Download - kuisioner terbaru
![Page 1: kuisioner terbaru](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082519/5695d0bb1a28ab9b0293a6e9/html5/thumbnails/1.jpg)
LEMBAR OBSERVASI
Sanitasi lingkungan
Petunjuk : Jawablah dengan memberi tanda (√) pada pilihan yang anda
anggap tepat dan jawablah dengan sejujur-jujurnya.
No Pertanyan YA TIDAK
A Faktor air
1. Apakah saudara menguras atau menyikat dinding
bak mandi minimal 1 minggu sekali?
2. Apakah saudara tidak pernah menaburkan bubuk
abate pada bak mandi?
3. Apakah tempat penyimpanan air saudara dikuras
setiap 1 minggu sekali?
4. Apakah saudara membersihkan jentik nyamuk setiap
1 minggu sekali?
5. Apakah saudara memiliki penampungan air yang
tertutup?
6. Apakah saudara tidak pernah membersihkan tempat
minum hewan peliharaan seperti burung/ayam setiap
1 minggu sekali ?
7. Apakah saudara memelihara ikan pemakan jentik di
bak penampungan air?
8. Apakah vas bunga suadara terdapat genangan air?
B Faktor barang
9. Apakah saudara membersihan dispenser setiap 1
minggu sekali?
10. Apakah saudara membiarkan barang bekas yang
dapat menampung air hujan?
11. Apakah sudara membersihkan tabung kulkas
setiap 1 minggu sekali?
![Page 2: kuisioner terbaru](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082519/5695d0bb1a28ab9b0293a6e9/html5/thumbnails/2.jpg)
12. Apakah suadara menghindari menggantung
pakain dalam kamar?
13. Apakah saudara mengubur barang bekas seperti
kaleng,ban bekas dan sejenisnya?
C Faktor perumahan
14. Apakah saudara memasang kawat pada ventilasi
rumah?
15. Apakah dirumah saudara memiliki pembuangan
limbah air yang tidak tertutup?
16. Apakah saudara sering membuka jendela rumah
setiap pagi?
17. Apakah dirumah saudara memiliki ventilasi
pencahayaan sinar matahari yang dapat masuk ke
dalama rumah?
18. apakah fasilitas talang rumah saudara tidak
berjalan lancar?
19. Apakah saudara setiap pagi menyalakan lampu di
dalam rumah?
20. Apakah dilingkungan rumah saudara terdapat kebun
yang tidak terawat?
![Page 3: kuisioner terbaru](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082519/5695d0bb1a28ab9b0293a6e9/html5/thumbnails/3.jpg)
KUISIONER
(Biodata Responden)
Saudara diminta untuk menjawab pertanyaan di bawah ini dengan cara melingkari
jawaban yang disediakan dan mengisi titik-titik.
1. Nama : ......................
2. Umur : ...............tahun
3. Pendidikan :
a) Tidak sekolah
b) SD
c) SMP
d) SMA
e) Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan:
a) Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
b) Karyawan swasta
c) Wiraswasta
d) PNS/TNI/POLRI
5. Status perkawinan:
a) Menikah
b) Janda
6. Terdapat anggota keluarga yang pernah menderita Demam Berdarah
Dengue (DBD) dalam 1 tahun terakhir
a) Ya
b) Tidak
![Page 4: kuisioner terbaru](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082519/5695d0bb1a28ab9b0293a6e9/html5/thumbnails/4.jpg)