La loi HPST et l’organisation de la démocratie sanitaire
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L’ARS : un champ de compétence élargi
- réguler et organiser l’offre de santé dans les secteurs ambulatoire, sanitaire et médico-social
- protéger la santé de la population alsacienne par l’organisation de la veille sanitaire, le contrôle de la santé environnementale, le contrôle de la dispensation et de la distribution des produits de santé, et par le suivi des alertes sanitaires
- prévenir, par la mise en œuvre et la coordination des actions de promotion de la santé et de prévention spécifiques, du développement des politiques de réseaux de santé, et de l’impulsion des politiques d’aide à l’accès aux soins des populations les plus précaires
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UNE PERSONNE MORALE DE DROIT PUBLIC
dotée de l’autonomie administrative et financière.
Dirigée par un DIRECTEUR GÉNÉRAL nommé en Conseil des ministres
Comporte
un CONSEIL DE SURVEILLANCE présidé par le préfet de région
DEUX COMMISSIONS DE COORDINATION DES POLITIQUES DE SANTÉ
Dans le secteur de la prévention
Dans le secteur des prises en charge et accompagnements médico-sociaux
S’appuie sur :
1° UNE CONFÉRENCE RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DE L’AUTONOMIE
2° QUATRE CONFERENCES DE TERRITOIRE
3° DES COMMISSIONS D’APPEL A PROJET MEDICO-SOCIAL
Placée sous la TUTELLE DES MINISTRES chargés de la santé, des personnes âgées, des personnes handicapées et de l’assurance maladie
La carte d’identité de l’ARSLa carte d’identité de l’ARS
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Conseil de surveillance
présidé par le préfet de région, président
25 membres avec voix délibérative
représentants de l’Etat, des organismes locaux d’assurance
maladie, des collectivités territoriales, d’associations
d’usagers et des personnalités qualifiées
le président de la CRSA siège avec voie consultative
Délibère sur le budget et le compte financier
Emet un avis sur le plan stratégique régional de santé, le contrat
pluriannuel d’objectifs et de moyens de l’agence, ainsi qu’au moins une
fois par an, sur les résultats de l’action de l’agence.
Commissions de coordination
prévention, santé scolaire, santé au
travail et protection maternelle et infantile
et prises en charge et des accompagnements
médico-sociaux
représentants de l’Etat, des collectivités territoriales, des
organismes de sécurité sociale
Assurent la cohérence et la complémentarité des actions déterminées et
conduites par leurs membres
Organisent avec l’ARS des procédures d’appel à projets dans le champ de
la prévention et de la promotion de la santé
INSTANCES DE DEMOCRATIE SANITAIREINSTANCES DE DEMOCRATIE SANITAIRE
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Conférence régionale de la santé et de l ’autonomie
Conférence de territoire
1
Commissions d’appel à projet
médico-social
Prévention
Commission permanente
Conférence de territoire
2
Conférence de territoire
3
Conférence de territoire
4
Soins
INSTANCES DE DEMOCRATIE SANITAIREINSTANCES DE DEMOCRATIE SANITAIRE
UsagersMédico-social
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La conférence régionale de la santé et de l’autonomie
Président : Daniel LORTHIOIS
Composition
93 membres avec voix délibérative issus de 8 collèges et 14 membres avec voix consultative
Champ de compétence
- concourt à la politique régionale de santé
- peut faire toute proposition au moment de l’élaboration du projet régional de santé afin de mieux prendre en compte les besoins de santé
- organise le débat public sur les questions de santé
- émet un avis sur le plan stratégique régional de santé
- procède à l’évaluation des conditions dans lesquelles sont appliqués et respectés les droits des malades et des usagers du système de santé, et transmet un rapport annuel à l’ARS et à la conférence nationale de santé.
- s’appuie sur les commissions spécialisées pour contribuer par ses avis à la définition et à la mise en œuvre des politiques régionales en matière de prévention, d’organisation des soins et de prises en charge et accompagnements médico-sociaux.
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La commission permanente de la CRSA
Président : Daniel LORTHIOIS
Composition
4 présidents des conférences spécialisées
15 membres élus au sein des 8 collèges
Champ de compétence
- prépare l’avis rendu par la CRSA sur le plan stratégique régional de santé ;
- prépare le rapport annuel d’activité de la CRSA ;
- prépare les éléments soumis au débat public ;
- formule un avis lorsque la consultation de la CRSA implique l’avis de plus de 2 commissions spécialisées.
Tous travaux entrant dans le champ de compétence de la conférence peuvent être confiés à la commission permanente par le président de la CRSA.
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Les commissions spécialisées de la CRSALa commission prévention
Président : Joseph BECKER
Composition
29 membres élus
Champ de compétence
- prépare un avis sur le projet de schéma régional de prévention ;
- formule toute proposition sur la politique régionale de prévention, notamment pour réduire les inégalités sociales et géographiques de santé dans la région ;
- est informée des travaux de la commission de coordination des politiques publiques dans le domaine de la prévention.
