La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia
Marco Giustini1, Fabio Voller2 e Silvano Piffer3
1Istituto Superiore di Sanità, 2ARS Toscana e 3APSS Trento
CONVEGNO NAZIONALE
LA SORVEGLIANZA OSPEDALIERA DEGLI INCIDENTI IN ITALIA E IN EUROPA
I risultati del progetto CCM SINIACA–IDB e proposta di avvio di una rete di
sorveglianza degli ospedali pediatrici italiani
CENTRO INTERNAZIONALE DI STUDI E FORMAZIONE “GERMANA GASLINI”-CISEF
Via Romana della Castagna, 11/a
Genova
16-17 maggio 2014
Genova, 16-17 maggio 2014
«La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia»
Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa
Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova)
Secondo stime del WHO (WHO, 2013) nel mondo ogni anno 1.240.000
persone muoiono a causa di un incidente stradale (IS) mentre tra 20 e
50 milioni sono i soggetti con lesioni non mortali che, in molti casi,
esitano in una disabilità permanente. Si stima che nei Paesi ad
economie avanzate i costi degli IS ammontino fra 1-3 % del Prodotto
Interno Lordo
Nei 27 Paesi dell’Unione Europea sono morte nel 2012 per IS 27.724
persone (l’8,8% in meno rispetto al 2011), ovvero 55 persone ogni
milione di abitanti. L’Italia ha registrato un tasso pari a 60,1 morti per
milione di ab./anno, collocandosi al tredicesimo posto nella graduatoria
europea.
INTRODUZIONE
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In Italia, nel 2012 sono morte per IS 3.653 persone (-5,4% rispetto
all’anno precedente e -44,7% su base decennale). Il trend in discesa è
dovuto a molti fattori concomitanti inquadrati a livello nazionale
nell’ambito delle azioni previste dal Piano Nazionale della Sicurezza
Stradale mentre all’interno del più ampio contesto europeo si
incardinano nel programma d'azione europeo per la sicurezza stradale il
cui obiettivo finale era quello di ridurre di almeno il 50% il numero dei
decessi entro il 2010 rispetto al 2001
INTRODUZIONE
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L’obiettivo, fissato dall’Unione Europea nel Libro Bianco del 13
settembre 2001, è stato quasi raggiunto, con un abbattimento della
mortalità 42,4%, in linea con la media europea del 42,8%.
L’Italia si trova oggi a fronteggiare la nuova sfida proposta dalla
Commissione Europea di mantenere l’obiettivo del dimezzamento del
numero di morti nell’Unione tra il 2010 e il 2020, concordemente con
quanto stabilito dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite con la
risoluzione 64/2551 che a livello mondiale si propone di stabilizzare o
invertire il trend crescente di morti per IS nel decennio 2011-2020
INTRODUZIONE
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INTRODUZIONE
I dati del sistema di sorveglianza SINIACA-IDB, acquisiti sia in formato
sintetico poi convertito in formato europeo Minimum Data Set (MDS),
sia in forma analitica Full Data Set (FDS) per la caratterizzazione delle
cause esterne di traumatismo e avvelenamento e che utilizzano la
codifica DATIS, consentono di poter caratterizzare il quadro
accidentologico nazionale in funzione della causa esterna, del tipo di
lesione principale e della localizzazione della stessa.
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DATI
Il sistema SINIACA-IDB - MDS
187mila casi relativi al periodo 2011-2012
• Piemonte
• Provincia Autonoma di Trento
• Liguria (Galliera, Gaslini)
• Toscana
• Umbria
• Sardegna
Area vasta oltre 87mila km2 (pari al 29% della
superficie del Paese), sulla quale risiedono oltre 11,7
milioni di abitanti (pari a circa il 19,7% della
popolazione residente in Italia) e la cui densità abitativa
media è pari a 135 ab. per km2 (contro 199 ab. per
km2 dell’Italia).
Il sistema SINIACA-IDB - FDS
29mila casi relativi al periodo 2011-2012
• Liguria (Galliera, Gaslini)
• Umbria
• Sardegna
I dati provengono da 33 strutture ospedaliere che,
adottando la più completa codifica DATIS, rendono
possibile caratterizzare l’incidente in funzione del
veicolo coinvolto, dell’utilizzo del dispositivo di
sicurezza e del luogo di accadimento dell'incidente.
DATI
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Picco di incidenza tra i 20 e i 24 anni,
sia nei maschi che nelle femmine
(4.584 e 3.469 accessi per 100.000
ab./anno rispettivamente).
Incidenza media: 1.632 casi ogni
100.000ab./anno
(1.907x100.000ab./anno nei maschi e
1.386x100.000ab./anno nelle
femmine).
