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La PCR en temps réelLa PCR en temps réel
Exemple d'utilisation au laboratoire Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrinde Bactériologie de l'hôpital Pellegrin
Sabine PereyreSabine Pereyre
![Page 2: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/2.jpg)
PCR conventionnelle
TaqTaq
Dénaturation (95°C)
Hybridation des amorces
Elongation (72°C)
30 - 35 cycles
ADN, amorces, dNTP, Taq pol
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PCR conventionnelle
1- Extraction (manuelle ou automatisée)
2- Amplification
3- Révélation : Electrophorèse sur gel d'agarose (1-2%)
Taq Taq
+
-
![Page 4: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/4.jpg)
Cinétique de la PCR
![Page 5: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/5.jpg)
Cinétique de la PCR
Phase exponentiellePhase plateau
![Page 6: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/6.jpg)
- Haute précision pendant la phase exponentielle- Variabilité importante à la phase plateau
PCR en temps réelPCR "classique"en point final
PCR conventionnelle versus en temps réel
![Page 7: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/7.jpg)
PCR en temps réel
Basée sur la détection d'un "reporter" fluorescent Signal proportionnel à la quantité d'amplicons Signal détecté "en temps réel"
1- Extraction (manuelle ou automatisée)
2- Amplification et détection synchroniséeSystème fermé, pas de manipulation post-amplification
● Rapidité
● Faible risque de contamination
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PCR conventionnelle versus en temps réel
PCR conventionnelleGel d'agarose
PCR en temps réelCourbe de fluorescence
![Page 9: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/9.jpg)
PCR en temps réel - Quantification
Valeurs de fluorescence corrélées à la quantité de produit amplifié Concept de "cycle seuil" (Ct) : base de la quantification
Ct ( Cycle threshold) = nombre de cycle d'amplification nécessaire pour obtenir un signal fluorescent statistiquement significatif par rapport au bruit de fond (valeur seuil).
Plus le Ct est petit, plus l'échantillon est concentré
Seuil fixé au
dessus du bruit de fond
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Dér
ivée
de
la f
luo
resc
ence
Nbre de cycles
Ct
![Page 11: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/11.jpg)
Quantification – courbes de calibration
0
50
100
150
200
250
0 10 20 30 40
Nombre de cycles
Flu
ores
cen
ce é
mis
e (U
A)
101106 105104
103 102
Nom
bre
de
cop
ies
(log
)
1
2
3
4
5
6
18 23 28 33 38
Cycle seuil - Ct
Log N = -0,26 Ct + 10,85R2= 0,998
Ct 1
Echantillon Inconnu : Ct =25
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Génération de la fluorescence
1- Agent se liant à l'ADN double brin :
● STBR Green I
2- Utilisation de sondes
● Hydrolyse de sondes : sondes Taqman
● Hybridation de deux sondes : FRET (Fluorescence Resonnance
Energy Transfert)
● Molecular Beacons (balises moléculaires)
![Page 13: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/13.jpg)
Principe du SYBR Green I
= Agent intercalant dont l'émission de fluorescence augmente lorsqu'il est lié à l'ADN double brin
hעF
Après amplification
F
ADN double brin
hע
Avant amplification
SYBR Green
Le SYBR Green en solution émet peu de fluorescence
Durant l'élongation, il se fixe sur l'ADN double brin naissant, entraînant une augmentation de la fluorescence
![Page 14: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/14.jpg)
Principe du SYBR Green I
L'émission de fluorescence est mesurée à la fin de chaque cycle d'élongation(l'émission de fluorescence décroît lorsque l'ADN est dénaturé à l'étape suivante)
![Page 15: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/15.jpg)
SYBR Green Avantage - Inconvénients
Avantage- Economique- Facile d'utilisation- Pas d'expertise particulière pour le design de sondes fluorescentes- Non affecté par des mutations de l'ADN cible (qui affectent l'hybridation des sondes spécifiques)
Inconvénients- La spécificité repose entièrement sur les amorces- Faux positifs, surestimation de la quantification (le SYBRgreen se fixe à n'importe quelle molécule d'ADN double brin y compris des produits non spécifiques ex : dimères d'amorces, mauvais appariements)
Analyse de la courbe de fusion indispensable
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Analyse de la courbe de fusion
- Chaque produit d'amplification est caractérisé par son Tm (température de fusion = melting temperature)= température pour laquelle 50% de l'ADN double brin est dissocié
