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Angio-Hybrid-OP-Saal:Anforderungen, Größe, Ausstattung, Planungen, Finan zen
M. Steinbauer Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßzentrum
Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg
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Hybrid-OPBarmherzige Brüder Regensburg
Planung 7/2007Baubeginn 3/2008
Start 7/2008Raumgröße 50 m 2
+ Kontroll-/Lagerraum+ Technikraum
Siemens Artis ZeeBodenmontiert
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Forum Hybrid-OP
1/2010 Regensburg
6/2010 Münster
4/2011 Heidelberg
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Es gibt ihn nicht
Alleiniger Zugriff auf Team Barca
Der perfekte Hybrid-Op
OP Raum BVBEtat von FCB
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AnforderungenLastenheft Hybrid-Op
Wer benutzt die Anlage ?
Welche Nutzung ?
• Gefäßchirurgen• Herzchirurgen• Unfallchirurgen • Neurochirurgen• Radiologen • Kardiologen
• Reine Diagnostik• Perkutane Interventionen• Hybridoperationen• Volle Op-Fähigkeit (z.B. Herz-Op)• Interdisziplinärer Op
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AnforderungenLastenheft Hybrid-Op
Bau / Installation im Raumbestand ?
Neubau ?
Eingliederung in Zentrale Op- / Interventionseinheit ?
• Raumgröße• Raumhöhe• Infrastruktur (Schaltraum,
Lager, Technik)
• Anästhesie• Versorgung mit Sterilgut• Versorgung mit
endovaskulärem Material
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□
Raumgröße/-höhe
< 50 m2: Deckengebundene Anlage> 50 m2: Standard > 60 m2: Interdisziplinärer Nutzung
Raumhöhe:> 3 m: Bodengebundene Anlage
> 3,3 m: Deckengebundene Anlage
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Raumgröße
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Raumkonzept
Röntgenkontrollraum + Endovaskuläres Lager 15 m 2
Fensterloser Hybrid-OpVerdunkelung
Technikraum 10 m 2
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Angiotisch / OP-Tisch
• Kein Lafettensystem
• schmale, lange Tischplatte
• Tisch kann von Operateur
bedient werden
• sehr große Tischmobilität
• starre Tischplatte
• für volle Op-Fähigkeit Zubehör
notwendig
→ vorwiegend endovaskuläre Nutzung
→ Einzelnutzung
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OP-Tisch / Angiotisch
• Lafettensystem
• Einheitliche Tische im Op
• eher langsamere
Tischmobilität
• flexiblere Tischplatte
• Tische kürzer
→ interdiszipinäre Nutzung
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Tisch- und Lagerungszubehör
Schieneneinschub Kopfbereich
Schieneneinschub Abdominalbereich
Biegsamer Anästhesiebügel Reklinierbare Kopfschale
Einschiebbare Armauflage Armschalen
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Ausstattung Hybrid-OpAngioanlage
• Boden- oder Deckengebunden• Detektorgröße (30x40 cm)• Rotationsangio• Dyna CT• automatischer Tischvorschub• Notstromversorgung• Monitorausstattung• Wartungsvertrag
• Detektorversicherung
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Ausstattung Hybrid-OpMonitore
• Monitore auf jeder Tischseite
• Monitore mit 2-4 Bildschirmen
• Wide screen Monitor
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Funkgesteuerter Fußschalter
Abnehmbare Steuereinheit des C-Bogens und des Tisches
Ausstattung Hybrid-Op
Fahrbarer Wagen für Steuereinheit
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Spritzenpumpe frei stehend:• keine Einkopplung in Angioanlage• Nutzung in mehreren Op-Räumen• Sterilität besser einzuhalten• Besserer Kollisionsschutz • Assistenz für Bedienung notwendig
Spritzenpumpe in Angioanlageimplementiert:• Automatische Auslösung möglich• Sterilität schwerer einzuhalten• ggf. Störung der Arbeitsabläufe durchPlatzprobleme
Spritzenpumpe
Standards für Spritzenpumpeneinstellungen notwenig
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Anästhesie
• Klare Positionen für Anästhesieund Geräte
• Kollisionsschutz
• Ggf. 2 Anschlüsse / Ampeln für Anästhesie
• Zunehmend regionale und lokale Anästhesieverfahren
• Lafettensystem• geringer Invasivität
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Tisch- und C-Bogenpositionen
Kopfseitig: • Supraaortale Interventionen• Shuntinterventionen• periphere Interventionen• weniger Platz zwischen Tisch und C-Bogen
• weniger Platz für Anästhesie
Linksseitig:• Zentrale Interventionen• Hybrid-Operationen• Bypassoperationen• mehr Platz für Operateure und Anästhesie
Kopfseitig, mit rechts – und links-seitigem Patientenzugang
Linksseitig, mit rechts –seitigem Patientenzugang
Anästhesie
Anästhesie
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Einbindung im PACS
• Feedback durch Radiologen
• Bilder stehen Angiologen beimKontrollduplex zur Verfügung
• sofortige Aufrufbarkeit im Notfall und bei Wiederaufnahme
• unmittelbare Kontrolle
� Qualität ↑↑↑↑� Re-Eingriffe ↓↓↓↓
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Planung
• Alle potentiellen Nutzer einbinden• Anästhesie, Op-Pflege• Radiologie • Medizintechnik, Betriebstechnik, EDV, Strahlenphysik
• Ggf. externe Planungsbüros
• Hospitationen
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Finanzierung Hybrid-Op
• Einzelnutzung - Interdisziplinär• Großgeräteanträge • Werbeeffekt • Refinanzierung
(Businessplan)
3,8 Mio €
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Finanzierung Hybrid-Op
Argumente für Verhandlungen
• Zunahme der Eingriffzahlen
• Zunahme der Eingriffsschwere
• Reduktion der Eingriffszeiten
• Verminderung von Strahlenbelastung für
Mitarbeiter
• Reduktion von Komplikationen
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Op-Dauer Endovaskuläre AAA Therapie
BAA Qualitätsicherung DGG 2007 - 2010
Op-Dauer 2007 Op-Dauer 2010
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Verminderung von Strahlen - und Kontrastmittelexposition
Strahlenbelastung [ mGy/cm 2]:
Vor 07/08 Ab 07/08
119 396 87 919
(29 172 - 226 720) (49 410 - 693 604)
Kontrastmittel [ ml ]:
Vor 07/08 Ab 07/08
130 71
(80-210) (30-150)
Untersuchung von je 12 Monaten vor und nach 07/08
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Komplikationen Endovaskuläre AAA Therapie
BAA Qualitätsicherung DGG 2007 - 2010
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Zusammenfassung
• Klare Definition der Nutzer und der geplanten Eingriffe
• Interdisziplinäre Planung
• → Hospitationen
• Kein Patentrezept für perfekten Hybrid-Op - Kompromisslösungen
• Zunahme der Möglichkeiten und der Eingriffszahlen
• Spannende und lohnende Projektarbeit
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Einladung
• 5. Ostbayrischer Workshop • Regensburg 7. Juli 2012• Op-Pflege, Gefäßassistenten, RTAs
• Schulung Gefäßmedizin (Hybrid Op)Münster Regenburg
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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit