La scorsa settimana abbiamo parlato di Alcol:• Assorbimento, distribuzione ed
eliminazione dal nostro corpo
• Effetti Diretti o Indiretti
• L’azione psicoattiva che porta a definirlo come DROGA
• L’alcolemia e i rischi connessi alla guida
I
PROBLEMI
ALCOL
CORRELATI
Che tipo di bevitore sei?
Quanto e come bevi????
Astemio Bevitore Moderato
Bevitore
Problematico
Alcolista
?Astinente
??
Bevitore Sociale
Bevitori moderati Bevitori moderati ??????
• Dott. Quartini (1960): 1 litro al giorno• Dott. Berardi (1984): 0,66 litri (uomo)• 0,50 litri (donna)• O.M.S. (2000): 0,14 litri giorno• (meno di un bicchiere)
•
•Quale sarà la prossima dose consigliata ?
Evoluzione nel tempo delle dosi di vino consigliate (ritenute non rischiose per la salute):
Non ci sono quantità a rischio zero per il consumo di alcol.ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA’ COMITATO REGIONALE EUROPEO Cinquantacinquesima Sessione. Bucarest, Romania, 12 – 15 Settembre
2005 Tre rapporti pubblicati in Francia nel 2007
(Fondo Mondiale di Ricerca sul Cancro, Accademia di Medicina, Istituto Nazionale
sul Cancro), hanno cancellato definitivamente la nozione che “un bicchiere non ha mai fatto male a
nessuno”.
...il livello di consumo di alcol nella popolazione è un fattore
determinante di salute o di malattia.
In qualunque società, i livelli di mortalità e di patologie alcolcorrelate
hanno la tendenza a salire e scendere secondo
i livelli di consumo complessivi in tutta la popolazione.
ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA’ COMITATO REGIONALE EUROPEO
Cinquantacinquesima Sessione. Bucarest, Romania, 12 – 15 Settembre 2005
NON ESISTE ALCOLISTA(qualunque cosa voglia
dire)
che NON sia STATO un BEVITORE
MODERATO(qualunque cosa voglia
dire)
FATTORI che INCORAGGIANO l’ ASSUNZIONE di ALCOL
•CULTURA del BERE
•PUBBLICITÀ
•LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZI
Caravaggio - Bacco
TRADIZIONE MILLENARIA
COMPORTAMENTO DIFFUSO e ACCETTATO
per NON SENTIRSI DIVERSI dagli ALTRI
CULTURA del BERE
La PUBBLICITÀ CONDIZIONA e DISINFORMA
Gusto morbido
… gusto pieno della vita Crea
un’atmosfera
Michele sì che se ne intende
… e sai cosa bevi
Gusto italiano
Vino sincero
LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZI
l’ ALCOL AUMENTA la FORZA NO !!!!!
agli ATLETI è PROIBITO BERNE
l’ ALCOL RISCALDA NO !!!!
è un VASODILATATORE,
BERE al FREDDO PUÓ ESSERE PERICOLOSO
Ercole Farnese
Jury Chechi
LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZIl’ ALCOL FA SANGUE
NO !!!!!
l’ ANEMIA è MOLTO FREQUENTE negli ALCOLISTI
l’ ALCOL STIMOLA e DÀ SICUREZZA
NO !!!!!
DEPRIME il SISTEMA NERVOSO ed è un ANESTETICO
LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZI
Casanova
Gargantua
l’ ALCOL AUMENTA la VIRILITÀ
NO !!!!! AUMENTA il
DESIDERIO ma le PRESTAZIONI PEGGIORANO
l’ ALCOL FA DIGERIRE
NO !!!! PROVOCA ESOFAGITE e
GASTRITE
LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZIl’ ALCOL FA BENE in CASO di MALORE
NO !!!! è un VASO
DILATATORE e PUÒ AGGRAVARE i COLLASSI ABBASSANDO la PRESSIONE
Consumo consapevole
è sapere che l'alcol può far danni a qualsiasi
dose, ma bere sapendolo
Libera Scelta = Scelta CONSAPEVOLE
ASTEMI
ALCOLISTI
BEVITORI MODERATI
Nessuno può dire con certezza dove sia il CONFINE fra una situazione e l’altra
BEVITORI PROBLEMATICI
USO dell’ ALCOL
Il PASSAGGIO dalla PERIFERIA al CENTRO può
AVVENIRE
INAVVERTITAMENTE
Da un punto di vista scientifico è possibile distinguere solamente fra:
•ASTEMI/ASTINENTI (cioè che non bevono alcolici - 15/20 % della popolazione)
•BEVITORI (che bevono diverse quantità di alcolici – 80/85% della popolazione)
O bevi o non bevi!!
