Download - Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2
![Page 1: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/1.jpg)
PRIMER
70-letna bolnica, zadnjih 14 dni se slabo počuti, nima apetita, brez volje, s težavo zmore vsakdanja opravila (na kmetiji). Občasno tiščanje v epigastriju. Zdravil ne jemlje. Do sedaj zdrava.
Zjutraj ko vstane (ob 7h) postane omotična; naenkrat bruhne svetlo rdečo kri in koagule, izgubi zavest, ob tem odvaja črno smolasto blato.
Ob prihodu reševalcev bleda, potna, dihanje pospešeno, RR 50/?, tahikardna 140/min, zavest se povrne.
![Page 2: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/2.jpg)
PRIMER
Vstavljen i.v. kateter, dobi infuzijo 6% HAES, vzeta kri za hemogram.
Hemogram: Hb 47, Ht 0,16. Diferencialna diagnoza: Krvavitev iz varic požiralnika, želodca Sy Mallory Weiss Krvaveč ulkus želodca Krvaveč ulkus dvanajstnika Akutne erozije želodčne oz. duodenalne sluznice Benigni oz. maligni tumorji želodca
![Page 3: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/3.jpg)
PRIMER
Urgentna gastroskopija (ob 9h) V želodcu obilo krvi in koagulov, na mali krivini želodca
pod kardijo 3 cm velik ulkus, v dnu katerega brizgajoča arterija; sklerozacija krvaveče žile. Krvavitev se ustavi.
Bolnica dobi transfuzijo koncentriranih eritrocitov, (4 vrečke), RR 110/60.
Ob 17h ponovno bruhne svežo kri, RR 70/40. Gastroskopija: krvavitev iz ulkusa, krn arterije ni viden;
sklerozacija, hemostaza ni popolna.
![Page 4: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/4.jpg)
PRIMER
Premeščena na kirurgijo.
(transfuzija (2 dozi), korekcija koagulacijskih parametrov, inhibitorji protonske črpalke).
24h po sprejemu ni znakov sveže krvavitve
(RR 130/90, Hb 115, Ht 0.41) Kontrolna gastroskopija: v želodcu bistra vsebina, ulkus
na mali krivini želodca pod kardijo brez znakov krvavitve Biopsija: vnetne spremembe, ulkus v fazi celjenja.
![Page 5: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/5.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
Neuspešna endoskopska hemostaza
Krvaveč ulkus dvanajstnika:
zaustavitev krvavitve: hemostaza skozi duodenotomijo (prešitje art. gastroduodenalis)
zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori
![Page 6: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/7.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
Krvaveč ulkus želodca:
zaustavitev krvavitve: ekscizija ulkusa (histološki pregled, ? karcinom), ev. distalna resekcija želodca
zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori
![Page 8: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/8.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
Mallory Weiss syndrom:
lokalno prešitje krvavečega mesta
![Page 9: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/9.jpg)
Krvaveč ulkus na anastomozi (Ulcus pepticum jejuni):
zaustavitev krvavitve: prešitje krvavečega mesta
zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori, ev. vagotomija
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
![Page 10: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/10.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
![Page 11: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/11.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
![Page 12: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/12.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
![Page 13: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/13.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje
![Page 14: Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062406/55b97dbfbb61ebfc0d8b4642/html5/thumbnails/14.jpg)
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVILKirurško zdravljenje