Programme de soutienAutogestion des conditions chroniques
VIVEZ L’EXPÉRIENCE PRÉVENTIVE LA CAPITALE
ENVIRON LA MOITIÉ DE TOUS LES CANADIENS SONT ATTEINTS D’AU MOINS UNE MALADIE
CHRONIQUE ET PLUS D’UN SUR QUATRE EN A AU MOINS DEUX1. CES CANADIENS ONT BESOIN
DE SOUTIEN POUR DEVENIR AUTONOMES DANS LA GESTION DE LEUR MALADIE. Depuis plus de 10 ans, grâce au programme VIVA, La Capitale développe une
culture de prévention qui guide toutes ses actions. Agir concrètement sur les
facteurs de risque et promouvoir l’adoption de saines habitudes de vie, voilà
ce qui distingue La Capitale.
Le programme de soutien à l’autogestion des conditions chroniques s’inscrit
dans le continuum santé de La Capitale. D’une durée de six mois, il guide la
personne participante atteinte d’une ou de plusieurs maladies chroniques pouvant
conduire à une forte utilisation du régime d’assurance collective vers une gestion
autonome de sa condition. L’objectif est de diminuer la consommation de
médicaments et de réduire les complications liées aux conditions chroniques.
Incidemment, le nombre et la durée des invalidités devraient diminuer.
VIVEZ L’EXPÉRIENCE PRÉVENTIVE LA CAPITALE
1 Statistique Canada, 2016
LE PROGRAMME, D’UNE DURÉE DE SIX MOIS, SOUTIENT LA PERSONNE PARTICIPANTE DANS LA PRISE EN CHARGE DE SA MALADIE; IL LUI PERMET DE CHEMINER EN FONCTION DES CARACTÉRISTIQUES DE SA CONDITION ET DE SON EXPÉRIENCE.
La situation actuelle
Les maladies chroniques ont des répercussions bien réelles sur la qualité de vie des personnes atteintes comme :
des problèmes ou symptômes épisodiques;
une médication permanente;
une limitation de la capacité à travailler;
une limitation à accomplir les tâches courantes
de la vie quotidienne;
une augmentation du risque de développer
d’autres maladies chroniques.
En plus des répercussions sur la personne, les conséquences des maladies chroniques peuvent être néfastes sur ses
proches et les membres de sa famille. En effet, parce qu’ils accompagnent la personne atteinte à travers les diverses
étapes de la maladie, ils sont susceptibles de vivre de grands stress et de connaître la fatigue.
Finalement, les maladies chroniques ont des répercussions sur la société en général. Le Conseil canadien de la santé
estime que ces affections coûtent plus de 90 milliards de dollars par année à la société canadienne en pertes de
productivité et en dépenses de santé2.
LES CONDITIONS CHRONIQUES AU CANADA
MALADIE CHRONIQUE
D’après l’Organisation mondiale de la santé
(OMS), les maladies chroniques sont des
affections de longue durée qui, généralement,
évoluent lentement. Si ces maladies ne
peuvent être guéries complètement, elles
peuvent, dans de nombreux cas, être contrô-
lées par l’adoption de comportements sains.
2 Alliance pour la prévention des maladies chroniques au Canada (APMCC), 2004
AUTOGESTION DES CONDITIONS CHRONIQUES
Le terme autogestion désigne les comportements
ou activités que l’individu adopte pour contrôler
ou réduire l’impact de la maladie sur sa vie, sur les
membres de sa famille, sur ses relations sociales
et sur l’environnement. Ces activités comprennent :
l’acquisition de la confiance requise pour gérer
l’aspect médical, le rôle et les émotions liées à son
état de santé3. Selon le Conseil canadien de la santé,
l’autogestion est à la fois un processus et un
résultat4.
En tant que résultat, l’autogestion désigne les
comportements positifs adoptés par les personnes
atteintes :
adoption de saines habitudes alimentaires;
adoption d’un mode de vie actif;
gestion des émotions liées à l’état de santé;
gestion du poids;
reconnaissance des symptômes et actions;
adhésion au traitement;
demande d’aide professionnelle au moment
opportun.
Le processus d’autogestion regroupe les actions
entreprises par une personne atteinte d’une
condition chronique pour changer de
comportement.
