1
Kwaliteitsplan RijnWaal Zorggroep Volgens Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg
Versie 2, december 2017
2
Inhoud
1. Profiel zorgorganisatie ............................................................................................................... 3
1.1 Zorgvisie en kernwaarden ................................................................................................. 3
1.2 Omschrijving doelgroepen en typen zorgverlening ................................................. 4
1.3 Aantal locaties, zorgomgeving en voornaamste besturingsfilosofie ............. 4
2. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling ..................................................... 5
3. Huidige situatie, plannen en voornemens ......................................................................... 6
3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning .................................................................... 6
3.2 Wonen en Welzijn ................................................................................................................. 7
3.3 Veiligheid .................................................................................................................................. 8
3.4 Leren en werken aan kwaliteit ......................................................................................... 9
3.4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem ............................................................................... 9
3.4.2 Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan.................................................................. 9
3.4.3 Jaarlijks kwaliteitsverslag .......................................................................................... 9
3.4.4 Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners........... 9
3.4.5. Lerend Netwerk .......................................................................................................... 10
3.5 Leiderschap, governance en management ............................................................... 10
3.5.1 Visie op zorg ................................................................................................................. 10
3.5.2 Sturen op kernwaarden ............................................................................................ 10
3.5.3 Leiderschap en goed bestuur ................................................................................. 11
3.5.4 Rol en positie interne organen en toezichthouder(s) ................................... 11
3.5.5 Inzicht hebben en geven ......................................................................................... 12
3.5.6 Verankeren medische, verpleegkundige en psychosociale expertise ..... 12
3.6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) .................. 12
3.7 Gebruik van Hulpbronnen ................................................................................................ 14
3.8 Gebruik van Informatie .................................................................................................... 14
4. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren. ................... 15
4.1 Beschrijving van de verbeterparagraaf per locatie (volgens KvK registratie)
........................................................................................................................................................... 15
4.2 Beschrijving van op welke wijze en met welke interne en externe partijen
plannen per relevante organisatie-eenheid tijdens het jaar wordt geëvalueerd
en hoe resultaten terugvloeien naar betrokkenen in de zorgorganisatie. ............ 16
3
1. Profiel zorgorganisatie
1.1 Zorgvisie en kernwaarden
Leven zoals u dat wenst
RijnWaal Zorggroep ondersteunt mensen op leeftijd om zo gezond, prettig en zelfstandig
mogelijk te blijven leven. Wij zijn er voor inwoners van Lingewaard en Nijmegen-Noord
en omgeving. Onze circa 600 medewerkers zijn er vooral voor mensen op leeftijd die
ondersteuning nodig hebben om in het dagelijks leven hun eigen gang te gaan. We willen
hen omringen met zorg en aandacht waar nodig. Vaak in de thuissituatie en als het niet
anders kan, in één van onze woonvormen op diverse locaties.
De volgende kernwaarden vinden wij hierbij belangrijk:
Regie op eigen leven,
Onze klanten van alle culturen, achtergronden en geaardheid waarderen en respecteren
in hun vertrouwde omgeving en omringen met zorg en aandacht waar nodig. Dat is waar
de RijnWaal Zorggroep voor staat. Aan elke vorm van zorg- en dienstverlening stellen we
hoge eisen om de wensen van de klant in woonleefstijl, Zorg en Welzijn in Lingewaard en
Nijmegen-Noord en omgeving, waar mogelijk te beantwoorden.
Verbinden in zorg en wel zijn.
Bij de vraag of we de goede zorg verlenen, is het antwoord van de klant de leidraad. We
willen daarom goed luisteren naar de klant en continue in gesprek blijven. De
medewerkers begrijpen dat vertrouwen, respect en verantwoordelijkheid de professionele
relatie met de klant uniek maakt. Wij beschikken over uitstekende herkenbare woon- en
verblijfsfaciliteiten en andere voorzieningen die gelegenheid geven voor ontmoeting en
afgestemd zijn op de behoefte in de lokale samenleving. Door ons op deze wijze te
verbinden met de klant en de gemeenschap, staan we lokaal sterk.
Ontwikkeling en samenwerking
RijnWaal Zorggroep werkt met betrokken vakmensen. Zó zullen we blijven inspringen op
ontwikkelingen en zorgvragen. Wij stimuleren medewerkers en vrijwilligers om zich te
blijven ontwikkelen. Wij werken binnen onze netwerken samen partners wanneer dit ten
goede komt aan de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening en deze samenwerking is
gericht op de toekomst.
Meerjarenbeleidsplan
Eind 2017 is een start gemaakt met het vernieuwen van het meerjarenbeleidsplan. Begin
2018 zal dit plan gereedkomen.
4
1.2 Omschrijving doelgroepen en typen zorgverlening
Omschrijving doelgroepen, aantal cliënten, leeftijdsverdeling
Omzet per doelgroep
RijnWaal Zorggroep Verzorgingshuis
Tarief Omzet
Doelgroep < 70 70-80 80-90 90-100 >100 Totaal
Excl. NHC Excl. NHC
ZZP2 0 0 2 3 0 5
€81,36 €146.448
ZZP3 0 2 12 9 0 23
€98,61 €816.491
ZZP4 2 16 45 28 1 92
€112,18 €3.715.402
ZZP5 0 2 8 12 0 22
€153,96 €1.219.363
ZZP6 1 1 11 4 0 17
€154,25 €944.010
ZZP7 0 0 0 1 0 1
€181,21 €65.236
Totaal
3 21 78 57 1 160
€6.906.949
RijnWaal Zorggroep Verpleeghuis
Tarief Omzet
Doelgroep < 70 70-80 80-90 90-100 >100 Totaal
Excl. NHC Excl. NHC
ZZP5 BH 0 0 26 11 0 37
€69,20 €921.744
ZZP6 BH 0 5 5 2 0 12
179,98 €777.514
ZZP7 BH 0 0 2 1 0 3
€214,76 €231.941
Totaal
0 5 33 14 0 52
€1.931.198
Diverse woonvormen
Naast een veilige, vertrouwde omgeving voor u zijn onze woonvormen op diverse
locaties ook ontmoetingsplaatsen voor jong en oud. Met respect voor elkaars
achtergronden en geaardheid. Ook individuele ouderen, zonder indicatie, kunnen
deelnemen aan activiteiten en het restaurant bezoeken in de diverse locaties
1.3 Aantal locaties, zorgomgeving en voornaamste besturingsfilosofie
Locatie Plaats Kleinschalig
wonen?
