Download - KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
1/77
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Hipertensi merupakan penyakit peningkatan tekanan darah yang abnormal
dengan sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolic lebih dari 90 mmHg.
Banyaknya perubahan gaya hidup di zaman yang sudah maju di saat sekarang ini
menjadikan tingginya masalah penyakit hipertensi pada setiap kalangan.
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang sangat penting karena angka
prevalensinya yang sangat tinggi dan akibat jangka panjang yang ditimbulkan. Di
egara maju penyakit hipertensi merupakan masalah kesehataan yang
memerlukan penanggulangan dengan baik! oleh karena angka morbilitasnya yang
tinggi. Berdasarkan laporan didapatkan adanya perbandingan antara "anita dan
pria! dimana "anita lebih banyak menderita hipertensi.
#enurut $n"ar penderita hipertensi di $merika! yang diobati sebanyak %9& dan
yang terkontrol '4&! sedangkan di negara (ropa! penderita yang diobati hanya
sebesar )*& dan dari jumlah tersebut! *0& tidak terkontrol. +enderita hipertensi
di ,ndonesia! yang periksa di +uskesmas dilaporkan teratur sebanyak ))!-&
sedangkan tidak teratur sebanyak **!)&. Dari pasien hipertensi dengan ri"ayat
kontrol tidak teratur! tekanan darah yang belum terkontrol mencapai 91!*&!
sedangkan yang mengaku kontrol teratur dalam tiga bulan terakhir dilaporkan
100& masih mengidap hipertensi. Hasil ini diduga karena keterbatasan asilitas
di +uskesmas! keterbatasan dana! keterbatasan obat yang tersedia dan lama
pemberian obat yang hanya sekitar '/% hari Herna"an. )009.
1
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
2/77
)
#enurut 2artari penyakit ini telah menjadi masalah utama dalam kesehatan
masyarakat yang ada di ,ndonesia maupun di beberapa negara yang ada di dunia.
Diperkirakan sekitar -0 & kenaikan kasus hipertensi terutama di negara
berkembang tahun )0)% dari sejumlah 3'9 juta kasus di tahun )000!
diperkirakan menjadi 1!1% milyar kasus di tahun )0)%. +rediksi ini didasarkan
pada angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan penduduk saat ini
Herna"an. )009.
#enurut $ustriani untuk ,ndonesia sendiri kesadaran dan pengetahuan tentang
penyakit hipertensi masih sangat rendah hal ini terbukti! masyarakat lebih
memilih makanan siap saji yang umumnya rendah serat! tinggi lemak! tinggi
gula! dan mengandung banyak garam. +ola makan yang kurang sehat ini
merupakan pemicu penyakit hipertensi. #enurut Hembing eluruh penderita
tekanan darah tinggi! teryata sekitar 90/9%& belum dapat diterangkan mekanisme
terjadi penyakitnya secara tepat. 5idak diketahui pasti mereka bagaimana sampai
terkena penyakit tsekanan darah tinggi. ,ni merupakan problem dari penderitanya
Herna"an. )009.
Data 6H7 menunjukan setiap tahun nya penyakit hipertensi telah menyebabkan
kematian 9!4 juta penduduk di seluruh dunia. 6H7 juga memprediksi pah"a
pada tahun )0)% yang akan datang ada sekitar )9& ji"a di dunia yang terserang
penyakit hipertensi. 6H7 juga menyebutkan bah"a 40& penduduk egara/
negara berkembang dunia mengalami hipertensi sedangkan untuk egara/negara
maju sekitar '%& edang bagian asia tenggara memiliki prosentase '3& dan
telah menyebabkan kematian 1!% juta ji"a setiap tahunnya.penderita hipertensi di
,ndonesia ada yang meningkatan yang cukup tajam dulu sekitar 1-& sekrran
sekarang meningkat menjadi '1& untuk pria dan "anita dulu 13& sekarang
meningkat menjadi )9& seperi di kemukakan oleh Dr. 2hancit limpakarnjanarat.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
3/77
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
4/77
4
bisa disebabkan oleh stres! aktor keturunan! usia! asupan garam! dan gaya hidup
yang kurang sehat. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung!
stroke! gagal ginjal! kerusakan retina dan akhirnya kematian. $kibat lanjut
dari hipertensi apabila tidak ditangani maka bisa mengakibatkan kerusakan pada
organ/organ seperti jantung yang akan mengakibatkan penyakit jantung koroner!
pada ginjal akan mengakibatkan penyakit ginjal kronik dan gagal ginjal terminal!
pada otak akan mengakibatkan stroke! dan pada mata akan mengakibatkan
retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan.
:ntuk mencegah terjadinya komplikasi pada penderita hipertensi maka
diperlukannya penanganan dan pencegahan sebagai peran serta dari petugas
kesehatan khususnya pera"at. $dapun upaya/upaya yang bisa dilakukan oleh
pera"at dalam menangani penyakit ini antara lain upaya dalam aspek promoti!
preventi! kurati! dan rehabilitative yang dapat di berikan kepada setiap
klien. Dari aspek promoti! pera"at dapat memberikan penyuluhan kesehatan
mulai dari pengertian! etiologi! tanda dan gejala! serta akibat lanjut! dengan
tujuan dapat meningkatkan pengetahuan keluarga. Dari aspek preventi
pera"atan menganjurkan keluarga untuk tidak atau mengurangi makanan yang
berlemak! makanan yang mengandung banyak garam! hindari merokok! istirahat
yang cukup! dan olahraga teratur. edangkan dari aspek kurati yang dapat
dilakukan oleh pera"at antara lain berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat yang dapat menurunkan tekanan darah selain itu pera"at juga dapat
menganjurkan kepada keluarga untuk mengkonsumsi obat tradisional seperti air
rebusan daun salam! jus mentimun! tomat dan seledri! dll. edangkan untuk aspek
rehabilitaati untuk penderita hipertensi yang sudah terkena stroke! maka
pera"at dapat menganjurkan untuk mengikuti kegiatan isioterapi selain itu
pera"at juga dapat mengajarkan 7# pasi dan akti.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
5/77
%
Berdasarkan hal tersebut diatas maka penulis tertarik untuk mengetahui
bagaimana $suhan 2epera"atan 2eluarga 5. , khususnya 5. , dengan
Hipertensi di 5 0486 04 2p. ;ijujung Desa ;imandala 2ecamatan ukaraja
2abupaten Bogor dilaksanakan pada tanggal 3 september > - september )01%.
B. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum :
Diperolehnya pengalaman nyata dalam memberikan $suhan kepera"atan
keluarga dengan masalah kesehatan Hipertensi.
2. Tujuan kusus :
Diarapkan !aasis"a mampu:
a. #elakukan pengkajian kepera"atan pada keluarga dengan masalah
Hipertensi.
b. #enganalisa data untuk menentukan diagnosa kepera"atan pada
keluarga dengan Hipertensi.
c. #erencanakan tindakan kepera"atan pada keluarga dengan masalah
Hipertensi.
d. #elaksanakan tindakan kepera"atan pada keluarga dengan masalah
Hipertensi.
e. #elakukan evaluasi pada keluarga dengan masalah Hipertensi.
. #engidentiikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus
tentang masalah Hipertensi.
g. #engidentiikasi aktor/aktor pendukung! penghambat serta dapat
mencari solusinya.
h. #endokumentasikan semua kegiatan kepera"atan dalam bentuk narasi.
#. $uang lingkup
+enulisan makalah ,lmiah ini merupakan pembahasan pemberian $suhan
kepera"atan pada 2eluarga 2eluarga 5. , khususnya 5., dengan Hipertensi
di 5 0486 04 Desa ;ijujung 2ecamatan ukaraja 2abupaten Bogor
dilaksanakan pada tanggal 3 /-/ opember/ )01%.
D. !et%&e Penulisan
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
6/77
3
Dalam penulisan makalah ilmiah ini penulis menggunakan metode?
1. tudi kepustakaan! yaitu dengan mempelajari buku/buku yang berhubungan
dengan $suhan kepera"atan keluarga dan buku tentang penyakit Hipertensi.
). #etode Deskripti dengan pendekatan studi kasus dimana penulis mengambil
satu kasus keluarga dan diberikan asuhan kepera"atan secara langsung.
Dalam penulisan data metode yang penulis gunakan adalah "a"ancara!
pemeriksaan isik dan observasi.
E. 'istematika penulisan
istematika dalam penyusunan makalah ini adalah sebagai berikut? B$B ,
pendahuluan yang meliputi latar belakang! tujuan penulisan! ruang lingkup!
metode penulisan! sistematika penulisan. B$B ,, tinjauan teori yang terdiri dari
konsep masalah kesehatan! konsep asuhan kepera"atan keluarga meliputi konsep
keluarga dan konsep proses kepera"atan keluarga. B$B ,,, tinjauan kasus yang
meliputi pengkajian kepera"atan! diagnosa kepera"atan! perencanaan!
pelaksanaan dan evaluasi. B$B ,@ pembahasan berdasarkan pada pengkajian!
diagnosa kepera"atan! perencanaan! pelaksanaan dan evaluasi. B$B @ penutup
yang berisi kesimpulan dan saran. Datar pustaka.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
7/77
BAB II
TIN(AUAN TE)$I
A. *%nsep !asala *eseatan
1. Pengertian
Hipertensi adalah kondisi medis ketika seorang mempunyai peningkatan
tekanan darah di atas normal atau kronis dalam "aktu yang lama. ecara
umum seorang dikatakan menderita hipertensi jika tekanan darah sistolik atau
diastolik melebihi 140890 mmHg. Dan normalnya 1)08-0 mmHg. $rie
udarmoko! )010? hal.'.
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih dari 1)0
mmHg dan diastolik lebih dari -0 mmHg $ri #utaAin! )009? hal.)3).
#enurut 6H7 batas tekanan darah yang masih diangap normal adalah
140890 mmHg! sedangkan darah lebih dari 13089% mmHg dinyatakan sebagai
hipertensi. Batas 6H7 tersebut tidak membedakan batas usia dan jenis
kelamin. 6ajan =uni :djiani! )010? hal.10*.
Berdasarkan pendapat/pendapat diatas maka dapat disimpulkan hipertensi
adalah peningkatan tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan
darah diastolik diatas 90 mmHg.
7
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
8/77
-
2. Eti%l%gi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan! yaitu?
a. Hipertensi (sensial +rimer
+enyebab tidak diketahui namun banyak actor yang mempengaruhi
seperti genetika! lingkungan! hiperaktivitas! susunan sara simpatik!
system rennin angiotensin! eek dari eksresi a! obesitas! merokok dan
stress.
b. Hipertensi ekunder
=enis ini dapat diketahui penyebabnya! seperti ? kelainan ginjal ?
lomerulonepritis akut $ ! ;! +yelonepritis kronis +;!
penyempitan arteri renalis! kelainan hormone ? D#! +il 2b dan tumor
adrenal phaecromacytoma ! kelainan neurologis ? polyneuritis!
polymyelitis.7nline!httpC88depkes.co.id8stroke.epublik ,ndonesia.
