6 ) melacak
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
22/62
Pintu masuk Layanan HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
23/62
lur Pera2atan KronisHIV1. Triase
2. ;ukasi
3. Pemeriksaan 8sik
4. Pengkajian status keluarga
&. Pena$isan TB
#. Peraatan klinis
@. Tera$i $ro8laksis (
A. Tera$i '*
. Mengatasi masala, kronik17. Merencanakan tinak lanjut
11. Pesan $encega,an
l i
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
24/62
Non- klinisi Klinisi
lur Pera2atan Kronis HIV
l i
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
25/62
lur Pera2atan Kronis HIV
Triage/
Pendaftaran
l P K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
26/62
lur Pera2atan Kronis HIVKelompok
Pendukung yang
ada di Fsyankes
l P K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
27/62
lur Pera2atan Kronis HIVPerawat/
Bidan
l P t K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
28/62
lur Pera2atan Kronis HIV
Farmasi
l P t K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
29/62
lur Pera2atan Kronis HIV
Dokter
l P t K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
30/62
lur Pera2atan Kronis HIVAlur
Regular
l P t K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
31/62
lur Pera2atan Kronis HIVAlur
Singkat
l P t K i HIV
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
32/62
lur Pera2atan Kronis HIV
Pemantauan di
komunitas
Pilar 54 Paket layanan HIV komprehensif yang
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
33/62
Pilar 54 Paket layanan HIV komprehensif yangberkesinambungan
•
/itera$kan sesuai strata ari layananengan $eran an tanggung jaab yang
jelas
• si $aket a$at iaa$tasi sesuai keaaan
sumber aya an situasi e$iemi 0 anberkembang sesuai kebutu,an.
• m$lementasi keseluru,an $aket i ruma,
sakit $uskesmas an layanan komunitasa$at ikembangkan berta,a$ sesuaikonisi sumber aya "keuangan tenaga%ka$asitas an $rioritas kebutu,an.
Kebutuhan akan layanan
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
34/62
Kebutuhan akan layanansepan!ang 2aktu an
tahapan penyakit
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
35/62
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
36/62
Pilar 74 Keterlibatan 8*H an Keluarga
• Peningkatan $eran serta (/0' an kelom$ok
ukungan sebaya secara e6ekti6 alam berbagaias$ek termasuk layanan kese,atan berbasiskomunitas mau$un 5asyankes tela, terbuktie6ekti6 an a$at mem$erbaiki kualitas layananbagi (/0' secara umum.
• istem kemitraan juga ,arus terus iorongmisalnya kemitraan alam $erencanaan$enyelenggaraan layanan an e9aluasi.
Kemitraan ini $enting alam mem$erbaikirujukan ukungan ke$atu,an mengurangistigma an iskriminasi i antara $emangkuke$entingan.
Kepemimpinan an ata
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
37/62
Kepemimpinan an ataKelola
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
38/62
8perasionalisasi i
Kab#Kota1. Konsensus antara $emangku ke$entingani tingkat Kabu$aten)kota terkait LKB
2. Membangun Jejaring i tingkat
Kabu$aten)kota terkait LKB3. Melakukan 'nalisis ituasi
4. Memobilisasi /ukungan bagiPengembangan *encana Kerja LKB
&. Meneta$kan an Memanta$kan LKB
#. Melakukan Pemantauan an ;9aluasiserta Penokumentasian guna
Pengembangan lebi, lanjut.
