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KONTRASTMITTEL UND DEREN VERWENDUNG IN DER VETERINÄRMEDIZINBERGER Marie-LuiseBERGER Claudia
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Wozu verwendet man Kontrastmittel in der Veterinärmedizin? Kontrastmittel dienen zur
Differenzierung von Organen mit ähnlicher Dichte und zur Erfassung von Hohlräumen
Röntgenkontrastmittel dienen zur Herbeiführung eines Dichteunterschiedes
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Wozu dienen Kontrastmitteluntersuchungen in der Veterinärmedizin? Identifizierung eines Organs nach Größe,
Form und Lage
Lieferug von Information über die Oberfläche einer Schleimhaut oder Auskleidung eines Lumens
Funktionsabläufe von Organen
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Bei welchen bildgebenden Verfahren wird KM in der Veterinärmedizin eingesetzt? Röntgendiagnostik (zB Untersuchung
von Ösophagus, Magen-Darm, Niere-Harnblase, Fistulographie, Leber-Gallenblase, Myelographie,..)
Ultraschalluntersuchungen Computertomographie Magnetresonanztomographie
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Welche Arten von Kontrastmittel gibt es?
negative KM: Luft, CO2, Stickstoff
positive KM: Bariumsulfat, jodhältige KM
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Positive Kontrastmittel
Bariumsulfat: ist ein hoch toxisches Metall bzw. Substrat mit hoher Ordnungszahl (56) und Massezahl (137) , als Salz ist dieses wasserlöslich.
Im Handel als Pulver, fertige Suspension und Paste erhältlich.
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Positive Kontrastmittel
Jod : Spurenelement, organischer Verbindung wasserlöslich, nicht metallisch, hat eine hohe Ordnungszahl (53) und Massezahl (127) Anforderungen: hohe Strahlenabsorption
geringe Viskosität rasche Elimination
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Unterteilung der jodhältigen Kontrastmittel? ionische KM:
verursachen Nebenwirkungen durch Hyperosmolarität und durch ionische und toxische Eigenschaften
nichtionischen KM: herabgesetzte Osmolarität, chemisch stabil,
kaum toxisch, höhere Viskosität
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Weiters unterscheidet man:
selektive Kontrastmittel:
zur Darstellung der Gallenwege, orale oder intravasale Gabe, hohe Affinität zu Eiweiß verhindert die
Ausscheidung über die Niere
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Weiters unterscheidet man:
ölige Zubereitung:
früher häufig verwendet
heute nur mehr in der Lymphangiographie und Fistulographie wegen der hohen Nebenwirkungen
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Kontraindikationen bei der Kontrastmittelapplikation Gas: keine Bariumsulfat:
relativ: bei Verdacht auf Perforation des Magen-Darm-Traktes, bei akuten Blutungen
jodhältige Präparate: absolut: Hyperthyreose, Strumaverdacht,
hochgradige Leber- und Niereninsuiffizient
relativ: kardiale Insuiffizienz, Diabetes Mellitus
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Kontrastmittelzwischenfälle
meist bei i.v. verabreichten Kontrastmittel
möglich auch bei oraler Verabreichung wenn das Tier sehr nervös ist (zB durch Fehlschlucken) sehr selten
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Kontrastmittelzwischenfälle
Barimsulfat:
bei Tieren ohne Lungenerkrankung normalerweise keine Folgeprobleme
antibiotische Abdeckung möglich
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Kontrastmittelzwischenfälle bei jodhältigen i.V. Präparaten geringgradige Zeichen:
Schlecken, Brechreiz, Würgen, Erbrechen nach oder während der KM-Gabe
Maßnahmen:
Injektion unterbrechen, Vitalparameter überprüfen, kurz abwarten
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Kontrastmittelzwischenfälle bei jodhältigen i.V. Präparaten mittelgradige Zeichen:
Schleimhäute anämisch, Blutdruckabfall
Maßnahmen:
Injektion abbrechen, Atropin, Überwachung der Vitalfunktion
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Kontrastmittelzwischenfälle bei jodhältigen i.V. Präparaten hochgradige Zeichen:
Schockgeschehen, Kollaps des Tieres, Atem-Herzstillstand möglich
Maßnahmen:
Injektion abbrechen, Intubation und Sauerstoffgabe, Schockbekämpfung, Beatmen und bei Bedarf Herzmassage
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Wichtige Fragen vor einer Kontrastmitteluntersuchung Ist die Untersuchung wirklich nötig? Liefert die Untersuchung entscheidende
Information bezüglich nachfolgender Therapien?
Überwiegt der Nutzen der Untersuchung? Gibt es Kontraindikationen für die Verwendung
von jodhältigen KM? Kann sich der Besitzer die Untersuchung
leisten? Ist das Tier der Belastung einer KM
Untersuchung gewachsen oder gibt es Alternativen (zB Ultraschall)?
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Danke für eure Aufmerksamkeit!!