KVK
locatienummer
RijnWaal Zorggroep
Locatie Liduina
Bemmel 22283145
RijnWaal Zorggroep
Locatie Sancta Maria
Huissen Ook kleinschalig
wonen
22283153
RijnWaal Zorggroep
Locatie St Jozef
Lent 22283161
RijnWaal Zorggroep
Locatie St Jozef
Gendt Ook kleinschalig
wonen
21676232
5
Besturingsfilosofie
Centraal in de besturingsvisie van de RijnWaal Zorggroep staat de ontwikkeling naar
zelfsturing/zelforganisatie. Dit vraagt van Bestuur en Management een coachende,
faciliterende, delegerende en ondernemende stijl van leiderschap/management.
Daarbinnen staan het anticiperen op veranderende vragen van onze cliënten als ook de
ontwikkeling van de organisatie en competenties van medewerkers centraal. Dat
betekent dat zowel bottom-up als ook top-down op een transparante en consistente wijze
wordt gecommuniceerd. Het management heeft een belangrijke rol dit
communicatieproces te bewaken.
2. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling
RijnWaal Zorggroep heeft ruim 260 fte aan medewerkers (zie ook onderstaande tabel) en
er zijn 355 vrijwilligers werkzaam. Het aantal vrijwilligers voor de locaties van de
RijnWaal Zorggroep
Huissen en Angeren: 142
Bemmel: 92
Lent: 56
Gendt: 65
Onderstaande tabel is een weergave van zorgverleners over functies en niveaus (kolom
(para)medisch, psychosociaal, verpleegkundig, verzorgend in de verschillende niveaus 1-
3, facilitair, administratief en management, vrijwilligers. Ook staat de verhouding
leerling/gediplomeerden hierin vermeld.
Locatie
Discipline
Liduina St. Jozef
Gendt
St. Jozef
Lent
Sancta
Maria
Loovelden
AB 6 3 5 4 -
VP 5 - - - - -
VP 4 1 4 1 - 6
IG 3 10 12 7 2 4
3 10 13 5 24 11
2 2 9 1 5 7
1 - 13 - - 6
BBL 5 7 2 2 -
% Leerlingen 11% 13% 8% 6% 0%
HH 8 12 5 6 -
Totaal 42 73 26 43 34
Bij Facilitair RijnWaal breed werken 41 vaste medewerkers. De behandelcomponent, medici en para medici wordt ingehuurd bij collega instelling.
Kengetallen
In – en door stroom cijfers
2017 In dienst Uit dienst
Vaste medewerkers 28 25
Oproepkrachten 14 23
Stagiaires 19 31
6
Ziekteverzuim: 5,75 % RijnWaal Zorggroep breed.
Ratio personele kosten versus opbrengsten
Gegevens jaarrekening 2016
Personele kosten: € 14.625.437
Opbrengsten: € 19.224.348
Ratio: 76,1%
3. Huidige situatie, plannen en voornemens
3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning
Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg onderscheidt vier thema’s als het gaat om
persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Hieronder beschrijven wij op welke wijze we
binnen RijnWaal Zorggroep hieraan invulling geven.
1. Compassie: wij bieden persoonsgerichte zorg. Zorg die aansluit bij de wensen en
mogelijkheden van de cliënt, met sterke betrokkenheid van de familie en/of
mantelzorger. De kern van persoonsgerichte zorg staat in het teken van welzijn en
comfort bij de cliënt. Hiervoor is het belangrijk om de cliënt met het eigen levensverhaal
te kennen. Hiervoor gebruiken wij diverse instrumenten. De zorg moet ondersteunend
zijn aan de kwaliteit van leven die de cliënt nastreeft
In gesprekken met de cliënt en naaste wordt vastgesteld wat de persoonlijke wensen en
behoeften van de cliënt zijn. Elke cliënt krijgt een vaste contactpersoon toegewezen,
welke contact houdt met de cliënt en de naasten en is het eerste aanspreekpunt.
2. Uniek zijn: de cliënt wordt gezien en benaderd als een uniek persoon met eigen
specifieke behoeften en wensen. De medewerkers verdiepen zich in de achtergrond en de
huidige situatie van de cliënt. De zorg moet aansluiten bij het normale leven en een
zinvolle dag invulling is belangrijk voor de ervaren kwaliteit van leven. De samenwerking
met de familie/mantelzorger is hierbij noodzakelijk.
3. Autonomie: voor opname wordt de cliënt en naaste gevraagd om de vragenlijst “eigen
regie“ en de profielposter “Ik in één oogopslag” in te vullen. Hiermee willen we bereiken
dat de cliënt zoveel mogelijk regie en inspraak blijft houden op het eigen leven. Wensen
en behoeften rondom levenseinde worden met regelmaat besproken en vastgelegd in het
zorgdossier.
4. Zorgdoelen: de zorg wordt geleverd door gemotiveerde en vakbekwame
medewerkers, hierbij is de multidisciplinaire samenwerking onmisbaar en staat de
kwaliteit van leven altijd voorop. Zorg die aansluit op het leven van de persoon, de eigen
leefwijze respecteert, doen wat de ander passend vindt en doen wat hem werkelijk helpt.
