Download - KPDM Bipolar Disorder
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
1/26
Gangguan BipolarFebrilla Dejaneira
Adi Nugraha
Pembimbing : dr. Frilya Rachma Putri, Sp.!
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
2/26
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
3/26
Epidemiologi
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
4/26
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
5/26
Gangguan Bipolar I
Mulai dikenali masa remaja atau dewasa muda
Ditandai oleh satu atau lebih episode manik atau
campuran
Kemudian biasanya disertai oleh episode-episode depresi mayor
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
6/26
Gangguan Bipolar II
enderung memiliki hubungan interpesonal
yang buruk
Episode ditandai dengan episode depresi mayor
Dilanjutkan episode hipomania dengan durasipendek
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
7/26
Gangguan !iklotomia
Ditandai dengan ketidakstabilan menetap dari
a"ek
Meliputi banyak periode depresi ringan dan
hipomania ringan Diantaranya tidak ada yang cukup parah atau
cukup lama untuk memenuhi kriteria gangguan
bipolar atau depresi" berulang
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
8/26
#aktor $redisposisi
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
9/26
Mani"estasi Klinis
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
10/26
Gangguan bipolar
Kekalutan mental yang berat% yang berbentuk gangguan
emosi yang ekstrim% yaitu berubah-ubahnya
kegembiraan yang berlebihan &mania' menjadi
kesedihan yang sangat mendalam &depresi'( )danya penyembuhan sempurna antar episode
Episode manik biasanya bertahan kurang lebih *-+
minggu
Episode depresi cenderung lebih lama &, bulan'meskipun jarang melebihi * tahun(
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
11/26
Episode Mania
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
12/26
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
13/26
Episode Depresi"
Gejala lain
Konsentrasi dan perhatian berkurang Kepercayaan diri berkurang $esimistis dan suram 0idur terganggu 1a"su makan berkurang
Gagasan tentang rasa bersalah% tidak berguna dan bunuh diri
cemas
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
14/26
$edoman Diagnostik
#2*(3 Gangguan bipolar% Episode Kini .ipomanik
Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk hipomania% dan
.arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" lain &hipomanik% manik%
depresi" atau campuran' dimasa lampau(
##2*(* Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Manik 0anpa
Gejala $sikosik
Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania% dan .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" lain &hipomanik% manik%
depresi" atau campuran' dimasa lampau
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
15/26
ont4
#2*(+ Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Manikdengan Gejala $sikosik Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan gejala
psikotik% dan
.arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" lain &hipomanik% manik%
depresi" atau campuran' dimasa lampau
#2*(2 Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Depresi
5ingan atau !edang Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresi" ringan
ataupun sedang% dan
.arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik atau
campuran dimasa lampau
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
16/26
ont4
#2*(6 Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini DepresiBerat 0anpa Gejala $sikosik
Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk depresi berat tanpa gejala
psikotik% dan
.arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik atau
campuran dimasa lampau
#2*(7 Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Depresi
Berat dengan Gejala $sikosik
Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk depresi berat dengangejala psikotik% dan
.arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik atau
campuran dimasa lampau
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
17/26
ont4
#2*( Gangguan )"ekti" Bipolar% Episode Kini
ampuran
Episode yang sekarang menunjukan gejala-gejala manik%
hipomanik% dan depresi" yang tercampur atau bergantian
dengan cepat &gejala mania8hipomania dan depresi sama-sama mencolok selama masa terbesar dari episode penyakit
yang sekarang% dan telah berlangsung sekurang-kurangnya +
minggu'% dan
.arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti"
hipomanik% manik atau campuran dimasa lampau
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
18/26
ont4
#2*(9 Gangguan )"ekti" Bipolar% Episode Kini Dalam
5emisi
!ekarang tidak menderita gangguan a"ekti" yang nyata selama
beberapa bulan terakhir ini% tetapi pernah mengalami sekurang-
kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik% ataucampuran dimasa lampau dan ditambah sekurangnya satu
episode a"ekti" lain &hipomanik% manik% depresi" atau campuran'
#2*(: Gangguan )"ekti" Bipolar lainnya
#2*(; Gangguan )"ekti" Bipolar
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
19/26
0=>=)1 0E5)$I
*( Mengurangi gejala bipolar
+( Mencegah episode berikutnya
2( Meningkatkan kepatuhan pasien pada pengobatan
6( Menghindari stressor yang dapat memicu kejadian episode
7( mengembalikan "ungsi-"ungsi kehidupan menjadi normal
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
20/26
0E5)$I
0erapi $sikososial &0erapi non "armakologi'
?$sychoeducation "or the patient and "amily
?$sikoterapi
?!tress reduction &rela@ation% yoga% massage% etc'?!leep% nutrition% e@ercise -A support outcomes
?E0&electrocon/ulsi/e therapy'
5awat Inap jika
?Berbahaya untuk diri sendiri?Berbahaya untuk orang lain
?.endaya berat
?Kondisi medis yag harus di monitor
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
21/26
"abel Panduan #bat$obatan Gangguan Bipolar
#bat Do%i% &onitoring '(e) Samping
Cithium Dosis tunggal :33mg%malam hari( Dosis
direndahkan pada pasiendiatas 7 tahun danmempunyai gangguan ginjal
Kadar lithium dalamserum harus dipantau
setiap 2- bulan%sedangkan tes "ungsiginjal dan tiroiddiperiksa setiap *+bulan
0remor% poliuria%polidipsia% peningkatan
berat badan% gangguankogniti"% gangguansaluran cerna% rambutrontok% leukositosis%jerawat dan edema(
alproate
&di/alproatesemisodium'
5awat inapdosis inisial +3-
23 mg8kg8hr(5awat jalandosis inisial 733mg% titrasi +73-733 mg8hrDosis maksimum 3mg8kg8hr
0es "ungsi hati pada
bulan pertama
1yeri pada saluran
cerna% peningkatanringan enFim hati%tremor dan sedasi
arbamaFepine Dosis inisial 633mg(Dosis maintenance +33-
*33 mg8hr
Darah rutin dan tes"ungsi hati% dilakukan
pada + bulan pertama
Celah% mual% diplopia%pendengaran kabur dan
ata@ia
Camotrigine Dosis inisial +7 mg8hr pada+ minggu pertama% lalu 73mg pada minggu kedua danketiga( Dosis diturunkansetengahnya bila pasienjuga mendapat /alproat
5ash kulit%hipersensiti/itas% !>!%0E1
Goodwin% +332% >ournal o" psychopharmacology
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
22/26
Goodwin% +33;% >ournal o" psychopharmacology
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
23/26
Goodwin% +33;% >ournal o" psychopharmacology
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
24/26
Goodwin% +33;% >ournal o" psychopharmacology
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
25/26
$5HG1H!I!
Indikator prognosis yang buruk adalah
5iwayat pekerjaan yang buruk
$enggunaan alkohol
Gambaran psikotik
iri depresi" diantara episode manik dan depresi
)danya bukti keadaan depresi"
>enis kelamin laki-laki
Indikator prognosis yang baik adalah
#ase manik dalam durasi pendek
Hnset terjadi pada usia lanjut
$emikiran bunuh diri yang sedikit
Gambaran psikotik yang sedikit
Masalah medis atau psikiatri yang mengikuti sedikit
-
7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder
26/26
"erima a%ih