LA PHARMACIE EN LA PHARMACIE EN DIGESTIFDIGESTIF
Nadine OBOA - PharmacienNadine OBOA - PharmacienGH Charles FOIX -Jean ROSTANDGH Charles FOIX -Jean ROSTAND
LES PURGATIFSLES PURGATIFS
Les purgatifs sont des médicaments utilisésLes purgatifs sont des médicaments utilisés
pour assurer la vacuité du colon en vuepour assurer la vacuité du colon en vue
d’une préparation colique aux explorations.d’une préparation colique aux explorations.
Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les PurgatifsLes Purgatifs
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
X-PREPX-PREP®®
(2.4 g de sennosides B)(2.4 g de sennosides B)
NORMACOLNORMACOL®® Lavement Lavement
Flacon de 130 ml (AD)Flacon de 130 ml (AD)
Flacon de 60 ml (ENF)Flacon de 60 ml (ENF)
COLOPEGCOLOPEG®®
KLEAN-PREPKLEAN-PREP®®
1 à 4 sachets1 à 4 sachets
PEG 3350- Chlorure de PEG 3350- Chlorure de sodium – sulfate de sodium – sulfate de sodium - Chlorure de sodium - Chlorure de potassium – bicarbonate potassium – bicarbonate de sodiumde sodium
1 sachet pour 60 Kg dans 1 sachet pour 60 Kg dans un demi verre d’eau la un demi verre d’eau la veille de l’examenveille de l’examen
Lavement la veille de Lavement la veille de l’examenl’examen
Par voie orale en 2 prises: Par voie orale en 2 prises: la veille au soir et 3 à 6 la veille au soir et 3 à 6 heures avant l’examenheures avant l’examen
Ballonnement intestinalBallonnement intestinal
NauséesNausées
Vomissements (rare)Vomissements (rare)
RASRAS
Idem X-PREPIdem X-PREP
Enfant (absence Enfant (absence d’étude)d’étude)
Poussées Poussées hémorroïdaireshémorroïdaires
Fissure analeFissure anale
Rectocolite Rectocolite hémorragiquehémorragique
Cancer évoluéCancer évolué
Occlusion Occlusion intestinaleintestinale
Insuffisance Insuffisance cardiaque gravecardiaque grave
Enfant de mois de Enfant de mois de 15 ans15 ans
LES LAXATIFSLES LAXATIFS
I- I- GENERALITESGENERALITESCe sont des médicaments utilisés dans le traitement symptomatiqueCe sont des médicaments utilisés dans le traitement symptomatique
de la constipation qui par définition est une diminution de la fréquencede la constipation qui par définition est une diminution de la fréquencedes selles. des selles.
Elle est due à 2 phénomènes:Elle est due à 2 phénomènes: Le ralentissement du transit colique en rapport avec, soit un Le ralentissement du transit colique en rapport avec, soit un
obstacle organique, soit un trouble du péristaltisme intestinal.obstacle organique, soit un trouble du péristaltisme intestinal. Une diminution ou une disparition des phénomènes d’exonération Une diminution ou une disparition des phénomènes d’exonération
due à une insensibilité rectale au phénomène de distension.due à une insensibilité rectale au phénomène de distension.
LES LAXATIFSLES LAXATIFSII- II- CLASSIFICATION DES LAXATIFSCLASSIFICATION DES LAXATIFS
5 5 classes:classes: 1- 1- Les laxatifs de lestLes laxatifs de lest: substances qui augmentent de volume en présence d’eau et : substances qui augmentent de volume en présence d’eau et
modifient le volume et la consistance des selles.modifient le volume et la consistance des selles.2 sous classes:2 sous classes:
Les mucilagesLes mucilages Les fibres alimentairesLes fibres alimentaires
2- 2- Les laxatifs osmotiquesLes laxatifs osmotiques: Ils augmentent l’hydratation et le volume du contenu colique en : Ils augmentent l’hydratation et le volume du contenu colique en attirant l’eau dans la lumière intestinale. attirant l’eau dans la lumière intestinale.
2 sous classes:2 sous classes: Les hypoammoniémiants: produits réduisant l’absorption intestinale de l’ammoniac Les hypoammoniémiants: produits réduisant l’absorption intestinale de l’ammoniac
par une acidification colique et stimulant le péristaltisme intestinal.par une acidification colique et stimulant le péristaltisme intestinal. AutresAutres
3- 3- Les laxatifs lubrifiantsLes laxatifs lubrifiants: Ils agissent par effet mécanique en lubrifiant le contenu colique et : Ils agissent par effet mécanique en lubrifiant le contenu colique et en ramollissant les selles.en ramollissant les selles.
4- 4- Les laxatifs stimulantsLes laxatifs stimulants: Ils augmentent la motricité et les sécrétions intestinales.: Ils augmentent la motricité et les sécrétions intestinales.
5- 5- Les laxatifs par voie rectaleLes laxatifs par voie rectale: Ils agissent en provoquant le réflexe de défécation.: Ils agissent en provoquant le réflexe de défécation.
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs de lestLes laxatifs de lest
Les mucilagesLes mucilages
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Gomme sterculiaGomme sterculia
NORMACOLNORMACOL®® granulé granulé
PsylliaPsyllia
TRANSILANETRANSILANE®® poudre poudre
PSYLLIAPSYLLIA®® sachet sachet
IspaghuleIspaghule
SPAGULAXSPAGULAX®® pur sachet pur sachet
SPAGULAXSPAGULAX®® sorbitol sorbitol sachetsachet
Gomme purGomme pur
MUCIPULGITEMUCIPULGITE®®
MULKINEMULKINE®®
granulégranulé
AD: 2 à 6 càc/jAD: 2 à 6 càc/j
ENF: 1 à 4 càc/jENF: 1 à 4 càc/j
2 à 4 càc/j2 à 4 càc/j
1 à 3 sachets/j1 à 3 sachets/j
1 à 3 sachets /j1 à 3 sachets /j
AD: 2 à 3 càs/jAD: 2 à 3 càs/j
ENF: 1 à 3 càs/jENF: 1 à 3 càs/j
Ballonnement intestinalBallonnement intestinal
( en début de traitement)( en début de traitement)
Accidents obstructifsAccidents obstructifs
Allergie à PsylliumAllergie à Psyllium
Syndromes Syndromes occlusifsocclusifs
FécalomesFécalomes
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les fibres alimentaires : Son de bléLes fibres alimentaires : Son de blé
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
ACTISSONACTISSON®® galette galette
INFIBRANINFIBRAN®®
GranuléGranulé
Comprimé à croquerComprimé à croquer
ALL-BRANALL-BRAN®® granulé granulé
2 à 4 / j2 à 4 / j
2 à 4 càs/j2 à 4 càs/j
4 à 12 comp/j4 à 12 comp/j
2 à 4 càs/j2 à 4 càs/j
RASRAS RASRAS
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs osmotiquesLes laxatifs osmotiques
Les hypoammoniémiantsLes hypoammoniémiants
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
LactuloseLactulose
DUPHALACDUPHALAC®®
Flacon 200ml à 10 g par Flacon 200ml à 10 g par càscàs
LACTULOSELACTULOSE®®
sachet à 10 gsachet à 10 g
LactitolLactitol
IMPORTALIMPORTAL®®
AD: 1 à 3 càs/jAD: 1 à 3 càs/j
ENF: 1 à 3 càc/jENF: 1 à 3 càc/j
Nourrisson: 1 càc/jNourrisson: 1 càc/j
AD: 1 à 3 càs/jAD: 1 à 3 càs/j
ENF: 1 à 3 càc/jENF: 1 à 3 càc/j
Nourrisson: 1 càc/jNourrisson: 1 càc/j
AD: 10 à 30 g/jAD: 10 à 30 g/j
ENF: 0.25 g/kg/jENF: 0.25 g/kg/j
Nourrisson: 3g/jNourrisson: 3g/j
Météorisme transitoireMétéorisme transitoire
Surdosage:diarrhée Surdosage:diarrhée cédant à la diminution de cédant à la diminution de la posologiela posologie
Syndromes Syndromes douloureux douloureux abdominauxabdominaux
Syndrome occlusifSyndrome occlusif
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs osmotiquesLes laxatifs osmotiques
AutresAutres
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
SorbitolSorbitol
SORBITOL DELALANDESORBITOL DELALANDE®®
sachet sachet
Polyéthylène glycol 3350Polyéthylène glycol 3350
TRANSIPEGTRANSIPEG®® sachet sachet
MOVICOLMOVICOL®® sachet sachet
Polyéthylène glycol 4000Polyéthylène glycol 4000
FORLAXFORLAX®® sachet sachet
AD: 1 sachet à jeun le AD: 1 sachet à jeun le matinmatin
ENF: ½ dose adulteENF: ½ dose adulte
AD:AD:
1 à 3 sachets/j1 à 3 sachets/j
1 à 2 sachets/j1 à 2 sachets/j
1 à 2 sachets/j1 à 2 sachets/j
RASRAS Colopathies Colopathies organiques organiques inflammatoires inflammatoires
(Maladie de Crohn)(Maladie de Crohn)
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs lubrifiantsLes laxatifs lubrifiants
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Huile de paraffineHuile de paraffine
LUBENTYLLUBENTYL®® pot pot
LANSOYLLANSOYL®®
PotPot
dosettedosette
