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LaRilevazionedeiParametriVitali
23 gennaio 2016 Cascina Brandezzata ARIANNA VARINELLI PELLEGRINI CINZIA
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Iparametrivitaliesprimonolecondizionigeneralidellapersona.Sono:Pressionearteriosa.Polso.Frequenzarespiratoria.Temperaturacorporea.Dolore.
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Larilevazionedeiparametrivitalièunmomentoimportante,vienefattaperaveredeidatidipartenza,rispettohaiqualivalutareleeventualivariazioni.
Lafrequenzaconcuivengonorilevatièindividuale.
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Pressionearteriosa
PuòesseredeDinitacomelapressionecheesercitailsanguecontroleparetielastichedeivasiarteriosi.
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LacontrazionecardiacadeterminaunDlussodisangueall’internodellearterie.Lapressioneèpiùaltaquandoiventricolidelcuoresicontraggonoespingonoilsanguenell’Aortaenellearteriepolmonari.Lapressionearteriosamisuratadurantelacontrazioneventricolare(sistolecardiaca)èlaPRESSIONESISTOLICA
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Duranteilrilassamentomuscolare(diastolecardiaca)LapressioneèdovutaalritornoelasticodeivasiElapressionemisuratavienedeDinitaPRESSIONEDIASTOLICA
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Lapressionearteriosaècaratterizzatadaunacontinuavariabilità,persistenteanchenelleoredisonno,dovutaaunaseriedifattoricheinDluisconosuivaloripressori:• Età• EsercizioDisico• Stagioni• Gravidanza• Postura• Farmaci• Febbre• Variazionicircadiane
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LO STRUMENTO DA UTILIZZARE PER MISURARE LA PA (SFIGMOMANOMETRO + FONENDOSCOPIO)
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Tecnichedirilevazione:Metodoascultatorio:èquellousatopiùfrequentemente,AscoltandoattraversoilfonendoscopioisuonidiKorokoff.Lapressionesistolica(massima),corrispondealprimosuono,chedeveesserechiaroeudibile.• porrelapersonainposizionesedutaosupina
• liberareilbracciodaindumenticheostacolanoilDlussosanguigno.
• Avvolgereilbraccialeattornoall’arto,alcunicmsopralapiegadelgomito.
• Porreilfonendoscopioatalealtezza.
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• ChiuderelavalvoladellostrumentoedinsufDlareariaDinoaquandolapressionepneumaticasupereràquellaesercitatadalsanguesull’arterianonpercependopiùIlpolsoarterioso.• AprirelasuddettavalvolaefardeDluirelentamentel’aria:ilprimobattitochesiudiràverràregistrato
comePRESSIONESISTOLICAl’ultimocomePRESSIONEDIASTOLICA
SideDinisceIpertensioneArteriosalacondizioneincuilaP.A.ècronicamentepiùaltadelnormale.Soggetticonvalorisuperioria140/90mmhg,dovrebberoesserevalutatiperl’ipertensionearteriosa.L’ipotensionearteriosaèunlivellodipressioneinferiore110/60mmhg
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FrequenzacardiacaLafrequenzacardiacaèilnumerodeibattitiperminutodelcuore.Indicedellafrequenzacardiacaedelsuoritmoèilpolso.Ilpolsoèlatransitoriadilatazionediunaarteriaacausadellavariazionedellasuapressioneinterna.E’quindiunindicatorediattivitàcardiacadovutaalladeformazionecheleparetichelegrossearteriesubisconoinconcomitanzadelciclocardiaco
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Ilpolsoèlamanifestazionedell’attivitàcardiaca,chetramitel’ondasDigmica,sipropagaattraversolearterie.Ilpolso(ondasDigmica)èrilevabilequandoun’arteriachedecorresuperDicialmenteècomprimibilecontrounpianoosseoomuscolare.
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TecnichedirilevazionedellaFrequenzaCardiacaRilevazionedelPolsoRadiale• Predisporreorologio,foglio,penna• Predisporrelapersonasdraiataoseduta• Fardistendereilbraccioinposizionecomoda• Porreipolpastrellidiindice,medio,anularesullafacciainternadelpolso,lungol’arteriaRadiale,esercitandounaleggerapressione• Contarelepulsazioniperminutoecontare.
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Ilpolsosidistingueper:FREQUENZA:èilnumerodeibattitialminutoecorrispondequindiallecontrazionecardiacheinunminuto
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• Carattere:èrappresentatodallaforzaeampiezzadelpolso,cioèdallaforzachel’ondadipressionedelDlussosanguignoesercitasullapareteelasticadelvaso.Pieno:siavverteun’onda(pulsazione)fortealdisottodeipolpastrellichepalpanoilpolso.Debole:quandosiavverteun’ondaDievoleeridottaaldisottodeipolpastrelli.• Ritmo:esprimeilrapportoesistentetraisingolibattitidelcorpo.Regolare:quandol’intervallotralesingolepulsazionirimangonocostanti.(Ritmico)Irregolare:quandol’intervallotralesingolepulsazioninonsonocostanti(Aritmico)
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LaFrequenzaRespiratoriaèilnumerodiattirespiratorialminuto
Lefasidellarespirazionesono:
Inspirazione:quandol’ariavieneintrodottanei
polmoniEspirazione:quandol’ariavieneespulsadai
polmoni
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Tecnichedirilevazionedellafrequenzarespiratoria• Rilevaregliattirespiratoriduranteilsonno,osenzafarsiaccorgere.• Guardareimovimentirespiratoriinspirazione,espirazioneoappoggiareunamanosulpettoperunminuto.• Registrareildatoesegnaleeventualialterazioni
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Alterazioni del respiro da segnalare: • DISPNEA • RUMORI RESPIRATORI • TACHIPNEA • BRADIPNEA • APNEA • IPERVENTILAZIONE
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Inoltrebisognaosservare:• Lasimmetricitàdell’espansionedeltorace,• Ilrumoredelrespiro,• L’usodellamuscolatura,• Ilmovimentodeglispaziintercostali,• Ilcoloredellacute,• L’espressionedelviso,• Illivellodicoscienza,• L’alitamentodellepinnenasali,• Retrazionedellosterno.