Dit alles vastgelegd in het zorgplan. Het zorgplan wordt opgesteld door minimaal een
verzorgende 3-IG.
Bij opname wordt in gesprek met de cliënt en naaste een zorgplan op gesteld volgens de
OMAHA systematiek. Iedere cliënt beschikt binnen 24 uur over een voorlopig zorgplan.
7
Tevens wordt er door de arts een medisch beleid opgesteld in samenspraak met cliënt en
naaste. De daarop volgende 6 weken worden er meerdere gesprekken met de cliënt
gevoerd om kennis te maken en inzicht te krijgen wat de wensen en behoeften zijn van
de cliënt. Na 6 weken is het zorgplan volledig en definitief. De cliënt en naaste zijn
aanwezig tijdens een MDO of cliëntbespreking. De cliënt heeft de mogelijkheid om zich
voor te bereiden op het MDO door vooraf in gesprek te gaan met de persoonlijk
begeleider. Het zorgplan wordt met regelmaat geëvalueerd en bijgesteld als dit nodig
blijkt.
3.2 Wonen en Welzijn
Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg onderscheidt vijf thema’s als het gaat om Wonen en
Welzijn. Hieronder beschrijven wij op welke wijze we binnen de RijnWaal Zorggroep
hieraan invulling geven.
1. Zingeving: de medewerkers hebben aandacht voor de wensen en behoeften van
specifieke levensvragen van de cliënt. Er is een mogelijkheid om een geestelijk verzorger
te spreken als de cliënt hier behoefte aan heeft. Afspraken worden vastgelegd in
zorgplan.
2. Zinvolle tijdsbesteding: in een kleinschalige woonvorm zijn de activiteiten, die met
de cliënten ondernomen worden, nadrukkelijk verbonden met de dagelijkse gang van
zaken. Voor cliënten die niet willen of kunnen meehelpen met het huishouden kan er
samen met de familie/naasten gezocht worden naar andere mogelijkheden. In 2016 is in
het kader van Waardigheid en Trots een welzijnsproject gestart dat momenteel in
uitvoering is. De bedoeling van dit project is een verbinding te leggen tussen de
activiteiten binnen en buiten de organisatie. Bijvoorbeeld de samenwerking versterken
met activiteiten van Stichting Welzijn Lingewaard en andere maatschappelijke partijen en
verenigingen, bijvoorbeeld de Zonnebloem en ouderenbonden. Cliënten kunnen hierdoor
ook deelnemen aan activiteiten die door een andere organisatie worden aangeboden. De
vraag van de cliënt staat centraal, soms moet de vraag achter de vraag boven tafel
komen. De lokale cliëntenraden kunnen hier bij ondersteunen. Een middel hierbij is de
wensboom. Ook de kwaliteitsstandaard levensvragen geeft goede aanknopingspunten. Er
is extra aandacht voor de doelgroep: mensen met een dementie. Voorbeelden hiervan
zijn de aanschaf van de tovertafel, ‘de tuin aan tafel’ en het ‘fietslabyrint’.
Daarnaast wordt in het dagelijks leven ook beweging zoveel mogelijk gestimuleerd.
RijnWaal Zorggroep is in 2015 het project bewegingsgerichte zorg gestart. Vanuit dit
project is er aandacht voor bewegen met als doel het een onderdeel te laten worden van
het dagelijks leven van cliënten. Er is een beweegteam gestart met ambassadeurs vanuit
alle disciplines die met cliënten werken. Zij zorgen voor een gevarieerd activiteiten-
programma gericht op meer bewegen. Een resultaat van het project is o.a. de
activiteitenboxen die op verschillende afdelingen aanwezig zijn. Daarin zitten materialen
en instructies die gebruikt kunnen worden voor leuke en praktische activiteiten die op de
afdeling gedaan kunnen worden. Ook de al bestaande gymgroepen zijn op verschillende
locaties uitgebreid. Enkele medewerkers hebben hiervoor een specifieke opleiding
gevolgd. Cliënten kunnen zodoende deelnemen aan allerlei activiteiten zoals de
wandelclub, de gym, zang, koersbal, handwerken enz.
8
3. Schoon en verzorgd lichaam en kleding: de cliënt ontvangt de dagelijks
persoonlijke verzorging zoals de cliënt dit wenst. Met elke cliënt wordt in samenspraak
met familie of wettelijk vertegenwoordiger een zorg-leef plan gemaakt met daarin
afspraken over de dagelijkse zorg en ondersteuning. Het levensverhaal vormt hiervoor de
basis, het welbevinden van de cliënt staat hierbij centraal.
4.Familieparticipatie en vrijwilligers: de samenwerking met de
familie/contactpersoon is erg belangrijk en onmisbaar. Betrokkenheid van familie en
mantelzorger wordt gestimuleerd. Afspraken worden gemaakt over de informele hulp. De
kwaliteit komt vooral tot stand in de relatie tussen de cliënt, familie en het zorgteam. De
RijnWaal Zorggroep heeft een werkgroep Welzijn, een coördinator vrijwilligers en een
werkgroep Familieparticipatie. De werkgroep familieparticipatie is gestart in maart 2016.
In de werkgroep is plaats voor vertegenwoordigers van alle teams, de cliëntenraad en
OR. Het doel is om de betrokkenheid en deelname van de sociale omgeving aan de zorg
en het welzijn tot een vanzelfsprekend onderdeel van de zorgverlening te maken. Bij
familieparticipatie kan gedacht worden aan het uitnodigen van de sociale omgeving om
mee te doen aan activiteiten en activiteiten te helpen organiseren, gesprekken met
familie en het in kaart brengen van het sociale netwerk van de cliënt.
5. Wooncomfort: cliënten hebben een eigen keuze mogelijkheid voor een passende
locatie. Bij de keuze voor een kleinschalige woonvorm of welke vorm van zorg ook moet
er vanaf het eerste contact openheid zijn en verwachtingen naar elkaar worden
uitgesproken. Eerlijke voorlichting vooraf voorkomt teleurstelling achteraf.