AD: 2 càc/jAD: 2 càc/j
ENF:1/2 càc/jENF:1/2 càc/j
AD: 1 à 3 càs (ou AD: 1 à 3 càs (ou dosette)/jdosette)/j
ENF: ½ à 3 càc/jENF: ½ à 3 càc/j
Suintement analSuintement anal RASRAS
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs stimulantsLes laxatifs stimulants
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
BisacodylBisacodyl
CONTALAXCONTALAX®®
comp. à 5 mgcomp. à 5 mg
DULCOLAXDULCOLAX®®
Comp. à 5 mgComp. à 5 mg
Suppositoire à 10 mgSuppositoire à 10 mg
Laxatifs salinsLaxatifs salins
Magnésie+paraffineMagnésie+paraffine
LUBENTYL-MAGNESIELUBENTYL-MAGNESIE®®
ÉmulsionÉmulsion
Docusate de SodiumDocusate de Sodium
JAMYLENEJAMYLENE®®
comp. à 50 mgcomp. à 50 mg
AD: 1 à 2 comp/j le soirAD: 1 à 2 comp/j le soir
AD: 1 à 2 comp/j le soirAD: 1 à 2 comp/j le soir
ou 1 suppositoire/j le soirou 1 suppositoire/j le soir
AD: 2 càc/j le soirAD: 2 càc/j le soir
AD:2 à 6 comp/j le soirAD:2 à 6 comp/j le soir
Diarrhée ( à forte dose)Diarrhée ( à forte dose)
Sensation de brûlure Sensation de brûlure anale (rectite)anale (rectite)
Enfant de moins de Enfant de moins de 12 ans12 ans
GrossesseGrossesse
AllaitementAllaitement
Utilisation Utilisation prolongéeprolongée
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs stimulants (2)Les laxatifs stimulants (2)
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Anthraquinoniques ou Anthraquinoniques ou anthracéniquesanthracéniques
BoldineBoldine
PERISTALTINEPERISTALTINE®®
Comp. 100mgComp. 100mg
Poudre de SénéPoudre de Séné
SENEKOTSENEKOT®® comp, granulé comp, granulé
SennosidesSennosides
TAMARINETAMARINE®® gelée, gélule gelée, gélule
PhénolphtaléinePhénolphtaléine
PURGANOLPURGANOL®®
comp. à 250 mgcomp. à 250 mg
AD :1 à 2 comp/jAD :1 à 2 comp/j
AD :2 comp/j au coucherAD :2 comp/j au coucher
1 càc/j au coucher1 càc/j au coucher
AD : 1 à 2 càc/j le soir ou 1 AD : 1 à 2 càc/j le soir ou 1 à 2 gélules/j le soirà 2 gélules/j le soir
AD : ¼ à 1 comp/jAD : ¼ à 1 comp/j
RASRAS RASRAS
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les laxatifs par voie rectaleLes laxatifs par voie rectale
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
SorbitolSorbitol
MICROLAXMICROLAX®® adulte , bébé adulte , bébé
Micro lavementMicro lavement
GlycérineGlycérine
GLYCERINEGLYCERINE®® suppositoire suppositoire
AdulteAdulte
EnfantEnfant
Glycérine + Docusate de Glycérine + Docusate de sodiumsodium
NORGALAXNORGALAX®®
micro lavementmicro lavement
Bicarbonate de sodium/Bicarbonate de sodium/
bi tartrate de potassiumbi tartrate de potassium
EDUCTYLEDUCTYL®® suppositoire suppositoire adulte, enfantadulte, enfant
AD : 1 tube /jAD : 1 tube /j
ENF / BB: 1 tube/jENF / BB: 1 tube/j
AD : 1 suppositoire/jAD : 1 suppositoire/j
ENF: 1 suppositoire/jENF: 1 suppositoire/j
AD : 1 à 2 tubes/jAD : 1 à 2 tubes/j
AD: 1 suppositoire/jAD: 1 suppositoire/j
ENF: 1 suppositoire/jENF: 1 suppositoire/j
RASRAS RASRAS
IV-Soins infirmiersIV-Soins infirmiers
Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance Les micro lavements et les suppositoires ne doivent pas être utilisés de Les micro lavements et les suppositoires ne doivent pas être utilisés de
façon prolongée et sont à éviter en particulier en cas de poussées façon prolongée et sont à éviter en particulier en cas de poussées hémorroïdaires, fissures anales, anorectites.hémorroïdaires, fissures anales, anorectites.
L’huile de paraffine est à prendre avant les repas ou mélangée avec les L’huile de paraffine est à prendre avant les repas ou mélangée avec les aliments. La prise au coucher est fortement déconseillée en raison du aliments. La prise au coucher est fortement déconseillée en raison du risque de régurgitation dans les voies respiratoires. Elle est à utiliser avec risque de régurgitation dans les voies respiratoires. Elle est à utiliser avec précaution chez les sujets sous traitement anticoagulant par voie oraleprécaution chez les sujets sous traitement anticoagulant par voie orale
Les mucilages sont à prendre à la fin des principaux repas. Les granulés Les mucilages sont à prendre à la fin des principaux repas. Les granulés secs ne doivent pas être croqués mais avalés avec un grand verre d’eau secs ne doivent pas être croqués mais avalés avec un grand verre d’eau pour éviter le syndrome obstructif.pour éviter le syndrome obstructif.
Conseils au patientConseils au patient Chez la femme allaitante, proscrire les laxatifs à base d’extraits végétaux Chez la femme allaitante, proscrire les laxatifs à base d’extraits végétaux
(passage dans le lait maternel).(passage dans le lait maternel). Attention: Tous les laxatifs ne sont pas correspondantsAttention: Tous les laxatifs ne sont pas correspondants
LES ENZYMES OU EXTRAITS PANCREATIQUESLES ENZYMES OU EXTRAITS PANCREATIQUES
I- I- GENERALITESGENERALITES
Ce sont des médicaments utilisés dans les insuffisancesCe sont des médicaments utilisés dans les insuffisancespancréatiques exocrines sévères: pancréatite chronique,pancréatiques exocrines sévères: pancréatite chronique,mucoviscidose, séquelles de pancréatectomie etmucoviscidose, séquelles de pancréatectomie etgastrotéctomie, malabsorption d’origine pancréatiquegastrotéctomie, malabsorption d’origine pancréatique, , quiquientraîne une digestion incomplète des nutriments ingérés,entraîne une digestion incomplète des nutriments ingérés,responsable d’une malabsorption avec dénutrition et troublesresponsable d’une malabsorption avec dénutrition et troublesdigestifs.digestifs.
II- Principaux médicamentsII- Principaux médicaments
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Pancréas total lyophilisé Pancréas total lyophilisé de porcde porc
EUROBIOLEUROBIOL®® poudre poudre
EUROBIOLEUROBIOL®®
comp. à 250 mgcomp. à 250 mg
EUROBIOLEUROBIOL®® gélule à gélule à
300 mg à 25.000 U de 300 mg à 25.000 U de lipaselipase
PancrélipasePancrélipase
ALIPASE gélule à 750 U ALIPASE gélule à 750 U de lipasede lipase
AD : 1 à 3 flacons/j en 3 AD : 1 à 3 flacons/j en 3 prises aux repasprises aux repas
ENF/ BB: 1 cuillère mesure ENF/ BB: 1 cuillère mesure à chaque repasà chaque repas
AD / ENF: 6 à 9 comp/j en AD / ENF: 6 à 9 comp/j en 3 prises3 prises
AD: 6 gélules/jAD: 6 gélules/j
ENF: 4 gélules/jENF: 4 gélules/j
BB: 2 gélules/j en 3 prises BB: 2 gélules/j en 3 prises aux repasaux repas
AD: 6 à 9 gélules/jAD: 6 à 9 gélules/j
ENF: 2 à 8 gélules/jENF: 2 à 8 gélules/j
BB: 1 à 3 gélules/j aux BB: 1 à 3 gélules/j aux repasrepas
Troubles digestifsTroubles digestifs
Constipation ( surdosage)Constipation ( surdosage)
RASRAS
II- Principaux médicamentsII- Principaux médicaments
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Poudre de pancréasPoudre de pancréas
CREONCREON®® 12 000 U de 12 000 U de lipase gélulelipase gélule
CREONCREON®® 25 000 U de 25 000 U de lipase gélulelipase gélule
AD :6 à 9 gélules/jAD :6 à 9 gélules/j
ENF:2 à 8 gélules/jENF:2 à 8 gélules/j
BB :1 à 3 gélules/j en 3 BB :1 à 3 gélules/j en 3 prises aux repasprises aux repas
AD : 3 à 4 gélules/jAD : 3 à 4 gélules/j
ENF: 5 à 10 ans: 2 à 3 ENF: 5 à 10 ans: 2 à 3 gélules/j en 3 prises aux gélules/j en 3 prises aux repasrepas
Troubles digestifsTroubles digestifs
Surdosage: risque de Surdosage: risque de constipation sévère constipation sévère notamment chez l’enfant.notamment chez l’enfant.
( utiliser le médicament à ( utiliser le médicament à dose progressive)dose progressive)
RASRAS
LES ANTIDIARRHEIQUESLES ANTIDIARRHEIQUES
I- I- GENERALITESGENERALITES
La diarrhée est une augmentation du débit d’un ou de plusieursLa diarrhée est une augmentation du débit d’un ou de plusieursconstituants de la selle normale avec en particulier une élévation constanteconstituants de la selle normale avec en particulier une élévation constantedu débit fécal de l’eau.du débit fécal de l’eau.
Il faut distinguer la diarrhée aiguë (origine médicamenteuse, infectieuse)Il faut distinguer la diarrhée aiguë (origine médicamenteuse, infectieuse)de la diarrhée chronique (origine colique, inflammatoire)de la diarrhée chronique (origine colique, inflammatoire)
Les antidiarrhéiques sont utilisés dans le traitement symptomatique desLes antidiarrhéiques sont utilisés dans le traitement symptomatique desdiarrhées aiguës et chroniques en complément d’une réhydratation diarrhées aiguës et chroniques en complément d’une réhydratation (particulièrement adaptée aux cas de diarrhées aiguës de l’enfant et du(particulièrement adaptée aux cas de diarrhées aiguës de l’enfant et dunourrisson). nourrisson).
LES ANTIDIARRHEIQUESLES ANTIDIARRHEIQUES
II- ClassificationII- Classification5 classes constituent le traitement symptomatique de la 5 classes constituent le traitement symptomatique de la
diarrhée :diarrhée : Les ralentisseurs du transit intestinalLes ralentisseurs du transit intestinal : ralentissent le : ralentissent le
transit et réduisent les secrétions intestinalestransit et réduisent les secrétions intestinales Les antisécrétoires intestinauxLes antisécrétoires intestinaux Les adsorbants antidiarrhéiquesLes adsorbants antidiarrhéiques : substances inertes : substances inertes
adsorbant les gaz, les bactéries, les virus , les toxines et adsorbant les gaz, les bactéries, les virus , les toxines et apportent des électrolytes et des calories (gélopectose)apportent des électrolytes et des calories (gélopectose)
Les substances d’origine microbienneLes substances d’origine microbienne, utilisées pour la , utilisées pour la prévention des diarrhées induites par l’antibiothérapie et prévention des diarrhées induites par l’antibiothérapie et dans le traitement des diarrhées non organiques en dans le traitement des diarrhées non organiques en complément de réhydratation.complément de réhydratation.
Les produits de réhydratationLes produits de réhydratation..
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les ralentisseurs du transit intestinalLes ralentisseurs du transit intestinal
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Lopéramide Lopéramide
IMODIUMIMODIUM®®
Gélule à 2 mgGélule à 2 mg
Solution buvable 0.2mg/mlSolution buvable 0.2mg/ml
Diphénoxylate atropineDiphénoxylate atropine
DIARSEDDIARSED®® comp. 2.5 mg comp. 2.5 mg
AD: 4 mg en une prise, AD: 4 mg en une prise, puis 2 mg 1 à 3 fois par puis 2 mg 1 à 3 fois par jourjour
ENF > 8 ans: 2 mg en une ENF > 8 ans: 2 mg en une prise puis 2 mg 1 à 2 fois prise puis 2 mg 1 à 2 fois par jourpar jour
ENF >2 ans: 0.1 mg/kg/j ENF >2 ans: 0.1 mg/kg/j soit une prise après soit une prise après chaque selle liquide chaque selle liquide
(respecter un intervalle de (respecter un intervalle de 4 h entre chaque prise)4 h entre chaque prise)
AD : 5 mg en 1 prise puis AD : 5 mg en 1 prise puis 2.5 mg 1 à 3 fois par jour2.5 mg 1 à 3 fois par jour
ENF> 30 mois: 0.5 mg/kg/jENF> 30 mois: 0.5 mg/kg/j
ConstipationConstipation
Rash cutanéRash cutané
Effets atropiniques: Effets atropiniques: sècheresse buccale, sècheresse buccale, somnolence, constipation, somnolence, constipation, nausées, vomissements, nausées, vomissements, céphaléescéphalées
Enfant de moins de Enfant de moins de 2 ans (lopéramide)2 ans (lopéramide)
Rectocolites Rectocolites hémorragiques hémorragiques aiguesaigues
hypersensibilité hypersensibilité aux moléculesaux molécules
Colites Colites pseudomembraneupseudomembraneusesses
Grossesse, Grossesse, allaitementallaitement
Glaucome à angle Glaucome à angle ferméfermé
Enfant de moins de Enfant de moins de 30 mois 30 mois (Diphénoxylate)(Diphénoxylate)
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
L’antisécrétoire intestinalL’antisécrétoire intestinal
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
AcétorphanAcétorphan
TIORFANTIORFAN®®
Gélule à 100mgGélule à 100mg
TIORFANTIORFAN®® enfant enfant
sachet à 30 mgsachet à 30 mg
TIORFANTIORFAN®® nourrisson nourrisson sachet à 10 mgsachet à 10 mg
AD:1 à 3 gélules/j avant les AD:1 à 3 gélules/j avant les repasrepas
ENF : 1.5 mg/kg/ et par prise 3 ENF : 1.5 mg/kg/ et par prise 3 fois par jour et pendant 7 jours fois par jour et pendant 7 jours au maximumau maximum
RASRAS RASRAS
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les Adsorbants antidiarrhéiquesLes Adsorbants antidiarrhéiquesDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Pectine, Cellulose Pectine, Cellulose microcristalline, silice microcristalline, silice colloïdalecolloïdale
GELOPECTOSEGELOPECTOSE®®
Poudre à diluerPoudre à diluer
Lactoprotéines Lactoprotéines méthyléniquesméthyléniques
SACOLENESACOLENE®® sachet 2g à sachet 2g à diluerdiluer
SACOLENESACOLENE®® pédiatrique pédiatrique sachet 0.5 g à diluersachet 0.5 g à diluer
ArgilesArgiles
Attapulgite de mormoironAttapulgite de mormoiron
ACTAPULGITEACTAPULGITE®® sachet sachet 3g3g
DiosmectiteDiosmectite
SMECTASMECTA®® sachet 3 g sachet 3 g
AD : 15 à 20 g/100mlAD : 15 à 20 g/100ml
ENF : 10 à 20 g/100 mlENF : 10 à 20 g/100 ml
BB : 4 à 8 g/ 100mlBB : 4 à 8 g/ 100ml
AD :1 à 3 sachets/jAD :1 à 3 sachets/j
BB < 3 mois: 1 sachet/jBB < 3 mois: 1 sachet/j
BB : 3 mois à 2 ans: 2 BB : 3 mois à 2 ans: 2 sachets/jsachets/j
ENF> 2ans: 3 à 4 sachets/jENF> 2ans: 3 à 4 sachets/j
Selon prescription Selon prescription médicalemédicale
Occlusion intestinaleOcclusion intestinale
RASRAS
RASRAS
RASRAS
Ne pas utiliser Ne pas utiliser GELOPECTOSE en cas GELOPECTOSE en cas d’atonie intestinale des d’atonie intestinale des prématurés et ne pas prématurés et ne pas l’associer aux l’associer aux ralentisseurs du transitralentisseurs du transit
RASRAS
RASRAS
RASRAS
III- Principaux médicamentsIII- Principaux médicaments
Les substances d’origine microbienneLes substances d’origine microbienne
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
FloresFlores
LACTEOLLACTEOL®® compr, compr, ampoule buvableampoule buvable
LACTEOLLACTEOL®® fort fort
Sachet, géluleSachet, gélule
BACILORBACILOR®® gélule 250 mg, gélule 250 mg, sachetsachet
Flores lévuriquesFlores lévuriques
ULTRA LEVUREULTRA LEVURE®®
GéluleGélule
AD/ENF: 15 à 25 comp/j AD/ENF: 15 à 25 comp/j ou 4 à 8 ampoules/jou 4 à 8 ampoules/j
BB: 2 à 4 ampoules/jBB: 2 à 4 ampoules/j
AD/ENF:1 à 3 sachets/j ou AD/ENF:1 à 3 sachets/j ou 2 à 6 gélules/j2 à 6 gélules/j
BB : 1 à 2 sachets/jBB : 1 à 2 sachets/j
AD : 2 à 8 gélules/jAD : 2 à 8 gélules/j
ENF> 2ans: 1 à 4 sachets/jENF> 2ans: 1 à 4 sachets/j
AD/ENF/BB: 1 à 4 gélules/jAD/ENF/BB: 1 à 4 gélules/j
RASRAS Intolérance au Intolérance au lactoselactose
Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les produits de réhydratationLes produits de réhydratation
ADIARILADIARIL AL HYDRATE: AL HYDRATE: LYTRENLYTREN
GES 45 GES 45 Dextrine-maltose Dextrine-maltose Glucose, Glucose,
Glucose Glucose saccharose saccharose citratecitrate
saccharose saccharose sodium, sodium, sodiumsodium
sodium sodium potassium potassium potassiumpotassium
potassium potassium chlorure chlorure chlorurechlorure
chlorure chlorure citrate citrate calciumcalcium
bicarbonate bicarbonate magnésiummagnésium
gluconate gluconate glucidesglucides
phosphorephosphore
minérauxminéraux
IV- Soins infirmiersIV- Soins infirmiers
Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance L’administration des antidiarrhéiques doit être réalisée après chaque L’administration des antidiarrhéiques doit être réalisée après chaque
selle non moulée sans dépasser la posologie recommandéeselle non moulée sans dépasser la posologie recommandée Surveiller le volume et la consistance des sellesSurveiller le volume et la consistance des selles Surveiller particulièrement les pertes hydriques chez le jeune enfant très Surveiller particulièrement les pertes hydriques chez le jeune enfant très
sensible au risque de déshydratationsensible au risque de déshydratation
Conseils au patientConseils au patient Boire beaucoup et de façon répétée de l’eau sucrée et salée au moins Boire beaucoup et de façon répétée de l’eau sucrée et salée au moins
toutes les heures (limonade, coca)toutes les heures (limonade, coca) Diphénoxylate: Ne pas l’utiliser de manière prolongée ( apparition EI)Diphénoxylate: Ne pas l’utiliser de manière prolongée ( apparition EI)
attention: risque de somnolence.attention: risque de somnolence. Adsorbants antidiarrhéiques: espacer les prises d’autres médicamentsAdsorbants antidiarrhéiques: espacer les prises d’autres médicaments
LES ANTIEMETIQUESLES ANTIEMETIQUES
I -I - Généralités GénéralitésLes antiémétiques sont des médicaments utilisés dans leLes antiémétiques sont des médicaments utilisés dans le
traitement symptomatique des nausées et vomissements,traitement symptomatique des nausées et vomissements,qui peuvent être causés par une grande variété d’étatqui peuvent être causés par une grande variété d’état(affections métaboliques diverses) et par les médicaments(affections métaboliques diverses) et par les médicamentsutilisés par la chimiothérapie anticancéreuse. utilisés par la chimiothérapie anticancéreuse.