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TemperaturacorporeaE’latemperaturadell’organismoumano,dipendentedallaquantitàdicalorechevieneprodottainesso(termogenesi),elaquantitàchevienedispersa(termolisi).Latemperaturachepermettealnostroorganismodieffettuaretuttelereazioneorganicheèdi37°C.Quandolatemperaturainternasuperai37,5°C,siparladifebbre.Lafebbrepuòesserediorigine:• Tossica• Tumorale• Meccanica• Endocrina
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Lafebbreèl’innalzamentodellatemperaturacorporeadovutaall’alterazionedeimeccanismidiregolazionetermicadell’organismoe,inparticolarealladissociazionetraproduzionedicaloreesuadispersione.Lafebbrepuòessereaccompagnatadaalterazioniacaricodialcuniapparati:• Apparatocardiocircolatorio• Apparatorespiratorio• Apparatodigerente• SistemanervosoPuòinsorgerelentamenteobruscamente,accompagnatadaintensocaloreerossoreInvolto,occhilucidi;cefalea,malesseregeneraledolorimuscolaritachicardia,tachipneaipertensione,dispnea,nausea,confusione,delirio,convulsioni.
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Lesostanzeresponsabilidell’innalzamentodellatemperaturacorporeaoltreivalorinormali,sonodettepirogene,epossonoesseredinaturaendogenaoesogena.Lafebbrehaundecorsochesiarticolaintrefasi:1. fasedelrialzotermicooprodomica,2. Fasedelfastigioomassimaintensità,3. Fasedelladefervescenza.Lafebbrepuòessere:• Continua• remittente• Intermittenteterzanaquartana• ondulante
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Visonodueimportantialterazionidellatemperaturacorporea,cherichiedonouninterventospeciKicoesono:• iperpiressia,favorireladispersionedicalore• Ipotermia:favorireproduzionedicalore.
Iperpiressia:Togliereabitiecopertepesanti,spugnaturefreddeStanzaareata,masenzaventocontemperaturadi16-19°,lucesoffusa,norumoricambiobiancheriapersonaleedellettodopolasudorazione,reintegrareliquidieSaliminerali.
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Dolore.Ildoloreèun’esperienzaemozionaleesensorialespiacevole,associataadundannotissutaleinatto,potenzialmenteopercepito,descrittointerminididanno. International association for the study of pain E’uncomplessopsico-emotivodifKicilmenteesplicabile,èuncampanellod’allarmecheciavvertechequalcosanonvanelnostrocorpo.E’unasensazionesoggettivadinaturastrettamentepersonalenondeveessereconsideratocomeunacondizioneineluttabile,oneppureobbligatoriaconseguenzadiinterventichirurgiciprocedurediagnostiche.Ildoloredeveesseretrattato,nonsolopermotivietici,maancheperchélasofferenzaneicasidicronicitàpuòdiventareunasindromeautonomaconpesantieffettipsicologiciesullavitadirelazione.
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ILDOLOREE’ILQUINTOSEGNOVITALE
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SCALE DI VALUTAZIONE DEL DOLORE
SCALEUNIDIMENSIONALI:• NRS• VAS• VRS• FPSMisuranoesclusivamentel’intensitàdeldolore
SCALEMULTIDIMENSIONALI• MPQ• BPI• PAINAD
Misuranoaltredimensionicomelasferacognitiva,motivazionale,sensorialeaffettiva
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Ildoloredeveesserevalutatoedocumentato• Routinariamenteeadintervalliregolari
• Ognivoltachevisiaunasegnalazionedidolore
• Dopounappropriatointervalloditempoinseguitoauntrattamentofarmacologico• Adintervalliregolaridopol’iniziodelpianoditrattamento
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Valutare:• Sede• Qualità• Fattoricheloallievanooloaggravano• Intensità• Statofunzionale,cognitivoedeltonodell’umore• Situazionesocio-familiare• Interferenza:sullaqualitàdellavita,sullivellodiattività,sullerelazionisociali
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VALUTAZIONE DEI SINTOMI DELLA FASE TERMINALE
Di significato prognostico dimostrato: Dispnea Delirium e/o alterazioni cognitive Sintomi della fase agonica (marezzatura cutanea,
contrazione diuresi, dispnea con bradi-apnea, xerostomia, febbre) Terminal cancer syndrome Indipendente da tipo,sede, mts della malattia di base
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LA SINDROME DI MORTE IMMINENTE
Iniziale: a letto, perdita di interesse e di capacità di bere e mangiare; cambiamenti cognitivi, delirio sia ipoattivo che iperattivo, o aumento della sonnolenza Intermedia: ulteriore declino dello stato mentale, ottundimento; rantolo da perdita del riflesso della deglutizione; la febbre è comune Finale: coma, estremità fredde, contrazione della diuresi, alterazioni del ritmo del respiro, veloce o lento, la febbre è comune, morte
Tempo: due settimane da 24 ore