3.3 Veiligheid
Werken aan veilige zorg is een belangrijk onderdeel in het geheel en moet berusten op
een cultuur van openheid en het met elkaar bespreken van de risico’s.
Risicosignalering
De thema’s van basisveiligheid zijn geborgd in de risicosignalering bij elke cliënt bij
opname, evaluatie momenten en bij wijzigen in gezondheidssituatie. De risicosignalering
wordt geregistreerd in het ECD. Op basis van de signalering worden actief maatregelen
genomen om de kans op het optreden van de gezondheidsrisico’s te beperken, dan wel
de gevolgen te minimaliseren. Jaarlijks vindt de aanlevering van gegevens plaats bij de
landelijke database. Basisveiligheid is een structureel onderwerp in het in
kwaliteitsmanagementoverleg
Veilig melden
Alle medewerkers kunnen op een veilige wijze binnen de RijnWaal Zorggroep
onzorgvuldigheden en incidenten in de zorgverlening melden via het ECD. Doel van de
verplichte melding is dat collega´s bevindingen met elkaar bespreken, ervan leren en zo
samen de zorg verbeteren. De communicatie wordt gestimuleerd direct op de werkvloer,
tussen betrokken medewerkers, hun collega’s en hun leidinggevende, met als resultaat
meer bewustwording. Dit doet een beroep op de verantwoordelijkheid van alle
betrokkenen bij incidenten en risico’s om deze aan te grijpen als kansen om te leren en
te verbeteren.
9
De RijnWaal Zorggroep heeft een Incidenten commissie ingesteld, deze houdt zich bezig
met gemelde incidenten en gevaarlijke situaties. Het doel van de commissie is het mede
bewaken en bevorderen van de kwaliteit van zorg.
3.4 Leren en werken aan kwaliteit
3.4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem
RijnWaal Zorggroep staat voor veilige en betrouwbare zorg van hoge kwaliteit.
Ook de veiligheid van onze cliënten staat bij ons hoog in het vaandel. De wet Kwaliteit
Klachten Geschillen Zorg (WKKGZ) eist dat zorginstellingen hun organisatie transparant
maken voor cliënten, voor ziektekostenverzekeraars en voor de overheid. De wet vraagt
van ons dat we verantwoorde zorg leveren: zorg die efficiënt, effectief en cliëntgericht is
en voldoet aan reële eisen van de cliënt. Alle locaties van de RijnWaal Zorggroep voldoen
aan de eisen van de wet. RijnWaal Zorggroep is ISO9001:2015 gecertificeerd in 2017.
3.4.2 Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan
In 2017 publiceerde wij het eerste kwaliteitsplan zoals bedoeld in het Kwaliteitskader.
Dit plan was multidisciplinair opgesteld.
De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijke en daarmee aanspreekbaar op het
kwaliteitsplan. Eind 2017 hebben wij voor het komende jaar 2018 een geactualiseerd
plan gemaakt. Dit plan is opgesteld in samenwerking met cliënten en hun naasten en
onze medewerkers en zal voor feedback worden voorgelegd aan twee collega-
organisaties van het lerend netwerk.
3.4.3 Jaarlijks kwaliteitsverslag
Door het leveren van één document legt de RijnWaal Zorggroep in- en externe
verantwoording af. Dit door middel van gestandaardiseerde externe aanlevering. Deze
zal voor 1 juli in het opvolgende jaar gepubliceerd worden (vóór 1 juli 2018).
Het kwaliteitsverslag is gebaseerd op de evaluatie van de doelstellingen en inhoud van
het kwaliteitsplan. Ook de feedback van de partners in het lerend netwerk zal hierbij
worden meegenomen. De cliëntenraad is betrokken bij de evaluatie en daarmee een
onderdeel van de evaluatie.
3.4.4 Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners
De RijnWaal Zorggroep werkt er aan om de kwaliteit van de zorg en de cliëntveiligheid
hoog te houden en verder te verbeteren. Medewerkers worden betrokken bij het
opstellen van het kwaliteitsplan en daarmee bij een cyclische verbetering van kwaliteit,
door het aanleveren van gegevens, gevraagd in het kwaliteitsplan, en het hierin actief
meedenken.
We werken aan kwaliteit van zorg op de volgende gebieden:
Cliëntveiligheid
De RijnWaal Zorggroep doet haar uiterste best om de risico's voor haar cliënten tot een
minimum te beperken. Wij zijn er van overtuigd dat je het beste kwaliteit en veiligheid
kunt verbeteren, daar waar het ontstaat; op de werkvloer, in het werk, binnen je team.
Daarom werken wij met een leer- en verbeterproces van teams als uitgangspunt.
10
Medewerkersveiligheid
Behalve de cliëntveiligheid komt ook de medewerkersveiligheid uitgebreid aan de orde in
het Veiligheidsmanagementsysteem van de RijnWaal Zorggroep. Veiligheid voor
medewerkers betekent dat we in ons personeelsbeleid nadrukkelijk aandacht besteden
aan de inrichting van een veilige werkplek en een veilige omgeving. Dit gebeurt onder
meer door:
systematisch te werken aan verbetering van de kwaliteit van het werk;
terugdringing van ziekteverzuim;
het beperken van psychische belasting, onder andere door werkdrukmeting en
persoonlijke oplossingstrajecten;
bescherming en verbetering van de werk gerelateerde gezondheid van medewerkers.
Het uiteindelijke doel is uiteraard het verkrijgen en behouden van goed gemotiveerd en
gekwalificeerd personeel dat met veel plezier binnen onze organisatie werkt.
Risicomanagement
Voor ons is van belang dat we niet alleen risico’s in de directe cliëntenzorg kennen, maar
ook andere risico’s in de bedrijfsvoering. Hier gaat het bijvoorbeeld om risico’s op het
gebied van gebouwen, financiën, productie, ICT en imago. Met een gericht
risicomanagementbeleid blijven we werken aan het verminderen van de risico’s.