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
M
F
DATI
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Maschi Femmine Totale 0 1546 1511 3057
1-4 7340 6280 13622
5-9 10522 8628 19153
10-14 21482 13112 34629
15-19 60310 40412 100757
20-24 71750 52160 123920
25-29 60039 43720 103810
30-34 53855 39197 93171
35-39 52103 38760 90951
40-44 46228 35697 82016
45-49 41252 32177 73471
50-54 32678 27260 59991
55-59 24810 21759 46597
60-64 20402 17209 37639
65-69 15162 14602 29763
70-74 13662 14626 28294
75-79 10849 11809 22662
80-84 7443 8316 15747
85 e oltre 4460 4985 9434
Totale 555894 432218 988685
DATI
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La distribuzione
cumulativa degli
accessi in PS per
incidente stradale
mostra come il 25%
degli accessi avviene
per entrambi i generi
entro la fascia 20-24
anni e il 75% degli
accessi entro la fascia
45-49 nei maschi e
50-54 nelle femmine 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
1-4
5-9
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85 e
oltre
Maschi
Femmine
DATI
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Casi % Feriti ACI-ISTAT
(%)
Altro/non specificato 467 1,6% 1,4%
Automobile, giardinetta (station wagon...) 20.005 68,3% 56,5%
Bicicletta o mezzo a pedali 1.062 3,6% 6,4%
Bus, corriera, pullman 318 1,1% 0,7%
Camion 96 0,3% 2,6%
Ciclomotore, biciletta motorizzata 1.080 3,7% 6,7%
Motocicletta 3.915 13,4% 17,9%
Persona a piedi 2.347 8,0% 7,8%
Totale 29.290 100,0% 100,0%
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA
DATI
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Accessi in PS (%)
Ricoveri (%)
Altro/non specificato 1,6% 0,5%
Automobile, giardinetta (station wagon...) 68,3% 36.0%
Bicicletta o mezzo a pedali 3,6% 6.5%
Bus, corriera, pullman 1,1% 1.2%
Camion 0,3% 0.2%
Ciclomotore, biciletta motorizzata 3,7% 0.9%
Motocicletta 13,4% 35.9%
Persona a piedi 8,0% 18.9%
Totale 1,6% 0,5%
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA ED ESITO
DATI
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Accessi in PS (%) Ricoveri (%)
Lesione cervicale (colpo di frusta) 23,8% Lesione ad una parte non specificata della testa 17,2%
Lesione toracica (non specificata) 14,7% Lesione arti inferiori (non specificata) 15,5%
Lesione arti inferiori (non specificata) 13,7% Lesione toracica (non specificata) 8,4%
Lesione arti superiori (non specificata) 8,2% Lesione all’addome, alla schiena, alla colonna
(regione lombare) e alle pelvi 6,8%
Lesione collo, gola (non specificata) 6,9% Lesione arti superiori (non specificata) 4,7%
Lesione ad una parte non specificata della testa 5,1% Lesione al volto (non specificata) 4,4%
Multitrauma 4,6% Trauma cranio-encefalico 4,4%
Lesione al volto (non specificata) 2,6% Lesione addominale (non specificata) 4,4%
Lesione alla colonna (zona lombare e sacrale) 2,5% Lesione alla gamba 4,1%
Trauma cranio-encefalico 2,4% Lesione alla coscia 3,7%
DISTRIBUZIONE DELLE PRINCIPALI LESIONI SECONDARIE AD INCIDENTE
STRADALE NEGLI ACCESSI IN PS E TRA I SOGGETTI RICOVERATI
DATI
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Accessi in PS Codice bianco o verde Codice giallo o rosso
Nessuno (pedone) 80,0% 20,0%
Bicicletta 73,2% 26,8%
Ciclomotore 79,5% 20,5%
Microcar/Minicar 60,0% 40,0%
Motocicletta 73,3% 26,7%
Automobile 90,4% 9,6%
Camion/Veicolo pesante 71,4% 28,6%
Bus/Pullman/Tram 95,1% 4,9%
Macchina industriale 66,7% 33,3%
Trattore/Macchina agricola 64,3% 35,7%
Altro 78,6% 21,4%
DISTRIBUZIONE DEI CODICI TRIAGE PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA
DATI
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Tipo veicolo SINIACA-DATIS ACI-ISTAT
Scontro tra veicoli 74,7% 78,8%
Perdita di controllo 15,4% 13,7%
Scontro con pedone 9,9% 7,4%
DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI IN BASE ALLA DINAMICA E ALLA
FONTE DI DATI
DATI
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Tipo veicolo Scontro tra veicoli Perdita di controllo Scontro con pedone
Nessuno (pedone) 35,9% 43,7% 20%
Bicicletta 51,9% 37,6% 10%
Ciclomotore 58,2% 32,7% 9%
Microcar/Minicar 50,6% 40,2% 9%
Motocicletta 82,0% 15,4% 3%
Automobile 64,3% 29,8% 6%
Camion/Veicolo pesante 51,2% 41,5% 7%
Bus/Pullman/Tram 66,7% 0,0% 33%
Macchina industriale 57,1% 35,7% 7%
Trattore/Macchina
agricola 65,9% 26,0% 8%
Altro 35,9% 43,7% 20%
DISTRIBUZIONE PER DINAMICA E TIPO VEICOLO COINVOLTO
CONSIDERAZIONI E CONCLUSIONI
Sulla base della congruenza complessiva dei risultati (in particolare lo
stretto accordo tra ricoveri stimati tramite SINICA-IDB e ricoveri
osservati dalle SDO), possiamo concludere che verosimilmente gli
accessi nell’anno presso i Centri di Pronto Soccorso in seguito ad
incidenti stradali si collocano attualmente nell’intorno del milione casi e
che i corrispondenti ricoveri sono intorno a 70.000/anno. A questi dati,
stimati sulla base della sorveglianza SINIACA IDB, si aggiungono il
circa 3700 morti e 8000 invalidi gravi a comporre la piramide dei traumi
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