)003. #engenal Hipertensi! 7nline! http?88 depkes.co.id8stroke.html .
+. Pat%,isi%l%gi
a. (tiologi
#ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor! pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras sara simpatis! yang berlanjut ke ba"ah ke korda spinalis
dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan
abdomen. angsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls
yang bergerak ke ba"ah melalui sistem sara simpatis ke ganglia
simpatis. +ada titik ini! neuron preganglion melepaskan asetilkolin! yang
akan merangsang serabut sara pasca ganglion ke pembuluh darah!
dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi
pembuluh darah.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
9/77
9
Berbagai aktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi
respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. ,ndividu
dengan hipertensi sangat sensiti terhadap norepinerin! meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
+ada saat bersamaan dimana sistem sara simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respons rangsang emosi! kelenjar adrenal juga terangsang!
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. #edulla adrenal
mensekresi epinerin! yang menyebabkan vasokonstriksi. 2orteks adrenal
mensekresi kortisol dan steroid lainnya! yang dapat memperkuat respons
vasokonstriktor pembuluh darah. @asokonstriksi yang mengakibatkan
penurunan aliran ke ginjal! menyebabkan pelepasan renin. enin
merangsang pembentukan angiotensin , yang kemudian diubah menjadi
angiotensin ,,! suatu vasokonstriktor kuat! yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal! menyebabkan
peningkatan volume intra vaskuler. emua aktor ini cenderung
mencetuskan keadaan hipertensi ohaendi! )00-.
b. #aniestasi klinis
5anda dan gejala dari penyakit hipertensi adalah respon gejala seperti
tengkuk terasa pegal! "ajah merah! gejala ringan seperti pusing atau
sakit kepala! mudah marah! telinga berdengung! sukar tidur! sesak naas!
mudah lelah! mata berkunang/kunang! dan mimisan. ovianti! )003
c. 2omplikasi
1. troke
). angguan pada jantung
'. angguan penglihatan
4. angguan pada ginjal
%. +enebalan dan pengerasan dinding pembuluh darah
3. angguan gerak dan keseimbangan
*. 2ematian
-. Pemeriksaan &iagn%stik a. ;5/scan
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
10/77
10
#engkaji tumor serebral !cairan serebroveskuler! ensealopati! atau
iokromositoma! dan mengetahui adanya iskemi pada otak.
(lektrokardiogram ? kemungkinan adanya pembesaran ventrikel kiri!
pemebesaran atrium kiri! adanya penyakit jantung koroner atau aritmia
yang di tandai dengan relaksasi isovolemik! pengisian ventrikel yang
lambat! dan terganggunya indeks pengosongan empitying indeks atrium
kiri.
b. oto rontgen
2emungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau aorta
yang lebar.
c. (kokardiogram5ampak penebalan dinding ventrikel kiri! mungkin juga sudah terjadi
dilatasi dan gangguan ungsi sistolik dan diastolic.
d. +emeriksaan laboratorium
:ntuk mengetahui ungsi ginjal! urin lengkap urinalisis! ureum! kreatinin!
B:! dan asam urat serta darah lengkap lainnya. David Rubenstein, 2005
. Penatalaksanaan me&is
5ujuan pengobatan hipertensi adalah menurunkan morbilitas dan mortallitas
dengan minimalnya atau tanpa eek samping. Bila mungkin tekanan darah
dipertahankan sistol 140 mmHg dan diastole 90 mmHg.
a. +engobatan non armakologi seperti perubahan cara hidup! mengurangi
asupan garam dan lemak! mengurangi asupan alkohol! berhenti merokok!
mengurangi berat badan bagi penderita obesitas! meningkatkan aktiitas
isik! olahraga teratur! menghindari ketegangan! istirahat cukup berdoEa.
b. +engobatan armakologi! diuretic adalah obat yang meperbanyak buang
air kecil! mempertinggi pengeluaran garam a;l dengan turunnya
kadar naF! maka tekanan darah akan turun dan eek hipotensinya kurang
kuat. 2eta Blocker adalah mekanisme kerja obat beta dan blocker belum
diketahui dengan pasti di duga kerjanya berdasarkan beta blocker pada
jantung demikian tekanan darah akan menurun dan daya hipertensinya
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
11/77
11
baik. 2alsium antagonis adalah mekanisme obat antagonis kalsium adalah
menghambat ion kalsium kedalam sel otot polos pembuluh eek
vasodilatasi dan turunnya tekanan darah dengan cara menghambat
angiotensin enzyme yang berdaya vasokonstriksi kuat. $lpo/$drenergik
bloking agen adalah obat yang dapat memblokir ala dan menyebabkan
vasodilatasi perier serta turunnya tekanan darah! karena eek
hipotensinya ringan sedangkan eek sampingnya sedikit kuat! misalnya
hipertensi ortostatik dan tachycardia! maka obat ini jarang digunakan
c. Diet pada hipertensi yaitu diit yang diberikan pada hipertensi syarat/
syaratnya yaitu cukup kalori! cukup protein! mineral dan vitamin! bentuk
makanan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam air atau
hipertensi. +ada hipertensi selalu diberikan diet rendah garam! hipertensi
ringan pemberian garam 18) sendok teh untuk satu kali masakan!
hipertensi sedang 184 sendok teh untuk satu kali masakan! hipertensi
berati tidak boleh menngkonsumsi garam. uryadi! dikutip dalam ogen!
)00%
/. Pengertian tentang pr%ses penuaan
a. +engertian
+roses menua merupakan tahap lanjut dari suatu kehidupan yang ditandai
dengan menurunnya kemampuan tubuh untuk beradaptasi terhadap stres
atau pengaruh lingkungan! dimulai dari kemunduran secara isik maupun
psikis keji"aan! atau yang lazim dikatakan adalah keuzuran.
http://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.html dikutip tanggal 1)
ovember )01% jam )'.00 6,B
+roses menua G menjadi tua G aging adalah proses menghilangnya
secara perlahan/lahan kemampuan tubuh untuk mengganti sel yang rusak
dan mempertahankan struktur dan ungsi normalnya sehingga tidak
dapat bertahan terhadap rangsangan misalnya penyakit dan tidak
http://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.html
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
12/77
1)
mampu memperbaiki kerusakan yang di derita. $rtinya! seseorang yang
sudah mendekati tua akan kehilangan daya tahan tubuhnya.
0. Perubaan 'istem ang Terja&i pa&a Lansia
a. el
1
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
13/77
1'
1 inger pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar
) 2ornea lebih berbentuk seris bola
'
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
14/77
14
b. Tipe atau jenis keluarga
5ipe atau jenis keluarga menurut $nderson ;arter
1 2eluarga inti nuclear amily!
2eluarga yang terdiri atas ayah! ibu! dan anak.
) 2eluarga besar e"tended amily!
2eluarga inti ditambah dengan sanak saudara! nenek! kakek!
keponakan! sepupu! paman! bibi dan sebagainya.
' 2eluarga berantai sereal amily
2eluarga yang terdiri dari "anita dan pria yang menikah lebih dari
satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
a 2eluarga duda
yang terjadi karena perceraian atau kematian.
b 2eluarga berkomposisi
2eluarga yang perka"inannya berpoligami dan hidup secara
bersama/sama.
c 2eluarga kabitas
Dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu
keluarga.
. 'truktur keluarga
(lemen struktur keluarga menurut riedman! terdiri dari ?
1 truktur peran keluarga
#enggambarkan peran masing/masing anggota keluarga baik
didalam keluarganya sendiri maupun peran dilingkungan #asyarakat.
) ilai atau norma keluarga
#enggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini dalam
keluarga.
' +ola komunikasi keluarga
#enggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi diantara orang
tua! orang tua dan anak! diantara anggota keluarga ataupun dalam
keluarga besar.
4 truktur kekuatan keluarga
#enggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk mengendalikan
atau mempengaruhi orang lain dalam perubahan perilaku kearah
positi.
&. Peran keluarga
+eranan keluarga menggabarkan seperangkat perilaku antar pribadi! siat!
kegiatan yang berhubungan dengan pribadi dalam posisi dan situasi
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
15/77
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
16/77
13
ungsi ekonomi yaitu keluarga berungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan
kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi
kebutuhan keluarga.
% ungsi pera"atan keluarga
ungsi pera"atan atau pemeliharaan kesehatan yaitu ungsi untuk
mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas tinggi.
,. Taap4taap keluarga &an tugas perkembangan keluarga
5ahap/tahap dan tugas perkembangan keluarga menurut teori duvall
didalam buku oger riedman 199- adalah sebagai berikut ?
1 +asangan baru keluarga baru! keluarga baru dimulai saat masing/
masing individu laki/laki dan perempuan membentuk keluarga
melalui perka"inan yang sah dan meninggalkan psikologis keluarga
masing/masing.
5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?
a #embina hubungan intim yang memuaskan
b #embina hubungan dengan keluarga lain! teman! kelompok sosial.
c #endiskusikan rencana memiliki anak.
) 2eluarga childbearing kelahiran anak pertama
2eluarga yang menantikan kelahiran! dimulai dari kehamilan sampai
kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia '0
bulan.
5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?
a +ersiapan menjadi orang tua
b $daptasi dengan perubahan anggota keluarga! peran! interaksi!
hubungan seual dan kegiatan keluarga.
c #empertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan.
' 2eluarga dengan anak prasekolah
5ahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama )!% bulan dan
berakhir saat anak berusia lima tahun.
5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?
a #emenuhi kebutuhan anggota keluarga! seperti kebutuhan tempat
tinggal! privasi dan rasa aman. b #embantu anak untuk bersosialisasi.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
17/77
1*
c Beradaptasi dengan anak yang baru lahir! sementara kebutuhan
anak yang lain juga harus terpenuhi.
d #empertahankan hubungan yang sehat! baik didalam maupun
diluar keluarga keluarga lain dan lingkungan sekitar.e +embagian "aktu untuk individu! pasangan dan anak tahap yang
paling repot.
+embagian tanggung ja"ab anggota keluarga.
g 2egiatan dan "aktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak.
4 2eluarga dengan anak sekolah
5ahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan
berakhir pada usia 1) tahun. :mumnya keluarga sudah mencapai
jumlah anggota keluarga maksimal! sehingga keluarga sangat sibuk.5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?
a #embantu sosialisasi anak dengan tetangga! sekolah dan
lingkungan.
b #empertahankan keintiman pasangan.
c #emenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin
meningkat! termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan
anggota keluarga.
% 2eluarga dengan anak remaja
Dimulai pada saat anak pertama berusia 1' tahun dan biasanya
berakhir sampai dengan 3/* tahun kemudian! yaitu pada saat anak
meninggalkan rumah orang tuanya. 5ujuan keluarga ini adalah
melepas anak remaja dan memberi tanggung ja"ab serta kebebasan
yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi lebih de"asa.
