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La rete dei CDCD di ASL 3 Genovese:
un tentativo di risposta ai bisogni dei pazienti
Claudio IvaldiReferente CDCD ASL 3 Genovese
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Dati epidemiologici di contesto
Popolazione Liguria: 1.550.640 persone (2018)
Città Metropolitana di Genova (67 Comuni): 841.180 persone (2018)
Indice di vecchiaia (2019) (≥65/≤14)
Italia: 173,1
Liguria: 255,8
Area Metropolitana di Genova: 257,2
https://www.tuttitalia.it/liguria/statistiche/indici-demografici-struttura-popolazione/
https://www.tuttitalia.it/liguria/provincia-di-genova/statistiche/indici-demografici-struttura-popolazione/
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Stima prevalenza (2019)*
*Dati elaborati sulla base di Lobo A. et al., Neurology 2000 e Bacigalupo I. et al., JAD 2018
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Le tappe in Liguria
• Piano Nazionale Demenze
(2014- 2015)
• Piano Regionale Demenze (2016/2017)
(aggiornamento 2019 in corso…)
Conferenza stampa 19/9/2019
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I CDCD nell’area Metropolitana di Genova
• 3 CDCD principali (Ponente, Centro e Levante) presso le Aziende Ospedaliere
(Ospedale di Sestri P., E.O. Galliera, Policlinico San Martino)
• equipe multidisciplinare e multiprofessionale
• connessi a CDCD periferici sul territorio, a gestione ASL 3
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SESTRI
GALLIERASAN
MARTINO
Altre Aziende
ASL 3
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Chi siamo:
4 geriatri (29 ore settimanali + coordinatore a tempo pieno)
4 neurologi (47 ore settimanali)
2 psichiatri (consulenze al bisogno)
1 psicologo (14 ore settimanali)
2 infermieri (8 ore settimanali)
2 assistenti sanitari ( 8 ore settimanali)
1 fisioterapista; 1 logopedista; 1 foniatra; 1 fisiatra (consulenze al bisogno)
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Cosa stiamo facendo:Formazione:Giornata di presentazione del progetto (8 ore; 11/12/2018)
Corso di formazione di base (20 ore; marzo-maggio 2019)
Seminario di aggiornamento autunnale (4 ore; 10/12/2019)
per la “sincronizzazione” di competenze e strumenti di lavoro
Attivazione ambulatori: Almeno un ambulatorio CDCD per DSS con neurologo e geriatra
Utilizzo INFOCLIN (entro 2019)
Creazione equipe di lavoro:Multiprofessionale e multidisciplinare
Rete formale consulenti
Corsi per caregiver:Ogni 2 mesi, una volta all’anno per ogni DSS
Riunione CDCD Centro e Levante:3 riunioni di coordinamento nel 2019
Riunione CDCD Ponente: Riunione mensile (1° venerdì del mese h 13-15)
Riunione con Stakeholder:Riunione sul CDCD Ponente 4/7/2019
Sito aziendale:Carta dei servizi
Elenco ambulatori con orari apertura e nomi professionisti
Riunioni con AFT territoriali MMG:Una riunione per DSS (entro novembre 2019)
Partecipazione stesura PDTA regionale:6 riunioni nel 2019
Formazione su PDTA regionale con MMG:Nel 2020
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Report di attività:
Ambulatori di ASL 3 (2018):
• 2598 persone in carico (rapporto M/F 0,60)
• 3437 prestazioni;
• prime visite 1478;
• controlli 1959 (73 consulenze telefoniche; 36 consulenze ass. sanitario)
Visite 1/1-30/6 2018 Visite 1/1-30/6 2019 Delta
634 1005 + 58%
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Stima prevalenza territorio Asl 3 per fasce d’età* Pazienti seguiti da CDCD Asl 3 per fasce d’età
*Dati riferiti alla popolazione residente nel 2018, basati su Bacigalupo I. et al., JAD 2018
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Punti di forza
Gli ambulatori di ASL 3:
• unica cartella elettronica (INFOCLIN)
• consultabile su Intranet aziendale con accesso riservato
• multiprofessionale (usata da medico, infermiere, ass. sanitario, logopedista, fisioterapista)
• multidisciplinare (neurologo, geriatra, psichiatra)
• database aggiornato sulla situazione
• Uniformità criteri diagnostici (DSM 5)
• Possibilità di visualizzare neuroimaging effettuato in ASL 3
• cartella su server aziendale per materiale da condividere (linee guida, articoli, documenti, ecc.)
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Limiti attualiCarenza organico (infermiere, psicologo e fisioterapista)
Problematiche con CUP
Disomogeneità nell’accesso agli esami di neuroimaging di ASL 3
Limiti intrinseci di INFOCLIN (in attesa modifica)
Mancano alcuni strumenti valutazione (NPI; GDS; ecc)
Scale strutturalmente errate (ADL e IADL); non inseribili pentagoni e frase del MMSE; non inseribile CDT
Alert se ADL, IADL, CDR, NPI; paziente in terapia con antipsicotici e/o anticolinesterasici non ha eseguito ECG nei 12 mesi precedenti
Differenti centri di costo tra i componenti del CDCD
Non comunicabilità tra cartella elettronica ASL 3 con San Martino e Galliera
Non visibile neuroimaging eseguito al di fuori di ASL 3
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Problemi apertiInvestimento prevalente sulla diagnosi
Prevenzione
Riabilitazione cognitiva non attuata dal SSN e praticamente inesistente
Rete dei Centri Diurni insufficiente (n°, qualità, distribuzione)
Cure domiciliari scarsamente coinvolgibili (rivolte alla post-acuzie)
Ricoveri di sollievo scarsamente disponibili e non programmabili
Nuclei Alzheimer insufficienti (n°, disomogenea qualità, distribuzione)
RSA non attrezzate a gestire >75% DNC
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Grazie per l’attenzione!
L’equipe dei CDCD
Alessandra Bongiovanni, Marina Bozzano, Alessandro Buccolieri, Loretta Castoldi , Alessandro Cosolito Vitale, Elisabetta Folis, Claudio Ivaldi, Margherita Lazzarino, Davide Massucco, Luca Mazzella, Sabrina Monagheddu, Cinzia Moretti, Giorgia Natale, Rita Spiritelli, Annamaria Russo, Chiara Vella