Download - L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
1/29
MAHKOTA JAKETDENGANINTIPASAK
SEBUAHPENDAHULUAN
drg.Bambang Tri Hartomo
Jurusan Kedokteran Gigi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan
Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
2/29
KERANGKAKONSEP
Gigi
VitalNon-
vital
Mahkota jaket
gigi vital
Perawatan
Saluran Akar
Mahkota jaket
inti pasak
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
3/29
DEFINISI
Suatu restorasi gigi yang menutup seluruh mahkotaklinis gigi yang telah dipreparasi dan berakhir pada ataudi bawah permukaan gusi
Mahkotajaket
Modifikasi mahkota jaket yang dilakukan pada gigi yangtelah mengalami perawatan saluran akar, yaitu denganmenambah bangunan yang disebut inti (core) dari logamatau bahan lain yang merupakan satu bagian dengansuatu pasak (post/dowel) yang masuk kedalam saluran
akar gigi yang telah dipreparasi (intra-radikuler)
Mahkotajaket inti
pasak
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
4/29
SKETSA
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
5/29
DEFINISIPARAAHLI
Mahkota yang mempunyai pasakdengan retainer berupa tipe radikuleruntuk menambah resistensi
Ewing(1954)
Mahkota tiruan yang retensi danresistensinya menggunakanpasak/dowel/post/stift yang masukkedalam saluran akar
Baum(1981)
Pengganti jaringan gigi yang terdiri dari2 bagian yaitu inti yang berpasak danmahkota yang nantinya disemen padainti tersebut
Martanto(1982)
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
6/29
PASAKDAN INTI
Pasak /Post/Dowel/StiftAdalah bangunan yang masuk kedalam saluran akar yang berfungsi
mendistribusikan tekanan melalui jaringan gigi yang tersisa
Core / IntiMerupakan eksistensi pasak yang ada di daerah mahkota. Bisa
berupa logam, amalgam dengan pin retainer, komposit, atau semen
ionomer kaca
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
7/29
INDIKASIMAHKOTAPASAK
Mahkota gigi yang sudah rusak dan tidak dapat
direstorasi dengan inlai, mahkota , mahkota jaket Sebagai single restoration untuk memperbaiki
posisi gigi yang terlalu ekstrem
Sebagai abutment GTC
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
8/29
KONTRA INDIKASI MAHKOTA PASAK
Posisi gigi dengan gigitan tertutup
Penderita dengan bad habbit
Gigi berakar pendek dan tipis
Kesehatan umum penderita tidak baik
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
9/29
SYARAT
1. Pada gigi anterior paska perawatan saluran akar(PSA) dengan pengisian saluran akar secarasectionalpada 1/3 apikal baik
2. Pengisian saluran akar lengkap sampai ujungakar dan harus hermetis
3. Jaringan pendukung sehat,tidak ada resorbsi
tulang, sehingga akar tidak goyah, perkusi (-)4. Tidak terdapat proses peradangan periapikal
(apical pathosis, periodontitis,periostitis )
5. Jaringan akar masih kuat, padat keras, dinding
saluran akar cukup tebal6. Dalam keadaan oklusi posisi gigi antagonis harus
menyediakan tempat bagi inti (core) danketebalan mahkota cukup
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
10/29
PERLUDIPERHATIKANSEBELUMPEMBUATAN
MAHKOTAJAKETINTIPASAK
PengisianSaluran Akar
KeadaanMahkota
KeadaanOklusi
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
11/29
PENGISIAN SALURAN AKAR
Diisi dengan gutta perca point
Pengisian harus sempurna / hermetis sampai
daerah apikal
Menggunakan metode sectional yaitu pengisiansaluran akar hanya 1/3 daerah apikal
Tidak ada tanda-tanda apikal pathosis (granuloma,
kista, overfilling)
Jaringan pendukung sehat
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
12/29
KEADAAN MAHKOTA
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
13/29
KEADAAN OKLUSI
Pada keadaan oklusi posisi gigi antagonis harus
menyediakan tempat bagi inti (core) dan ketebalan
mahkota cukup
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
14/29
PRINSIP PREPARASI
Kekuatan struktur gigi berasal dari pinggiran bukan dari
interiornya.
Insiden fraktur meningkat dengan kenaikan diameter
pasak.
Persiapan ruang pasak yang berlebihan dapat
menyebabkan akar membelah selama sementasi atau
pemasangan
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
15/29
PERTIMBANGANUNTUKGIGIANTERIOR
Pasak logam hanya
direkomendasikan jika restorasi
dengan cakupan penuh diperlukan.
Kekurangan Pasak:
1. Membutuhkan pengambilan
struktur gigi, sehingga melemahkan
gigi
2. membatasi atau mempersulitretreatment endo.