Le vomissement est un processus réflexe complexeLe vomissement est un processus réflexe complexecontrôlé par un centre du vomissement situé dans la régioncontrôlé par un centre du vomissement situé dans la régionbulbaire.bulbaire.
Réflexe du vomissementRéflexe du vomissement
Stimulation périphériqueStimulation périphérique Stimulation centraleStimulation centraleTube digestifTube digestif Cortex (pensée, odeur, douleur,Cortex (pensée, odeur, douleur,PharynxPharynx émotion anxiété, mouvement)émotion anxiété, mouvement)
zone chémoréceptricezone chémoréceptriceChemoreceptor trigger Zone (CTZ)Chemoreceptor trigger Zone (CTZ)
Nerf vagueNerf vague
Centre du vomissementCentre du vomissement
Acte de vomissementActe de vomissement
LES ANTIEMETIQUESLES ANTIEMETIQUES
Les neurotransmetteurs isolés au niveau deLes neurotransmetteurs isolés au niveau de
la CTZ sont : les récepteurs sérotoninergiques,la CTZ sont : les récepteurs sérotoninergiques,
les récepteurs dopaminergiques, les récepteursles récepteurs dopaminergiques, les récepteurs
histaminergiques, les récepteurs opiacés. histaminergiques, les récepteurs opiacés.
II- II- ClassificationClassification
o Les antagonistes de la DopamineLes antagonistes de la Dopamine Les PhénothiazinesLes Phénothiazines Les Benzamides substituésLes Benzamides substitués Les ButyrophénonesLes Butyrophénones
o Les antinauséeuxLes antinauséeux Les antihistaminiquesLes antihistaminiques, indiqués dans le mal de transport, dans la , indiqués dans le mal de transport, dans la
prévention et traitement des nausées et vomissements. prévention et traitement des nausées et vomissements. Les anticholinergiquesLes anticholinergiques
o Les antagonistes de la sérotonine ou sétronsLes antagonistes de la sérotonine ou sétrons, indiqués dans les , indiqués dans les nausées et vomissements induites par la chimiothérapie nausées et vomissements induites par la chimiothérapie anticancéreuse et la radiothérapie fortement émétisanteanticancéreuse et la radiothérapie fortement émétisante
o Les Glucocorticoïdes Les Glucocorticoïdes en traitementen traitement adjuvant aux antagonistes de la adjuvant aux antagonistes de la dopaminedopamine
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la dopamine: Les phénothiazinesLes antagonistes de la dopamine: Les phénothiazinesDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
MétopimazineMétopimazine
VOGALENEVOGALENE®® 15 15
gélule à 15 mggélule à 15 mg
VOGALENEVOGALENE®®
lyocs 7.5 mglyocs 7.5 mg
suppositoire 5 mgsuppositoire 5 mg
solution buvable 0.1% solution buvable 0.1% 5mg/càc5mg/càc
gouttesgouttes
Ampoule injectableAmpoule injectable
à 10 mgà 10 mg
AD: 1 gélule 1 à 2 fois/jAD: 1 gélule 1 à 2 fois/j
AD: 1 lyoc 2 à 4 fois/jAD: 1 lyoc 2 à 4 fois/j
ENF > 6 ans: 1 à 2 lyocs/jENF > 6 ans: 1 à 2 lyocs/j
1 à 2 suppositoires 1 à 3 fois/j1 à 2 suppositoires 1 à 3 fois/j
AD: 1 à 2 càc 2 à 3 fois/jAD: 1 à 2 càc 2 à 3 fois/j
ENF: 6 -12 ans: 7,5 à 15 mg/jENF: 6 -12 ans: 7,5 à 15 mg/j
ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à 3 prises3 prises
ENF: 6 -12ans: 7,5 à 15 mg/jENF: 6 -12ans: 7,5 à 15 mg/j
ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à ENF < 6 ans: 1 mg/kg/j en 2 à 3 prises3 prises
IM ou IV lenteIM ou IV lente
AD: 5 à 10 mg 1 à 3 fois/jAD: 5 à 10 mg 1 à 3 fois/j
Effets de type Effets de type neurologique: sédation, neurologique: sédation, somnolence, dyskinésies somnolence, dyskinésies (arrêter le traitement)(arrêter le traitement)
Effets neurovégétatifs: Effets neurovégétatifs: hypotension hypotension orthostatique, orthostatique, sécheresse buccale, sécheresse buccale, constipation, rétention constipation, rétention urinaire (arrêter le urinaire (arrêter le traitement et suivi traitement et suivi biologique et clinique)biologique et clinique)
Effets endocriniens: Effets endocriniens: Gynécomastie, Gynécomastie, galactorrhée, galactorrhée, aménorrhéeaménorrhée
(suivi clinique et (suivi clinique et biologique)biologique)
Sujet ayant Sujet ayant présenté des présenté des dyskinésies tardives dyskinésies tardives aux neuroleptiquesaux neuroleptiques
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénonesLes antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénonesDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
AlizaprideAlizapride
PLITICANPLITICAN®®
comp. à 50 mgcomp. à 50 mg
Goutte 0.5mg/goutteGoutte 0.5mg/goutte
PLITICANPLITICAN®® injectable injectable
Ampoule à 50 mg/2 mlAmpoule à 50 mg/2 ml
MétoclopramideMétoclopramide
PRIMPERANPRIMPERAN®®
Comp. à 10 mgComp. à 10 mg
Solution buv.1 mg/mlSolution buv.1 mg/ml
Goutte 0.1 mg/goutteGoutte 0.1 mg/goutte
Suppositoire 20 mgSuppositoire 20 mg
Suppositoire 10 mgSuppositoire 10 mg
Ampoule à 10 mg/ 2mlAmpoule à 10 mg/ 2ml
ANAUSINANAUSIN®®
Comp. LP 15 mgComp. LP 15 mg
AD: 100 à 200 mg/jAD: 100 à 200 mg/j
ENF : 5 mg/kg/jENF : 5 mg/kg/j
BB: 5 mg/kg/j en 2 à 4 BB: 5 mg/kg/j en 2 à 4 prises (goutte)prises (goutte)
IM ou IV lenteIM ou IV lente
AD/ ENF : 2 à 5 mg/kg/jAD/ ENF : 2 à 5 mg/kg/j
AD: 15 à 30 mg/jAD: 15 à 30 mg/j
ENF:0.3 à 0.4 mg/kg/jENF:0.3 à 0.4 mg/kg/j
BB: 0.5 mg/kg/j en 3 prisesBB: 0.5 mg/kg/j en 3 prises
AD:20 à 40 mg/jAD:20 à 40 mg/j
ENF > 20 kg: 0.5 mg/kg/j en ENF > 20 kg: 0.5 mg/kg/j en 2 à 3 prises2 à 3 prises
IM ou IV lenteIM ou IV lente
AD : 5 à 10 mg 1 à 3 fois/jAD : 5 à 10 mg 1 à 3 fois/j
AD: 2 comp/jAD: 2 comp/j
IdemIdem IdemIdem
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénones(2)Les antagonistes de la dopamine: Les benzamides et butyrophénones(2)DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Métoclopramine+ Métoclopramine+ DiméticoneDiméticone
PRIMPEROXANEPRIMPEROXANE®®
Comp. à 5 mgComp. à 5 mg
DompéridoneDompéridone
MOTILIUMMOTILIUM®®
Comp. - sachet 10 mg, Comp. - sachet 10 mg, susp buv 1 mg/mlsusp buv 1 mg/ml
PERYDISPERYDIS®®
comp. à10 mgcomp. à10 mg
susp buv 1 mg/mlsusp buv 1 mg/ml
AD: 1 comp. 1 à 3 fois par AD: 1 comp. 1 à 3 fois par jourjour
AD: 1 à 2 comp. ou 1 à 2 AD: 1 à 2 comp. ou 1 à 2 sachets 3 fois par joursachets 3 fois par jour
2 à 4 càc 3 fois par jour2 à 4 càc 3 fois par jour
ENF: 0.75 mg/kg/jENF: 0.75 mg/kg/j
AD: 1 à 2 comp. 3 fois par AD: 1 à 2 comp. 3 fois par jour jour
2 à 4 càc 3 fois par jour2 à 4 càc 3 fois par jour
ENF: 0.75 mg/kg/jENF: 0.75 mg/kg/j
IdemIdem IdemIdem
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antinauséeuxLes antinauséeuxDCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Les Les antihistaminiquesH1antihistaminiquesH1DimenhydrinateDimenhydrinate
NAUSICALMNAUSICALM®® gélule à 50 mg gélule à 50 mg – sirop 1càc= 16 mg– sirop 1càc= 16 mg
DiphenhydramineDiphenhydramine
NAUTAMINENAUTAMINE®®
Comp. quadrisec. 90 mgComp. quadrisec. 90 mg
Les anticholinergiquesLes anticholinergiquesScopolamineScopolamine
SCOPODERM TTSSCOPODERM TTS®®
Dispositif transdermique Dispositif transdermique délivrant 1 mg/72 hdélivrant 1 mg/72 h
AD:50 à 100 mgAD:50 à 100 mg
ENF > 8 ans: 25 à 50 mgENF > 8 ans: 25 à 50 mg
ENF > 2 ans: 12.5 à 25 mgENF > 2 ans: 12.5 à 25 mg
A renouveler toutes les 6 à A renouveler toutes les 6 à 8 heures si besoin8 heures si besoin
AD: 90 à 120 mg AD: 90 à 120 mg
ENF > 5 ans: 90 mgENF > 5 ans: 90 mg
ENF > 2 ans : 45 mg ENF > 2 ans : 45 mg
A renouveler toutes les 6 à A renouveler toutes les 6 à 12 heures si besoin12 heures si besoin
