la marche un enjeu de
santé publique
jean-françois toussaint
université paris descarteshôtel-dieu, hcsp
irmes
séminaire ratpcognition et mobilité
paris
10/02/11
mobilité
1. tirer parti de son environnementsans autre moyen d’autonomie
2. bénéfice énergétique et alimentairesurvie individuelle et d’espèce
3. aller vers l’autre pour se construire
4. intégrer les bénéfices à terme, bien-être / santé
5. les conditions de l’effort, investissement / plaisir
6. épanouissement, réaliser son potentiel
Équilibre énergétique
Dépenses
Apports
Activité Physique
(Population vs SHN)
France
/10
x10
Taux d’équipement des ménagesBiens durables
INSEE
Télévision & Mortalité
Mortalité Toute Cause (A), Cardiovasculaire (B), Cancer (C) et Autres (D) Incrément linéaire entre le taux de mortalité (pour 1000 personne-années)
et le nombre d’heures passées chaque jour à regarder la télévision
Dunstan 2010Circulation 121:384
sport collectif
Diminution majeure des performances aérobies ; 25 455 500 enfants
de 6 à 20 ans dans 27 pays au monde
Tomkinson 2007Med Sport Sci
-0,350% par an (-1% en 3 ans)
En
dura
nce
Cycle de vie
Population
H NassifAge
CapacitésPerformancePhénotypeHumain
cycle et pathologiesprévention et thérapeutique
JF Toussaint HCSP, 2011
Endurance (3m)Distance parcourue (m)
AdultesMoyenne DSI : 2,89 0,42N: 2,86 0,37S: 2,55 0,37
GarçonsMoyenne DSI 3,07 0,30N 3,15 0,40S 2,88 0,40 O 2,59 0,39
Vitesse (30m)
Temps (s)Moyenne DSI : 5,24 0,5N: 5,20 0,6S: 4,87 0,6O: 4,59 0,6
Moyenne DSI : 5,47 0,6N: 5,65 0,7S: 5,28 0,7O: 4,9 0,7
Garçons
FemmesFilles
Capacités physiques et MortalitéSujets normaux
Années Myers J 2002
NEJM; 346:793
Mortalité - Niveau d’activité physique
8172
62
L. Byberg BMJ 2009; 338: b688
Activité physique, marche, contextes et effets sur la santé Inserm, 2008
L’activité physique ou sportive régulière• Déterminant majeur de l’état de santé
individus et populations, à tous les âges
• Pratique déterminée par des facteurs individuels, sociaux et environnementaux
• Même d’intensité modérée, elle diminue la
mortalité et améliore la qualité de vie
Activité physique, marche, contextes
et effets sur la santé Inserm, 2008
Permet une croissance harmonieuse & le développement des capacités cognitives de l’enfant et de l’adolescent et le maintien de l’autonomie chez les personnes âgées
Santé mentale: dépression -30%
Neurogenèse et SynaptogenèseNeurotrophines (BDNF)Apprentissage, Mémorisation Spatiale et
Coordination
Marcheet Vieillissement Vasculaire
L’exercice augmente l’activité des télomérases et diminue l’apoptose vasculaire
Les transcriptase reverse des télomérases
confèrent une plus grande résistance au stress après activité physique
Les leucocytes des athlètes d’endurance montrent une activité télomérasique plus importante
Les anciens athlètes ont une moindre érosion de leurs télomères
C Werner, 2009Circulation. 120:2438
Activité Physique et Télomères
C Werner, 2009Circulation. 120:2438
Aubert & Lansdorp, 2008 Physiol Rev 88:557
Marche
Augmente la sensibilité des récepteurs à la leptine et
active les protéines de couplage(UCP)
Prévient la diminution avec l’âgede la sécrétion de GH et d’IGF1
Profil lipidique HDL/LDL
Expertise CollectiveInserm 2008
Bénéfices
Activité physique ou sportive et bénéfices sanitaires
Intensité APS
L’ENVIRONNEMENTEST ESSENTIEL
Approche Multisectorielle de l’Activité Physique ou Sportive au Quotidien
• 5 partenaires: collectivités, écoles, entreprise, sport, santé
• Mobilité “active” la plus efficace Marche et Vélo
• Environnement construit : Pistes sécurisées • Plan de déplacement urbains • Équipements à disposition• Cours de récréation • Escaliers
marchabilitédes villes et des espaces
Activité modérée
Vitesse de marchepour une fréquence de
100 pas / min6000 pas / heure
à 60 cm / pascela représente
3,6 km / hou 1 m / s
à 1Hz ou 120 pas/min V=1,2m/s ou 4,3km/h
Marche (4km/h) 200 kcal/h soit 1h Vélo 400 30 min Basket, Volley, Foot 600 20 minCourse (12km/h) 800 15 minEscaliers (rapide) 1200 10 min
Dépense énergétique200 kcal c’est
METCoefficient de dépense
énergétique
1 MET = Valeur de dépense énergétique équivalente au métabolisme de repos
Dépense énergétique au repos • 3,5 ml O2.kg-1.min-1 (Ainsworth 1993) • = 1 kcal.kg-1.h-1 (ou 4.184 kJ.kg-1.h-1)
1 MET = 1 kcal
par kg de poids pendant 1 heure
DéplacementLa Défense - Goncourt, 12 km, 25 min de métro, en prenant tous les escaliers et aucun escalator (master J. Lapkoff)
Trajet Marche d’accès (m)
Marche couloirs (m)
Escalier ↓ Attente debout (min)
Escalier
La Défense
Goncourt
2 x 350 750 102 28 197
Homme, 70 kg
Debout (Station + Rame) = 28 min700 m de marche d’accès = 8 min
750 mètres à 5 km/h = 9 min197 marches ↓= 1,5 min102 marches = 1 min
Métro• 750 m dans le métro = 34.6 calories• 197 marches ↓ = 3.5 calories• Debout (Station + Rame) = 47 calories• 102 marches = 14.11 calories• 2 × 350m pour accès = 30.8 calories
= 130 calories
Voiture Trajet sans embouteillage 12km, 20min + marche d’accès 2×200m, 5min = 47+19 calories
= 66 calories
Vélo 7 MET à 18 km/h, 40 min
= 330 calories
Dépense énergétiqueLa Défense - Rue des Goncourt
Dépenses comparées
MODE DE TRANSPORT Calories dépensées
Voiture
(trajet sans trafic, 25 min)
(embouteillage, 50 min)
1 MET .
66 calories
132 calories
Métro
(même trajet, 45 min)
130 calories
x 2
Vélo
(même trajet, 40 min)
330 calories
x 5
Marche
(même trajet, 2h20)
520 calories
x 8
Métabolisme basal : 24 MET = 1680 calories
Recommendation d’activité physique(loisirs)
Pas d’effet en 20 ans
USA (blanc) UK (carrés jaunes)
PNAPS ropositions d’actions (2009) 1.
• Environnement: Modifier les modes de déplacement en favorisant la mobilité active en aménageant les espaces publics ; les intégrer dans les cahiers des charges publiques (plan local d’urbanisme, voieries, projets d’urbanisation et d’aménagement …).
• Plans de déplacements actifs : écoles, universités, entreprises et institutions
• Offre partagée : éducation nationale, associations, clubs sportifs et collectivités territoriales
• Communication : campagnes nationales
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Campagne de promotion de l’activité physique
Lancement de la signalétique urbaine
Campagne Activité physique : principes de signalétique urbaine
Campagne 2010