- Le Tm d'un produit d'amplification est mesuré en suivant l'évolution de la fluorescence lorsque la température augmente
- Deux produits de PCR diffèrent par leur Tm il est possible de détecter des produits non-spécifiques, des dimères d'amorce
![Page 17: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/17.jpg)
Analyse de la courbe de fusion
Température °C
Déri
vée d
e la
flu
ore
scen
ce
Tm =87°C
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SYBR Green
Nombre de cycles Température °CFlu
ore
scen
ce
Flu
ore
scen
ce
Courbe de fusionCourbe d'amplification
Ct : quantification Tm : spécificité du produit d'amplification
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Génération de la fluorescence
1- Agent se liant à l'ADN double brin
● SYBR Green I
2- Utilisation de sondes
● Hydrolyse de sondes : sondes Taqman
● Hybridation de deux sondes : FRET (Fluorescence Resonnance
Energy Transfert)
● Molecular Beacons (balises moléculaires)
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Sondes Taqman - Principe
Hybridation d'une sonde spécifique
Composition de la sonde ● Fluorochrome émetteur (reporter) en 5'Ex : FAM 6-carboxy-fluorescein
● Fluorochrome suppresseur (quencher) en 3' ex : TAMRA 6-carboxy-tetramethyl-rhodamine
pas d'émission de fluorescence
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Cette méthode repose sur deux principes :- la technologie FRET (fluorescence resonance energy transfer)- l’activité 5’-exonucléase de la Taq Pol
Spécificité des amorces pour la PCR Spécificité de l’hybridation de la sonde TaqMan
5’
5’
3’
3’
FP
RP
Reporter Quencher
FAM, VIC TAMRA
Sondes Taqman - Principe
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5’
5’
3’
3’
FP
RP
R Q
Lumière
- FRET (fluorescence resonance energy transfer) depuis le reporteur (haute énergie) vers le quencher (faible énergie),
pas de signal fluorescent émis par le reporteur quand la sonde est intacte
Sondes Taqman - Principe
![Page 23: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/23.jpg)
- au cours de l’élongation catalysée par la Taq Pol l’activité 5’ nucléase coupe la sonde libération du reporter
5’
5’
3’
3’
FP
RP
R
Q
5’
5’
3’
3’
FP
RP
R
Q
- lorsque la polymérisation est complétée, pour chaque molécule d’ADN synthétisée un reporteur émet de la fluorescence.
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La fluorescence est proportionnelle aux taux d'hydrolyse de la sonde hybridée donc à la quantité de produit d'amplification
![Page 25: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/25.jpg)
Sondes Taqman
Avantage : - Spécificité accrue
Spécificité des primers pour la PCRSpécificité de l’hybridation de la sonde TaqMan
- Possibilité de multiplexage avec des sondes portant des fluorochromes différents
Inconvénient :- Impossibilité de réaliser des courbes de fusion
![Page 26: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/26.jpg)
FRET (Fluorescence Resonance Energy Transfer)
● Utilisation de 2 sondes linéaires complémentaires d'une séquence cible
- Une sonde marquée en 3' par un marqueur fluorescent, qui émet une fluorescence verte - Une sonde marquée en 5' par un fluorochrome accepteur, qui émet une fluorescence rouge
● Hybridation "tête à queue " sur l'ADN cible proximité des fluorochromes Transfert d'énergie fluorescence rouge
En solution, bruit de fond de fluorescence verte
Pendant l'hybridation, fluorescence verte
![Page 27: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/27.jpg)
FRET
Dénaturation Hybridation
Elongation
L'acquisition du signal se fait pendant l'hybridation. L'accroissement de fluorescence rouge est proportionnel à la quantité d'ADN synthétisé
![Page 28: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/28.jpg)
Molecular beacons
= sonde d'hybridation en épingle à cheveux appelée balise moléculaire- Une boucle : séquence complémentaire d'une séquence cible de l'ADN- Deux bras de séquences complémentaires- Un fluorochrome émetteur (ex : FAM, ROX, TET)- Un fluorochrome suppresseur, non fluorescent. Il dissipe l'énergie de l'émetteur en chaleur (FRET)
Fluorochrome émetteur Fluorochrome suppresseur = quencher
![Page 29: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/29.jpg)
Molecular beacons
1- Dénaturation
2- Hybridation
3- Elongation
La sonde s'hybride préférentiellement à sa séquence cible complémentaire sur la matriceEmission de fluorescence
balises libres : pas de fluorescence
Libération de la balise : pas de fluorescence