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Les commissions spécialisées de la CRSALa commission organisation des soins
Président : Professeur Jean-Michel CLAVERT
Composition
44 membres élus
Champ de compétence
- prépare un avis sur le projet de schéma régional d'organisation des soins ;
- est consultée sur :- Les demandes d'autorisation et de renouvellement d'autorisation relatives aux activités de
soins et sur tous les projets qui interagissent avec l’organisation de l’offre de soins (ambulatoire et établissements de santé)
- L’implantation et le financement des maisons de santé- L’aide médicale urgente et la permanence des soins- L’organisation des transports sanitaires- La création des établissements publics et des GCS- La politique de contractualisation
- Est informée :- des renouvellements d’autorisation- des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens- de l’évolution du nombre de professionnels de santé- des résultats des évaluations et certifications
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Les commissions spécialisées de la CRSALa commission pour les prises en charge
et accompagnements médico-sociaux
Président : André WAHL
Composition
29 membres élus
Champ de compétence
- prépare un avis sur le projet de schéma régional de l'organisation médico-sociale ;
- contribue à l'évaluation des besoins médico-sociaux et analyse leur évolution ;
- émet un avis sur l'élaboration et l'actualisation du programme interdépartemental d'accompagnement des handicaps et de la perte d'autonomie (PRIAC) ;
- formule toute proposition sur les conditions d’accès des personnes handicapées et en perte d’autonomie aux services médico-sociaux.
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Les commissions spécialisées de la CRSALa commission des droits des usagers
du système de santé
Président : Jean-Michel MEYER
Composition
12 membres élus
Champ de compétence
- élabore un rapport spécifique sur l'évaluation :
- des conditions dans lesquelles sont appliqués et respectés les droits des usagers du système de santé ;
- de l’égalité d’accès aux services de santé ;
- de la qualité des prises en charge dans les domaines sanitaire et médico social.
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5 commissions
- autorisations de compétence exclusive du DGARS
- autorisations de compétence conjointe DGARS/Président du Conseil général (67 et 68)
- autorisations de compétence conjointe Etat/DGARS (67 et 68)
Composition
- DGARS, président ou coprésident avec le président du conseil général ou le préfet
- représentants désignés par le DGARS
- représentants désignés par le président du conseil général
- représentants des usagers désignés par le DGARS sur proposition CRSA
Champ de compétence
- Examine les dossiers proposés par le président ou les co-présidents
- Procède au classement des dossiers par ordre de priorité
Les commissions d’appel à projet médico-social
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4 conférences (Haguenau/Strasbourg/Colmar/Mulhouse)
Composition : 49 membres par conférence
Champ de compétence
- Contribuent à mettre en cohérence les projets territoriaux avec le projet régional de santé
- Formulent toute proposition pour l’élaboration, la mise en œuvre et le suivi du projet régional de santé
Les projets territoriaux
- précisent à l ’échelle du territoire les possibilités concrètes de mise en œuvre du projet régional de santé ;
- visent à rendre cohérents les projets respectifs des opérateurs de santé en fédérant les acteurs de santé qui travaillent ensemble pour mieux répondre aux besoins de la population ;
- organisent les dispositifs de coopération propres à favoriser les complémentarités
- consistent à identifier les initiatives susceptibles d’améliorer la fluidité des parcours de santé ;
- fixent au niveau territorial, et de manière détaillée, les réponses apportées par les opérateurs de santé pour couvrir les besoins de la population ;
- prennent la forme de plans d’actions au niveau territorial.
Les conférences de territoire
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Les enjeux de la démocratie sanitaire
ASSURER LA REPRESENTATIVITEDES ACTEURS DE SANTEASSURER LA REPRESENTATIVITEDES ACTEURS DE SANTE
Assurer la pertinence des nominations et équilibrer les représentations entre les différentes instances
Articuler les instances entre elles : CRSA, commissions spécialisées et conférences de territoire
FAIRE EMERGER DES PROPOSITIONS ET EVALUERFAIRE EMERGER DES PROPOSITIONS ET EVALUER
ORGANISER LA CIRCULATION DE L’INFORMATION ET FORMERORGANISER LA CIRCULATION DE L’INFORMATION ET FORMER
Rendre l’information accessible
Alimenter les instances en données pertinentes
Organiser la formation des membres des instances
Organiser le débat public et favoriser la pluralité des expressions
Donner du lien concret entre les propositions régionales et les attentes des usagers
Créer les conditions d ’évaluation des politiques publiques
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Les facteurs de succès pour une gestion des instances de démocratie sanitaire
Bonne diffusion de l’informationBonne diffusion de l’information
Assurer un secrétariat pour faciliter l’organisation et la gestion opérationnelle des instances
Informer les membres des instances suffisamment en amont via un EXTRANET dédié
Permettre aux instances d ’accéder aux supports d’information de l ’ARS
Liens solides entre ARS et instancesLiens solides entre ARS et instances
Veiller à la mise à jour régulière des arrêtés de composition des instances
Désigner au sein de l’agence les directions et pôles chargés d ’assurer la correspondance avec les instances Donner aux membres des instances la visibilité sur les travaux pilotés par l’ARS
Bonne articulation des différentes instancesBonne articulation des différentes instances
Identifier clairement les rôles des instances et des commissions
Coordonner les calendriers des réunions des instances
Permettre à la commission permanente de jouer son rôle de coordination