AD : Appliquer à l’arrière de AD : Appliquer à l’arrière de l’oreille 6 à 12 heures avant l’oreille 6 à 12 heures avant le départle départ
RASRAS
Effets atropiniques: Effets atropiniques: sécheresse buccale, sécheresse buccale, mydriase, mydriase, somnolence, troubles somnolence, troubles de la miction de la miction hypotension hypotension orthostatique (arrêter orthostatique (arrêter le traitement)le traitement)
Risque de Risque de glaucome à angle glaucome à angle ferméfermé
Troubles Troubles vésicoprostatiquesvésicoprostatiques
Enfant Enfant (scopolamine) (scopolamine)
Hypersensibilité à la Hypersensibilité à la scopolaminescopolamine
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons Les antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
GranisétronGranisétron
KYTRILKYTRIL®®
comp.1 mg, 2 mgcomp.1 mg, 2 mg
Solution buvable 200 µg = Solution buvable 200 µg = 1 ml1 ml
Ampoule injectable à Ampoule injectable à 3mg/3ml3mg/3ml
AD > 15 ans AD > 15 ans °°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisante (1)émétisante (1)
3 mg en perfusion 3 mg en perfusion 5minutes avant la chimioT, 5minutes avant la chimioT, si nécessaire administrer 1 si nécessaire administrer 1 à 2 ampoules après à 2 ampoules après (9mg/24h)(9mg/24h)
°°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement moyennement émétisante(2)émétisante(2)
1 mg (cpr) dans l’heure qui 1 mg (cpr) dans l’heure qui précède la chimioT puis précède la chimioT puis 1cpr 1mg 12 heure après la 1cpr 1mg 12 heure après la première prise. ( 2 cpr/24h)première prise. ( 2 cpr/24h)
Réactions Réactions d’hypersensibilitéd’hypersensibilité
Troubles du rythme Troubles du rythme cardiaquecardiaque
Douleurs thoraciquesDouleurs thoraciques
Céphalées, bouffées de Céphalées, bouffées de chaleur, douleurs chaleur, douleurs abdominalesabdominales
Allergie à l’une des Allergie à l’une des moléculesmolécules
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (2) Les antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (2) DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
TropisétronTropisétron
NAVOBANNAVOBAN®®
Ampoule injectable Ampoule injectable
5 mg/5ml5 mg/5ml
Gélule à 5 mgGélule à 5 mg
DolasétronDolasétron
ANZEMETANZEMET®® ampoule ampoule injectable à 12. 5mg – injectable à 12. 5mg – 100 mg – 200 mg100 mg – 200 mg
AD > 15 ans AD > 15 ans
°°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisanteémétisante
5 mg en perfusion 1minute 5 mg en perfusion 1minute avant la chimioT, puis 1 avant la chimioT, puis 1 gélule à 5 mg/j pendant 2 à 3 gélule à 5 mg/j pendant 2 à 3 jours (5 j maxi)jours (5 j maxi)
°°Chimiothérapie hautementChimiothérapie hautement émétisante chez l’adulteémétisante chez l’adulte
° ° En post-opératoire En post-opératoire
Prescription médicalePrescription médicale
IdemIdem IdemIdem
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (3) Les antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (3) DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
OndansétronOndansétron
ZOPHRENZOPHREN®®
Ampoule injectable Ampoule injectable
4 mg/2ml – 8mg/4ml4 mg/2ml – 8mg/4ml
Comp.à 4 mg-8 mgComp.à 4 mg-8 mg
Lyocs à 4 mg- 8 mgLyocs à 4 mg- 8 mg
Sirop 4 mg = 8 mlSirop 4 mg = 8 ml
Suppositoire à 16 mgSuppositoire à 16 mg
AD > 15 ans AD > 15 ans °°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisante - radiothérapieémétisante - radiothérapie
8 mg en IV lente 30min 8 mg en IV lente 30min avant, puis 1 comp. à 8 mg avant, puis 1 comp. à 8 mg toutes les 12 h pendant 2 à toutes les 12 h pendant 2 à 3 jours (5 j maxi et 3 jours (5 j maxi et association corticoïdes) association corticoïdes) °°ChimiothérapieChimiothérapie
moyennement émétisante moyennement émétisante – Radiothérapie hautement – Radiothérapie hautement émétisanteémétisante
1 comp; 8 mg 2h avant, 1 comp; 8 mg 2h avant, puis1 comp. toutes les puis1 comp. toutes les heures pendant 2 à 3 jours heures pendant 2 à 3 jours (5 j maxi)(5 j maxi)
° En post-opératoire° En post-opératoire
4 mg en IV lente4 mg en IV lente
IdemIdem IdemIdem
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (4) Les antagonistes de la sérotonine ( anti-5HT3) ou sétrons (4) DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
OndansétronOndansétron
ZOPHRENZOPHREN®®
Ampoule injectable Ampoule injectable
4 mg/2ml – 8mg/4ml4 mg/2ml – 8mg/4ml
Comp.à 4 mg-8 mgComp.à 4 mg-8 mg
Lyocs à 4 mg- 8 mgLyocs à 4 mg- 8 mg
Sirop 4 mg = 8 mlSirop 4 mg = 8 ml
Suppositoire à 16 mgSuppositoire à 16 mg
ENF> 2 ans ENF> 2 ans °°Chimiothérapie Chimiothérapie moyennement à hautementmoyennement à hautement émétisante émétisante
Poids > 25 kg: 5 mg/m2Poids > 25 kg: 5 mg/m2
en IV lente avant, puis 1 en IV lente avant, puis 1 comp. à 8 mg à renouveler comp. à 8 mg à renouveler si nécessaire toutes les 12 si nécessaire toutes les 12 h (maxi 5 j)h (maxi 5 j)
Poids < 25 kg: 5 mg/mPoids < 25 kg: 5 mg/m22
en IV lente avant, puis 1 en IV lente avant, puis 1 comp. à 4 mg à renouveler comp. à 4 mg à renouveler si nécessaire toutes les 12 si nécessaire toutes les 12 h (maxi 5 j)h (maxi 5 j)
° En post-opératoire° En post-opératoire
0.1 mg/ kg en IV lente (4 0.1 mg/ kg en IV lente (4 mg maxi)mg maxi)
IdemIdem IdemIdem
Soins infirmiersSoins infirmiers Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance
En général, l’administration de ces médicaments doit être En général, l’administration de ces médicaments doit être réalisée en dehors des repas.réalisée en dehors des repas.
Évaluer les effets indésirables des anti-émétiques, qui peuvent Évaluer les effets indésirables des anti-émétiques, qui peuvent masquer un surdosage de certains médicaments.masquer un surdosage de certains médicaments.
Surveiller particulièrement les sujets âgés (réduire les Surveiller particulièrement les sujets âgés (réduire les posologies chez l’insuffisant rénal sévère), épileptiques ou en posologies chez l’insuffisant rénal sévère), épileptiques ou en cas de posologie forte ou prolongée.cas de posologie forte ou prolongée.
Prudence d’utilisation chez les sujets épileptiques, Prudence d’utilisation chez les sujets épileptiques, parkinsoniens.parkinsoniens.
Conseils au patientConseils au patientRègles à respecterRègles à respecter Nourrisson: Utiliser préférentiellement les gouttes buvables et Nourrisson: Utiliser préférentiellement les gouttes buvables et
respecter les doses prescrites (pour éviter les manifestations respecter les doses prescrites (pour éviter les manifestations d’effets nerveux)d’effets nerveux)
Éviter les boissons alcoolisées, le tabac et les taches dangereuses Éviter les boissons alcoolisées, le tabac et les taches dangereuses requérant la vigilancerequérant la vigilance
Éviter toute automédication chez l’enfant (risque de surdosage)Éviter toute automédication chez l’enfant (risque de surdosage) Éviter les aliments solides et les boissons gazeuses (régurgitation)Éviter les aliments solides et les boissons gazeuses (régurgitation)
LES ANTIULCEREUXLES ANTIULCEREUX
I- I- GénéralitésGénéralités
L’ulcère, qu’il soit gastrique ou duodénal est une perte de substanceL’ulcère, qu’il soit gastrique ou duodénal est une perte de substancemuqueuse associée à des lésions vasculaires et à une hypertrophiemuqueuse associée à des lésions vasculaires et à une hypertrophienerveuse.nerveuse.