3 Définition adaptée de Hörnsten, Å., Jutterström, L., Audulv, Å. & Lundman, B. (2011). A model of integration of illness and self- management in type 2 diabetes. Journal of Nursing & Healthcare of Chronic Illnesses, 3(1), 41-51. et de L’Alliance pour la prévention des maladies chroniques au Canada (APMCC).
4 Alliance pour la prévention des maladies chroniques au Canada (APMCC), 2004
5 Commission de la réforme des services publics de l’Ontario. Des services publics pour la population ontarienne : cap sur la viabilité et l’excellence. Ottawa : Gouvernement de l’Ontario, 2012
SITUATION ACTUELLE : FREINS À L’AUTOGESTION
Les maladies chroniques requièrent un ensemble
de divers services de santé et de services sociaux
(dépistage, diagnostic, traitement, soutien, réadaptation
et soins palliatifs). Pourtant, le système de santé actuel
est particulièrement réactif, axé sur les soins aigus,
il ne permet pas la gestion ni la prévention globales
et coordonnées des maladies chroniques.
Une personne atteinte d’une condition chronique n’est
donc pas soutenue adéquatement pour gérer de façon
autonome sa condition, la rendant ainsi plus vulnérable
à une aggravation de sa maladie.
Le prix à payer sera important si nous ne parvenons pas
à aider plus de gens à autogérer leurs soins de santé, car
actuellement au Canada, 10 % de la population est
responsable de 80 % des coûts des soins de santé5.
MÉDECINDE FAMILLE
MÉDECINSPÉCIALISTE
PROFESSIONNELSDE LA SANTÉ
GROUPES DE SOUTIEN
SOURCES D’INFORMATION
VARIÉES
CLSC
LES PERSONNES ATTEINTES D’UNE
CONDITION CHRONIQUE DOIVENT
FAIRE FACE À DIVERS OBSTACLES
LIÉS À L’AUTOGESTION DE LEUR
MALADIE6, 7.
DES OBSTACLES À L’AUTOGESTION
PROPRES À CHAQUE INDIVIDU
OBSTACLES PERSONNELS
Difficultés financières
Problèmes de santé mentale
Dépression
Réduction de la mobilité
Adaptation au diagnostic
Stress
Anxiété
ENJEUX SYSTÉMIQUES
Programme non adapté à leurs besoins
Problèmes d’accès liés aux horaires de travail
à la garde des enfants et aux transports
Insuffisance de communications avec les médecins
OBSTACLES AU TRAVAIL
Capacités restreintes en raison de la maladie
Baisse de productivité
Quarts de travail obligeant le participant à modifier l’horaire
de sa prise de médicaments
Si une personne est confrontée à plus d’une condition chronique, la
situation est encore plus complexe et les problématiques se multiplient :
Interaction médicamenteuse
Renseignements complexes
Avis contradictoires
Comorbidité
Les interventions mises en place à l’heure actuelle sont peu
efficaces à long terme, ne permettent pas l’intégration des
différentes activités d’autogestion dans la vie des patients
et répondent rarement aux besoins individuels et familiaux7.
Il est donc urgent de mettre en place des initiatives
personnalisées leur permettant de prendre en charge
leur condition.
C’EST LE PARI QUE VA RELEVER LA CAPITALE
AVEC SON NOUVEAU PROGRAMME.
6 Alliance pour la prévention des maladies chroniques au Canada (APMCC), 2004
7 Minet et al., 2010; Noms et al., 2002; Srulovici et al., 2012; Tan et al., 2014
Pourquoi implanter un programme de soutien à l’autogestion des conditions chroniques en milieu de travail ?
LA PRÉVALENCE DES CONDITIONS CHRONIQUES, QUI CONSTITUENT LES PRINCIPALES CAUSES DE MORBIDITÉ ET DE MORTALITÉ DANS LES PAYS OCCIDENTAUX, PROGRESSE DE FAÇON IMPORTANTE AU QUÉBEC ET AU CANADA. LES CONSÉQUENCES SONT NÉFASTES POUR LES INDIVIDUS, LEURS FAMILLES AINSI QUE POUR LES ORGANISATIONS.