E se scegli di bere??
15/100
Ogni 100 bevitori 15 avranno Problemi Alcol Correlati
Malattie
Bocciatura
Incidenti Stradali
Patente
Litigi
Separazione
Divorzio
Violenza
Incomprensioni
Omicidio
EmarginazioneLicenziamento
Povertà
Fuga da casa
Stupro
Insicurezza
Paura
Vergogna
Problemi ???
Ansia
Perdita di interesse
Recriminazioni
Perdita di ruolo
Carcere
Odio
Perdita di rispetto
Incidenti sul Lavoro
Relazioni Interpersonali e Problemi Alcolcorrelati
• FAMIGLIA• AMICI
• CONOSCENTI
(difficoltà a comunicare, litigi,
incomprensioni, problemi di ruolo, isolamento sociale ecc...)
Lavoro e Problemi alcolcorrelati
• EFFETTI TOSSICI ( solventi, pesticidi, metalli uniti all’ alcol aumentano la tossicità su fegato e sistema nervoso)
• EFFETTI PSICOATTIVI (rallentamento dei riflessi, problemi alla vista, problemi nel coordinamento dei movimenti, instabilità)
• DIMINUZIONE DEL RENDIMENTO LAVORATIVO (es: pause ed assenze ripetute ecc...)
• INIDONEITA’ LAVORATIVA (cambio di mansioni, sospensione temporanea con conservazione del posto in caso di trattamento riabilitativo, licenziamento) G. Sorrenti 2008
Danni da Consumo di Bevande Alcoliche EUROPA
•125 miliardi di euro per danni diretti (1.3% del PIL) (anno 2003)•270 miliardi di euro per danni indiretti (anno 2003)•25 miliardi di euro incassati con la tassazione (Europa a 14) (anno 2001)•Per ogni euro guadagnato dai produttori ne spendiamo 2 come societa’•266 milioni di adulti bevono a «basso rischio« ( sino a 20 g/die le donne, sino a 40g/die gli uomini)•58 milioni di adulti bevono con un consumo rischioso o dannoso•23 milioni sono alcol dipendenti (5% degli uomini, 1 % delle donne )•100 milioni ( > 11 anni ) pratica almeno una volta al mese il «bingedrinking»•3000 bambini nati con la Sindrome feto Alcolica•60.000 bambini nati sottopeso o con deficit intellettivi
Anderson and Bauman, Commissione Europea (DG SANCO ) 2006
Danni da Consumo di Bevande Alcoliche ITALIA
•21.000 morti /anno•9.4 milioni di bevitori a rischio•1.5 milioni di alcol-dipendenti•1 milione di bevitori problematici•30-40 % incidenti stradali (1°causa di morte al di sotto dei 24 anni)•20 -30 % incidenti sul lavoro
Ministero della Salute ( relazione al Parlamento) 2010 Istituto Superiore di Sanita’e Societa’ Italiana di Alcologia, 7 Aprile 2011
DAPPRIMA: EUFORIA, DISINIBIZIONE, PERDITA dell’ AUTO - CONTROLLOPOI: MALINCONIA, DEPRESSIONE, SONNOLENZA - SONNO
CLASSICA SBORNIA (Intossicazione acuta) CONSEGUENZA di ASSUNZIONE di BEVANDE ALCOLICHE in QUANTITÀ SIGNIFICATIVE con EFFETTI sul SISTEMA NERVOSO CENTRALE
J. De Ribera “Spagnoletto” – Sileno Ebbro - 1626
Approccio ecologico-sociale(metodo Hudolin)
Modello teorico
i problemi alcolcorrelati derivano non da vizio o da malattia, ma da
comportamenti, stili di vitache si sviluppano sotto l’influenza di un gran numero di fattori interni ed esterni alle persone e sono espressione di una alterazione dei sistemi umani all’interno dei quali si manifestano.