La maladie ulcéreuse est essentiellement liée à la présence d’unLa maladie ulcéreuse est essentiellement liée à la présence d’ungerme pathogène, germe pathogène, helicobacter pylori helicobacter pylori (en l’absence de facteurs iatrogènes).(en l’absence de facteurs iatrogènes).
Les différentes défenses de la barrière muqueuse sont : le mucus, lesLes différentes défenses de la barrière muqueuse sont : le mucus, lesbicarbonates, les cellules épithéliales superficielles, les prostaglandines.bicarbonates, les cellules épithéliales superficielles, les prostaglandines.
L’estomac est le siège de deux types de sécrétions digestives L’estomac est le siège de deux types de sécrétions digestives exocrines: exocrines: la sécrétion acide la sécrétion acide la sécrétion de pepsine la sécrétion de pepsine
Les antiulcéreux de choix sont les antisécrétoires.Les antiulcéreux de choix sont les antisécrétoires.
II- ClassificationII- Classification
1- 1- Les antisécrétoires gastriquesLes antisécrétoires gastriques Les antihistaminiques H2Les antihistaminiques H2 ou anti-H2, car ou anti-H2, car
l’histamine stimule la sécrétion acidel’histamine stimule la sécrétion acide Les inhibiteurs de la pompe à protonsLes inhibiteurs de la pompe à protons, ,
représentent la base du traitement de la représentent la base du traitement de la maladie ulcéreuse en association avec les maladie ulcéreuse en association avec les antibiotiquesantibiotiques
2- 2- Les analogues des prostaglandinesLes analogues des prostaglandines3- 3- Les antiulcéreux topiquesLes antiulcéreux topiques4- 4- Les antiacides et pansements gastriquesLes antiacides et pansements gastriques: :
médicaments qui vont neutraliser les ions H+ médicaments qui vont neutraliser les ions H+ sécréter par l’estomac sans interférer avec les sécréter par l’estomac sans interférer avec les processus sécrétoires pour protéger la muqueuse processus sécrétoires pour protéger la muqueuse gastrique.gastrique.
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2Les antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
CimétidineCimétidine
TAGAMETTAGAMET®®
comp. 200 mg- 400 mg - comp. 200 mg- 400 mg - 800 mg800 mg
Comp. efferv. 200 mg - Comp. efferv. 200 mg - 800 mg800 mg
Ampoule injectable à Ampoule injectable à
200 mg200 mg
°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD)- oesophagite par (UGD)- oesophagite par refluxreflux
AD: 800 mg au coucher AD: 800 mg au coucher pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines
ENF: 20 à 25 mg/kg/jENF: 20 à 25 mg/kg/j
ENF < 1an: 20 mg/kg/jENF < 1an: 20 mg/kg/j
BB: 10 à 15 mg/kg/j en 2 à 3 BB: 10 à 15 mg/kg/j en 2 à 3 prisesprises
° ° Prévention rechute ulcère Prévention rechute ulcère duodénalduodénal
400 mg au coucher400 mg au coucher
IM ou IV lenteIM ou IV lente
AD: 800 à 1600 mg/jAD: 800 à 1600 mg/j
ENF : mêmes posologies ENF : mêmes posologies que la per osque la per os
Syndromes Syndromes confusionnels confusionnels
( remplacer par un autre ( remplacer par un autre anti-H2)anti-H2)
Hypersensibilité à la Hypersensibilité à la cimétidinecimétidine
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2 (2)Les antisécrétoires gastriques: Les antihistaminiques H2 (2)
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
RanitidineRanitidine
RANIPLEXRANIPLEX®®
AZANTACAZANTAC®®
comp. 150 mg- 300 mg comp. 150 mg- 300 mg
Comp. efferv. 150 mg – Comp. efferv. 150 mg –
300 mg300 mg
Ampoule injectable à 50 Ampoule injectable à 50 mgmg
Famotidine PEPDINEFamotidine PEPDINE®® comp.20 mg- 40 mgcomp.20 mg- 40 mg
Fl 20 mg (réservé aux Fl 20 mg (réservé aux hôpitaux)hôpitaux)
Nizatidine NIZAXIDNizatidine NIZAXID®® gélule gélule 150 mg – 300 mg150 mg – 300 mg
Fl 100 mg/4ml (réservé aux Fl 100 mg/4ml (réservé aux hôpitaux)hôpitaux)
°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD)- oesophagite par (UGD)- oesophagite par refluxreflux
AD: 300 mg au coucher AD: 300 mg au coucher pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines
IM ou IV lenteIM ou IV lente
AD: 1 ampoule à 1 4 fois/jAD: 1 ampoule à 1 4 fois/j
AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 semainessemaines
IV en 2 min: 20 mg toutes les IV en 2 min: 20 mg toutes les 12 h12 h
AD: 300 mg/j pendant 4 à 8 AD: 300 mg/j pendant 4 à 8 semainessemaines
Perf IV continue 10 mg/hPerf IV continue 10 mg/h
DiarrhéesDiarrhées
ConstipationConstipation
CéphaléesCéphalées
VertigesVertiges
Hypersensibilité Hypersensibilité connue à l’une des connue à l’une des moléculesmolécules
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicamentsLes antisécrétoires gastriques: Les inhibiteurs de la « pompe à protons »Les antisécrétoires gastriques: Les inhibiteurs de la « pompe à protons »
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
LansoprazoleLansoprazole
LANZORLANZOR®®, OGAST, OGAST®®
Gélule à 30 mg Gélule à 30 mg (gastrorésistante)(gastrorésistante)
Oméprazole MOPRALOméprazole MOPRAL®® Gélule à 20 mg Gélule à 20 mg (gastrorésistante)(gastrorésistante)
Fl. IV - Perf 40 mg (réservé Fl. IV - Perf 40 mg (réservé aux hôpitaux)aux hôpitaux)
Pantoprazole INIPOMPPantoprazole INIPOMP®®
Comp. à 40 mg Comp. à 40 mg (gastrorésistant)(gastrorésistant)
Esoméprazole INEXIUMEsoméprazole INEXIUM®® Comp. à 40 mg Comp. à 40 mg (gastrorésistant)(gastrorésistant)
°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD)- oesophagite par (UGD)- oesophagite par refluxreflux
AD: 30 mg/j en 1 priseAD: 30 mg/j en 1 prise
pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines
AD: 20 mg/j en 1 priseAD: 20 mg/j en 1 prise
pendant 4 à 8 semainespendant 4 à 8 semaines
AD: 40 mg 1 fois/jAD: 40 mg 1 fois/j
AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 semainessemaines
AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 AD: 40 mg/j pendant 4 à 8 semainessemaines
NauséesNausées
Vomissement, Vomissement, FlatulencesFlatulences
VertigesVertiges
CéphaléesCéphalées
(en début de (en début de traitement)traitement)
Hypersensibilité aux Hypersensibilité aux moléculesmolécules
AllaitementAllaitement
LES ANTIULCEREUXLES ANTIULCEREUX
Le traitement de la maladie ulcéreuse reposeLe traitement de la maladie ulcéreuse repose
sur l’association d’un antisécrétoire et de deuxsur l’association d’un antisécrétoire et de deux
antibiotiques pendant 8 à 10 jours selon leantibiotiques pendant 8 à 10 jours selon le
schéma thérapeutique suivant:schéma thérapeutique suivant: Oméprazole 20 mg ou pantoprazole 20 mg Oméprazole 20 mg ou pantoprazole 20 mg
ou ésoméprazole 20 mg 2 fois par jourou ésoméprazole 20 mg 2 fois par jour Clarithromycine (ZECLARClarithromycine (ZECLAR®® ) 500 mg 2 fois ) 500 mg 2 fois
par jourpar jour Amoxicilline 1 g 2 fois par jourAmoxicilline 1 g 2 fois par jour
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les analogues des prostaglandinesLes analogues des prostaglandines
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
MisoprostolMisoprostol
CYTOTECCYTOTEC®® comp. Sec. à comp. Sec. à 200µg200µg
°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD)(UGD)
AD: 200µg 4 fois/j pendant 4 AD: 200µg 4 fois/j pendant 4 à 8 semainesà 8 semaines
° ° Lésions duodénales Lésions duodénales induites par les AINSinduites par les AINS
AD: 100µg 4 fois/j AD: 100µg 4 fois/j
DiarrhéeDiarrhée Hypersensibilité Hypersensibilité connue à la connue à la moléculemolécule
Femme en période Femme en période d’activité génitale d’activité génitale sans contraception sans contraception efficaceefficace
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les topiques antiulcéreuxLes topiques antiulcéreux
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
SucralfateSucralfate
KEALKEAL®®
Comp. Sec. 1gComp. Sec. 1g
Susp. Buv. (sachet 1g -2g)Susp. Buv. (sachet 1g -2g)
ULCARULCAR®®
Comp. Sec. 1gComp. Sec. 1g
Susp. Buv. (sachet 1g)Susp. Buv. (sachet 1g)
°Ulcère gastroduodénal °Ulcère gastroduodénal (UGD) évolutif(UGD) évolutif
AD: 2g 2 fois/j pendant 4 à 8 AD: 2g 2 fois/j pendant 4 à 8 semainessemaines
°°Prévention des rechutesPrévention des rechutes
AD: 1 à 2g /j AD: 1 à 2g /j
Constipation Constipation
Déplétion phosphoréeDéplétion phosphorée
RASRAS
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les anti-acides d’action localeLes anti-acides d’action locale
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
DIMALANDIMALAN®® : hydroxyde d’Al : hydroxyde d’Al + hydroxyde de Mg + + hydroxyde de Mg + Silicate de MgSilicate de Mg
Fl – susp.buv.Fl – susp.buv.