5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?a #emberikan kebebasan yang simbang dengan tanggung ja"ab!
mengingat remaja sudah bertambah de"asa dan meningkat
otonominya.
b #empertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
c #empertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua.
Hindari perdebatan! kecurigaan dan permusuhan.
d +erubahan sisitem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
keluarga.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
18/77
1-
3 2eluarga dengan anak de"asa
5ahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan
berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
19/77
19
pera"at keluarga diharapkan memahami betul ruang lingkup! metode!
alat bantu! dan ormat pengkajian yang digunakan.
1 #odel pengkajian
+engkajian keluarga model riedman.
$sumsi yang mendasari pengkajian model riedman antara lain ?
keluarga sebagai sisitem sosial yang merupakan kelompok kecil
dari masyarakat. riedman memberikan batasan enam kategori
dalam memberikan pertanyaan/pertanyaan saat melakukan
pengkajian.
) +enjajakan ,
Data > data yang dikaji dalam penjajakan , antara lain ?
a Data pengenalan keluarga b i"ayat dan tahap perkembangan keluarga
c Data lingkungan
d truktur keluarga
e ungsi keluarga
tres dan koping keluarga
' +enjajakan ,,
edangkan pada tahap penjajakan kedua yaitu pengumpulan data/
data yang berkaitan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
menghadapi masalah kesehatan sehingga dapat ditegakan diagnosa
kepera"atan keluarga dengan lima tugas keluarga! yaitu?
a 2etidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
b 2etidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c 2etidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga
d 2etidakmampuan keluarga memodiikasi lingkungan
e 2etidakmampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan
b. Diagn%sa kepera"atan
1 Deinisi diagnosa kepera"atan keluarga
Diagnosa kepera"atan keluarga merupakan kumpulan pernyataan!
uraian dari hasil "a"ancara! pengamatan langsung dengan
menunjukan status kesehatan mulai dari potensial! resiko tinggi!
sampai dengan masalah aktual. :ntuk struktur diagnosa
kepera"atan terdiri atas problem! etiologi dan symptom.
) 5ipe Diagnosa 2epera"atan 2eluarga
5ipe diagnosa kepera"atan keluarga terdiri dari ?
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
20/77
)0
a $ktual ? #asalah ini memberikan gambaran berupa gejala dan
tanda yang jelas dan mendukung bah"a masalah benar/benar
sudah terjadi.
b esiko tinggi ? #asalah kepera"atan yang belum terjadi! tetapi
tanda untuk menjadi masalah kepera"atan aktual dapat terjadi
dengan cepat apabila tidak segera dapat bantuan pera"at.
c +otensial ? $dalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga
ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan
kesehatannya.
' truktur Diagnosa kepera"atan keluarga
a +roblem8masalah$dalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar
manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga
individu.
b (tiologi8penyebab
$dalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah
dengan mengacu kepada lima tugas keluarga! yaitu mengenal
masalah! mengambil keputusan yang tepat! memelihara
lingkungan! dan memanaatkan asilitas kesehatan.
c imptom8tanda dan gejala
$dalah sekumpulan data subyekti dan obyekti yang diperoleh
pera"at dari keluarga secara langsung atau tidak langsung yang
mendukung masalah dan penyebab.
4 #enetapkan (tiologi
#enentukan penyebab atau etiologi dalam perumusan diagnosa
kepera"atan dengan model singel diagnosa diangkat dari lima tugas
keluarga! yaitu ?
a 2etidakmampuan keluarga mengenal masalah
b 2etidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c 2etidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga
d 2etidakmampuan keluarga memodiikasi lingkungan
e 2etidakmampuan keluarga memanaatkan asilitas pelayanan
kesehatan.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
21/77
)1
% +rioritas masalah
+rioritas masalah didasari atas tiga komponen! yaitu ?
a 2riteria
Iang terdiri dari ?
1 iat masalah terdiri dari ? $ktual dengan nilai '! esiko
tinggi dengan nilai ) !+otensial dengan nilai 1 .
) 2emungkinan masalah untuk dapat diubah terdiri dari ?
#udah dengan nilai )! ebagian dengan nilai 1! 5idak dapat
dengan nilai 0.
' +otensial masalah untuk dapat dicegah terdiri dari ? 5inggi
dengan nilai '! ;ukup dengan nilai )! endah dengan nilai 1.
4 #enonjolnya masalah terdiri dari ? egera diatasi dengan
nilai )! 5idak segera diatasi dengan nilai 1! 5idak dirasakan
ada masalah dengan nilai 0.
b Bobot
Iang terdiri dari ? iat masalah dengan bobot 1! 2emungkinan
masalah untuk dapat diubah dengan bobot )! +otensial masalah
untuk dapat dicegah dengan bobot 1! #enonjolnya masalah
dengan bobot 1.
c +embenaran
Iang terdiri dari ? $lasan penentuan sub kriteria! dampak
terhadap kesehatan keluarga! ditunjang dari data hasil
pengkajian.
;ara perhitungan
1 kor 8 angka tertinggi dikalikan bobot) =umlah skor
' kor tertinggi menjadi masalah prioritas
. Perenanaankepera"atan
+erencanaan 2epera"atan sebagai penanganan pera"atan langsung
dimana pera"at melakukan tindakan untuk kepentingan klien dan
keluarga yang meliputi hubungan terapeutik. ,ntervensi kepera"atan
keluarga dapat dilakukan di keluarga dengan satu masalah dan
berpenyakit yang mempengaruhi anggota keluarga yang lainnya! anggota
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
22/77
))
keluarga yang mendukung permasalahan yang muncul dan yang
terdiagnosis penyakit yang pertama kali.
1 #enetapkan tujuan intervensi
a 5ujuan :mum
5ujuan umum merupakan tujuan yang lebih menekankan pada
pencapaian akhir sebuah masalah! di mana perubahan perilaku
dari yang merugikan kesehatan kearah perilaku yang
menguntungkan kesehatan. 5ujuan umum ini lebih mengarah
kepada kemandirian klien dan keluarga sebagai sasaran asuhan
kepera"atan keluarga.
b 5ujuan 2husus5ujuan khusus dalam rencana pera"atan lebih menekankan pada
pencapaian hasil dari masing/masing kegiatan.
) 2riteria dan tandar
2riteria akan memberikan gambaran tentang aktor/aktor tidak tetap
yang memberikan petunjuk bah"a tujuan telah tercapai. tandar telah
menunjukkan tingkat pelaksanaan yang di inginkan untuk
membandingkan dengan pelaksanaan yang sebenarnya.
' #enetapkan encana 5indakan 2epera"atan
a encana tindakan yang disusun harus berorientasi pada
pemecahan masalah
b encana tindakan yang dibuat dapat dilakukan mandiri oleh
keluarga
c encana tindakan yang dibuat berdasarkan masalah
kesehatan
d encana tindakan sederhana dan mudah dilakukan
e encana tindakan kepera"atan dapat dilakukan secara terus
menerus oleh keluarga
&. Pelaksanaan *epera"atan
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
23/77
)'
+elaksanaan 2epera"atan merupakan aktualisasi dari perencanaan yang
telah disusun sebelumnya. +rinsip yang mendasari implementasi
kepera"atan keluarga antara lain ?
1 ,mplementasi yang mengacu pada rencana kepera"atan yang dibuat) ,mplementasi dilakukan dengan tetap mempertahankan prioritas
masalah
' 2ekuatan/kekuatan keluarga berupa inansial! motivasi dan sumber/
sumber pendukung lainnya.
+encatatan atau pendokumentasian implementasi kepera"atan keluarga
janganlah terlupakan dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai
bentuk tanggung gugat dan tanggung ja"ab proesi.Hambatan/hambatan dalam melakukan kepera"atan keluarga ?
1 Hambatan dari keluarga ? pendidikan keluarga yang rendah!
keterbatasan sumber/sumber daya keluarga keuangan sarana dan
prasarana! kebiasaan/kebiasaan yang melekat! dan sosial budaya
yang tidak menunjang.
) Hambatan dari pera"at ? sarana dan prasarana yang tidak
menunjang! kondisi alam geograi yang sulit! kesulitan dalam
berkomunikasi dan keterbatasan pengetahuan pera"at tentang kultur
keluarga! kurangnya inormasi yang diterima keluarga! tidak
menyeluruhnya inormasi yang diterima oleh keluarga! inormasi
yang diperoleh keluarga tidak dikaitkan dengan masalah yang
dihadapi! keluarga tidak mau menghadapi situasi yang terjadi!
keluarga mempertahankan pola kebiasaan yang ada! kegagalan
mengaitkan dengan sasaran keluarga! kurang percaya terhadap
tindakan yang dilakukan.
e. E5aluasi *epera"atan
1 iat (valuasi
(valuasi merupakan tahapan terakhir dari proses kepera"atan keluarga.
(valuasi merupakan tahapan yang menentukan apakah tujuan dapat
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
24/77
)4
tercapai sesuai yang ditetapkan dalam tujuan di rencana kepera"atan.
$pabila setelah dilakukan evaluasi tujuan tidak tercapai maka ada
beberapa kemungkinan yang perlu ditinjau kembali yaitu ?
a 5ujuan tidak realistis b 5indakan kepera"atan tidak tepat
c aktor/aktor lingkungan yang tidak dapat diatasi
) ;atatan perkembangan
;atatan perkembangan kepera"atan keluarga merupakan indikator
keberhasilan tindakan kepera"atan yang di berikan pada keluarga oleh
petugas kesehatan. 2arakteristik evaluasi dengan pedoman 7$+
memberikan tuntunan pada pera"at dengan uraian sebagai berikut ?
a ubjekti +ernyataan atau uraian keluarga! klien atau sumber lain tentang
perubahan yang di rasakan setelah di berikan tindakan kepera"atan.
b 7bjekti
Data/data yang bisa diamati! bisa berupa kemajuan atau kemunduran
dari status kesehatan seseorang.
c $nalisa +ernyataan yang menunjukkan sejauh mana masalah
kepera"atan yang dapat tertanggulangi.
d +lanning
encana yang ada dalam catatan perkembangan merupakan rencana
tindakan hasil evaluasi tentang dilanjutkannya atau tidak sebuah
rencana! sehingga diperlukan inovasi dan modiikasi bagi pera"at
keluarga.
5ahap evaluasi dapat dilakukan secara ormati dan sumati. (valuasi
ormati bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap
sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan.
(valuasi sumati bertujuan meniai secara keseluruhan tehadap
pencapaian diagnosis kepera"atan apakah rencana diteruskan atau di
hentikan.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
25/77
)%
BAB III
TIN(AUAN *A'U'
A. Pengkajian
1. Data dasar keluarga
a. ama kepala keluarga 5n. , :sia 3' tahun. +endidikan terakhir D.