LA SITUATION EN MILIEU DE TRAVAIL
Le sondage Sanofi 2018 indiquait que les employeurs sous-
estiment la présence des maladies chroniques au sein de leur
personnel. Alors que, selon le sondage, 58 % des participants
sont atteints d’une condition chronique, les employeurs
estiment plutôt que cette proportion est de 29 %.
De plus, un grand nombre d’employeurs manquent de
renseignements pour comprendre les maladies chroniques
et leurs répercussions sur la santé de leurs employés.
Ils peuvent aussi jouer un rôle crucial dans la création
d’un environnement de travail positif pour leur personnel.
Pendant ce temps, un nombre révélateur de participants
affirment que leur problème de santé les empêche de bien
faire leur travail.
PROPORTION ESTIMÉE D’EMPLOYÉS SOUFFRANT D’UNE MALADIE OU D’UN PROBLÈME DE SANTÉ CHRONIQUE SELON LES PROMOTEURS
PARTICIPANTS SOUFFRANT D’AU MOINS UNE MALADIE OU UN PROBLÈME DE SANTÉ CHRONIQUE
PARTICIPANTS DE 55 À 64 ANS SOUFFRANT D’AU MOINS UNE MALADIE OU UN PROBLÈME DE SANTÉ CHRONIQUE
29 %
58 %
67 %
DES CHIFFRES QUI PARLENT !
L’Agence de la santé publique du Canada estime
que les maladies chroniques coûtent annuellement
à l’économie canadienne 122 milliards de dollars
en perte de productivité9.
Quatre promoteurs sur cinq (79 %) aimeraient
que leur régime de soins de santé soutienne
davantage les participants qui souffrent de maladies
chroniques8.
Pour leur part, 84 % des participants qui souffrent
d’une maladie chronique aimeraient en savoir
davantage sur leur état de santé et les traitements
disponibles8.
RÉPERCUSSIONS DES MALADIES8 CHRONIQUES SUR LE TRAVAIL DES PARTICIPANTS
ÊTES-VOUS PRÊT À OFFRIR UN SOUTIEN CONCRET
AUX EMPLOYÉS DE VOTRE ORGANISATION ?
8 Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé, 2018
9 Agence de la santé publique du Canada, 2011
FATIGUE OU ÉPUISEMENT
CONGÉS OU RENDEZ-VOUS DE SOINS DE SANTÉ
PAUSES PLUS FRÉQUENTES OU PLUS LONGUES EN RAISON DES SYMPTÔMES
DIFFICULTÉS DE CONCENTRATION
DÉPART DU TRAVAIL POUR CAUSE DE MALADIE
BESOIN DE CONSACRER RÉGULIÈREMENT DU TEMPS À LA SURVEILLANCE OU AU TRAITEMENT D’UN PROBLÈME DE SANTÉ
58 %
39 %
25 %
41 %
30 %
21 %
L’approche humaine et personnalisée de La Capitale
L’approche de La Capitale est centrée sur le participant.
Elle consiste à lui prodiguer un soutien lui permettant de
cheminer avec sa maladie, en fonction des caractéristiques
propres de sa condition et de l’expérience du participant.
Pendant six mois ponctués de 12 séances, la personne
atteinte d’une condition chronique ciblée par le programme
est suivie par une infirmière qui adapte ses interventions en
fonction du participant. Le suivi s’effectue par l’entremise
d’une plateforme de télésoins simple et conviviale où le
patient peut saisir ses données biométriques, communiquer
avec l’infirmière et consulter de l’information liée à
sa condition.