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
39/62
Fasyankes HIV
RS rujukan ODHA : RS propinsi
RS Kabupaten
RS Kota
RS swasta
RS TNI
Puskesmas : Puskesmas sateit
Puskesmas ARV
!ainnya : !apas"rutan"bapas
Kinik swasta sb# sateit $kinik PK%I &nya'
%i&an praktek swasta
%i&an &i &esa
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
40/62
Mekanisme Rujukan Tes / Pemeriksaan
5ungsiPenjangkauan
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
41/62
Mekanisme Rujukan Balik untuk Lanjutan Pengobatan / Retensi
5ungsi Penam$ingan)/ukungansebaya
k ti J j i " t ,%
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
42/62
e$akati Jejaring "conto,%
* *ujukan (/0'" Pro$insi%
*sasta
PKMsatelit
PKM
LKB
PKM
LKB
PKM
LKB
PKM
LKB
*sasta
*
T
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
43/62
ko
1. Konseling an Tes0
2. M3. TB 0
4. PP'&. L')PT*M#. atelit '*@. Lab. eer,ana
"*/T) jejaring laban M%
"PKM Klinik La$as/P%
1. Konseling an Tes0
2. M3. TB 04. PP'&. L' C#. P/B< C@. P/P
A. Lab. Lengka$ ":/4)jejaring lab%
"* Kab)kota PKM%
1. Konseling an Tes0
2. M3. TB 04. PP'&. P/P#. L' C@. P/B< C
A. Penunjang/iagnostik "L D:/4% an Lab.lengka$
30I,9 MI,IM+M P3L:,,
* *!J!K'< $ro$ ankab)kota "$emerinta,
)sasta%
* Kab)kota "ksasta an$emerinta,% an PKM LKB
L'E'
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
44/62
'lternati6 Mekanisme *ujukan
Layanan
Berbasis +
1. Kemam$uan layanan
2. Filaya, ) Lokasi terekat
3. Komunitas
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
45/62
P08S3S LKB
Penetapan
i i f i
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
46/62
raining of rainers
Mana!emenProgram
PengenalianHIV'I*S
untukPemegangProgram
PelatihanHIV'I*S
Komprehensif
untuk*okter anParameis
PelatihanHIV'I*S
Komprehensif
untukPetugas
Laboratorium
PelatihanHIV'I*S
Komprehensif
untukKaer anSupportGroup
SI9M *, *ISK0IMI,SI
L:,, K8MP03H3,SI/ HIV *, IMS :,9 B30K3SI,MB+,9, (LKB)
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
47/62
30IM KSIH
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
48/62
P8K8K BHS, %-M3,9*PSI *,M3,98P30SI8,LISSI K30,9KK30 LKB *I I,9K
KB+P3,#K8
L,9KH
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
49/62
L,9KH8P30SI,LISSI LKB
i tingkat Kab#Kota1. Konsensus Lokal i tingkat kab)kota2. Jejaring i tingkat kab)kota
3. 'nalisis situasi untukmengembangkan LKB
4. Mobilisasi ukungan bagi$engembagnan kerangka kerja LKB
&. Peneta$an an $emanta$an LKB
#. Pemantauan an e9aluasi$elaksanaan LKB
" K l k l i
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
50/62
"- Konsensus lokal itingkat kab#kota
• Tujuan+ – Mena$atkan ukungan ari $emangku
kebijakan
– Membentuk 6orum koorinasi tingkatkab)kota
• 'kti8tas+ – Pertemuan untuk mem$erkenalkan konse$
LKB konse$ asar 0 an keterkaitannya – tui baning ke ilaya, yang ber,asil
menera$kan LKB
– Mengunang narasumber ari ilaya,yang ber,asil menera$kan LKB
% ! i i ti k t
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
51/62
%- e!aring i tingkatkab#kota
• Meneta$kan ketua 6orum koorinasi
• Meneta$kan $engelola $rogram LKB
• Menyusun ke$engurusan ankeanggotaan 6orum koorinasi LKB
• Meng,ubungkan (/0' an $o$ulasikunci ke layanan yang ibutu,kan
• Mengienti8kasi an mengurangi,ambatan akses mena$atkanlayanan
$ li i i i k
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
52/62
$- nalisis situasi untukmengembangkan LKB
• Tujuan+ – Mengienti8kasi kebutu,an masyarakat
terutama (/0' an $o$ulasi kunci
– Mengienti8kasi ka$asitas 6asyankesan komunitas saat ini alammemberikan layanan
– Mengienti8kasi cara yang te$at utkmengembangkan LKB
$ nalisis situasi untuk mengembangkan LKB
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
53/62
• 'kti8tas+ – Kab)kota yang sua, memiliki layanan 0+
• Menilai $eman6aatan layanan jejaring rujukankesenjangan yang aa
• umber ata + TBP la$oran rutin layanan 0sur9eilans ll
– Kab)kota engan in6ormasi lalyanan 0kurang memaai+• 'nalisa sata e$iemi 0 estimasi jumla, kasus
la$oran kasus ari $rogram nasional inkes$ro$ *
•
Pemetaan 6asyankes an layanan komunitasyang aa• Pemetaan 6asyankes yang memberikan layanan
0• Menilai layanan 0 yang sua, iberikan ole,
6asyankes an layanan komunitas• Faancara "ini9iu an gru$% (/0' an
$- nalisis situasi untuk mengembangkan LKB(lan!utan)
5- Mobilisasi ukungan bagi
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
54/62
5- Mobilisasi ukungan bagipengembangan kerangka ker!a
LKB• Tujuan +
– Meningkatkan ke$emilikan LKB ole, lintassektor
– Mena$atkan ukungan lintas sektor alam
$elaksanaan LKB• 'kti8tas+
– Menyusun rencana kerja enganmenggunakan ,asil analisis situasi
–
*encana kerja + mam$u laksana anmemberikan ,asil terukur alam aktusingkat.