Infectiepreventie
De RijnWaal Zorggroep voert een infectiepreventiebeleid. Dit is belangrijk omdat we te
maken hebben met kwetsbare ouderen en daardoor het risico op het ontstaan van
infecties groot is. Om infecties te voorkomen en zo de kwaliteit en de zorg voor de
cliënten te verbeteren, zien we er streng op toe dat veiligheidsprotocollen en -richtlijnen
door de medewerkers goed worden opgevolgd.
Controle en scholing
Door middel van interne audits kijken we of het hygiënebeleid goed wordt uitgevoerd.
Daarnaast geven we veel voorlichting en scholing, ook aan leerlingen in opleiding en
stagiaires. Naar aanleiding van de verbeterpunten die uit de audits naar voren komen,
vinden er klinische lessen plaats.
3.4.5. Lerend Netwerk
RijnWaal Zorggroep maakt deel uit van een lerend netwerk: Stichting Samen Zorgen
Herveld/Heteren en Zorggroep Maas en Waal.
3.5 Leiderschap, governance en management
3.5.1 Visie op zorg
Onze visie op zorg is beschreven op onze website en in paragraaf 1.1 van dit plan. Deze
visie is tot stand gekomen in nauw overleg met onze belangrijkste stakeholders: cliënten
en medewerkers. Vanuit deze visie bepalen wij onze strategische koers en hierop baseren
wij onze plannen, hierbij rekening houdend met en inspelend op relevante in- en externe
ontwikkelingen.
3.5.2 Sturen op kernwaarden
Centraal in ons werk staan de kernwaarden regie op eigen leven, verbinden, ontwikkelen,
samenwerken en respect en waardering voor elkaar. In toenemende mate wordt een
11
beroep gedaan op de eigen verantwoordelijkheid van de cliënt en zijn of haar directe
omgeving. De cliënt is altijd de centrale persoon in de zorg, met behoud van regie over
zijn eigen leven, naar eigen vermogen. Bij de vraag of we goede zorg verlenen, is het
antwoord van de cliënt de leidraad. We luisteren daarom goed naar de cliënt en blijven
continu in gesprek. Vertrouwen, respect en verantwoordelijkheid maken onze relatie met
de cliënt uniek. Zo levert onze organisatie maatwerk in de ondersteuning op de zorg,
toegespitst op de persoonlijke situatie en de focus op zo lang mogelijk zelfstandig
functioneren met behoud van eigen regie.
De visie en onze kernwaarden zijn door vertaald naar het kwaliteitsbeleid, naar het
wervings- en opleidingsbeleid, naar het aansturen van onze medewerkers en het
faciliteren van de werk- en leerprocessen.
3.5.3 Leiderschap en goed bestuur
Centraal in de besturingsvisie van de RijnWaal Zorggroep staat de ontwikkeling naar
zelforganisatie. Dit vraagt van bestuur en management een coachende, faciliterende,
delegerende en ondernemende stijl van leiderschap/management. Daarbinnen staan het
anticiperen op veranderende vragen van onze cliënten als ook de ontwikkeling van de
organisatie en competenties van medewerkers centraal. Dat betekent dat op een
transparante en consistente wijze wordt gecommuniceerd binnen de organisatie en
binnen de verschillende locaties. Iedere medewerker heeft daar een eigen
verantwoordelijkheid in, van medewerker tot het bestuur. Het management heeft een
belangrijke rol dit communicatieproces te bewaken.
In het kader van de zelforganisatie maken de teamleiders een overgang naar de rol van
teamcoach. Binnen de teams wordt verwacht dat de medewerkers de
verantwoordelijkheid nemen om elkaar aan te sturen.
De Raad van Bestuur is op meerdere vlakken met de omgeving in contact en zorgt
hiermee voor de verbinding tussen de binnen- en buitenwereld. De samenwerking tussen
de in de regio Arnhem werkende zorgpartijen zal uitmonden in een netwerk kwetsbare
ouderen, waarbij iedere organisatie een verplichting heeft om kennis aan elkaar ter
beschikking te stellen. Ook de gemeenten waarbinnen de RijnWaal Zorggroep werkzaam
is zijn voor onze organisatie belangrijke spelers. Frequent overleg over de
verantwoordelijkheden en ieders rol is daarvoor noodzakelijk.
De Raad van Bestuur heeft een helder overzicht op de verantwoordelijkheden van de
organisatie door frequent overleg en mondelinge afstemming in zowel bilateraal - als
managementoverleg. Middels de in- en externe audits zoeken wij stelselmatig naar
verbeteringen binnen onze dienstverlening. De managementrapportages geven duidelijke
input aan de verantwoordelijken en de teams over de personele samenstelling van het
team, passend bij de visie en de zorgvraag van de cliënten. Indien nodig grijpt de Raad
van Bestuur in.
De zorg brede Governancecode wordt door zowel de Raad van Bestuur als de Raad van
Toezicht onderschreven. Beiden zien toe op de naleving van de code.
3.5.4 Rol en positie interne organen en toezichthouder(s)
De cliëntenraad komt op voor de gemeenschappelijke belangen van alle cliënten van de
RijnWaal Zorgroep. Via de cliëntenraad kunnen de cliënten van een zorginstelling invloed
12
uitoefenen op het beleid van onze organisatie. De Raad van Bestuur van RijnWaal
Zorggroep houdt bij het nemen van beslissingen rekening met het advies van de
cliëntenraad. De cliëntenraad wordt daartoe gefaciliteerd met de noodzakelijke middelen.
Een ambtelijk secretaris maakt daar onderdeel van uit.