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Molecular beacons
Avantages - Très spécifique : détections des SNP (Single Nucleotide Polymorphisms)
Si la séquence cible ne correspond pas parfaitement à la balise moléculaire, pas d'hybridation donc pas d'émission de fluorescence (formation en épingle à cheveux thermodynamiquement plus stable)
Inconvénient - Difficulté du design des sondes d'hybridation
![Page 31: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/31.jpg)
Les appareils de PCR en temps réel
![Page 32: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/32.jpg)
LightCycler (Roche Diagnostics)
Utilisation de fins capillaires en verre permettant une optimisation des échanges thermiques
Rotor de 32 places
![Page 33: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/33.jpg)
GeneAmp 5700 et Prism 7000 (Applied Biosystems)
GeneAmp 5700 ABI Prism 7000
Réactions en plaque de 96 puits
![Page 34: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/34.jpg)
COBAS Taqman (Roche Diagnostics)
(48 tests)
COBAS Taqman 48
![Page 36: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/36.jpg)
MX4000 (Stratagene) et Rotor Gene (Corbett Resesarch)
MX4000 Rotor Gene
![Page 37: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/37.jpg)
SmartCycler (Cepheid)
Tubes réactionnels conçus pour optimiser les échanges thermiques et la sensibilité optique Chaque tube peut fonctionner avec un programme indépendant
![Page 38: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/38.jpg)
Principaux appareils de PCR en temps réel
![Page 39: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/39.jpg)
Avantages PCR en temps réel /PCR conventionnelle
PCR conventionnelle PCR temps réel
Préparation de l'échantillon (lyse de l'organisme, purification des AN)
Manuel
Automatisé
Manuel
Automatisé
Amplification et détection Plusieurs étapes
Système ouvert
Intégré
Simultané
Système fermé
Système de détection Gels
Radio-isotopes
Enzymes
Fluorochromes
Temps d'analyse 4h à 48h 20 min à 2h
Taux de contamination Moyen à fort Faible
Taux de quantification 2-3 log 5-6 log
Reproductibilité Bonne intra-labo
Mauvaise inter-labo
Grande (théoriquement)
Traçabilité Détection, enregistrement et analyses intégrés
Coût Gel : 4-5 euros SYBR Green : 4-5 euros
Sondes : 10 euros
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1- Diagnostic bactériologiquePCR qualitative ou quantitative
2- Etude de la résistance aux AB
3- Typage bactérien (génotypage)
Apport de la PCR en temps réel en Bactériologie
![Page 41: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/41.jpg)
1- Diagnostic bactériologique
Exemple 1: Mycoplasma pneumoniae (TP jeudi)
- Bactérie responsable d'infections respiratoires chez l'enfant et l'adulte jeune
Culture difficile, peu sensible, en 3 semaines Antibiotiques classiquement utilisés (β-lactamines) inactifs A Pellegrin
Extraction automatisée (MagNAPure, Roche diagnostic)PCR en temps réel Taqman sur ABI Prism 7700, gène de l'adhésine P1
![Page 42: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/42.jpg)
Témoin + : culture de Mpn extraite et amplifiée pure, 1/10ème, 1/100ème, 1/1000ème
pur10-1 10-2 10-3
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En rouge : patient positif pour M. pneumoniae
Patient
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Diagnostic bactériologique
Exemple 2 : Chlamydia trachomatis (TP vendredi)
- Bactérie responsable d'infections génitales souvent inapparentes chez l'homme et la femme. Complications: stérilité féminine
Bactérie intracellulaire culture cellulaire difficile
A Pellegrin- Extraction automatisée (MagNAPure, Roche diagnostic)- PCR en temps réel Taqman sur COBAS Taqman
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Diagnostic bactériologique
Exemple 3 : Neisseria meningitidis (méningocoque)
- Bactérie responsable de méningites graves. Diagnostic et traitement antibiotique sont une urgence vitale. Nécessité d'une prophylaxie pour l'entourage (AB ou vaccin)
la culture bactérienne nécessite 24 heures
A Pellegrin
- Culture classique- PCR en temps réel SYBR Green (gène ctrA, Pr de mb externe)
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Amplification du gène ctrA de N. meningitidis
Témoin + patient
![Page 47: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/47.jpg)
Témoin + patient
eau
![Page 48: La PCR en temps réel Exemple d'utilisation au laboratoire de Bactériologie de l'hôpital Pellegrin Sabine Pereyre](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062219/551d9da3497959293b8d3b12/html5/thumbnails/48.jpg)