UN PROGRAMME SIGNÉ VIVA
MISE EN ŒUVRE DU PROGRAMME PENDANT 6 MOIS
PRISE DE CONTACT AVEC LE PARTICIPANT
ACCOMPAGNEMENT DU PARTICIPANT
Informations sur le fonctionnement de la plateforme
Évaluation
Explication du fonctionnement des suivis avec l’infirmière
Questionnaire médical
Plan de suivi Progression Autonomie
Objectifs personnalisés selon la condition, les besoins et les ressources du participant
Suivi des mesures et de la mise en œuvre des objectifs
Évaluation de la motivation
Enseignements et renforcement des notions apprises
Capacité à autogérer sa condition
Motivation
Adhésion au traitement
Amélioration des habitudes de vie
SUIVI POST-PROGRAMME
ÉVALUATION DE L’EXPÉRIENCE SOUTIEN AU PARTICIPANT PENDANT 12 MOIS
INTRODUCTION DU PROGRAMME EN MILIEU DE TRAVAIL
PRÉPARATION DU LANCEMENT EN ENTREPRISE
LANCEMENT EN ENTREPRISE
INSCRIPTION AU PROGRAMME
Activité personnalisée selon l’organisation
Mise en œuvre de l’activité
Inscription au programme et consentement pendant l’activité ou en ligne
Calendrier d’initiatives pour donner vie au programme
Informations et documentation : explication du fonctionnement site web numéro de téléphone
Coordonnées pour la prise de contact avec le participant
Questionnaire de fin de programme Courriel mensuel au participant
Évaluation de la perception du participant Mise à disposition de fiches d’informations sur les conditions chroniques
PH
AS
E 1
PH
AS
E 2
PH
AS
E 3
BÉNÉFICES DU PROGRAMME
COMPÉTENCES D’AUTOGESTION ACQUISES AVEC LE PROGRAMME Comprendre sa maladie et savoir quoi
faire pour améliorer ses possibilités
d’avoir une bonne qualité de vie
Motivation à autogérer ses soins
Suivre un plan d’action personnalisé
qui inclut des objectifs et des mesures
d’action spécifiques adaptés
Prendre part au processus de décisions
avec les prestateurs de soins de santé
Contrôler et gérer les symptômes
de la maladie entre les visites médicales
Savoir comment résoudre les problèmes
ou demander de l’aide pour gérer les
répercussions de la maladie sur les plans
physique, émotionnel, familial et social
Adopter des comportements favorables
à la santé
BÉNÉFICES POUR LE PARTICIPANT Comprendre l’importance de suivre
le traitement avec assiduité
Mieux gérer les symptômes de sa maladie
Comprendre les complications et les risques
liés à sa condition
Se sentir mieux physiquement
et psychologiquement
Communiquer avec plus d’assurance
lorsqu’il s’adresse à son ou ses
professionnels de la santé
Mieux gérer sa présence au travail
Mieux gérer sa médication
Recourir moins aux hôpitaux
BÉNÉFICES POUR L’ENTREPRISE Diminution des absences
Augmentation
de la productivité
Diminution du coût
des réclamations
Avec le vieillissement de la population canadienne
et l’augmentation de l’incidence des maladies chroniques,
il est important plus que jamais de soutenir les employés
atteints de ces maladies afin qu’ils gèrent leur condition
avec autonomie.
Le programme de soutien préconise des interventions par
une infirmière qualifiée, centrées sur la personne :
accompagnement du participant;
identification et évaluation des besoins et des ressources;
mise en place d’un plan de suivi individualisé;
suivi des données biométriques;
coordination avec les professionnels de la santé impliqués
dans le dossier du participant, lorsque requis;
éducation sur la mise en pratique
des apprentissages;
orientation vers les services communautaires
et les spécialistes;
soutien à l’adoption de saines habitudes de vie.
CRITÈRES DE SÉLECTION DES PARTICIPANTS
CONDITIONS CIBLÉES : DIABÈTE ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES
Adhérent couvert par la garantie d’assurance maladie et la garantie d’assurance
invalidité de longue durée
Adhérent au régime d’assurance collective pendant toute la durée du programme
Adhérent ayant reçu un diagnostic pour une des conditions ciblées
Adhérent actif au travail
LES RÉPERCUSSIONS DU PROGRAMME DE SOUTIEN À L’AUTOGESTION
DES CONDITIONS CHRONIQUES LA CAPITALE SERONT MESURÉES SUR LA BASE
DES INDICATEURS SUIVANTS :
Évolution de la consommation de médicaments
Adhésion au traitement
Durée et causes des invalidités
Évolution des habitudes de vie, de la motivation et de l’état de santé des participants
Évolution de l’autonomie des participants dans la gestion de leur condition chronique
P10
72F
(07-
2018
)
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