+ekerjaan buruh. $lamat? Desa ;ijujung t 004 " 004 2ecamatan
ukaraja 2abupaten Bogor!
b. 2omposisi keluarga terdiri dari? y.# usia %0 tahun! jenis kelamin
perempuan hubungan dengan kepala keluarga sebagai istri! +endidikan
terakhir D! +ekerjaan ibu rumah tangga. 5n. D usia '- tahun! jenis
kelamin laki/laki! hubungan dengan keluarga sebagai anak pendidikan
terakhir #+ +ekerjaan 2arya"an s"asta 5n. $ usia '' tahun! jenis
kelamin laki/laki! hubungan dengan kepala keluarga sebagai anak!
+endidikan terakhir #+! +ekerjaan 2arya"an s"asta. $n. . usia )1
tahun! jenis kelamin perempuan! hubungan dengan kepala keluarga
sebagai anak! +endidikan terakhir #2 +ekerjaan karya"an s"asta
c. enogram
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
26/77
)3
2eterangan ?
?
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
27/77
)*
dalam makanan dan pakaian tradisional. Di "ilayah keluarga 5n. , ada
budaya tertentu yang mempengaruhi keluarga dalam hal kesehatan dalam
kehidupan sehari/hari.
. $gama
2eluarga 5n. , menganut agama ,slam dan tidak ada perbedaan $gama
antar anggota keluarga! keluarga 5n. , akti dalam kegiatan ibadah seperti
shalat lima "aktu dan pengajian! baik didalam maupun diluar rumah! dan
keluarga 5n. , menjadikan $gama ,slam sebagai dasar keyakinan
keluarga.
g. tatus sosial ekonomi keluarga
2eluarga 5n. , mengatakan pendapatan atau penghasilan dalam perbulan
tidak tentu! berkisar antara p 300.000 / p1.000.000! itupun jarang.
2eluarga 5n. , mengatakan penghasilan yang didapat tidak mencukupi
untuk kebutuhan sehari/hari! namu keluarga 5n. , mendapatkan bantuan
dari $n. . 2eluarga 5n. , mengatakan tidak mempunyai tabungan!
adapun yang mengelola keuangan dalam keluarga adalah y. m
h. $ktivitas rekreasi keluarga
2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah rekreasi dalam keluarganya!
keluarga menggunakan "aktu senggang yaitu dengan menonton 5@ dan
main ketetangga
i. 5ahap dan tugas perkembangan keluarga
5ahap perkembangan keluarga 5n. , saat ini adalah keluarga dengan
melepaskan anak kemasyarakat. 5ugas keluarga dalam tahapan ini
membantu anak untuk mandiri! mempertahankan komunikasi!
memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu! menata
kembali peran dan ungsi keluarga setelah ditinggalkan anak/anak. :ntuk
tugas keluarga 5n. , sudah terpenuhi karna anak pertama 5n. , adalah
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
28/77
)-
sudah menikah dan hidup terpisah dengan keluarga 5n. , karna sudah
mempunyai rumah sendiri.
j. i"ayat keluarga inti
5n. , dan y. # menikah atas dasar suka dan cinta. 5n. , dan y. #
sudah berumah tangga selama lima puluh tiga tahun dan saat ini sudah
memiliki tiga orang anak! 5n. D! 5n. $. n. ! dan satu yang masih
tinggal bersama orangtuanya. 5n. i tidak pernah mengalami perceraian!
dan tidak menderita gangguan mental! ataupun cacat isik. 5n. , =uga
tidak pernah merasakan kehilangan atau meninggal.
k. i"ayat keluarga sebelumnya
2eluarga 5n. , mengatakan ada ri"ayat hipertensi dari ibu bapak 5n. ,
dan orang tua dari y. # khususnya ibu dari y. #. Didalam ri"ayat
keluarga 5n. , tidak ada yang mengalami perceraian dan tidak ada yang
mengalami cacat mental maupun isik.
).
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
29/77
)9
) ? uang tamu dan 5@
' ? 2amar tidur
4 ? 2amar tidur
% ? 2amar mandi86;
3 ? Dapur
c. +engolahan sampah2eluarga 5n.,i mempunyai tempat penampungan sampah sendiri!
kondisi tempat sampah dalam keadaan terbuka dengan mengelolah
sampah di bakar. umber air yang digunakan oleh keluarga adalah sumur
gali dan sekaligus sumber air minum bersih!tidak bau!tidak keruh dan
tidak berasa.
d. =amban keluarga
2eluarga 5n. , memiliki atau mempunyai 6; sendiri! jenis 6; leher
angsa! jarak antara sumber air dan tempat penampungan tinja J10 meter.
e. +embuangan air limbah
2eluarga 5n. , membuang air limbah ketempat penampungan atau got
dengan keadaan got tertutup.
. asilitas sosial dan asilitas kesehatan
+erkumpulan sosial yang ada di"ilayah sekitar tempat tinggal keluarga
5n. , adalah pengajian setiap hari jumEat siang! asilitas kesehatan yang
ada dimasyarakat yaitu +uskesmas! +osyandu! dan klinik umum.
2eluarga 5n. , mengatakan selalu menggunakan asilitas kesehatan yang
ada di sekitar tempat tinggal keluarga! padahal jarak antara rumah dan
+uskesmas jaraknya tidak terlalu jauh dan bisa dijangkau dengan
kendaraan umum atau motor.
g. 2arakteristik tetangga dan komunitas
Di lingkungan keluarga 5n. , terdapat beberapa suku! diantaranya! suku
sunda! =a"a! sumatra dll! akan tetapi lebih banyak suku sunda yang
tinggal didaerah sekitar tempat tinggal keluarga 5n. , tipe penduduk
sekitar tempat tinggal keluarga adalah sub urban! tipe hunian dan jenis
rumah #asyarakat sekitar rata/rata permanen! tidak ada industri di
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
30/77
'0
"ilayah tempat tinggal keluarga! tidak ada lahan pertanian! kondisi rumah
atau hunian masyarakat sekitar adalah layak untuk ditempati!
pengangkutan sampah diambil oleh petugas! tempat tinggal dekat dengan
perkotaan dan jalan raya! keadaan jalan beton atau aspal! sumber polusi
sedikit! sumber air minum dari sumur gali dan dalam keadaan bersih dan
tidak bau! karakteristik demograi #asyarakat sekitar adalah rata/rata
kelas menengah keba"ah! dengan jenis pekerjaan bermacam/macam!
antara lain ? karya"an! buruh! tukang ojek! dll. asilitas yang terdapat
di"ilayah #asyarakat sekitar adalah asilitas kesehatan seperti ?
+uskesmas! +osyandu! dan klinik umum! asilitas sekolah! tempat ibadah!
dan asilitas pelayanan agensi #asyarakat. 2asus kejahatan atau kriminal
di "ilayah 5n. , cukup rendah.
h. #orbilitas geograis keluarga
2eluarga 5n. , mengatakan tinggal di rumah dan lingkungan yang saat
ini ditempati yaitu semenjak 5n. , menikah! dan semenjak tinggal di
rumah yang saat ini di tempati 5n. , dan keluarga belum pernah
berpindah/pindah tempat sampai saat ini.
i. +erkumpulan keluarga dan interaksi dengan #asyarakat
2eluarga 5n. , mengatakan kegiatan atau perkumpulan yang ada di
komunitas atau #asyarakat sekitar adalah pengajian rutin 5! dan
+osyandu! pandangan terhadap perkumpulan yang ada di"ilayah tersebut
keluarga mengatakan sangat baik! karena selain menambah kegiatan
diluar rumah juga menambah tali silaturahmi antar "arga sekitar.
j. istem pendukung keluarga
2eluarga 5n. , mengatakan sistem pendukung keluarga yang ada
disekitar tempat tinggal sangat baik sekali karena dari tetangga saling
peduli antar tetangga lainnya! kebanyakan tetangga keluarga 5n. , sendiri
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
31/77
'1
adalah saudaranya! adapun jenis kegiatan atau bantuan yang diberikan
tetangga adalah disesuiakan dengan masalah yang dihadapi keluarga.
'. truktur keluarga
a. +ola komunikasi keluarga2eluarga 5n. , mengatakan dalam pola komunikasi keluarga selalu
menggunakan dan menganjurkan pola komunikasi terbuka antar
anggota keluarga! keluarga 5n. , mengatakan komunikasi dalam
keluarga sangat berungsi sekali dan sangat penting terutama dalam
menyelesaikan masalah dalam keluarga! dan keluarga tidak melibatkan
emosi dalam penyampaian pesan dan pendapat. b. truktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga 5n. , yang mengambil keputusan keluarga dalam suatu
masalah adalah keputusan bersama/sama sedangkan yang mengatur ke
uangan adalah y .# sebelumnya keluarga 5n. , mendiskusikan
terlebih dahulu bersama anggota keluarga yang lain untuk mencari
solusi yang baik dan tidak menyimpang hukum agama yang di anut.
c. truktur peran
Dalam struktur peran keluarga 5n. , sudah sesuai dengan peran
masing/masing di mana peran 5n. , sebagai kepala keluarga! ayah
mencari nakah. y. # sebagai seorang istri $n.D! $n.$! $n.. peran
sebagai anak keluarga 5n. , mengatakan menjalankan perannya
masing/masing dilakukan dengan penuh tanggung ja"ab.
d. ilai dan norma budaya
2eluarga 5n. , mengatakan nilai kebudayaan yang dianut oleh keluarga
sendiri adalah nilai kebudayaan yang keluarga anut dari orang tua
secara turun temurun! yaitu budaya sunda. 2esesuaian antara nilai/nilai
keluarga dan komunitas "arga sekitar memang sedikit berbeda
dikarenakan budaya dan suku keluarga 5n. , dan "arga sekitar banyak
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
32/77
')
yang berbeda dikarenakan banyak "arga pendatang baru. 2eluarga 5n.
, mengatakan secara sadar menganut nilai dan budaya! tidak ada nilai
yang menonjol dalam keluarga 5n. , keluarga 5n. , mengatakan tidak
ada nilai/nilai atau budaya yang mempengaruhi kesehatan.