De cliëntenraad heeft de wettelijke bevoegdheid om gevraagd en ongevraagd advies te
geven aan de Raad van Bestuur van de RijnWaal Zorggroep, over zaken die van belang
zijn voor de cliënten. De cliëntenraad onderhoudt ook contact met de Raad van Toezicht
en de Ondernemingsraad. De centrale cliëntenraad vergadert één keer per maand en
overlegt dan o.a. met de Raad van Bestuur. Wij zien de centrale cliëntenraad ook als
adviespartner van de Raad van Bestuur.
De Ondernemingsraad heeft de bevoegdheden zoals omschreven in de WOR. De Raad
van Bestuur onderschrijft deze en zal deze wetgeving naleven. Daartoe geeft de RijnWaal
Zorggroep de Ondernemingsraad alle mogelijke middelen om haar taak te kunnen
uitvoeren. Een ambtelijk secretaris maakt daar onderdeel van uit.
Verpleegkundige advisering heeft meerwaarde. Vanuit die rol zullen wij het MTH-team
consulteren en de ruimte geven de organisatie te adviseren (gevraagd en ongevraagd).
Zij zullen in staat worden gesteld haar taken onafhankelijk uit te kunnen voeren.
3.5.5 Inzicht hebben en geven
Kwaliteitsontwikkeling
RijnWaal Zorggroep staat voor veilige en betrouwbare zorg van hoge kwaliteit. Ook de
veiligheid van onze cliënten staat bij ons hoog in het vaandel. De Wet Kwaliteit, klachten
en Geschillen Zorg eist dat zorginstellingen hun organisatie transparant maken voor de
overheid, voor ziektekostenverzekeraars en voor cliënten. De wet vraagt van ons dat we
verantwoorde zorg leveren: zorg die efficiënt, effectief en cliëntgericht is en voldoet aan
reële eisen van de cliënt. Alle locaties van de RijnWaal Zorggroep voldoen aan de eisen
van de wet. Om onze kwaliteit zichtbaar en tastbaar te maken werken we met een
gecertificeerd kwaliteitssysteem, conform de eisen van de NEN-en-ISO 9001:2015.
Hoe werken we aan kwaliteit van onze zorg?
De RijnWaal Zorggroep werkt er aan om de kwaliteit van de zorg en de cliëntveiligheid
hoog te houden en verder te verbeteren.
De managers en leidinggevenden van de gehele organisatie zorgen ervoor dat zij actief
weten wat er speelt. Dat geldt voor alle lagen van het management en voor al onze
medewerkers.
3.5.6 Verankeren medische, verpleegkundige en psychosociale expertise
Voor de inzet van (para)medici is er een samenwerkingsovereenkomst met Zinzia
Zorggroep.
De Raad van Bestuur heeft structureel overleg met een vertegenwoordiging van de
specialisten ouderenzorg. Afspraken zijn gemaakt om met de specialisten, om op gezette
tijden te overleggen op medisch inhoudelijke, kwalitatieve en overige aspecten.
3.6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)
Deze paragraaf beschrijft ons ambitieniveau, de opbouw van de teams en de eigenschap-
pen/competenties die we van elkaar en onze collega`s verwachten. Daarna beschrijven
de in het onderdeel ‘personeelssamenstelling’ hoe we binnen de RijnWaal Zorggroep al
voldoen dan wel gaan voldoen aan de vereisten van het kwaliteitskader.
13
Ambitieniveau
Binnen RijnWaal Zorggroep hebben we ons de volgende ambities gesteld:
Taakvolwassen teams die met zelfvertrouwen, zelfbewust, gemotiveerd en
enthousiast aan de slag zijn;
Zorg- en dienstverlening in samenspraak cliënt/naastbetrokkenen, ondersteuning
is gericht op zelf- en samenredzaamheid;
Leidinggevenden/coaches die inspireren, coördineren en zorgen;
In verbinding met alle lagen in de organisatie;
Efficiënt binnen financiële kaders.
Goede samenstelling teams, mix van functies, kwaliteit en persoonlijkheden.
Vak inhoud, posities en rollen één geheel en complementair.
Opbouw teams
Kenmerken wat betreft de opbouw en omvang van de zelfregulerende teams.
De teamgrootte is bij voorkeur tussen de 12 en 15 medewerkers.
We bewaken zelf dat ons team niet te kwetsbaar wordt. Wanneer ons team te
groot wordt, moet het splitsen; deze afweging maken we in overleg met onze
leidinggevende/coach.
De teams hebben een evenwichtige opbouw tot de cliënten populatie. De
functiemix omvat ten minste de niveaus 1 t/m 5 die in verhouding staat tot de
zorgzwaarte. Medewerkers tonen vakmanschap, passend bij het functieniveau in
verbinding met het eigen team en andere betrokkenen.
In de extramurale teams zit ten minste één verpleegkundige niveau 4 en één
niveau 5 wijkverpleegkundige.
In de verpleeghuisteams zit per team een verpleegkundige niveau 4 en één
verpleegkundige niveau 5.
Als team zorgen we voor een evenwichtige verdeling van teamrollen
(Belbin/instrument).
Als team zorgen we voor voldoende flexibiliteit in formatie opbouw.
De eigenschappen/competenties die we van elkaar en onze collega`s
verwachten moeten aan de volgende voorwaarden voldoen:
We werken conform de visie en gedragscode, protocollen van RijnWaal Zorggroep
en de landelijke beroepscode.
Enthousiasme, samen willen werken, zelfstandig werken, planmatig denken en
werken.
Breed inzetbaar zijn met een duidelijke visie, professionaliteit en
verantwoordelijkheid.
Wij werken samen aan onze teamvisie en teamdoelen, Hierbij spelen open
communicatie en kunnen omgaan met en geven van feedback een belangrijke rol.