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
16/29
PERTIMBANGANUNTUKGIGIPOSTERIOR
Gigi posterior karena adanyacups dan beban kunyah yanglebih besar menjadi lebih rentanfraktur
Gigi posterior yg telah di endoharus dibuatkan restorasiperlindungan mencakup cusp-cuspnya
Perlindungan menyeluruhterutama diindikasikan untuk gigi-gigi yang rentan fraktur, misalnya: Premollar maxilla.
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
17/29
PREPARASIYANGHARUSDIPERHATIKAN
Good preparation
Preparasibagiansaluran
akarPreparasi
bagianmahkota
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
18/29
PREPARASIBAGIANMAHKOTA
Dilakukan preparasi tonggak seperti pada prinsip
preparasi mahkota jaket,hanya saja disesuaikan
dengan sisa jaringan gigi yang tertinggal
Tumpatan sementara pada mahkota diambil
kemudian dipreparasi intra korona (harus diingat
agar tidak ada undercut)
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
19/29
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
20/29
PREPARASIBAGIANSALURANAKAR
Pengambilan gutta perca, dapat dilakukan dengan 3
cara :
1. Konvensional,dengan instrumen putar, low speed
menggunakan bur drill bentuk bulat dengan diameter
lebih kecil daripada diameterorifice (1-1,2 mm)2. Dengan instrumen tangan, yaitu dengan root canal
pluggeryang dipanaskan untuk mengambil gutta perca
sepanjang pasak yang dikehendaki
3. kombinasi, pengambilan gutta perca denganpluggerkemudian dilanjutkan dengan gates glidden drilldan
peeso reamersepanjang pasak yang dikehendaki
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
21/29
MACAM-MACAMPASAK
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
22/29
PASAKBERDASARCARAPEMBUATAN
1. Pasak individual, dibuat sesuai bentuk saluran
akar (laboratory made),berupa pasak tuang
2. Pasak siap pakai, buatan pabrik (prefabricated)
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
23/29
A: smooth, tapered; B: Tapered serrated; C: Threaded tapered;
D: smooth, parallel-sided; E: serrated, parallel-sided; F:
Threaded, parallel-sided
Konfigurasi permukaan pasakprefabricated
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
24/29
PENJELASAN
Pasak halus (serrated), pasak buatan pabrik,bisa
juga dibuat sendiri oleh operator(laboratory made),
merupakan pasak pasif karena melekat oleh semen
Pasak bergalur/ulir (threaded),pasak buatan
pabrik,aktif, selain dari semen perlekatan dari
pasak itu sendiri
Pasak bergerigi (serrated) termasuk pasak buatan
pabrik,pasif, tetapi masih lebih retentif daripada tipe
serrated
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
25/29
PASAKBERDASARMATERIAL
Pasak berbahan dasar metal/logam
Pasak berbahan dasar fiber
Pasak berbahan dasar ceramic
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
26/29
PASAKMETAL / LOGAM
Lebih kuat dari pasak fiber
Fleksibilitas kurang
Resiko terjadinya fraktur akar tinggi
Estetik kurang kecuali dibuatporcelain fused tometal
Menyebabkan grayish restoration pada restorasi
dan pada margin ginggiva
Radiopasitas baik Post removal baiknamun biasanya memakan
waktu lama
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
27/29
PASAKFIBER
Lebih lemah dibanding pasak logam dan pasak ceramic
Fleksibilitas tinggi
Resiko terjadinya fraktur akar minimal
Estetik baik
Carbon fiber postberwarna gelap,tidak dianjurkan untuk gigi
anterior untuk gigi anterior bisa menggunakan light coloured fiber post
made of quartz, silicone, or glass fiber
Radiopasitas bervariasi (In the ADA Professional ProductReview, three of the seven tested fiber posts demonstrated aradiopacity that was at least equivalent to gutta percha yaitu
DT Light Post, ParaPost Fiber Lux, and FRC Postec Plus. Untuk mengantisipasi radiopasitas yang kurang, dapat
digunakan semen yang memiliki tingkat radiopasitas baik
Post removalbaik, pasak bisa dikeluarkan menggunakanrotary instruments
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
28/29
PASAKCERAMIC
Lebih kuat dari pasak fiber
Fleksibilitas kurang
Resiko terjadinya fraktur akar tinggi
Estetik baik Dianjurkan untuk gigi anterior
Radiopasitas baik
Post removalsulit walau sudah memakai rotary
instruments
-
7/22/2019 L2 Mahkota Jaket Dengan Inti Pasak
29/29
Keuntungan Kerugian
Mengurangi kemungkinan
pencabutan
Mencegah/ mengurangi
resorpsi tulang alveolar
Estetis dapat dibuat
semaksimal mungkin
Gigi harus non vital
Preparasi saluran akar
melemahkan kekuatan
akar gigi
Fraktur
SIMPULAN