4. ungsi keluarga
a. ungsi aekti
2eluarga 5n. , selalu menganjurkan dan mengajarkan arti saling
hormat menghormati pada keluarga khususnya pada anak/anak 5n. ,
2eluarga selalu memberikan perhatian satu sama lain dalam
mendukung kearah yang yang lebih baik! keluarga 5n. , mengatakan
selalu menciptakan keluarga yang saling terbuka apabila ada masalah
sehingga antar anggota keluarga saling memberikan saran dalam
menyelesaikan masalah. 2eluarga 5n. , terlihat menunjukkan kasih
sayang antar anggota keluarga. 2eluarga 5n.,i mempunyai kedekatan
antara keluarga yang tinggal dalam satu rumah dan keluarga besar yang
tinggal disekitar tempat tinggal keluarga. 2eluarga mengatakan sudah
terdapat kesesuaian dengan tahap perkembangan yang ada di keluarga.
b. ungsi sosialisasi
2eluarga 5n. , selalu mengajarkan dan menetapkan perilaku disiplin!
bertanggung ja"ab terhadap anak/anaknya yang disesuaikan dengan
usia anak! yang menerima tanggung ja"ab dan peran dalam
membesarkan anak/anak adalah 5n. , sendiri sebagai orang tua!
keluarga menghargai anak/anak sebagai anugrah dalam rumah tangga.
2eluarga mengatakan tidak ada masalah dalam membesarkan atau
mendidik anak didukung dengan keadaan lingkungan yang tepat untuk
mendidik anak.
c. ungsi reproduksi
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
33/77
''
2eluarga y. # mengatakan mempunyai tiga orang anak. y.# tidak
mengikuti program 2B! karena sudah menopause.
%. tres dan koping keluarga
a. tresor jangka pendek dan jangka panjang
2eluarga 5n. , mengatakan hal yang dipikirkan saat ini adalah 5n. ,
dalam "aktu 3 bulan ini penyakit yang diderita adalah
gastritis.edangkan yang menjadi stressor jangka panjang dalam
keluarga 5n. , adalah penyakit hipertensinya yang sudah lama di derita
5n. i serta kebutuhan sehari/hari dari keluarga yang semakin
meningkat.
b. 2emampuan keluarga berespon terhadap masalahDalam keluarga 5n., mengatakan apabila ada masalah keluarga 5n. ,
selalu cepat berespon dan langsung didiskusikan bersama dengan
anggota keluarga yang lainnya! untuk memecahkan satu masalah dan
mencari jalan keluar.
c. trategi 2oping yang digunakan
2eluarga 5n. , mengatakan strategi koping yang digunakan
dikeluarganya adalah berdiskusi dan musya"arah dengan anggota
keluarga yang lain apabila ada satu masalah sampai menemukan jalan
keluarnya.
d. trategi adaptasi disungsional
2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah melakukan sesuatu yang
menyimpang atau maladaptive dalam mengatasi masalah.
3. +emeriksaan isik a. 5n. , usia 3' tahun
55@ C 5D 1-08100 mmHg! .-0 8menit! )0 8menit! . '3!%0;
5B 1*0 cm! BB -0 2g. ambut dan kepala bersih! mata tidak ikterik!
penglihatan baik! hidung simetris! tidak ada sekret! telinganya simetri!
dan tidak merasa sakit saat digerakan mukosa bibir lembar! leher tidak
ada pembekakan kelenjar getah bening! dada simetris dan tidak ada
nyeri! abdomen lembek dan elastis dan sering mengatakan nyeri ulu
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
34/77
'4
hati! mual apabila telat makan. (kstremitas atas dan ba"ah tidak bisa
digerakan! tangan kulit baik! tidak terdapat luka lecet.
5n. , merasakan pusing pada kepala! tengkuk berat! mata berkunang/
kunang. 5n. , mengatakan sudah menderita penyakit hipertensi
sekitar K % tahun!
2esimpulan? masalah kesehatan hipertensi.
b. y. # %0 tahun
55@ ? 5D 1108-0 mmHg! -0 8menit ? )0 8menit! '3 0;! 5B
1%% cm! BB 30 2g! rambut dan kulit bersih! mata tidak iktirek!
penglihatan baik! hidung simetrik! tidak sakit saat digerakan! mukosa
bibir lembab! leher tidak ada pembekakan kelenjar getah bening! dada
simetris dan tidak nyeri! abdomen lembek! ekstremitas atas dan ba"ah
dapat digunakan! kulit elastis dan tidak terdapat luka.
2esimpulan ? tidak ada masalah kesehatan.
c. $n. . )1 tahun
55@ ? 5D 1108-0 mmHg! d. -0 8menit! suhu '30;! nn ? )0 8menit!
5B 1%0 cm ! BB 40 2g! rambut dan kulit sedikit berminyak! mata
tidak iktirek! penglihatan baik! hidung simetrik! tidak sakit saat
digerakan! mukosa bibir lembab! leher tidak ada pembekakan kelenjar
getah bening! dada simetris dan tidak nyeri! abdomen lembek!
ekstremitas atas dan ba"ah dapat digunakan! kulit elastis dan tidak
terdapat luka .
2esimpulan C tidak ada masalah kesehat.
*. Harapan keluarga terhadap asuhan kepera"atan keluarga .
2eluarga 5n. , mengatakan senang atas kedatangan mahasis"a
kepera"atan dan keluarga merasa teman baru baginya dan keluarga
berharap dapat membantu mera"at keluarga 5n. , agar bias mencegah
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
35/77
'%
penyakit dan dapat di sembuhkan .keluarga 5n. , mengatakan merasa
terbantu dengan adanya mahasis"a yang memeriksanya.
-. ungsi +era"atan 2esehatan +enjajakan tahap ,,
a. #asalah Hipertensi
1 2emampuan keluarga mengenal masalah2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit darah
tinggi!
2eluarga 5n. , mengatakan penyebab hipertensi adalah stress
karena penghasilan tidak mencukupi.
2eluarga 5n. , mengatakan tanda dan gejala hipertensi kepala
pusing! mata berkunang/kunang! nyeri kuduk! lemas susah tidur.
) 2emampuan keluarga mengambil keputusan
2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit yang
serius. 2eluarga 5n. , . mengatakan jika penyakit hipertensinya
kambuh! hanya minum obat ;aptopric 1)!% mg dan istirahat.
2eluarga 5n. , . mengatakan tidak tahu akibat lanjut dari
hipertensi. 2eluarga 5n. , . mengatakan tidak pernah mempunyai
sikap negati terhadap masalah kesehatan. 2eluarga 5n. ,
mengatakan pernah mendapatkan inormasi tentang hipertensi.
' 2emampuan 2eluarga mera"at anggota keluarga
2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit hipertensinya kambuh!
hanya minum obat ;aptopril 1)!% mg dan istirahat. 2eluarga 5n. ,
.mengatakan mengetahui tentang pera"atan hipertensi dengan cara
mengurangi garam dan mengurangi makan ikan asin. 5n. ,
mengatakan apabila tekanan darahnya naik suka makan timun.
4 2emampuan 2eluarganya memelihara
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
36/77
'3
2eluarga 5n. , mengatakan apabila sakit langsung di ba"a ke
pelayanan kesehatan karena jaraknya tidak jauh dari rumah dan
mudah di jangkau dengan menggunakan kendaraan umum seperi
angkot dan motor.
b. #asalah astritis
1 2emampuan keluarga mengenal masalah
2eluarga 5n. , mengatakan astritis adalah penyakit yang
menyerang perut! tanda dan gejalanya adalah mual ! muntah
penyebabnya stress. . 2eluarga 5n. , khususnya 5n . , mengatakan
tidak mengetahui penyakit gastritis.
) 2emampuan keluarga mengambil keputusan2eluarga 5n. ,. khusunya 5n. , mengatakan penyakit gastritis
adalah penyakit biasa. 2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit
gastritis kambuh hanya minum obat "arung promag! dan
beristirahat. 2eluarga 5n. , khusunya 5n ., mengatakan tidak
pernah mempunyai sikap negati terhadap masalah kesehatan.
2eluarga 5n. , khusunya 5n. , mengatakan tidak pernah
mendapatkan inormasi tentang gastritis.
' 2emampuan keluarga mera"at anggota keluarga
2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit gastritis kambuh hanya
minum obat "arung promag! dan beristirahat. 2eluarga 5n. ,
mengatakan kurang mengetahui tentang gastritis. 2eluarga 5n. ,
mengatakan tidak tahu makanan pantangan dan yang boleh
dimakan oleh penderita astritis. 5n. , masih suka makan makanan
yang asam dan pedas! serta masih suka mengkomsumsi kopi lebih
dari ' kali sehari.
4 2emampuan keluarga memelihara
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
37/77
'*
2eluarga 5n. , khusunya 5n. , mengatakan lingkungan yang
baik untuk penderita gastritis adalah rumah yang rapih dan tidak
berantakan sehingga tidak menimbulkan stress.
% 2emampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan2eluarga 5n. , bila gastritisnya kambuh 5n. , jarang
memeriksaannya ke puskesmas atau sarana kesehatan lainnya
meskipun jaraknya tidak jauh dan masih biasa di tempuh dengan
kendaraan umum 8 motor.
-. $nalisa data
N% Data Diagn%sa *epera"atan
1 Data subjekti
a. 2eluarga 5n.. , mengatakan hipertensi
adalah penyakit darah tinggi ! tanda dan
gejalanya adalah pusing! mata berkunang/
kunang nyeri kuduk!susah tidur.
2eluarga 5n. , mengatakan penyebab
hipertensi adalah banyak pikiran
b. 2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi
adalah penyakit yang serius.
c. 2eluarga 5n. , mengatakan jika
penyakit hipertensinya kambuh! hanya
minum obat ;aptopric 1)!% mg dan
istirahat
d. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak tahu
akibat lanjut dari hipertensi.
e. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak
angguan rasa nyaman
yeri ? pusing pada keluarga
5n. , khususnya 5n. .,
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mera"at anggota keluarga
dengan hipertensi
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
38/77
'-
pernah mempunyai sikap negati
terhadap masalah kesehatan.
. 2eluarga 5n. , mengatakan pernah
mendapatkan inormasi tentang
hipertensi.
g. 2emampuan keluarga mera"at anggota
keluarga.
h. 5n. , mengatakan jika penyakit
hipertensinya kambuh hanya minum
obat captopril 1)!% mg dan istirahat.
i. 2eluarga 5n. , mengatakan
mengetahui tentang pera"atan
hipertensi dengan cara mengurangi
garam dan mengurangi makan ikan
asin
j. 5n. , mengatakan apabila tekanan
darahnya naik suka makan timun.
k. 2emampuan keluarganya memeliharalingkungan keluargan. mendapatkan
l. 5n. , mengatakan lingkunga yang baik
untuk penderita hipertensi adalah
lingkungan yang tenang tidak
menimbulkan stress hasil obserpasi
keadaan rumah bersih penerangan
dimana sinar matahari bias masuk
kedalam rumah.
m. 2emampuan keluarga memanaatkanasilitas kesehatan keluarga.
n. 5n. , mengatakan apabila sakit
langsung di ba"a ke pelayanan
kesehatan karena jaraknya tidak jauh
dari rumah dan mudah di jangkau
dengan menggunakan kendaraan umum
seperti angkot dan motor.
Data 7byekti?
a. aat dilakukan pengkajian 5n. ,.
+using! mata berkunang/kunang!