Personeelssamenstelling
Aandacht, aanwezigheid en toezicht is geborgd (zie dienstroosters). Tijdens de zorg en
ondersteuning bij zorg intensieve momenten zijn er minimaal twee zorgverleners
beschikbaar. Tijdens de dag en avond is er permanent iemand in de huiskamer of
gemeenschappelijke ruimte om de aanwezige cliënten de benodigde aandacht en
nabijheid te bieden en toezicht te houden. In elke dienst binnen de locaties waar WLZ-
zorg met behandeling wordt gegeven, is minimaal een verzorgende IG aanwezig. Er is 24
uur per dag een verpleegkundige beschikbaar (MTH team), die binnen 30 minuten ter
14
plaatse is. Een arts is oproepbaar en binnen 30 minuten aanwezig. Ook is het MTH team
beschikbaar voor (on)geplande zorg, vragen of toenemende complexiteit.
Voor de inzet van (para)medici is er een samenwerkingsovereenkomst met Zinzia
Zorggroep. Binnen de verpleeghuislocaties is er dagelijks aandacht voor zingeving en
zinvolle dag-invulling van de cliënten, zoals beschreven in paragraaf 3.2 van dit plan. Alle
medewerkers werken multidisciplinair met het ECD en zijn hierdoor goed op de hoogte
van de achtergronden en persoonlijke wensen van de cliënten.
Leren en ontwikkelen heeft een belangrijke plek binnen RijnWaal Zorggroep. In het
opleidingsplan is voor 2018 zichtbaar welke activiteiten worden uitgevoerd. Binnen de
teams is er ruimte voor feedback, intervisie en reflectie op het handelen d.mv. intervisie
bijeenkomsten en casuïstiek besprekingen. Het leren en ontwikkelen wordt ondersteund
door een leermanagementsysteem, waarin per medewerker de bevoegd- en
bekwaamheden en gevolgde opleidingen worden geregistreerd. 75% van de
verzorgenden en verpleegkundigen is aangesloten bij het kwaliteitsregister V&VN. In de
functioneringsgesprekken komen de competentie- en loopbaanontwikkeling aan de orde.
In het scholingsbeleid is scholing opgenomen m.b.t. multidisciplinaire samenwerking,
zorgdilemma’s en adequate zorg rond levenseinde. Rijnwaal Zorggroep biedt voor al haar
medewerkers gebruik van E-learning modules aan.
3.7 Gebruik van Hulpbronnen
RijnWaal Zorggroep maakt gebruik van de volgende hulpbronnen bij het realiseren van
de kwaliteit van de verpleeghuiszorg:
De ondersteunende processen zijn geborgd in ons kwaliteitssysteem. Zo beoordelen wij
jaarlijks onze leveranciers, die rechtstreeks van invloed zijn op onze zorg- en
dienstverlening, zorgen wij voor de beheersing van materialen en middelen en voeren wij
met regelmaat audits uit.
3.8 Gebruik van Informatie
Samen leren en verbeteren in lokaal verband op basis van verzamelde informatie. Dit
wordt in het kader met de sparringpartners opgepakt.
Voor het afleggen van verantwoording in- en extern op basis van verzamelde informatie
maakt de RijnWaal Zorggroep gebruik van de evaluaties tijdens de
zorgplanbesprekingen. Ook worden externe bronnen gebruikt zoals Zorgkaart Nederland.
Cliënten wordt actief gevraagd om hun waardering op Zorgkaart Nederland kenbaar te
maken. Hiertoe worden onder meer interviewteams ingezet. Wanneer er meer
duidelijkheid is over de erkende standaard voor een cliëntenraadpleging zal ook deze
worden toegepast.
De gegevens in het ECD die van toepassing zijn op de tevredenheid van de cliënt, zal op
een verantwoorde wijze worden gebruikt. Dat wil zeggen voldoen aan wet en
regelgeving. Het werk- en leerklimaat is van essentieel belang voor het aanleveren van
kwalitatief goede zorg. In het najaar van 2017 heeft de RijnWaal Zorggroep meegedaan
aan de Medewerker Monitor van ActiZ om hierover de ervaringen van medewerkers te
verzamelen.
15
4. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren.
4.1 Beschrijving van de verbeterparagraaf per locatie (volgens KvK registratie)
Plannen en voornemens in 2018: in het algemeen zal er meer accent op Welzijn worden
gelegd. Nóg meer aandacht naar kwaliteit van leven.
Alle locaties:
Plannen verder uitwerken voor de verpleegkundige advisering van de RijnWaal
Zorggroep.
Formeel vast leggen, overleg met Raad van Bestuur en (wijk)verpleegkundigen.
Verder uitwerken van het lerend netwerk. Waaronder de mogelijkheden en het
faciliteren om medewerkers mee te laten lopen bij een collega-organisatie.
In het najaar van 2017 wordt gestart met een onderzoek naar de (verbetering van
de) veiligheid van persoonsgegevens. Er wordt onderzocht hoe we persoonlijke
informatie van cliënten veilig kunnen mailen naar elkaar en naar andere
zorgaanbieders, huisartsen, gemeente ect. Caren Zorgt van Nedap invoeren (contact tussen cliënt, familie en zorg).
Locatie Liduina:
Scholing dementie voor medewerkers.
Evaluatie: Voor de scholing is er een 0-meting, dementiemonitor, uitgevoerd. 9
maanden na de scholing wordt er opnieuw een meting uitgevoerd om de
resultaten te meten.
De komende jaren worden intervisie en coaching sessies georganiseerd. In die
sessies is aandacht voor het leggen van verbindingen tussen de projecten
familieparticipatie, welzijn, Eigen Regie en Acteren in netwerken. Ook zullen
medewerkers een “train de trainer” traject volgen
VIG-traject: RijnWaal Zorggroep streeft ernaar om binnen nu en 5 jaar de
Kwaliteit onder onze huidige medewerkers te verhogen naar Verzorgende-IG.
Thema bespreking in de teams: “aan de slag met het kwaliteitskader”.
Locatie Sancta Maria:
Scholing dementie voor medewerkers.