– Melibatkan lintas sektor alam menyusunrencana kerja
– *encana kerja mencantumkan kegiatan
: t , 6 t k j
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
55/62
:onto, 6ormat rencana kerjata,unan LKB
KegiatanPenanggu
ng a2ab
;aktu
Biaya
Sumb
er
*ana
arget
(
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
56/62
6- Penetapan anpemantapan LKB
'kti8tas+
'.Membangun an mengembangkanLKB
B.Meningkatkan $eran serta (/0' ankomunitas
:.Membangun ke$ercayaan
masyarakat
/.Membangun ka$asitas 6asyankesan komunitas
&' Membangun an
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
57/62
&'. Membangun an
mengembangkan LKB
• Pemili,an itentukan alam 6orumkoorinasi.
• Pemili,an mem$ertimbangkan
kriteria+ – Memiliki layanan 0 $aling
kom$re,ensi6
– Memiliki jejaring engan $o$ulasi kunci
an atau mua, iakses ole, $o$ulasikunci.
– Memiliki caku$an layanan baik.
– Memiliki sumber aya manusia terlati,.
–
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
58/62
&'. Membangun an mengembangkan LKB"lanjutan%
• Menyia$kan layanan+ – Menentukan $aket layanan
– aranan an $rasarana
– /M
– Proses $emberian layanan
– Jejaring
– Monitoring an e9aluasi
&B M i k tk t
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
59/62
&B. Meningkatkan $eran serta(/0' an komunitas
• /i tingkat koorinasi
• /i tingkat 5asyankes
• /i tingkat layanan komunitas
&: M b k
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
60/62
&:. Membangun ke$ercayaanmasyarakat
• Mengembangkan layanan yangrama, an tiak iskriminati6.
• Melibatkan keluarga
• Mobilisasi komunitas
&/ Membangun ka$asitas
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
61/62
&/. Membangun ka$asitas6asyankes an komunitas
• Membangung ka$asitas 6asyankes+ – Pelati,an $etugas LKB – Mentoring – u$er9isi membangun
• Membangun ka$asitas komunitas+ – Mengembangkan layanan $eraatan
berbasis masyarakat an ruma, – Mengembangkan ukungan sosial – Memberikan $elati,an ke$aa $etugas
sesuai engan layanan yang akaniberikan
– Mentoring an su$er9isi membangun
7 Pemantauan an e.aluasi
-
8/17/2019 Konsep & Mekanisme LKB HIV
62/62
7- Pemantauan an e.aluasipelaksanaan LKB
• Tujuan+ – Mena$atkan masukan untuk $erbaikan
rencana kerja LKB kee$an.
•
'kti8tas+ – Meman6aatkan ata la$oran rutin untuk
memantau kinerja LKB
– Melakukan “periodic case review” atau
> participatory program assessment ? – Pemantauan am$ak tera$i-'* engan
'nalisis Ko,ort
– ur9ei ke$uasan $engguna layanan