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LA GRAVIDANZA ED IL PARTO DOPO PMA
ASUR MARCHE – ZONA 8UOS ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA
Dott. Filiberto Di Prospero
Questa presentazione è suSaluteDonna.it
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IL PROBLEMA RIPRODUTTIVO
NELA MODERNA SOCIETA’ OCCIDENTALE
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25 Luglio 1978
Presso l’Oldham General Hospital diManchester nasce Louse Joy Broum
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2009 Più di 2 milioni di
bambini nasceranno con una tecnica di riproduzione assistita
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Le più importanti Società Scientifiche concordano nel
ritenere che le gravidanze ottenute con tecniche di Riproduzione
Assistita siano da considerare a “maggiore rischio ostetrico”
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TECNICHE PMA
• I° LIVELLO:
inseminazione artificiale
• II° e III° LIVELLO:FIVET – ICSI – MESA – TESA - STW
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PERCHE’ UN MAGGIOR RISCHIO OSTETRICO ?
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L’ARGOMENTO E’ CONTROVERSO . . .
• Maggior numero di gravidanze gemellari
• Maggiore età materna
• Ridotta parità
• Cause correlate all’infertilità
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COMPLICANZE OSTETRICHEPIU’ FREQUENTI
• Parto pretermine
• Iposviluppo fetale
• Malformazioni congenite
• Morbilità materna
• Alto tasso di tagli cesarei
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La gravidanza multipla costituisce comunque il fattore di rischio più importante ed il numero di feti e la
corionicità rappresentano i principali fattori di outcome
ostetrico negativo
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GRAVIDANZA GEMELLARE
• Rischio di mortalità materna triplicato;
• Maggiore incidenza di ipertensione gestazionale, diabete, preclampsia, fenomeni tromboembolici, infezioni urinarie, placenta previa, distacco di placenta, neonati di basso peso, parto pretermine, anemia, taglio cesareo.
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IVG SELETTIVA
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MANAGEMENT GRAVIDANZEDOPO PMA
• Non esistono linee guida
• Il maggior rischio di complicanze materne e fetali impone comunque una stretta sorveglianza ostetrica (LE IIa)
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MANAGEMENT DEL PARTO DOPO PMA
• Per quanto riguarda le modalità del parto, tutte le principali Società Scientifiche ritengono che la gravidanza dopo PMA (indipendentemente dalla tecnica utilizzata) è assolutamente sovrapponibile a quella insorta spontaneamente;
• La scelta del tipo di parto deve seguire gli stessi criteri di una gravidanza insorta spontaneamente;
• “Safety first approach” non giustificato
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Atti Società Scientifiche
• ESHRE
• AOGOI
• SOGC
• RCOG