Evaluatie: Voor de scholing is er een 0-meting, dementiemonitor, uitgevoerd. 9
maanden na de scholing wordt er opnieuw een meting uitgevoerd om de
resultaten te meten.
De komende jaren worden intervisie en coaching sessies georganiseerd. In die
sessies is aandacht voor het leggen van verbindingen tussen de projecten
familieparticipatie, welzijn, Eigen Regie en Acteren in netwerken. Ook zullen
medewerkers het “train de trainer” traject volgen.
Deelname aan het Namasté programma. Een familieprogramma voor mensen met
dementie. Wetenschappelijk onderzoek VU medisch centrum Amsterdam.
Onderdeel deltaplan Dementie (VWS).
Namasté: Evaluatie vindt plaats in samenwerking met VU Amsterdam.
Uitvoering van het plan “zinvolle dagbesteding” (waardigheid en trots).
VIG-traject: RijnWaal Zorggroep streeft ernaar om binnen nu en 5 jaar de
Kwaliteit onder onze huidige medewerkers te verhogen naar Verzorgende-IG.
Thema bespreking in de teams: “aan de slag met het kwaliteitskader”.
Locatie St. Jozef Lent:
Scholing dementie voor medewerkers.
16
Evaluatie: Voor de scholing is er een 0-meting, dementiemonitor, uitgevoerd. 9
maanden na de scholing wordt er opnieuw een meting uitgevoerd om de
resultaten te meten.
De komende jaren worden intervisie en coaching sessies georganiseerd. In die
sessies is aandacht voor het leggen van verbindingen tussen de projecten
familieparticipatie, welzijn, Eigen Regie en Acteren in netwerken. Ook zullen
medewerkers het “train de trainer” traject volgen.
VIG-traject: RijnWaal Zorggroep streeft ernaar om binnen nu en 5 jaar de
Kwaliteit onder onze huidige medewerkers te verhogen naar Verzorgende-IG.
Thema bespreking in de teams: “aan de slag met het kwaliteitskader”.
Locatie St. Jozef Gendt:
Scholing dementie voor medewerkers.
Evaluatie: Voor de scholing is er een 0-meting, dementiemonitor, uitgevoerd. 9
maanden na de scholing wordt er opnieuw een meting uitgevoerd om de
resultaten te meten.
De komende jaren worden intervisie en coaching sessies georganiseerd. In die
sessies is aandacht voor het leggen van verbindingen tussen de projecten
familieparticipatie, welzijn, Eigen Regie en Acteren in netwerken. Ook zullen
medewerkers het “train de trainer” traject volgen.
Deelname aan het Namasté programma. Een familieprogramma voor mensen met
dementie. Wetenschappelijk onderzoek VU medisch centrum Amsterdam.
Onderdeel deltaplan Dementie (VWS).
Namasté: Evaluatie vindt plaats in samenwerking met VU Amsterdam.
Uitvoering van het plan “zinvolle dagbesteding” (waardigheid en trots).
Thema bespreking in de teams: “aan de slag met het kwaliteitskader”.
4.2 Beschrijving van op welke wijze en met welke interne en externe partijen plannen
per relevante organisatie-eenheid tijdens het jaar wordt geëvalueerd en hoe resultaten
terugvloeien naar betrokkenen in de zorgorganisatie.
RijnWaal Zorggroep werkt binnen haar netwerken samen met partners wanneer dit ten
goede komt aan de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening en deze samenwerking is
gericht op de toekomst.
Netwerken
Samenwerkingsverbanden waar RijnWaal Zorggroep in participeert:
Regionale Ketenzorg Dementie
Regionaal Netwerk Palliatieve Zorg
Klachtencommissie regio Arnhem
Netwerk Dagbesteding Ouderen Nijmegen
Diverse ouderenbonden in de regio
De Zorgalliantie vanuit de Hogeschool Arnhem Nijmegen
Samenwerking in leren met Stichting Samen Zorgen en Zorggroep Maas en Waal
Samenwerking multidisciplinaire zorg met Zinzia Zorggroep
Welzijn en vrijwilligerszaken
RijnWaal Zorggroep werkt met betrokken vakmensen. Zó blijven we inspringen op
ontwikkelingen en zorgvragen. Wij stimuleren medewerkers en vrijwilligers om zich te
blijven ontwikkelen. Wij werken binnen onze netwerken samen met partners wanneer dit
17
ten goede komt aan de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening en deze samenwerking
is gericht op de toekomst.
Welzijn en verbinding tussen de locatie en de omgeving raakt aan de volgende punten:
Zelfstandigheid, gezond zijn zowel fysiek als mentaal maakt dat je zelfstandig door het
leven kan gaan.
Wat is nodig als de zelfstandigheid beperkter wordt? We kunnen dan op de vraag van
de klant (eigen regie) in gesprek gaan en waar nodig ondersteunen bij het vergroten
of in stand houden van de mogelijkheden voor zelfstandigheid. Dit in samenwerking
met het eigen netwerk van de klant.
Samenzijn en samenleven, een ander helpen en/of geholpen worden. Iets kunnen
betekenen voor een ander geeft voldoening en betekenis aan je eigen leven.
Wat is nodig om dit mogelijk te maken? We kunnen in gesprek gaan met de klant en
inzoomen op diens kwaliteiten (kennis, kunde, ervaring). Die kwaliteiten kunnen we
indien gewenst inzetten bij activiteiten, we kunnen bijv. maatjes gaan koppelen etc.).
Het zijn, het ervaren van een waardevol lid te zijn van de (lokale) gemeenschap. Wat
hiervoor nodig is het inzetten op verbinding met de (lokale) gemeenschap. Dat vraagt
om meer samenwerken, netwerken met lokale verenigingen, initiatieven, organisaties
etc. Maar ook het zichtbaar zijn als organisatie met al onze mogelijkheden.