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
39/77
'9
sakit kuduk .
b. 55@?5D 1-08100 mmHg ? -0
8menit uhu? '3!% 0; n ?)0
8menit
c. kala nyeri '/%
) Data ubjekti Diagnosa 2epera"atan
a. 2eluarga 5n. , mengatakan
astritis adalah penyakit yang
menyerang perut tanda dan
gejalanya adalah mual!muntah
penyebabnya stress.
b. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. ,
mengatakan tidak mengetahui
penyakit gastritis.
c. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. ,
mengatakan gastritis adalah penyakit
biasa.
d. 2eluarga 5n. , mengatakan jika
penyakit gastritis kambuh hanyaminum obat "arung promag dan
istirahat.
e. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak
pernah mempunyai sikap negati
terhadap masalah kesehatan.
. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. ,
mengatakan tidak pernah
mendapatkan inormasi tentang
gastritis.
g. 2eluarga 5n., mengatakan jika
penyakit gastritis kambuh hanya
minum obat "arung promag dan
istirahat.
h. 2eluarga 5n ,. mengatakan kurang
mengetahui tentang gastritis
i. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak
tahu makanan pantangan dan boleh
di makan oleh penderita gastritis
angguan rasa nyaman nyeri
perut pada keluarga 5n. ,
khususnya 5n. ,
berhubungan dengan ke
tidak mampuan keluarga
mera"at anggota keluarga
dengan gastritis. .
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
40/77
40
j. 2eluarga 5n. , masih suka makan
makanan yang asam pedas! serta
masih suka mengkomsumsi kopi
lebih dari ' kali sehari.
k. 2eluarga 5n. , khususnya 5n.,mengatakan lingkungan yang baik
untuk penderita gastritis adalah
rumah yang rapih dan tidak beran
takan sehinga tidak menimbulkan
stress.
< . 2eluarga 5n. , bila gastritisnya
kambuh 5n. , jarang memeriksanya
ke puskesmas atau sarana kesehatan
lainnya meskipun jaraknya tidak
jauh dan masih bias di tempuhdengan kendaraan umum8motor..
B. Diagn%sa *epera"atan
1. +enapisan #asalah
a angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n. , berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan
hipertensi
o 2riteria Bobot +erhitungan +embenaran
1 iat masalah
aktual )
1 '8' 1 G 1 #asalah sudah terjadi karena
saat dilakukan pengkajian 5n.
, mengatakan pusing! mata
berkunang/kunang! letih!
tengkuk berat! 55@? 5DC
1-08100 mmhg 5n. ,
mengatakan menderita
penyakit hipertensi sekitar K%
tahun) 2emungkinan ) L )G 1 +engetahuan keluarga 5n ,
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
41/77
41
masalah
untuk diubah
sebagian 1
tentang hipertensi namun
keluarga 5n. , mengatakan
penyakit hipertensi adalah
penyakit yang serius dilihat
dari pendapatan keluarga
mampu untuk berobat ke
puskesmas dan asilitas
kesehatan yang bisa dijangkau
dari rumah.
' +otensial
masalah
untuk dicegah
cukup )
1 )8' 1 G
)8'
+otensial untuk dicegah cukup
karena hipertensi penyakit
yang tidak dapat disembuhkan
tetapi dapat dicegah namun
keluarga 5n. , mengatakan
penyakit hipertensi yang
dialami 5n. , penyakit serius.
5n. , mengatakan jika
penyakit hipertensinya
kambuh hanya minum obat
;aptopril 1)!% mg dan
istirahat. 2eluarga 5n. ,
mengatakan tahu makanan
pantangan dan makan yang
boleh dimakan penderita
hipertensi
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
42/77
4)
4 #enonjolnya
masalah
segera
1 )8) 1 G 1 2eluarga 5n. , mengatakan
masalah hipertensi yang
dialami 5n. , sering kambuh!
dan 5n. , mengatakan segera
berobat ke puskesmas atau
klinik dan minum obat
;aptopril 1)!% mg dan
istirahat.
' )8'
b angguang rasa nyaman nyeri perut pada 5n. , khususnya 5n. ,
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota
keluarga dengan astritis.
o
2riteria Bob
ot
+erhitungan +embenara
n
1 iat
masalah
aktual '
1 '8' 1 G 1 #asalah
sudah
terjadi
karena saat
dilakukan
pengkajian
ke 5n. ,
khususnyan
5n. , nyeri
pada ulu
hati! mual!
skala nyeri
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
43/77
4'
'/% 5n.,
mengalami
gastritis )
tahun.
) 2emungki
nan
masalah
untuk
diubah ?
ebagian
) L ) G 1 +engetahua
n keluarga
5n. ,
khususnya
5n. ,
tentang
gastritis
mengataka
n penyakit
gastritis
adalah
penyakit
biasa!
dilihat dari
asilitas
pelayanan
kesehatan
masih
dapat
dijangkau
oleh
keluarga
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
44/77
44
dengan
jarak
kendaraan
bermotor
angkot
dan
keluarga
selalu
memanaat
kan
asilitas
kesehatan
tersebut
untuk
berobat
dilihat dari
pendapatan
keluarga
mampu
untuk
berobat.
' +otensial
masalah
untuk
dicegah
cukup )
1 )8' 1 G 1 astritis
adalah
penyakit
yang tidak
bisa
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
45/77
4%
disembuhk
an tetapi
dapat
dicegah
namun
keluarga
5n. ,
khususnya
5n. ,!
mengataka
n penyakit
gastritis
yang
dialami 5n.
, penyakit
biasa. 5n. ,
mengataka
n untuk
mengurangi
rasa nyeri
5n. ,
beristirahat
dan minum
obat
"arung
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
46/77
43
promag.
5n. ,
mengataka
n tidak tahu
makanan
pantangan
dan yang
boleh
dimakan
untuk
penderita
gastritis.
4 #enonjoln
ya masalah
tidak
segera 1
1 L 1 G L keluarga
5n. ,
khususnya
5n.,
mengataka
n jika
penyakit
gastritisnya
kambuh
5n., tidak
segera
diba"a ke
puskesmas
atau klinik
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
47/77
4*
dan dokter!
tetapi
hanya
minum
obat
"arung
promag!
dan
beristirahat.=umlah '
18
). Datar diagnosa berdasarkan prioritas
a. angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n . , dengan
ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi
dengan skor ' )8'.
b. isiko terjadinya pola naas eekti keluarga 5n. , khususnya 5n.,
bertentangan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota
keluarga dengan gastritis dengan skor ' 18).
;. +erencanaan kepera"atan! implementasi dan evaluasi kepera"anan
+ada sub bab ini akan diuraikan perencanaan kepera"atan! tindakan
kepera"atan dan evaluasi kepera"atan secara tuntas.
1. Diagnosa 2epera"atan
angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n. , berhubungan
dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan
hipertensi
Tujuan umum:
etelah ' kali kunjungan rumah! diharapakan gangguan rasa nyaman pusing
pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , teratasi.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
48/77
4-
TU* I:
etelah dilakuakan kunjungan rumah selama 110 menit keluarga mampu
mengenal masalah dengan cara ? menyebutkan pengertian hipertensi!
menyebutkan penyebab! mengidentiikasi penyebab! mampu menyebutkan
tanda dan gejala hipertensi.
*riteria:
espon verbal
'tan&ar:
Hipertensi adalah satu keadaan Diana tekanan darah melebihi 140890
mmHg! menyebutkan ' dari % tanda dan gejala Hipertensi? akit kepala!
pusing! tekanan darah meningkat melebihi 140890 mmHg! susah tidur.
#enyebutkan 4 dari * penyebab hipertensi adalah ? :sia! tress! aktor
keturunan! merokok
Perenanaan:
a. 2aji tingkat pengetahuan keluarga tentang pengertian! penyebab tanda
dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi.
b. Diskusikan bersama keluarga pengertian! penyebab tanda dan gejala
serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi dengan
menggunakan lembar balik.
c. #otivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian! penyebab
tanda dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada
hipertensi.
d. Berikan reinorcement atas ja"aban keluarga
Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.+6
a. #engucapkan salam
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
49/77
49
b. #emvalidasi keadaan keluarga. espon? keluarga 5n. , mengatakan
dalam keadaan kurang sehat
c. #engingatkan kontrak. espon? keluarga 5n. , mengatakan setuju
dengan kontrak "aktu '0 menit
d. #enjelaskan tujuan. espon? keluarga 5n. , mengatakan iya.
e. #endiskusikan bersama keluarga tentang pengertian! tanda! gejala dan
penyebab hipertensi. espon? keluarga menyimak
. #emotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian! tanda!
gejala dan penyebab hipertensi. espon? keluarga mengatakan
hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah tinggi! tanda dan gejala
hipertensi sakit kepala! pusing! tekanan darah meningkat! susah tidur!
penyebab hipertensi? usia! stres! aktor keturunan dan merokok.
g. #emberikan reinorcement atas ja"aban keluarga.
E5aluasi Tanggal 0 pukul 12.-6
'ubekti,:
5n. , mengatakan hipertensi adalah darah tinggi! keluarga 5n. ,
mengatakan tanda dan gejala hipertensi salah satunya pusing.
2eluarga 5n., mengatakan penyebab hipertensi adalah merokok! usia! stres
)bekti,:
2eluarga 5n. , tampak mendengarkan! menyimak dan menja"ab. 2eluarga
5n. , tampak kooperati saat diberikan penyuluhan.
Analisa:
5:2 , tercapai
Planing:
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
50/77
%0
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
51/77
%1
a. #engkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut hipertensi
jika tidak diobati dan kesiapan keluarga mera"at anggota keluarga
dengan penyakit hipertensi
espon? keluarga tampak menyimak
b. #endiskusikan bersama keluarga akibat lanjut hipertensi jika tidak
diobati dan pentingnya keluarga mera"at dengan menggunakan lembar
balik $+!
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
52/77
%)
2eluarga menyebutkan ) dari 4 akibat dari hipertensi. 2eluarga
mendengarkan penjelasan yang diberikan oleh pera"at! keluarga terlihat
aham! keluarga terlihat kooperati saat diberikan penyuluhan.