GAVISCONGAVISCON®® :hydroxyde :hydroxyde d’Ald’Al
Sachet/ fl /comp.- susp. Sachet/ fl /comp.- susp. buvbuv
GELOXGELOX®® - MAALOX - MAALOX®® - - MUTESAMUTESA®® : hydroxyde d’Al : hydroxyde d’Al + hydroxyde de Mg + hydroxyde de Mg
Sachet/ fl/comp. Susp.buv.Sachet/ fl/comp. Susp.buv.
PHOSPHALUGELPHOSPHALUGEL®® : : Phosphate d’AlPhosphate d’Al
Sachet/ comp.à croquerSachet/ comp.à croquer
3 à 4 càs/j3 à 4 càs/j
2 càc ou 1 sachet ou 1 à 2 2 càc ou 1 sachet ou 1 à 2 comp. 3 fois/jcomp. 3 fois/j
1 à 2 càc 2 à 4 fois/j1 à 2 càc 2 à 4 fois/j
ou 1 sachet 3 à 4 fois/jou 1 sachet 3 à 4 fois/j
1 à 2 sachets ou 1 à 2 comp. 1 à 2 sachets ou 1 à 2 comp. ou 1 à 2 càs 2 à 3 fois/jou 1 à 2 càs 2 à 3 fois/j
Déplétion phosphorée Déplétion phosphorée (utilisation prolongée)(utilisation prolongée)
Effet constipant (sujet Effet constipant (sujet âgé et alité)âgé et alité)
Effet laxatif par Effet laxatif par rétention d’eau et rétention d’eau et risque de diarrhée à risque de diarrhée à fortes dosesfortes doses
Insuffisance rénale Insuffisance rénale sévèresévère
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les pansements gastro-intestinaux:Les pansements gastro-intestinaux:
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Argiles:Argiles:
Attapulgite Attapulgite ACTAPULGITEACTAPULGITE®®
SachetSachet
Smectite SMECTASmectite SMECTA®® sachet sachet
DiméticoneDiméticone
Gel de POLYSILANEGel de POLYSILANE®®
PEPSANE - SILIGAZPEPSANE - SILIGAZ
2 à 3 sachets/j2 à 3 sachets/j
1à 2 sachets 2 à 3 fois/j1à 2 sachets 2 à 3 fois/j
IdemIdem IdemIdem
IV- Soins infirmiersIV- Soins infirmiers Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance Respecter scrupuleusement la prescription des médicaments: les Respecter scrupuleusement la prescription des médicaments: les
anti-H2 sont à prendre le soir au coucher, le sucralfate et les anti-H2 sont à prendre le soir au coucher, le sucralfate et les analogues de prostaglandines en dehors des repas.analogues de prostaglandines en dehors des repas.
Surveiller les sujets âgés et les insuffisants rénaux et hépatiques en Surveiller les sujets âgés et les insuffisants rénaux et hépatiques en cas de traitement par les anti-H2 et interrompre immédiatement le cas de traitement par les anti-H2 et interrompre immédiatement le traitement en cas de bradycardie sinusale importante ou d’état traitement en cas de bradycardie sinusale importante ou d’état confusionnelconfusionnel
Les anti-acides: les comprimés doivent être mâchés complètement Les anti-acides: les comprimés doivent être mâchés complètement avant d’être avalés. Évaluer la constipation et signaler au médecin avant d’être avalés. Évaluer la constipation et signaler au médecin la diarrhée du patient qui prend un anti-acide. la diarrhée du patient qui prend un anti-acide.
Conseils au patientConseils au patientRègles à respecterRègles à respecter Ne pas interrompre le traitement sans avis médical même si les Ne pas interrompre le traitement sans avis médical même si les
symptômes ont disparu.symptômes ont disparu. Ne pas utiliser un anti-acide pendant un temps prolongé sans Ne pas utiliser un anti-acide pendant un temps prolongé sans
prescription médicale. Les flacons des médicaments pansements prescription médicale. Les flacons des médicaments pansements gastriques doivent être secoués vigoureusement avant utilisation.gastriques doivent être secoués vigoureusement avant utilisation.
LES ANTISPASMODIQUESLES ANTISPASMODIQUES
Le spasme est la conséquence d’une contraction duLe spasme est la conséquence d’une contraction dumuscle digestif lisse, caractérisée par des variationsmuscle digestif lisse, caractérisée par des variationspériodiques de leur potentiel de membrane sous formepériodiques de leur potentiel de membrane sous formed’une onde électrique de dépolarisation; la naissance d’und’une onde électrique de dépolarisation; la naissance d’unpotentiel d’action déclenche une contraction musculaire.potentiel d’action déclenche une contraction musculaire.
Le muscle lisse digestif est sous le contrôle :Le muscle lisse digestif est sous le contrôle : Du système nerveux autonome (végétatif) : Du système nerveux autonome (végétatif) :
Nerfs sympathiques – NoradrénalineNerfs sympathiques – Noradrénaline Nerfs parasympathiques – acétylcholineNerfs parasympathiques – acétylcholine
Plexus d’Auerbach et Merssiner : permet de conserver Plexus d’Auerbach et Merssiner : permet de conserver une activité motrice en toute absence d’innervation.une activité motrice en toute absence d’innervation.
Régulation hormonale : Somatostatine, Prostaglandines, Régulation hormonale : Somatostatine, Prostaglandines, Neurotensine, motiline, enképhalines.Neurotensine, motiline, enképhalines.
II- ClassificationII- Classification
1- 1- Les antispasmodiques neurotropes ouLes antispasmodiques neurotropes ou
anticholinergiquesanticholinergiques , inhibent le spasme , inhibent le spasme
induit par l’acétylcholine.induit par l’acétylcholine.
2- 2- Les antispasmodiques musculotropesLes antispasmodiques musculotropes, , agissent directement sur la fibre lisse ou sur agissent directement sur la fibre lisse ou sur les plexus d’Auerbach et Merssinerles plexus d’Auerbach et Merssiner
3- 3- Les antispasmodiques mixtesLes antispasmodiques mixtes
4- Les antispasmodiques associés à la 4- Les antispasmodiques associés à la noramidopyrinenoramidopyrine
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les antispasmodiques anticholinergiquesLes antispasmodiques anticholinergiques
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
DihexyvérineDihexyvérine
SPASMODEXSPASMODEX®®
Comp.10 mgComp.10 mg
Suppositoire 50 mgSuppositoire 50 mg
Ampoule injectable 10 mg/ Ampoule injectable 10 mg/ 2ml2ml
Prifinium RIABALPrifinium RIABAL®® ENFANT ENFANT
Sol buv. 2 mg/pipetteSol buv. 2 mg/pipette
AD: 1 comp. 3 à 4 fois/jAD: 1 comp. 3 à 4 fois/j
ou 1 à 2 suppositoire/jou 1 à 2 suppositoire/j
1 à 2 amp/j en IM1 à 2 amp/j en IM
ENF: 1mg/kg/j en 3 prisesENF: 1mg/kg/j en 3 prises
Effets atropiniquesEffets atropiniques Risque de Risque de glaucome à angle glaucome à angle ferméfermé
Administrer aux Administrer aux enfants qu’en cas enfants qu’en cas de stricte nécessitéde stricte nécessité
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les antispasmodiques musculotropesLes antispasmodiques musculotropes
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
TrimébutineTrimébutine
DEBRIDATDEBRIDAT®®
Comp.100 mgComp.100 mg
Suppositoire 100 mgSuppositoire 100 mg
Sachet 74.4 mgSachet 74.4 mg
Susp. Buv. 1mg = 2mlSusp. Buv. 1mg = 2ml
Ampoule injectable 50 mg = Ampoule injectable 50 mg = 5ml5ml
AD: 1 comp. 3 fois/j ou 2 à AD: 1 comp. 3 fois/j ou 2 à 3 suppositoire/j ou 1 sachet 3 suppositoire/j ou 1 sachet 3 fois/j3 fois/j
AD: 1 à 3 càs 3 fois/jAD: 1 à 3 càs 3 fois/j
ENF:1 à 2 càc 2 à 3 fois/jENF:1 à 2 càc 2 à 3 fois/j
BB:1/2 càc 2 à 3 fois/jBB:1/2 càc 2 à 3 fois/j
AD: 1 à 3 amp/j en IMAD: 1 à 3 amp/j en IM
Rares cas Rares cas d’épigastralgiesd’épigastralgies
rasras
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Les antispasmodiques musculotropes (2)Les antispasmodiques musculotropes (2)
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
PhloroglucinolPhloroglucinol
SPASFONSPASFON®®
Comp.80 mgComp.80 mg
Suppositoire 150 mgSuppositoire 150 mg
lyoc 80 mglyoc 80 mg
Ampoule injectable 40 mg = Ampoule injectable 40 mg = 4ml4ml
Pinavérium DICETELPinavérium DICETEL®® comp.50 mgcomp.50 mg
Mébévérine DUSPATALINMébévérine DUSPATALIN®®
Gélule à 200 mgGélule à 200 mg
Comp. 100 mgComp. 100 mg
Susp.buv. 10 mg = 1 mlSusp.buv. 10 mg = 1 ml