L’etanolo favorisce circa 60 malattie differenti e numerosi tumori (cavità orale, faringe, laringe, esofago, intestino, fegato, pancreas e mammella).
Definire l’Alcolismo una Malattia è riduttivo:molte persone vivono e hanno vissuto gravi problemi
a causa dell’alcol , senza avere malattie……
MA……..
- INCIDENTI e TRAUMI - CONSEGUENZE di RISSE -PANCREATITE, INFARTO ecc.
EFFETTI e DANNI FISICI:ACUTI
CRONICI- LESIONI al CERVELLO - NEUROPATIA PERIFERICA -IPERTENSIONE ARTERIOSA - MALATTIE CARDIACHE - TUMORI BOCCA, ESOFAGO, SENO, STOMACO etc.- CIRROSI EPATICA e CANCRO - CIRROSI -PANCREATITE CRONICA -ALTERAZIONI ENDOCRINE e IMMUNITARIE
SISTEMA NERVOSO- TRAUMI CRANICI con POSSIBILI EMATOMI nel CERVELLO- ATROFIA CEREBRALE con RIDUZIONE del VOLUME del CERVELLO, PROGRESSIVA PERDITA della MEMORIA e delle CAPACITÀ MENTALI (demenza alcolica)- CONVULSIONI con PERDITA di COSCIENZA, INCONTINENZA e DISORIENTAMENTO- POLINEURITE ALCOLICA con FORMICOLII, DOLORI NOTTURNI, DISTURBI MOTORI
CUORE e CIRCOLAZIONE• INFARTO
• ICTUS
• IPERTENSIONE ARTERIOSA
• CARDIOMIOPATIA
ALCOLICA
• CORONAROPATIA
• ANEMIA con POCHI
GLOBULI ROSSI MOLTO
GROSSI per
CARENZA di VITAMINA B12
APPARATO DIGERENTEBOCCA: - TUMORI- MALATTIE DEL PERIDONTO
STOMACO: -GASTRITI - ULCERE
- TUMORI
INTESTINO: - SCARSO ASSORBIMENTO - DIARREA
ESOFAGO: - ESOFAGITI -VARICI ESOFAGEE - CANCRO DELL’ESOFAGO
- PANCREATITE ACUTA -PANCREATITE CRONICA-CANCRO DEL PANCREAS
PANCREAS
FEGATO• STEATOSI (accumulo di grasso nel fegato) • EPATITE ACUTA • EPATITE • CIRROSI• CANCRO da CIRROSI
PANCREAS
cistifellea
stomaco
dotto
biliare
duodeno
dotto
pancreatico
APPARATO RIPRODUTTIVO
- RIDOTTA FERTILITA’- DIMINUZIONE del
DESIDERIO SESSUALE
- ALTERAZIONI ORMONALI con FEMMINILIZZAZIONE del MASCHIO (perdita dei peli, crescita delle mammelle ecc.)