Analisa:
5:2 ,, 5ercapai
Planing:
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
53/77
%'
menjadi ) gelas air rebusan! lalu diminum 1 jam sebelum makanan )
sehari
Perenanaan :
a. Diskusikan bersama keluarga tentang pencegahan dan pera"atan
hipertensi
b. #otivasi keluarga untuk menyebutkan pencegahan dan pera"atan
hipertensi dan mendemonstrasikan kembali obat tradisional hipertensi
c. Demonstrasikan bersama keluarga tentang cara pembuatan obat
tradisional
d. #otivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membuat
obat tradisional
Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.6
a. #endiskusikan bersama keluarga tentang pecegahan dan pera"atan
hipertensi espon? keluarga memperhatikan.
b. #emotivasi keluarga untuk menyebutkan cara pencegahan! pera"atan
hipertensi dan mendemonstrasikan kembali obat tradisional hipertensi.
espon? keluarga menyebutkan cara pencegahan hipertensi adalah
istirahat yang cukup! tidak merokok! kurangi garam! keluarga
mengatakan pera"atan hipertensi adalah makanan rendah kalori dan
garam! terapi obat/obatan anti hipertensi! hindari merokok
c. #endemonstrasikan bersama pada keluarga tentang cara pembuatan
obat tradisional. espon? keluarga tampak memperhatikan.
d. #emotivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membuat
obat tradisional. espon? keluarga tampak menerangkan cara
pembuatan obat tradisional. 2eluarga mengatakan cara yang pertama
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
54/77
%4
yaitu 10 lembar daun salam direbus dari 4 gelas air sampai tersisa
menjadi ) gelas air rebusan! lalu diminum secara rutin! kemudian cara
yang kedua buah belimbing dan ketimun dijus atau langsung dimakan.
e. #emberikan reinorcement atas ja"aban dan tindakan yang dilakukan
keluarga. espon? keluarga tampak tersenyum.
E5aluasi Tanggal 0 N%pember 261 pukul 1+.66
'ubekti,:
2eluarga menyebutkan cara pencegahan hipertensi yaitu istirahat yang
cukup! tidak merokok! kurangi garam. 2eluarga mengatakan pera"atan
hipertensi adalah memanakan makanan rendah kalori dan garam! terapi
obat/obatan anti hipertensi tidak merokok. 2eluarga mengatakan mengerti
cara pencegahan dan pera"atan hipertensi.
)bekti,:
2eluarga terlihat memperhatikan! keluarga terlihat menyimak! keluarga
dapat menyebutkan ) dari 4 pencegahan hipertensi! keluarga dapat
menjelaskan cara pera"atan hipertensi di rumah. 2eluarga dapat
mendemonstrasikan obat tradisional hipertensi.
Analisa:
5:2 ,,, tercapai
Planing:
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
55/77
%%
etelah dilakukan kunjungan rumah selama 1 30 menit keluarga mampu
mengidentiikasi lingkungan untuk anggota keluarga yang menderita
hipertensi! menyebutkan cara mengidentiikasi lingkungan untuk penderita
hipertensi.
*riteria:
espon verbal! eekti dan psikomotor.
'tan&ar:
#enyebutkan ) dan ' cara memodiikasi lingkungan adalah penerangan
cukup! lantai kamar mandi tidak licin dan gaya hidup sehat.
Perenanaan:
a. 2aji pengetahuan keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan
b. Diskusikan dan jelaskan pada keluarga tentang cara memodiikasi
lingkungan dengan baik bagi penderita hipertensi
c. 7bservasi lingkungan rumah dengan kunjungan tidak terencana
d. (valuasi kembali pada keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan
e. Berikan reirocement atas ja"aban keluarga
Pelaksanaan Tanggal 8 N%pember261 pukul 16.66
a. #engkaji pengetahuan keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan.
espon? keluarga mengatakan lingkungan yang baik adalah penerangan
yang cukup! lantai kamar mandi tidak licin.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
56/77
%3
b. #endiskusikan dan menjelaskan pada keluarga tentang cara
memodiikasi lingkkungan dengan baik bagi penderita hipertensi.
espon? keluarga tampak memperhatikan dan mendengarkan.
c. #engobservasi lingkungan rumah dengan kunjungan tidak terencana.
espon? rumah 5n. , tampak rapi dan bersih serta tidak licin.
d. #engevaluasi kembali pada keluarga tentang cara memodiikasi
lingkungan. espon? keluarga menja"ab tentang cara memodiikasi
lingkungan.
e. #emberikan reinorcement atas ja"aban keluarga. espon? keluarga
tampak tersenyum.
E5aluasi Tanggal 8 N%pember 261 pukul 11.66
'ubekti,:
2eluarga mengatak mengerti cara memodiikasi lingkungan! keluarga
mengatakan cara memodivikasi lingkungan adalah penerangan yang cukup!
lantai kamar mandi tidak licin.
)bekti,:
2eluarga tampak memperhatiakn dan mendengarkan! rumah 5n. , tampak
rapi dan bersih.
Analisa:
5:2 ,@ tercapai
Planing:
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
57/77
%*
TU* 7:
etelah dilakukan kunjungan rumah selama 1 30 menit keluarga mampu
memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan.
*riteria:
espon verbal
'tan&ar:
#anaat kunjungan ke asilitas kesehatan adalah mendapatkan pelayanan
kesehatan dan pendidikan kesehatan tentang hipertensi
Perenanaan:
a. #otivasi untuk memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan
b. $njurkan pada keluarga untuk selalu berobat ke puskesmas
c. $njurkan pada keluarga untuk memanaatkan asilitas pelayanan
kesehatan
d. Berikan reinarcement atas kemampuan keluarga untuk memanaatkan
asilitas pelayanan kesehatan
Pelaksanaan Tanggal - N%pember 261 pukul 11.66
a. #emotivasi keluarga untuk memnaatkan asilitas pelayanan kesehatan
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
58/77
%-
espon? keluarga 5n., mengatakan membuat kunjungan ke pelayanan
kesehatan adalah mendapat pelayanan kesehatan dan mendapat
inormasi kesehatan tentang hipertensi.
b. #engajurkan pada keluarga untuk selalu berobat ke +uskesmas.
espon? keluarga 5n. , mengatakan apabila berobat ke +uskesmas
mendapatkan pengobatan dan nasehat dari dokter tentang penyakit
hipertensi.
c. #emberikan reinorcement atas kemampuan keluarga untuk
memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan. espon? 2eluarga tampak
tersenyum.
E5aluasi Tanggal 8 N%pember 261 pukul 12.66
'ubekti,:
2eluarga mengatakan akan selalu memanaatkan asilitas pelayanan
kesehatan. 2eluarga mengatakan membuat kunjungan ke pelayanan
kesehatan adalah kontrol.
)bekti,:
2eluarga mau untuk berobat ke +uskesmas.
Analisa:
5:2 @ teratasi
Planing :
,ntervensi dihentikan.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
59/77
%9
BAB I7
PE!BAHA'AN
+ada bab ini penulis akan membahas tentang masalah kesehatan Hipertensi pada
keluarga 5n. , khususnya 5n. , di mana meliputi kesenjangan antara teori dan kasus
yang ada dengan cara membandingkan dan mengemukakan alasannya. Di samping
itu dalam pembahasan ini juga membahas tentang aktor/aktor pendukung dan
penghambat serta alternati pemecahan masalah dalam memberikan $suhan
kepera"atan yang mencakup pengkajian! diagnosa! perencanaan! implementasi! dan
evaluasi.
A. Pengkajian
+engkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses pera"atan! mengingat
pengkajian sebagai a"al bagi keluarga untuk mengidentiikasi data/data yang ada
pada keluarga. mengingat begitu pentingnya pengkajian maka diharapkan
pera"at keluarga memahami betul lingkup! metode! alat bantu! dan ormat
pengkajian yang digunakan.
ecara teori bah"a etiologi untuk penyakit Hipertensi! yang pertama adalah
hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya!
disebut juga hipertensi idiopatik. 5erdapat sekitar 9%& kasus. Banyak aktor
yang mempengaruhinya! seperti genetik! lingkungan! hiperaktivitas susunan sara
simpatis! sistem renin/angiotensin! deek dalam ekskresi a! peningkatan a dan
;a intraseluler! dan aktor/aktor yang meningkatkan resiko! seperti obesitas!
alkohol! merokok! serta polisitemia. Dan yang kedua etiologi dari penyakit
hipertensi adalah hipertensi sekunder atau hipertensi renal. 5erdapat sekitar
%& kasus. +enyebab spesiiknya diketahui! seperti penggunaan estrogen!
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
60/77
30
penyakit ginjal! hipertensi vaskular renal! hiperaldosteronisme primer! dan
sindrom ;ushing! hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan! dan lain/lain.
amun pada kasus penyakit hipertensi yang terjadi pada 5n. , disebabkan oleh
hipertensi esensial atau hipertensi primer Hal ini disebabkan karena pada saat
dilakukan pengkajian didapatkan data 5n. , mengatakan ada ri"ayat keturunan
yang diketahui sebelumnya yaitu dari orang tua hasil pemeriksaa isik 5n. , 5D
1-08100 mmH! BB -0 kg dengan 5B 1-0 cm! dan 5n. , masih suka makan ikan
asin dan mengkomsumsi garam.
5anda dan gejala hipertensi secara teori yaitu tengkuk terasa pegal! "ajah merah!
gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala! mudah marah! telinga berdengung!
sukar tidur! sesak naas! mudah lelah! mata berkunang/kunang! amun yang
ditemukan pada kasus keluarga 5n ., khususnya 5n. , yaitu pada saat dilakukan
pengkajian 5n. , hanya mengeluh pusing. Hal ini didapat dari hasil pengkajian
terhadap 5n. , ditemukan data 5n. , mengeluh pusing nyeri kuduk lemas susah
tidur mata berkunang/kunang dengan hasil pemeriksaan 5D 1-08100 mmHg dan
skala nyeri '/%. amun untuk gejala "ajah merah! telinga berdengung! sesak
naas! dan mimisan!tidak ditemukan pada 5n. , hal ini disebabkan pada saat
dilakukan . pengkajian 5n. , tidak mengeluh mudah marah! telinga tidak
berdengung! tidak sesak naas dengan hasil pemeriksaan )0 M8menit dan
tidak ada mimisan serta "ajah 5n. , tidak terlihat marah.
2omplikasi yang mungkin terjadi pada kasus hipertensi secara teori yaitu
kerusakan pada organ/organ seperti jantung yang akan mengakibatkan penyakit
jantung koroner! pada ginjal akan mengakibatkan penyakit ginjal kronik dan
gagal ginjal terminal! pada otak akan mengakibatkan stroke! dan pada mata akan
mengakibatkan retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan. amun
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
61/77
31
pada 5n . , belum ditemukannya tanda/tanda komplikasi hal ini disebabkan
karena 5n. , teratur teratur control ke puskesmas dan untuk menurunkan
hipertensi 5n. , mengkomsumsi ctopril 1)!% mg dan istirahat. Dengan cara
mengurangi dan mengurangi ikan asin serta mengkomsumsi obat tradisional
seperi mentimun.