AD: 2 comp. 3 fois/j ou 2 à AD: 2 comp. 3 fois/j ou 2 à 3 suppositoire/j ou 2 lyocs 3 suppositoire/j ou 2 lyocs 2 à 3 fois/j2 à 3 fois/j
ENF: 1 lyos 2 fois/jENF: 1 lyos 2 fois/j
AD: 1 à 3 amp/j en IMAD: 1 à 3 amp/j en IM
ENF: ½ à 1 amp en IMENF: ½ à 1 amp en IM
AD: 1 comp. 3 à 4 fois/j aux AD: 1 comp. 3 à 4 fois/j aux repas avec de l’eaurepas avec de l’eau
AD: 1 gélule 2 fois/j ou 2 AD: 1 gélule 2 fois/j ou 2 comp. 2 fois/j ou 15 ml 3 comp. 2 fois/j ou 15 ml 3 fois/jfois/j
ENF> 10 ans: 45 ml/jENF> 10 ans: 45 ml/j
ENF> 10 ans:30 ml/jENF> 10 ans:30 ml/j
ENF> 10 ans:15 ml/jENF> 10 ans:15 ml/j
IdemIdem IdemIdem
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Les antispasmodiques Les antispasmodiques mixtesmixtes
TiénomiumTiénomium
VISCERALGINEVISCERALGINE®®
comp. 50 mg- Suppositoire comp. 50 mg- Suppositoire 20 mg – ampoule injectable 5 20 mg – ampoule injectable 5 mg/2mlmg/2ml
AD: 2 comp. 1 à 3 fois/j ou AD: 2 comp. 1 à 3 fois/j ou 1 à 2 suppositoires/j ou 1 à 1 à 2 suppositoires/j ou 1 à 3 amp/j en IM3 amp/j en IM
ENF: 3 càc/5kg/j en 3 ENF: 3 càc/5kg/j en 3 prisesprises
RASRAS RASRAS
III- III- Principaux médicamentsPrincipaux médicaments Les associationsLes associations
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Antispasmodiques Antispasmodiques musculotropes + musculotropes + NoramidopyrineNoramidopyrine
Camylofine AVORTANCamylofine AVORTAN®®
Comp. 210mg – Comp. 210mg – suppositoire 500mg- suppositoire 500mg- ampoule injectable ampoule injectable 1200mg1200mg
Antispasmodiques Antispasmodiques mixtes + mixtes + NoramidopyrineNoramidopyrine
VISCERALGINE FORTEVISCERALGINE FORTE®®
Comp. 250mg – Comp. 250mg – suppositoire 500mg- suppositoire 500mg- ampoule injectable ampoule injectable 2000mg2000mg
AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j ou 1 à 3 suppositoires/j ou ou 1 à 3 suppositoires/j ou 1 à 4 amp/j en IM1 à 4 amp/j en IM
AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j AD: 1 à 2 comp. 1 à 3 fois/j ou 1 à 3 suppositoires/j ou ou 1 à 3 suppositoires/j ou 1 à 3 amp/j en IM1 à 3 amp/j en IM
Réactions allergiquesRéactions allergiques Hypersensibilité à la Hypersensibilité à la noramidopyrinenoramidopyrine
Antécédents Antécédents d’agranulocytosed’agranulocytose
GrossesseGrossesse
AllaitementAllaitement
IV- Soins infirmiersIV- Soins infirmiers Administration – SurveillanceAdministration – Surveillance
DICETELDICETEL®® :Pour éviter les brûlures à l’estomac, les comprimés :Pour éviter les brûlures à l’estomac, les comprimés doivent être ingérés au milieu de repas avec une quantité doivent être ingérés au milieu de repas avec une quantité suffisante d’eau. Ils ne doivent être ni croqués ni sucés; Ils ne suffisante d’eau. Ils ne doivent être ni croqués ni sucés; Ils ne faut pas les avaler en position allongés.faut pas les avaler en position allongés.
Laisser fondre les formes lyocs (SPASFONLaisser fondre les formes lyocs (SPASFON®® ) sur la langue ou ) sur la langue ou simplement les dissoudre dans un verre d’eau.simplement les dissoudre dans un verre d’eau.
Conseils au patientConseils au patient Pour éviter la sécheresse buccale induite par certains Pour éviter la sécheresse buccale induite par certains
antispasmodiques, il convient de boire un verre d’eau citronnéeantispasmodiques, il convient de boire un verre d’eau citronnée
Règle à respecterRègle à respecter:: Éviter d’utiliser des machines nécessitant la Éviter d’utiliser des machines nécessitant la vigilance ou de conduire un véhicule vigilance ou de conduire un véhicule (troubles visuels) (troubles visuels)
LES HEMOSTATIQUESLES HEMOSTATIQUESProduits utilisés en soins intensifs dans le traitement d’urgence desProduits utilisés en soins intensifs dans le traitement d’urgence des
hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes ou de fistuleshémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes ou de fistulesdigestives post-opératoires.digestives post-opératoires.
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Analogue de laAnalogue de la
vasopressinevasopressine
GLYPRESSINEGLYPRESSINE®®
Flacon injectable à 1 mgFlacon injectable à 1 mg
Analogue de la Analogue de la somatostatinesomatostatine
SOMATOSTATINESOMATOSTATINE®®
Flacon injectable 0.250 Flacon injectable 0.250 mg – 3 mg – 6 mgmg – 3 mg – 6 mg
IV stricte toutes les4heures IV stricte toutes les4heures
Poids > 70 Kg: 2 mgPoids > 70 Kg: 2 mg
Poids < 70 Kg: 1.5 mgPoids < 70 Kg: 1.5 mg
Poids < 50 Kg: 1 mgPoids < 50 Kg: 1 mg
Perfusion IV continue à la Perfusion IV continue à la dose moyenne de 0.004 dose moyenne de 0.004 mg/kg/hmg/kg/h
DiarrhéeDiarrhée
Crampes abdominalesCrampes abdominales
NauséesNausées
bradycardiebradycardie
GrossesseGrossesse
État de choc État de choc septiqueseptique
Ne pas mélanger Ne pas mélanger à des solutions à des solutions alcalinesalcalines
LES INHIBITEURS DE LA GHLES INHIBITEURS DE LA GH
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Lanréotide Lanréotide SOMATULINE LPSOMATULINE LP®®
Flacon injectable à 30 Flacon injectable à 30 mgmg
Seringue pré remplie à Seringue pré remplie à 60 mg – 90 mg – 120 60 mg – 90 mg – 120 mgmg
Octréotide Octréotide
SANDOSTATINESANDOSTATINE®®
Ampoule injectable à Ampoule injectable à 50µg – 100µg – 500µg50µg – 100µg – 500µg
30 à 120 mg tous les 28 30 à 120 mg tous les 28 jours en injection SCjours en injection SC
diarrhées, flushsdiarrhées, flushs
50 à 200µg 2 fois par jour50 à 200µg 2 fois par jour
Prévention des fistules Prévention des fistules pancréatiquespancréatiques
100 µg en SC avant 100 µg en SC avant l’intervention, puis 3 fois/j l’intervention, puis 3 fois/j pendant 7 jourspendant 7 jours
Douleur locale modéréeDouleur locale modérée
Troubles digestifs Troubles digestifs transitoirestransitoires
Risque de lithiaseRisque de lithiase
GrossesseGrossesse
Allaitement Allaitement
Hypersensibilité Hypersensibilité connue à l’une connue à l’une des moléculesdes molécules
Lithiase de la voie Lithiase de la voie biliaire biliaire compliquée non compliquée non traitée (lanréotide)traitée (lanréotide)
Produits utilisés dans le traitement des symptômes (diarrhées, flushs) dus à des tumeurs endocrines digestives et dans la prévention des fistules pancréatiques après chirurgie.
IMMUNOGLOBINES SPECIFIQUES anti-HBsIMMUNOGLOBINES SPECIFIQUES anti-HBs
DCI / SpécialitésDCI / Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre indicationsContre indications
Immunoglobulines Immunoglobulines antihépatite Bantihépatite B
IVHEBEXIVHEBEX®®
Flacon injectable de Flacon injectable de 5000 UI ( + 100 ml 5000 UI ( + 100 ml d’eau ppi)d’eau ppi)
10 000 UI/jour en 10 000 UI/jour en préopératoire pendant 6 préopératoire pendant 6 jours puis renouveler autant jours puis renouveler autant que nécessaire pour éviter que nécessaire pour éviter que le taux sérique que le taux sérique d’anticorps anti-HBs ne d’anticorps anti-HBs ne descende en dessous de 100 descende en dessous de 100 UI/LUI/L
Très rares: Réactions Très rares: Réactions de type frissons - de type frissons - hyperthermie, nausées hyperthermie, nausées vomissementsvomissements
Hypersensibilité à Hypersensibilité à l’un des constituants l’un des constituants
(trace de pepsine (trace de pepsine porcine)porcine)
Ce sont des immunoglobulines (protéines) d’origine humaine assurant une immunoprotection spécifique contre l’hépatite B dont la mode de préparation permet d’inactiver les virus enveloppés.
Ils sont indiqués dans la prévention de la réinfection du greffon lors de greffes hépatiques chez les sujets porteurs du virus de l’hépatite B.