• ABORTO• RITARDATO ACCRESCIMENTO del FETO • PARTO PREMATURO • BASSO PESO alla NASCITA
ALCOL in GRAVIDANZAAUMENTATO RISCHIO di:
SINDROME FETO-ALCOLICA• RITARDO • MICROCEFALIA • MALFORMAZIONI
SCHELETRICHE
ALCOL e AIDS
L’assunzione di alcolici — una delle droghe più largamente utilizzate nel mondo — viene associata a comportamenti
sessuali rischiosi e, di conseguenza, alla diffusione
dell’HIV.SESSIONE SPECIALE DELL’ASSEMBLEA GENERALE
DELLE NAZIONI UNITE SU HIV/AIDSNEW YORK, 25 — 27 GIUGNO 2001
Il CONSUMO di ALCOL CAUSA EFFETTI TOSSICI e DANNI CRONICI all’ ORGANISMO. Un SECOLO FA in ITALIA l’ATTESA di VITA era di circa 42 anni, ATTUALMENTE è di circa 80 anni. Perciò OGGI si RILEVANO più FACILMENTE le CONSEGUENZE di un USO PROLUNGATO di ALCOL anche in QUANTITÀ cosiddette MODERATE. I BEVITORI anche MODERATI (comunemente intesi) hanno in MEDIA una DURATA di VITA INFERIORE agli ASTEMI.
ALCOL e DURATA della VITA :
ANALOGAMENTE ACCADE con il FUMO
DONNA e ALCOL :La DONNA è BIOLOGICAMENTE più SENSIBILE dell’ UOMO agli EFFETTI dell’ ALCOL, perché ha una RIDOTTA CAPACITÀ di METABOLIZZARE l’ETANOLO, avendo MINORE PRODUZIONE nello STOMACO dell’ ENZIMA ALCOL-DEIDROGENASI (ADH).
I DANNI al FEGATO sono più GRAVI e INSORGONO in TEMPI più BREVI rispetto all’UOMO, per il PASSAGGIO più DIRETTO dell’ALCOL dallo STOMACO al FEGATO.
DONNA e ALCOLA PARITÀ di ASSUNZIONE di ALCOL
la DONNA si UBRIACA
più FACILMENTE, ha MINORE
CAPACITÀ di
CONTROLLARE il PROPRIO
COMPORTAMENTO, CON
MAGGIORE PERICOLO di RIMANERE VITTIMA di INCIDENTI e VIOLENZE
• TEMPI di REAZIONE ALLUNGATI
• ALTERAZIONI del CONTROLLO EMOTIVO
• SUICIDIO
EFFETTI e DANNI PSICHICI:
ACUTI
CRONICI
- DIPENDENZA ed ASSUEFAZIONE - DEPRESSIONE - ALTERAZIONI della MEMORIA a BREVE TERMINE- ALLUCINAZIONI PERSECUTORIE VISIVE e UDITIVE
- DEMENZA - DELIRIUM TREMENS
PSICHE
DELIRIUM TREMENS: PROFONDA CONFUSIONE, AGITAZIONE, TREMORI ed ALLUCINAZIONIALLUCINAZIONI VISIVE: IMMAGINI di PICCOLI ANIMALI (ragni, scarafaggi, topi, formiche …)ALLUCINAZIONI UDITIVE: PERCEZIONE di VOCI MINACCIOSE, INSULTANTI e PERSECUTORIEDELIRIO CRONICO di GELOSIA: AGGRESSIVITÀ nei CONFRONTI del PARTNER e/o del PRESUNTO RIVALEDISTURBI dell’ UMORE e del SONNO
•Hai mai SENTITO la NECESSITÀ di BERE MENO? Ever felt need to Cut down drinking?
•Ti INFASTIDISCONO le CRITICHE al tuo BERE? Ever felt Annoyed by criticism of your drinking?
•Ti sei mai SENTITO COLPEVOLE quando BEVI? Ever felt Guilty about your drinking?
•Hai VOGLIA di BERE al MATTINO Ever drunk in the morning as an Eye opener?
QUESTIONARIO CAGE (GABBIA riconosciuto ed utilizzato a livello internazionale per rilevare PAC)
RISPONDERE SÌ a DUE DOMANDE è già INDICE di ELEVATA PROBABILITÀ di PAC,
anche UNA sola se si TRATTA di un GIOVANE
E’ una strada senza ritorno ???
Ovunque siamo arrivati……..
No !!!Possiamo
scegliere di smettere !!!!!
Grazie per l’attenzione!!
Ci vediamo la prossima settimana e parleremo della
Famiglia