+emeriksaan diagnostic secara teori untuk penyakit Hipertensi yang pertama
yaitu ;5/scan! yang bertujuan untuk mengkaji adanya tumor serebral! cairan
serebroveskuler! ensealopati! atau iokromositoma. Dan mengetahui adanya
iskema pada otak.yang kedua yaitu elekrokardiogram untuk melihat
kemungkinan adanya pembesaran ventrikel kiri! pembesaran atrium kiri! adanya
penyakit jantung coroner atau aritmia yang di tandai dengan relaksasi isovolemik!
pengisian ventrikel yang lambat! dan terganggunya indeks pengosongan
empitying indeks atrium kiri yaitu dengan melakukan oto rontgen untuk
melihat kemungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau aorta
yang lebar dan dengan melakukan ekokardiogram untuk melihat apakah tampak
penebalan dinding ventrikel kiri! mungkin juga sudah terjadi dilatasi dan
gangguan ungsi sistolik dan diastolic! yang terakhir yaitu dengan pemeriksaan
laboratorium yang bertujuan untuk mengetahui ungsi ginjal! urin lengkap
urinalisis! ureum! kreatinin! B:! dan asam urat serta darh lengkap lainnya.
edangkan pemeriksaan diagnostic pada 5n. , hanya mengukur tekanan darah!
dan pemeriksaan t/can! elektrokardiogram! pemersaan laboratorium tidak
dilakukan pada 5n. , hal ini disebabkan karena 5n. , tidak mengalami tanda/tanda
terjadinya komplikasi! da 5n. , masih dalam kondisi bias melakukan aktiitas
sehari/hari! meskipun tekanan darahnya tinggi. 2asus 5n. , ini masih belum
pernah penanganan seperti layaknya pasien di umah sakit.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
62/77
3)
+enatalaksanaan medis secara teori untuk penyakit Hipertensi adalah pengobatan
non armakologi seperti perubahan cara hidup! mengurangi asupan garam dan
lemak mengurangi asupan alcohol! berhenti meroko! mengurangi berat badan
bagi penderita obesitas! meningkatkan aktiitas isik! olah raga teratur!
menghindari ketegangan! istirahat cukup. +engobatan armakologi adalah
pemberian obat diureticseperti H;5! 2eta Blocker seperti amlodipine % mg. Diit
pada hipertensi yaitu diit yang diberikan pada hipertensi syarat/syarat yaitu
cukup kaloti! cukup protein! mineral! dan vitamin! bentuk makanan disesuaikan
dengan berat tidaknya retensi garam air atau hipertensi. +ada hipertensi selalu
diberikan diit rendah garam! hipertensi ringan pemberian garam L sendok the
untuk satu kali masakan! hipertensi sedang N sendok the untuk satu kali
masakan! hipertensi berat tidak boleh mengkomsumsi garam. +ada kasus 5n. ,
melakukan penatalaksanaan non armakologi seperti dengan istirahat yang cukup!
menghindari stress disamping itu 5n. , telah dianjurkan untuk mengurangi asupan
garam! kemudian berubah gaya hidup! dan menganjurkan mengkomsumsi obat
tradisional seperti jus timun! jus belimbing dan salam! edangkan untuk
penatalaksanaan armakologi 5n. , sudah mendapatkan dan meminum obat
captopril 1)!% mg yang didapat ketika berobat ke puskesmas! dan tidak di berikan
obat deuritic karena pada saat pengkajiaan 5n. , tidak di temukan oedema. ecara
teori tipe atau jenis keluarga menurut $nderson ;arter! yaituC keluarga inti
nuclear amily 2eluarga besar etended amily 2eluarga berantai sereal
amily 2eluarga duda ! keluarga berkomposisi adalah! keluarga habitat. 5ipe
keluarga 5n. , termasuk dalam keluarga inti! karena keluarga 5n. , terdiri dari
ayah! ibu dan anak. +ola komunikasi keluarga 5n. , terbina dengan baik! mereka
saling terbuka satu sama lain!dalam penyampaikan pesan tidak ada yang di
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
63/77
3'
libatkan emosi! dalam mengambil keputusan. 2eluarga 5n. , menghargai satu
sama lain dan saling membantu serta saling mendukung. 5n. , berungsi sebagai
kepala rumah tangga! ayah! ibu dan anak. #endidik anak serta melindung
keluarga dan membantu keuangan keluarga. 5erjadi komlik peran dalam
keluarga 5n. , khususnya 5n. , sebagai kepala keluarga ayah mencari nakah.
2eluarga 5n. , menerapkan aturan sesuai dengan ajaran agama da adat sesuai
dengan nilai dengan lingkungan! nilai tersebut juga disadari oleh keluarga 5n. ,
dan tidak ada komplik. #asing/masing keluarga 5n. , sudah dapat menjalankan
perannya dengan baik yang sesuai dengan teori dalam konsep keluarga. ecara
teori yang dikaji dalam ungsi keluarga adalah ungsi aekti! ungsi sosialisasi!
ungsi reproduksi! ungsi ekonomi! dan ungsi pera"atan keluarga. :ntuk ungsi
ekonomi dikaji dalam penjajakan 1 dan untuk ungsi pera"atan keluarga dikaji
dalam penjajakan 11.
Dalam menjalankan ungsi aekti keluarga 5n. , selalu menganjurkan dan
mengajarkan arti saling hormat menghormati pada keluarga khususnya pada
anak/anak 5n. , selalu memberikan perhatian satu sama lain dalam kearah yang
lebih baik. udah dapat saling mengasihi! saling mendukung! dan saling
menghargai antar anggota keluarga. :ntuk ungsi sosialisasi keluarga 5n. , selalu
mengajarkan dan menerapkan perilaku disiplin! bertanggung ja"ab terhadap
anak/anaknya yang disesuaikan dengan usia anak! yang menerima tanggung
ja"ab dan peran dalam membesarkan anak/anak adalah 5n. , dan y. # sebagai
orang tua! keluarga menghargai anak/anak sebagai anugrah dalam rumah tangga.
Dalam menjalankan ungsi reproduksi keluarga 5n. , sudah mempunyai anak '
orang dan saat ini y. # sudah tidak mengikuti 2B karena sudah menepouse.
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
64/77
34
+engkajian kepera"atan keluarga menggunakan teori riedman yang terdiri dari )
penjajakan! adapun yang dikaji dalam penjajakan , secara teori tidak ada
perdedaan dengan pengkajian yang dilakukan di keluarga 5n. , antara yang di
kaji adalah data umum! ri"ayat dan tahap perkembangan ! lingkungan ! struktur
keluarga! ungsi keluarga! stress dan koping keluarga! harapan keluarga data
tambahan dan pemeriksaan isik. :ntuk penjajakan ,, secara teori dan kasus tidak
di temukannya perbedaan di mana yang dikaji dalam penjajakan ,, adalah % tugas
keluarga dalam menghadapi masalah di antaranya adalah kemampuan keluarga
dalam mengenal masalah kesehatan! kemampuan keluarga mengambil keputusan!
kemampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga!kemampuan keluarga
dalam memodiikasi lingkungan! dan kemampuan keluarga dalam memanaatkan
asilitas pelayanan kesehatan. Hasil dari penjajakan ,, penulis mendapatkan data
untuk kemampuan keluarga dalam mengenal masalah didapatkan data keluarga
5n. , mengatakan mengetahui pengertian! tanda dan gejala! dan penyebab dari
hipertensi! keluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit darah tinggi!
penyebabnya adalah keturunan! kegemukan! perokok! alcohol! stress.tanda dan
gejala pusing! mata berkunang/kunang! nyeri kuduk! dan susah tidur.
2emampuan keluarga dalam mengambil keputusan didapat data keluarga 5n. ,
mengatakan penyakit hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit yang serius
yang harus segera di atasi. 2eluarga mengatakan mengetahui akibat lanjut dari
penyakit darah tinggi yaitu stroke dan jantung. 2eluarga 5n. , mengatakan 5n. ,
sudah mengkomsumsi captopril 1)!% mg dan obat tradisional yaitu makan
ketimun. 2eluarga 5n. , mengatakan mengetahui makanan pantangan tetapi
keluarga 5n. , sudah mengurangi garam! dan mengurangi makan ikan asin.
2emampuan keluarga dalam memodiikasi lingkungan didapatkan data yaitu
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
65/77
3%
keluarga 5n. , mengatakan lingkungan yang baik adalah lingkungtidak
menimbulkan stress hasil observasi keadaan rumah bersih! penerangan bias
masuk ke dalam rumah. 2emampuan keluarga dalam memanaatkan asilitas
pelayanan kesehatan didapat data keluarga 5n. , mengatakan jarak antara tempat
tinggal dan asilitas kesehatan puskesmas! klinik tidak jauh dan mengetahui
manaat atau keuntungan dari asilitas kesehatan yaitu orang sakit menjadi
sembuh! keluarga 5n. , tidak pernah mengalami pelayanan yang kurang baik
terhadap petugas kesehatan. #etode yang penulis gunakan dalam melakukan
pengkajian ini tidak ada perbedaan antara kasus dan teori adapun metode yang
penulis gunakan untuk pengkajiaan keluarga 5n. , adalah "a"ancara! obsevasi!
dan pemeriksaan isik. Dalam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan
hambatan karena keluarga 5n ., sangat kooperati dalam memberikan data
kepada penulis! anggota keluarga selalu ada saat penulis melakukan pendataan!
implementasi da evaluasi kepera"atan.
B. Diagnosa kepera"atan
Diagnosa kepera"atan adalah kumpulan pernyataan! :araian dari hasil
"a"ancara! pengamatan langsung dan pengukuran dengan menunjukan
status kesehatan mulai dari potensial! resikotinggi sampai dengan masalah
aktual. (tiologi dari diagnosa kepera"atan keluarga diambil dari % tugas
keluarga! maka kesenjangan antara teori dan kasus yang dijumpai pada
keluarga 5n. , berikut ini penulis akan membahas setiap masalah.
Diagnosa kepera"atan secara tipologi dalam teori dapat dibedakan menjadi
' yaitu. $tual adalah masalah kepera"atan yang sedang dialami keluarga
dan memerlukan bantuan dari pera"at dengan cepat. esiko tinggi adalah
masalah kepera"atan yang belum terjadi! tetapi tanda untuk menjadi
-
8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru
66/77
33
masalah kesehatan actual yang dapat terjadi dengan cepat apabila tidak
segera mendapat bantuan pera"at. +otensial adalah suatu keadaan sejahtera
dari keluarga ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan
kesehatannya dan mempunyai sumber penunjang kesehatan yang
memungkinkan dapat ditingkatkan. edangkan diognosa yang ditemukan
pada kasus keluarga 5n. , khususnya 5n. , yaitu aktual. angguan rasa
nyaman pusing pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , berhungan ketidak
mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi. kor ')8'!
karena masalah kesehatan yang dialami keluarga 5n. , khususnya 5n. ,
sudah terjadi dimana pada saat dilakukan pengkajian di dapat tanda/tanda
sebagai berikut 5n. , mengalami pusing dengan skala nyeri '/%! tanda/tanda
vitalC 5D 1-08100 mmhg. Diagnosa resiko tidak di temukan di keluarga 5n.
, hal ini 2arena masalah yang ditemukan pada 5n. , sudah dirasakan %