Diagnostic bactériologique à Pellegrin
Germes GènesPrincipaux
échantillonsExtraction Amplification1 Intérêt
M. pneumoniaeAdhésine P1
(P de mb)Respiratoires MagNA Pure TaqMan Culture difficile
C. pneumoniaePMP4
(P de mb)Respiratoires
MagNA Pure TaqMan Culture exceptionnelle
C. psittacciIncA (P mb d'inclusion)
respiratoires MagNA Pure TaqmanCulture facile mais secteur protégé P3
C. trachomatisPlasmide cryptique
Génitaux
UrineMagNA Pure
-COBAS Amplicor
-Taqman (COBAS Taqman)
Culture difficile (cellulaire)
M. genitalium Adhésine MgPaGénitaux
Urine
MagNA Pure SYBR Green puis
TaqmanCulture impossible
M. tuberculosis (BK) ARNr 16SRespiratoires
LCR, diversKit COBAS
COBAS Amplicor (PCR ELISA pt final)
Culture très lente
N. meningitidisctrA (P de mb
externe)LCR Manuelle2
SYBR Green Diagnostic d'urgence
B. pertussis
B. parapertussis
IS 481
IS 1001Respiratoires MagNA Pure SYBR Green Culture difficile
S.aureus (+/- mecA)Fragment sa442
mecASouche isolée Manuelle2 SYBR Green
Si identification difficile
PCR universelle 16S (pt fragment bactérien)
ARNr 16SPrélèvements
diversManuelle2 ou MagNAPure
SYBR GreenContrôle
d'extraction
PCR universelle 16S (grand fragment)
ARNr 16S Souche isoléeManuelle2 ou MagNAPure
SYBR GreenIdentification bactérienne
1Amplification par PCR en temps réel sauf COBAS Amplicor 2Extraction manuelle avec un tampon de lyse (Triton, Tween, Tris-EDTA) Ebullition 10 min centrifugation surnageant
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2- Etude de la résistance aux antibiotiques
Exemple : Etude de la résistance à la clarithromycine chez H.pylori
H.pylori : bactérie responsable de l'ulcère gastro-duodénalClarithromycine: AB utilisé en association en 1ère intention
Résistance par mutation ponctuelle d'une base de l'ARNr23S, cible de cet AB (20% des souches)
A PellegrinPCR en temps réel, FRETsur Lightcycler
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FRET: Hybridation "tête à queue " sur l'ADN cible proximité des fluorochromes Transfert d'énergie fluorescence rouge
- S'il y a une mutation sur l'ADN cible, la sonde (rouge) est moins bien hybridée- Si on augmente la température, elle se détachera plus facilement
Mutation
Réalisation de courbes de fusion
2- Etude de la résistance aux antibiotiques
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Mismatch(mutation)
Hybridationparfaite
Température
basse moyenne élevée
Fluorescence Pas de fluorescenceFluorescence si hybridation parfaite
mais pas si mutation
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Sauvage
AAAACAAAG
AGA
Mutations
Si mutation, le Tm est plus faible
Technique réalisable directement à partir des biopsies gastriques
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3- Typage bactérien
- Typage bactérien : identifier les différents "types" ou les différentes souches d'une espèce bactérienne
- Intérêts nombreuxEx : identifier une épidémie liée à une même soucheEx : identifier un type plus virulent, résistant aux AB , etc…
Exemple : typage des souches de méningocoque à Pellegrin
- Il existe plusieurs sérogroupes : A, B, C, Y, W135 Des vaccins existent contre les sérogroupes A, C, Y, W135 mais pas contre le sérogroupe B
- Objectif du typage : si diagnostic de N. meningitidis, peut-on vacciner les sujets contacts? Si oui, avec quel vaccin?
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Détermination du sérogroupe de N.meningitidis
- Amplification du gène siaD (biosynthèse de la capsule des sérogroupe B, C, Y et W135) ou ou mynB (biosynthèse des polyosides de capsule du sérogroupe A).
- Amorces spécifiques, différentes selon les sérogroupes
- PCR temps réel SYBR Green sur ABI prism 7000 durée 2-3 heures
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Recherche du sérogroupe B
Témoin +
patient
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Recherche du sérogroupe C
Témoin +patient
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Confirmation : analyse de la courbe de fusion
Témoin +
patient
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Recherche du sérogroupe W135
Témoin +
patient
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Conclusion
Avantages de la PCR en temps réel● Automatisation ● Rapidité● Spécificité● Sensibilité● Faible risque de contamination
Place dans un laboratoire de Bactériologie● Diagnostic de bactéries non ou difficilement cultivable● Diagnostic d'urgence● Etude de la résistance aux AB de bactéries difficilement cultivables● Typage moléculaire